evoluciÓn del proyecto bacteriemia zero … · web web web protocolo manual de aplicación ......

EVOLUCIÓN DEL PROYECTO EVOLUCIÓN DEL PROYECTO BACTERIEMIA ZERO “BZ”BACTERIEMIA ZERO “BZ”

MERCEDES PALOMARMERCEDES PALOMARIRBLL ARNAU DE VILANOVA (LLEIDA)IRBLL ARNAU DE VILANOVA (LLEIDA)

JORNADA DEL PROGRAMA DE SEGURIDAD EN LOS PACIENTES CRITICOS. PROYECTOS ZERO. MADRID 12-12-2017

NEUMONIA RELACIONADA CON VM

14,618,5

18

15,5

17,5

17,2

23,6

17,8

20,118,4

16,8

17,1

16,1

0

5

10

15

20

25

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

DENSIDAD DE INFECCION DE N-VM

N-VM /1000 días de VM

TASA MEDIA NACIONAL

14,6-23.6 o/o o

ICU-ACQUIRED INFECTIONS.ENVIN-HELICS 1994-2006

Consolidated surveillance

Rates: no reduction

Consolidated surveillance

Rates: no reduction

VENTILATOR ASSOCIATED PNEUMONIA

BACTERIEMIA PRIMARIA-CV.

N-VM /1000 días de VM

INFECCION URINARIA RELACIONADA CON SU

6,9

5,5 5,56

4,9

5,96,7

5,11

6,67,4

6,15,8

6,8

0

1

2

3

4

5

6

7

8

1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

TASA MEDIA NACIONAL

4,9-7.4 (O/OO)

INFECCION URINARIA-SU / 1000 DÍAS DE SONDA URETRAL

6,776,22

7,76,8

7,947,49

5,044,01 3,67

4,54,02

4,73 4,46

3,19

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Nº /

1000

d

BP-CV (CVC) BP-CV (CVC+CA)

TASA MEDIA NACIONAL5.09-7.9 (O/OO)

CATHETER RELATED BACTEREMIA URINARY TRACT INFECTION-UC

Checklist

inserción

Objetivos

diariosInventario

+registro

Cuestionario

cultura

Equipo líder

Aprender de errores

Problemas de seguridad

Curso

STOP-BRC

TraducciónPSI

Inst

rum

ento

sM

ater

ial

form

ació

nTest

STOP-BRCCurso PSI

Bacteriemia

zero

Guía de navegación

webwebweb

Protocolo

Manual

de aplicación

DefinicionesProtocolo

inserción

Resumen

evidencia

Manual

webManual

Instrumentos

MEDIDAS DE PREVENCIÓN BRC: EVIDENCIA 1A

Bacteriemia zero

1. Higiene de manos adecuada

2. Desinfección de la piel con clorhexidina

3. Máximas barreras de precaución

5. Retirada de CVC no necesarios

4. Preferencia de localización subclavia

6. Mantenimiento higiénico del catéter








Bacteriemia zero








Bacteriemia zero

Programa de Seguridad Integral Programa de Seguridad Integral

(PSI)(PSI)

1Evaluaciónde cultura

de seguridad

5Aprender

de loserrores

2Formación

en seguridad

33Identificación

de fallos

4Alianzacon la

Dirección

0

Formación equipo

seguridad

Bacteriemia zero

BacteriemiaBacteriemia zero

1. Higiene adecuada de manos2. Desinfección de la piel con clorhexidina3. Medidas de barrera total durante la inserción4. Preferencia de localización subclavia5. Retirada de CVC innecesarios6. Manejo higiénico de los catéteres

1. Evaluar la cultura de seguridad2. Formación en seguridad del paciente3. Identificar errores en la práctica habitual4. Establecer alianzas con la dirección5. Aprender de los errores

STOPSTOP--BRCBRC

Equipo Equipo seguridad seguridad

UCIUCIPlan de seguridad integralPlan de seguridad integral

Resumen STOP-BRC PSI

STOP-BRC

Pós

ters

Doc

umen

tos

apoy

oSTOP-BRC

+

192208

223203

192 197 190201

150

200

250 BZNZ

RZ

BZ: UCI PARTICIPANTESBZ: UCI PARTICIPANTES

130

0

50

100

150

n

2009-2010

Jl-D2010

2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

BZ: UCI PARTICIPANTESBZ: UCI PARTICIPANTES

153

159

16 5

15815715816 3

16 616 7171172173174

172171

13 2

18 918 919 1

172

16 616 9

173176

16 9

18 418 8

19 0

2 122 0 92 0 7

18 7

17918 0177

173

16 516 0

16 7

16 1

2 0 319 8

19 3

177

16 016 4

157157

151152151152

18 919 1

18 8

16 9

15114 6

157

14 8

13 7

18 218 418 4

19 318 8

19 1

18 5

175173171

16 716 5170

16 8

18 0

19 019 0

18 2177175

18 5

178176173174

16 716 7

19 419 218 9

150

180

210

240

53

8 4

10 5

13 2

113111

10 410 19 9

11612 012 1

0

30

60

90

120

E M M Jl S N E M M Jl S N E M MY Jl S N E M M JL S N E M M JL S N E M M JL S N E M M Jl S N E M M Jl S N E M M

E2009-J 2010 Jul-D 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017N ICU 192 130 208 223 203 192 197 190 201

