Presentacin de PowerPoint

EVALUACIN NEUROPSICOLGICAExamen comprehensivo de funcionesCognitivasConductualesEmocionalesDeterminar compromiso funcional o estructural del SNCOBJETIVOSIdentificar, describir y cuantificar dficits cognitivos y alteraciones conductuales (impacto del dao cerebral).Contribuir al diagnstico diferencial entre condiciones aparentemente similares.Evaluar la eficacia de la intervencin teraputica de naturaleza mdica, quirrgica y/o neuropsicolgica.Establecer medidas de lnea base para controlar el dao cerebral progresivo o los procesos de recuperacin, haya recibido o no rehabilitacin neuropsicolgica.Determinar secuelas sociales, laborales, legales, familiares y personales. Formular estrategias de rehabilitacin y diseo de intervenciones especficas para cada paciente, valorando puntos dbiles ms afectados y puntos fuertes mejor preservados.MBITOS DE APLICACIN DE LA EVALUACIN NEUROPSICOLGICAServicios de sanidadNeurologa

Neurociruga

Psiquiatra

Pediatra

GeriatraServicios socialesDiscapacidad

EnvejecimientoJurdico-legalActos delictivos

Simulacin

Responsabilidad civilEducativoDeteccin precoz de alteraciones

Asesoramiento adaptacin curricularLaboralSecuelas enfermedades laborales

Asesoramiento y orientacin para la reintegracin al mundo laboralDIFERENCIAS EN EVALUACIN NEUROPSICOLGICA EN NIO Y EN ADULTOSNIOSADULTOSCerebro en desarrollo: en proceso de adquisicin de conocimientos y habilidades. Toma especial relevancia el diferenciar procesos neuropsicolgicos adquiridos de procesos neuropsicolgicos de desarrollo. Perfil de evaluacin neuropsicolgica vara con el tiempo, esperndose una correlacin positiva entre edad y puntaje obtenido. Cerebro ms plstico: recuperacin significativamente mayor en nios.Cerebro desarrollado: conocimientos y habilidades ya adquiridos. Perfil de evaluacin neuropsicolgica ms estable, siendo menos afectado por la edad. En personas mayores de 65 aos se espera una correlacin negativa entre edad y puntaje obtenido. Cerebro menos plstico. NIVELES DE INTERPRETACIN DE LA EVALUACIN NEUROPSICOLGICA

Es necesario integrar los aspectos psicomtricos, cognitivos, neurofuncionales y ecolgicos obtenidos a travs de la exploracin para poder orientar mejor la rehabilitacin del paciente. Ejemplo:

Un paciente con sndrome parietal secundario a un accidente vascular cerebral se puede mostrar muy preocupado no slo por los problemas que le acarrea su desorientacin espacial, sino tambin por el impacto que le produce la actitud de otras personas que desconocen su problema.En este ejemplo, si slo se toma en cuenta la interpretacin psicomtrica, se dejarn fuera muchos factores de gran relevancia en la recuperacin del paciente. ETAPAS DE LA EVALUACIN NEUROPSICOLGICAConformacin de la historia clnica y establecimiento de un vnculo positivo con el paciente

Aplicacin y calificacin de las pruebas.

Anlisis de los resultados, elaboracin del informe y devolucin de los resultados al paciente o al mdico que los solicit3 etapas1. Historia clnica y relacin con el pacienteObtener informacin del paciente y de sus acompaantes acerca del motivo de consulta, los signos y sntomas (inicio, evolucin, frecuencia, manejo, etc.), y la actitud ante los mismos (consciencia, consciencia parcial, confusin, anosognosia). Observar el estado fsico y psicolgico del paciente (expresin facial, postura, conducta, apariencia fsica, actitud hacia el examinador, conciencia, orientacin, atencin, lenguaje, etc.).Obtener informacin relevante (desarrollo prenatal, parto, desarrollo psicomotor, lateralidad, nivel educativo, personalidad premrbida, condiciones neurolgicas/psiquitricas, etc.) para formular las primeras hiptesis y delimitar el contexto que permitir interpretar correctamente los resultados de los exmenes realizados. Entrevista y valoracin inicialRapport y potenciacin de la colaboracinPropsito y naturaleza del examen

Utilizacin que se le dar a la informacin recabada.

