examen 2 resimed plus

Masculino de 68 años sin antecedentes de importancia. Acude con usted por referir desde hace 5 meses dolor en región lumbar la cual empeora

cuando va a su trabajo en el que está mucho tiempo caminando y en ocasiones cargando cosas pesadas, y refiere mejora durante la noche.

Además refiere que ha cursado con dolor en ambas rodillas que incrementa al subir escaleras, y en manos a nivel de interfalángicas distales y en

el talón del pie izquierdo. Ha tenido rigidez articular matutina de 30 minutos. Talla 1.68, Peso 88 kg. A la EF usted encuentra dolor a nivel

deinterfalángicas distales con deformidad, y en rodillas hay crepitación y cepillo.

•1.- Un factor de riesgo modificable que se asocia con la patología que usted sospecha es:

Seleccione una:

a. Edad

b. Sexo

c. Leptina

d.

Factor genético

Retroalimentación

Su respuesta es incorrecta.

La respuesta correcta es: Leptina Pregunta 2

Sin contestar

Puntaje de 1.00

Marcar con bandera la pregunta

Texto de la pregunta

2.- El principal componente de las articulaciones es:

Seleccione una:

a.

Colágeno tipo I

b.

Glucosaminoglucanos

c.

Colágeno tipo II

d.

Agrecano

Retroalimentación


La respuesta correcta es:

Colágeno tipo II Pregunta 3

Sin contestar

Puntaje de 1.00



•3.- El mecanismo fisiopatológico por el que se produce esta patología en ancianos es:

Seleccione una:

a.

Incremento de proteoglucanos

b.

Disminución de colágeno tipo II

c.

Disminución de ácido hialurónico

Retroalimentación



Disminución de ácido hialurónico Pregunta 4

Sin contestar

Puntaje de 1.00



4.- Uno de los principalesglucosaminoglucanos presentes en la articulación es:

Seleccione una:

a. Proteoglucano

b. Agrecano

c. Keratan-sulfato

d. Condroitin-sulfato

Retroalimentación


La respuesta correcta es: Condroitin-sulfato Pregunta 5

Sin contestar

Puntaje de 1.00



•5.- La actitud terapéutica en su paciente de acuerdo a la sospecha clínica es:

Seleccione una:

a.

Metotrexato y rehabilitación

b. Sulfasalazina

c.

AINE y rehabilitación

Retroalimentación



AINE y rehabilitación Pregunta 6

Sin contestar

Puntaje de 1.00



•Femenino de 55 años de edad que acude a su consulta por referir artralgias de predominio en manos. Refiere el dolor difuso, continuo y de baja

intensidad, y ha cursado con parestesias. Además refiere cefalea generalizada de tipo opresivo sin otros síntomas acompañantes.

•En base a la patología que usted sospecha usted solicitaría:

Seleccione una:

a.

Anticuerpos anti péptido cítricocitrulinados

b.

Anticuerpos antinucleares

c.

IGF-1

Retroalimentación



IGF-1 Pregunta 7

Sin contestar

Puntaje de 1.00



•El estudio que usted solicitaría para ver la causa del padecimiento de su paciente es:

Seleccione una:

a.

Resonancia magnética de cráneo

b.

Ultrasonido articular

c.

Artroscentesis

d.

TAC de cráneo

Retroalimentación



Resonancia magnética de cráneo Pregunta 8

Sin contestar

Puntaje de 1.00



•La causa de las parestesias en el padecimiento de su paciente son debidas a:

Seleccione una:

a.

Neuropatía por atrapamiento

b.

Fibromialgia

c.

Osteoartrosis secundaria

Retroalimentación



Neuropatía por atrapamiento Pregunta 9

Sin contestar

Puntaje de 1.00



•El seguimiento de su paciente es importante, debido a que existe riesgo de que desarrolle:

Seleccione una:

a.

Síndrome de Sjögren secundario

b.

Nefropatía lúpica

c.

Linfoma de Hodgkin

Retroalimentación



Linfoma de Hodgkin Pregunta 10

Sin contestar

Puntaje de 1.00



•El tratamiento de su paciente se basa en:

Seleccione una:

a.

Cirugía transesfenoidal

b.

Metotrexato + AINE

c.

Prednisona+ metotrexato

Retroalimentación



Cirugía transesfenoidal Pregunta 11

Sin contestar

Puntaje de 1.00



•Femenino de 28 años de edad quien acude a su consulta por referir cansancio. Dentro de sus antecedentes refiere Gesta 1, P.1. Utiliza el DIU

como método anticonceptivo, y refiere menstruación regular con duración de 10 días, cantidad abundante. EF pálida, sin otras alteraciones.