CARACTERISTICAS DE LOS HOSPITALESTAMAÑO HOSPITAL

5

6

7

8

201720162015

N UCI x CCAAN UCI x CCAA

0 5 10 15 20 25 30 35 40

1

2

3

4

20142013201220112009-10

14

15

16

17

18

201720162015

N UCI x CCAAN UCI x CCAA

0 5 10 15 20 25 30 35

9

10

11

12

13

20142013201220112009-10

9

10

11

12

13

14

15

16

17

DÍAS DE CVC x CCAADÍAS DE CVC x CCAABZ: 614.070S-D 2010: 140.0782011: 410.7292012: 477.1452013: 408.9662014: 395.5462015 : 446.1872016 : 438.1872017 E-J: 264.468

4,269.446 d CVC4,269.446 d CVC4,269.446 d CVC4,269.446 d CVC

0 100000 200000 300000 400000 500000 600000

1

2

3

4

5

6

7

8

9

BZ S 2011 2012 2013 2014 2015 2016

4,89

2,78 2,83

4

5

6

DI x

100

0 d

CV

C BZ

BZ SOSTENIBILIDAD DE LAS TASASBZ SOSTENIBILIDAD DE LAS TASAS(BACTEREMIAS CON ORIGIN EN CATETER + ORIGIN DESCONO CIDO)(BACTEREMIAS CON ORIGIN EN CATETER + ORIGIN DESCONO CIDO)

2,78 2,82,61

2,252,48 2,52 2,43 2,29

1,95

0

1

2

2008 E2009-J2010

Jl-D2010

2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 E-J

Año

DI x

100

0 d

CV

C

4,89

2,78 2,82,61 2,48 2,52 2,43

2,73

4

5

6

DI x

100

0 d

CV

C BZ


2,612,25

2,48 2,52 2,43 2,291,95

2,7

1,56 1,421,22 1,07 1,22 1,18 1,25 1,18

1

0

1

2

2008 E2009-J2010

Jl-D2010

2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Año

DI x

100

0 d

CV

C

PB BC

2,97

2,78 2,82

2,63

2,78

3,08

2,68

3,05

3

3,5

4

4

5

6

TASAS BP: EVOLUCION TRIMESTRAL2011: 1071 BP x 410.729 d CVC = 2,61 episod ios x 1000 d CVC2011: 1071 BP x 410.729 d CVC = 2,61 episod ios x 1000 d CVC2012: 1073 BP x 477.125 d CVC = 2,25 episod ios x 1000 d CVC2012: 1073 BP x 477.125 d CVC = 2,25 episod ios x 1000 d CVC2013: 1022BP x 411.988 d CVC = 2,48 episodi os x 1000 d CVC2013: 1022BP x 411.988 d CVC = 2,48 episodi os x 1000 d CVC2014: 996 BP x 395.546 d CVC = 2,52 episod ios x 1000 d CVC2014: 996 BP x 395.546 d CVC = 2,52 episod ios x 1000 d CVC2015: 1084 BP x 2015: 1084 BP x 446.187 d CVC = 243 episodios x 1000 d CVCd CVC = 243 episodios x 1000 d CVC20162016 1003 BP x 438.187 d CVC = 2,29 episodios x 1000 d CVC1003 BP x 438.187 d CVC = 2,29 episodios x 1000 d C VC20172017 517 BP x264.468 d CVC = 1,95 episodios x 1000 d CVC517 BP x264.468 d CVC = 1,95 episodios x 1000 d CVC

