evisceración en el niño
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Curso Internacional: Oculoplastic and corneal leaks. Todo lo que siempre quisiste saber. Barcelona, 4 de novembre de 2011TRANSCRIPT
ESTER CASASH. Sant Joan de Déu
www.estercasas.com ; [email protected]
• N= 29
14 ; 15
d 19; izq 10
• Edad
rango: 3m-16 años
media: 90 m (7a)
9
7
4
9
0
2
4
6
8
10
0 a 4 5 a 8 9 a 12 13 a 16
Enfermedad causal
Malf congénita 17
Traumatismo 8
agudo 2/ antiguo 6
DR 1
Endoftalmitis 1
Glaucoma 1
Queratopatia 1
Microftalmia 17
Amaurosis dolorosa 6
Ptisis bulbi 6
Tamaño normal 7
• Alteración en el desarrollo de la vesícula óptica: Ø < 15mm
• 1.5-19 /10000 nacimientos
• +/- coloboma o quiste orbitario
• 50% + asociaciones sistémicas
• Etiologia genética: CHX10, S0X2, OTX2, PAX6
• Crecimiento orbitario Talla del adulto
3 meses 40%
2 años 70%
5.5 años 90%
Tamaño del globo en el nacimiento: 70%
del adulto
• No es el final
• Indicación precoz de prótesis externa: scleral shell
• General
• Tubo orotraqueal
• Despertar suave sin tos
Instilación de lidocaina en cuerdas vocales-hipofaringe
• Pauta analgésica postop (morfina)
• Peritomía conjuntiva 360º (Westcott)
• Incisión con bisturí
• Exèresis de cornea (Westcott-Stevens)
• Extracción con cucharilla de tejido intraocular
+/- rascado con gasa mojada
Cantotomia lateral
Realizarla al principio de la cirugía
Párpados pequeños
Orbitotomia lateral : 2 casos
Dos flaps esclerales independientes
En ojos microftálmicos valoramos la eversiónde los flaps
Material
Medpor esférico 21
quad 7
Biocerámica 1
Diámetro
16mm 1
18 mm 1
20mm 27
Volumen intraocular del adulto: 4-5 ml
Ø13 a 16 mm = 1.15-2.15 ml
Ø 20 a 22 mm = 4 - 5 ml
• Suturas
Flaps esclerales: vicryl 5/0
Tenon: vicryl 5/0
Conjuntiva: Pronova 6/0
• Conformador
• Punción de corticoides subconjuntivales
• Parche poco compresivo 24 horas
Menores n %
Hemorragia orbitaria 6 20
Quemosis severa 1 3.4
Dolor 9 31
Granuloma 2 6.8
Quiste de inclusión 1 3.4
Mayores
Exposición de implante 1 3.4
Infección 0 0
• Secreción 12
Granuloma 2 (1 sutura)
CPG 1
• Ptosis 4
• Laxitud párpado inferior 2
• Limpieza de prótesis: solo PROTÉSICO
• Centraje : correcto 90%
• Movilidad en pequeños mala –muy mala