Laboratorio Hb de 8.6, VCM 72fl, leucocitos 4800, plaquetas 330000.

•Usted solicita estudios complementarios en los que espera encontrar:

Seleccione una:

a.

Ferritina alta

b.

Capacidad total de fijación del hierro baja

c.

Ferritina baja

Retroalimentación



Ferritina baja Pregunta 12

Sin contestar

Puntaje de 1.00



•En base a su sospecha diagnóstica dentro del manejo que usted indicaría es:

Seleccione una:

a.

Transfundir 1 concentrado eritrocitario

b.

Dar suplemento con ácido fólico

c.

Retirar el DIU

Retroalimentación



Retirar el DIU Pregunta 13

Sin contestar

Puntaje de 1.00



•La proteína transportadora del hierro es:

Seleccione una:

a. Hemoglobina

b.

Ferranina

c.

Transferina

Retroalimentación



Transferina Pregunta 14

Sin contestar

Puntaje de 1.00



•Acude a su consulta paciente femenino de 34 años de edad. Refiere querer control de peso, debido a que en los últimos 6 meses ha

incrementado 8 kilos, a pesar de llevar dieta adecuada. Agregado a ello ha referido cansancio. Tiene FC 56x´, Peso 68, Talla 1.55. A la EF usted

la encuentra con buena coloración de tegumentos, y sólo nota un ligero aumento de volumen a nivel del cuello. Usted solicita estudios de

laboratorio encontrando glucosa 110, Colesterol 221, HDL 44, triglicéridos 180. TSH 1.5 (Nl 0.4-0.7).

•En base a su sospecha diagnóstica usted solicitaría:

Seleccione una:

a.

Curva de tolerancia oral a la glucosa

b.

Anticuerpos antinucleares

c.

Anticuerpos antiperoxidasa

Retroalimentación



Anticuerpos antiperoxidasa Pregunta 15

Sin contestar

Puntaje de 1.00



•La evolución esperada en su paciente es:

Seleccione una:

a.

Que desarrolle hipertiroidismo

b.

Persista hipotiroidismo

c.

Evolucione favorablemente y normalice hormonas tiroideas

Retroalimentación



Persista hipotiroidismo Pregunta 16

Sin contestar

Puntaje de 1.00



•En base a su sospecha diagnóstica el manejo que usted indicaría a su paciente es:

Seleccione una:

a.

Tiroidectomía

b.

Prednisona 0.5 mg/kg/día

c. Levotiroxina

Retroalimentación


La respuesta correcta es: Levotiroxina Pregunta 17

Sin contestar

Puntaje de 1.00



•Masculino de 68 años de edad, fumador crónico e hipertenso en tratamiento conenalapril. Hace dos semanas comienza con disnea que progresa

a medianos esfuerzos y edema de miembros pélvicos, por lo cual es manejado por cardiología diagnosticando insuficiencia cardiaca global e

hipertensión arterial pulmonar. Ha tenido tos persistente. Es manejado confurosemide 20 mg cada 12 hrs y enalapril6.25 mg diario,

agregan losartán.

•Dos días posterior inicia con dolor en rodilla derecha que impide deambulación. A la EF usted la encuentra con aumento de volumen y de

temperatura.

•El dolor articular que presenta su paciente es constante, pero incrementa de intensidad en el reposo e impide que posteriormente pueda

deambular. Con estos datos estamos hablando de que su paciente presenta:

Seleccione una:

a.

Artritis oligoarticular inflamatoria

b.

Monoartritis no inflamatoria

c.

Monoartritis inflamatoria

Retroalimentación



Monoartritis inflamatoria Pregunta 18

Sin contestar

Puntaje de 1.00



•Su paciente persiste con tos. Por todo lo anterior la causa más probable de la afección articular que tiene su paciente es:

Seleccione una:

a.

Artritis séptica

b.

Artritis por micobacterias

c.

Artritis por cristales

Retroalimentación



Artritis por cristales Pregunta 19

Sin contestar

Puntaje de 1.00



•Una causa de que su paciente haya desarrollado dolor articular es:

Seleccione una:

a.

Diuréticos

b.

Tos persistente

c.