2011: 1071 BP x 410.729 d CVC = 2,61 episod ios x 1000 d CVC2011: 1071 BP x 410.729 d CVC = 2,61 episod ios x 1000 d CVC2012: 1073 BP x 477.125 d CVC = 2,25 episod ios x 1000 d CVC2012: 1073 BP x 477.125 d CVC = 2,25 episod ios x 1000 d CVC2013: 1022BP x 411.988 d CVC = 2,48 episodi os x 1000 d CVC2013: 1022BP x 411.988 d CVC = 2,48 episodi os x 1000 d CVC2014: 996 BP x 395.546 d CVC = 2,52 episod ios x 1000 d CVC2014: 996 BP x 395.546 d CVC = 2,52 episod ios x 1000 d CVC2015: 1084 BP x 2015: 1084 BP x 446.187 d CVC = 243 episodios x 1000 d CVCd CVC = 243 episodios x 1000 d CVC20162016 1003 BP x 438.187 d CVC = 2,29 episodios x 1000 d CVC1003 BP x 438.187 d CVC = 2,29 episodios x 1000 d C VC20172017 517 BP x264.468 d CVC = 1,95 episodios x 1000 d CVC517 BP x264.468 d CVC = 1,95 episodios x 1000 d CVC

2,42

1,821,91

2,32,18

1,93

2,53

2,14

2,51

2,1

1,8

2,41

1,81

2,51

2,24

1,61

2,33

2,632,5

0

0,5

1

1,5

2

2,5

T1

T2

T3

T4

T1-

12

T2-

12

T3-

12

T4-

12

T1-

13

T2-

13

T3-

13

T4-

13

T1-

14

T2-

14

T3-

14

T4-

14

T1-

15

T2-

15

T3-

15

T4-

15

T1-

16

T2-

16

T3-

16

T4-

16

T1-

17

T2-

17

0

1

2

3

4

1,5

1,7 1,641,461,5

2

2,5BZ: 1330 BSOF , 784.580 días2011: 863 BSOF, 527.414 días2012: 825 BSOF, 620.413 días2013: 789 BSOF, 541.943 días2014: 651 BSOF, 524.455 días2015: 766 BSOF, 591.097 días2016: 716 BSOF, 579.114 días2017: 385 BSOF, 299.222 días

BZ: 1330 BSOF , 784.580 días2011: 863 BSOF, 527.414 días2012: 825 BSOF, 620.413 días2013: 789 BSOF, 541.943 días2014: 651 BSOF, 524.455 días2015: 766 BSOF, 591.097 días2016: 716 BSOF, 579.114 días2017: 385 BSOF, 299.222 días

BSOF BSOF

1,461,33

1,24 1,31,12

1,28

0

0,5

1

2008 BZ 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

1,86 1,86

1,45

1,67

1,35

1,61,7

1,49 1,5

1,671,55

1,32

1,57

1,5

2

2,5

TASAS BSOF: EVOLUCION TRIMESTRAL (2011-2017)

1,27

1,14

1,35

1,1

1,271,16 1,13

1,191,09

0,88

1,19

0,87

1,321,24

0,95

0

0,5

1

T1

T2

T3

T4

T1-

12

T2-

12

T3-

12

T4-

12

T1-

13

T2-

13

T3-

13

T4-

13

T1-

14

T2-

14

T3-

14

T4-

14

T1-

15

T2-

15

T3-

15

T4-

15

T1-

16

T2-

16

T3-

16

T4-

16

T1-

17

T2-

17

BACTERIEMIAS SECUNDARIAS: ORIGEN

40,39

27,2

39,3

25

40,85

27,88

41,8

25,7

41,5

35,38

26,1

41,2

30

40

50

%

1310,5

7,4

1,28

25

16,4

10,6

6,4

1,74

12,73

9,097,39

2,06

25,7

13,111,5

7

0,6

22,1

15,112,7

7,2

1,4

26,1

17,5

11,5

7,1

2,3

23,6

16

11,3

7,1

0,70

10

20

%

BZ 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Resp Abdom Urin Otros f PPB SNC

4,89

2,78 2,83

4

5

6

DI x

100

0 d

CV

C BZ


55,5% (2008)30 % (BZ)55,5% (2008)30 % (BZ)

NZ RZ

2,78 2,82,61

2,252,48 2,52 2,43 2,29

1,95

0

1

2

2008 E2009-J2010

Jl-D2010

2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 E-J

Año

DI x

100

0 d

CV

C

TASAS TASAS BP, BC Y BSOF BP, BC Y BSOF SEGÚN TIPO DE SEGÚN TIPO DE HOSPITAL 2016HOSPITAL 2016

2,35

1,181,34

2,03

1,190,87

0

1

2

3

4

0HU H no U

BP BC BSOF

2,31

1,18 1,27

1,86

1,32

0,72

0

1

2

3

4

H Público H Privado

BP BC BSOF

Zero Tolerance for Deadly Hospital-Acquired Infecti onsConsumer Reports identifies which hospitals do a go od job—and which don't