Hipertensión arterial pulmonar

Retroalimentación



Diuréticos Pregunta 20

Sin contestar

Puntaje de 1.00



•Su paciente se estabiliza, cede el dolor de la rodilla pero 2 semanas posterior presenta dolor en codo izquierdo. Le realiza estudios de laboratorio

encontrando glucosa 105, Cr 2.1, Urea 60, EGO con proteínas 30 mg, leucocitos 3-4 por campo, bacterias moderadas, ácido úrico 7.1

•Con estos datos usted inicia:

Seleccione una:

a.

Antibiótico

b.

Colchicina

c.

AINE

Retroalimentación



Colchicina Pregunta 21

Sin contestar

Puntaje de 1.00



•Femenino de 44 años con antecedente de DM2. Acude por referir estar cansada todo el tiempo y además ha tenido dolor epigástrico no

constante. Usted la encuentra pálida, le llama la atención la presencia de manchasacrómicas en brazos. FC 99x´. Le solicita estudios de

laboratorio en los que encuentra Hb 6.5, VCM 119 fl, leucocitos 5100, plaquetas 240000 y bilirrubina indirecta 1.1 (normal hasta 2)

•En base a su sospecha diagnóstica usted solicitaría:

Seleccione una:

a.

Niveles de ácido fólico

b.

Ferritina

c.

Niveles de vitamina B12

Retroalimentación



Niveles de vitamina B12 Pregunta 22

Sin contestar

Puntaje de 1.00



•Su paciente acude a revisión. La nota preocupada y le refiere que persiste con cansancio y el dolor epigástrico ha sido más frecuente. Usted le

solicita una endoscopia por el dolor epigástrico en la que espera encontrar:

Seleccione una:

a.

Gastritis

b.

Ulcera gástrica

c.

Atrofia gástrica

Retroalimentación



Atrofia gástrica Pregunta 23

Sin contestar

Puntaje de 1.00



•Usted realiza estudios complementarios en base a su sospecha diagnóstica y espera encontrar:

Seleccione una:

a.

Ácido metilmalónico y homocisteínaplasmáticos incrementados

b.

Acido metilmalónico bajo, homocisteínaalta

c.

Acido metilmalónico alto, homocisteínabaja

Retroalimentación



Ácido metilmalónico y homocisteínaplasmáticos incrementados Pregunta 24

Sin contestar

Puntaje de 1.00



•El manejo de su paciente es a base de:

Seleccione una:

a.

Vitamina B12

b.

Acido fólico

c.

Prednisona

Retroalimentación



Acido fólico Pregunta 25

Sin contestar

Puntaje de 1.00



•Es llevado a consulta un niño de 4 años de edad. Refiere su madre que desde hace 2 semanas y media ha tenido fiebre que incrementa hasta

39.5°C, tuvo máculas en tórax y extremidades que iban alternando de lugar y posteriormente cedieron, y ahora notó que al tomarlo de su mano el

niño lloró, notando aumento de volumen a nivel de sus muñecas. Fue llevado a pediatría quien indicóamoxicilinay tempra, pero no hubo mejoría,

por lo cual acude con usted.

•De acuerdo al cuadro clínico y evolución de su paciente usted decide solicitar:

Seleccione una:

a.

VSG y biometría hemática

b.

VSG, PCR y ferritina

c.

Factor reumatoide y PCR

Retroalimentación



Factor reumatoide y PCR Pregunta 26

Sin contestar

Puntaje de 1.00



•Le reportan VSG, PCR y ferritina elevadas. Lo más probable es que la sintomatología que presenta su paciente sea causada por:

Seleccione una:

a.

IL-1, IL-6, IL-4

b.

IL-1, IL-10, FNT

c.

IL-6, IL-4, IL-2

Retroalimentación



IL-6, IL-4, IL-2 Pregunta 27

Sin contestar

Puntaje de 1.00



•Posterior a dos días de manejo es llevado de nuevo con usted por presentar mayor dolor en carpos y ahora lo nota con dificultad para respirar en

ocasiones. Usted documenta artritis en carpos y rodillas, aún fiebre de 38.5°C, y le solicita radiografía de tórax en la que encuentra derrame

pleural izquierdo de 20%. Con estos datos usted decide:

Seleccione una:

a.

Derivar al pediatra

b.

Pulso de metilprednisolona

c.

Iniciar etanercept

Retroalimentación



Pulso de metilprednisolona Pregunta 28

Sin contestar

Puntaje de 1.00



•Femenino de 54 años de edad quien tiene el antecedente de carcinoma medular de tiroides. Acude con usted por referir cefalea intensa, está

diaforética. Usted la encuentra pálida y con diaforesis. Tiene TA 190/110. Le solicita estudios de laboratorio que le reportan calcio de 6 (Nl 8-12).