By Hallie Levine. November 21, 2016

TASAS TASAS BP, BC Y BSOF BP, BC Y BSOF SEGÚN SEGÚN TAMAÑO TAMAÑO DE DE HOSPITAL 2016HOSPITAL 2016

2,51

1,912,17

2

3

4

1,251,51

1,91

1,050,83

1,251,06

0

1

2

G M P

BP BC BSOF

3

4

5

6

BZ2016

DI DI BPBP x CCAAx CCAA

0

1

2

3

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

201616+17

3

4

5

6

BP

DI DI BP Y BC BP Y BC x CCAA 2016x CCAA 2016

0

1

2

3

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

BPBC

1,72

1,861,91 1,95

1,631,58

1,91

1,34

1,451,5

2

2,5

ep x

100

0 d

esta

ncia

DI DI BSOFBSOF x CCAA 2016x CCAA 2016

0,75

1,09

0,75 0,75

10,91

1,01

0

0,5

1

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

ep x

100

0 d

esta

ncia

Trends of the annual incidence rate of primary BSI (per 1000 patient days)in ICUs reporting at least 20 patients per country/network, 2008-2012

Country - Data

source

2008 2009 2010 2011 2012 2008-2012 Trends,

2008–2012

Average

annual

change

2008–2012

p for trend

Czech Republic 5.8 5.2 - n.a.

IT-SPIN-UTI 5.1 3.6 5.6 6.1 5.5 0.34 n.s.

Slovakia 5.8 5.6 5.6 2.8 3.0 -0.83 n.s.

Malta 6.7 3.9 2.3 0.6 -2.00 <0.001

UK-Scotland 5.2 4.3 3.4 2.6 1.9 -0.81 <0.001

Spain 3.9 3.3 2.6 2.7 2.5 -0.33 <0.001Spain 3.9 3.3 2.6 2.7 2.5 -0.33 <0.001

Portugal 2.8 4.0 3.0 2.6 2.0 -0.28 <0.01

IT-GiViTI 2.8 2.2 2.5 -0.14 n.s.

EU 2.7 2.7 2.5 2.5 2.3 -0.12 <0.01

Austria 2.5 2.2 2.9 2.4 2.2 -0.06 n.s.

Lithuania 1.7 3.7 2.7 1.6 2.0 -0.16 n.s.

Belgium 3.1 2.2 2.3 1.9 1.4 -0.37 <0.01

Estonia 0.8 0.6 4.1 3.3 1.6 0.44 <0.05

France 2.1 2.2 2.0 2.3 2.2 0.02 n.s.

Romania 0.6 1.8 - n.a.

Luxembourg 1.3 1.2 1.3 1.1 1.1 -0.04 n.s.

Croatia 0.7 - n.a.

• A total of 5 360 cases of ICU-acquired BSI were reported.

• On average, ICU-acquired BSIs occurred in 3.8% of patients staying in an ICU for more than two days . staying in an ICU for more than two days .

• The mean incidence density per ICU was 2.0 BSI episodes per 1000 patient-days (ICU IQR: 0.4–3.1). (BZ 2016: 2.9 )

• The respective mean incidence density of primary BSIs (including catheter related infections and infections of unknown origin) per ICU was 1.3 episodes per 1 000 patient-days (ICU IQR: 0.1–2.1) (BZ 2016: 1,73)

• The 43% of BSI episodes were catheter related (BZ 2016: 30%)

• In patient-based surveillance, the central vascular catheter (CVC) utilisation rate was on average 70.5 CVC-days per 100 patient days ; it was the lowest (57.0) in Slovakia and the highest (83.0) in Estonia.

BZ : UTILIZACIÓN CVC

8890

100

d cv

c x

100

d es

tanc

ia

78,2 77,8 76,975,4 75,4 75,4 75,6

50

60

70

80

BZ 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 E-J

d cv

c x

100

d es

tanc

ia

En el 9º año de BZ.

En 2017 se han incrementado el nº de UCI enviando datos al programa (11 unidades). Tan solo 1 CA no participa en el registro.

Ha continuado el descenso de las tasas de BP en 2016 y 2017, un 30% respecto al periodo BZ. Descenso paralelo de las tasas de BC.de BC.

Variabilidad en las tasas en las diferentes CCAA. 2 CCAA superan los 4 episodios x 1000 d de CVC y en 11 CCAA las tasas son inferiores a 3 episodios x 1000 d de CVC.

Importante aportación a la base europea, tanto en nº de pacientes como en tasas.

Tasas elevadas y estables de utilización de CVC (mejorable)

SIGAMOS EL CAMINO SIGAMOS EL CAMINO GRACIAS A TODOS POR EL ESFUERZOGRACIAS A TODOS POR EL ESFUERZO

evoluciÓn del proyecto bacteriemia zero … · web web web protocolo manual de aplicación ......

Documents