•En base a lo anterior lo más probable es que su paciente curse con:

Seleccione una:

a.

Neoplasia endocrina múltiple tipo 1

b.

Neoplasia endocrina múltiple tipo 2A

c.

Neoplasia endocrina múltiple tipo 2B

Retroalimentación



Neoplasia endocrina múltiple tipo 2B Pregunta 29

Sin contestar

Puntaje de 1.00



•En estos momentos por el cuadro que presenta su paciente usted indicaría:

Seleccione una:

a.

Captopril sublingual

b.

Propanolol

c.

Prazosina

Retroalimentación



Prazosina Pregunta 30

Sin contestar

Puntaje de 1.00



•Femenino de 66 años de edad que acude a su consulta por referir que desde hace 6 meses presenta dolor en carpos y MCF 2-4, se agrega dolor

en 2-4 IFP y rodillas, manejada con diclofenaco sin mejoría. Es enviada con usted para descartarosteoartrosis. Usted encuentra dolor e

inflamación en carpos, 2-3 IFP derecha y 2 IFP izquierda y nota leve deformidad en dedos de las manos, y tiene algunos nódulos de heberden,

rodilla izquierda con aumento de volumen. Le solicita estudios de laboratorio que reportan Hb11, VCM 75, VSG 41 (Nl 20) y plaquetas

256000. •Con estos datos usted decide:

Seleccione una:

a.

Iniciar AINE y rehabilitación

b.

Solicitar radiografía de manos

c.

Solicitar anticuerpos anti-CPP

Retroalimentación



Solicitar anticuerpos anti-CPP Pregunta 31

Sin contestar

Puntaje de 1.00



•Su paciente lo interrumpe y le comenta que posterior a iniciar con el dolor en sus articulaciones ha presentado la boca muy seca y siente

basuritas en sus ojos. Lo más probable es que esto sea debido a:

Seleccione una:

a.

Escleromalaciaperformans

b.

Síndrome seco

c.

Síndrome de Sjögren secundario

Retroalimentación



Síndrome de Sjögren secundario Pregunta 32

Sin contestar

Puntaje de 1.00



•Le reportan anticuerpos anti-CCP positivos, con factor reumatoide 50 (normal 20). Con estos datos usted decide iniciar:

Seleccione una:

a.

Hidroxicloroquina

b.

Metotrexato

c. Cloroquina

Retroalimentación



Metotrexato Pregunta 33

Sin contestar

Puntaje de 1.00



•Femenino de 22 años de edad. Acude por referir debilidad desde hace 3 meses, para lo que tomó vitaminas sin mejoría. Se agrega epistaxis en

forma intermitente y al cepillarse los dientes sangra. A la EF usted la encuentra pálida, al estarla revisando presenta epistaxis abundante por lo

cual llama al otorrino para que le coloque un taponamiento nasal. Posteriormente continúa con su exploración, le llama la atención la presencia de

equimosis en miembros pélvicos. Le solicita BH con Hb 7.3, neutrófilos 35%, linfocitos 14%, blastos 40%. Le solicita inmunofenotipo y encuentra

CD 3(-) CD13 (+), CD 15 (+), CD 20 (-), CD 7 (-) y CD 34 (+). Le solicita citogenéticoencontrando alteración en t(8;21). •En base a su sospecha

diagnóstica usted espera encontrar:

Seleccione una:

a.

Mieloperoxidasa negativo

b.

HLA-DR negativo

c.

Mieloperoxidasa positivo

Retroalimentación



Mieloperoxidasa positivo Pregunta 34

Sin contestar

Puntaje de 1.00



•La forma de diferenciar una leucemiamieloblástica aguda M2 de una leucemiamieloblástica aguda M4 es por:

Seleccione una:

a.

La LMA M4 presenta CD34 negativos

b.

La LMA M4 es mieloperoxidasa negativo

c.

La LMA M2 presenta CD34 positivos

Retroalimentación



La LMA M4 es mieloperoxidasa negativo Pregunta 35

Sin contestar

Puntaje de 1.00



•El tratamiento de su paciente en base a la patología que usted sospecha es a base de:

Seleccione una:

a.

Citarabina + antracíclicos

b.

Citarabina + prednisona 0.5 mg/kg

c.

Vincristina + prednisona 0.5 mg/kg

Retroalimentación



Citarabina + antracíclicos

examen 2 resimed plus

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