Garantizar confidencialidad.

Indicar cmo y cundo se informar los resultados.

Ofrecer una breve explicacin de las tareas que realizar.

Preguntar qu piensa acerca del examen y cmo se siente. Estas explicaciones que son dadas a los pacientes reducen el nivel de ansiedad y facilitan que la ejecucin en las pruebas neuropsicolgicas sea acorde a las capacidades reales que poseen2. Seleccin, aplicacin y calificacin de las pruebas Seleccin de las pruebas Funciones que se van a valorar y la exhaustividad con la que se realizarFinalidad de la evaluacinEdad, nivel educativo y limitaciones que conlleva el estado del pacienteRepertorio de test que con el que cuenta el examinadorNmero de sesiones que se va a emplear para evaluarUtilidad, confiabilidad, validez, sensibilidad y grado de adecuacin de las pruebas.La seleccin de las pruebas puede ir cambiando, de modo flexible, en funcin de los resultados que se vayan obteniendo, ya que a medida que se desarrolla el proceso de evaluacin, el profesional va obteniendo informacin, que en algunos casos le ayudar a ir respondiendo a las cuestiones planteadas en un principio, y en otros abrir nuevas preguntas. Es el contraste de hiptesis, que en realidad se extiende a todo el proceso de la evaluacin, lo que permitir llegar a un diagnstico neuropsicolgico ms preciso. Aplicacin de las pruebas: asumir el procedimientoTener la habilidad necesaria para realizar la aplicacin y calificacin de las pruebas.Antes de aplicar un test, familiarizarse con el modo en que se aplica ese test en particular.Ser riguroso seguidor de las instrucciones para la aplicacin que tiene cada test.Observar con una actitud cientfica e imparcial y no dejarse llevar por su inclinacin de ayudar al examinado, proporcionndole datos que faciliten su ejecucin en la prueba.Evitar las expresiones mmicas que den, de una manera inconsciente, informacin al examinado. Al aplicar un test debemos permanecer indiferentes ante los errores o los aciertos del sujeto.Mantener una actitud amable con el examinado.Respetar las directrices ticas acerca del uso de los test.Aplicacin de las pruebas: durante el procedimientoConsiderar las condiciones ambientales en que se efecta la aplicacin: iluminacin, ventilacin, ruidos, interrupciones, etc.Observar la conducta del examinado mientras realiza las tareas: tono de voz, humor, verbalizaciones, modo en que manipula el material, estilo de respuesta, tipo de errores y aciertos, fluctuaciones en la atencin, estado emocional, evolucin del rendimiento, etc. Ofrecer instrucciones claras y precisas.Asumir responsabilidad en cuanto a la fidelidad con que se exponen las instrucciones y el examinado se atiene exactamente a las instrucciones dadas (manual).Los sujetos pueden preguntar todo lo que deseen, pero el examinador debe adelantarse a la mayor parte de las preguntas mediante unas instrucciones completas.Evitar la excesiva rigidez, que puede ofrecer un aspecto inhumano de la situacin de examen. El control del grupo de forma eficaz, no es incompatible con una actitud amable.Prestar atencin ante posibles accidentes.Calificacin de las pruebasCada test tiene un modo particular para ser aplicado y calificado.

La calificacin exige del cumplimiento estricto de los procedimientos que estn establecidos para la puntuacin.

Los criterios del examinador sobre posibles factores que pueden intervenir en el proceso de evaluacin no pueden estas consideraciones modificar el sistema de calificacin de esa prueba.

Ser exigente en la observancia de las puntuaciones que se asignan y examinar nuevamente el trabajo realizado.

Se deben tener en cuenta los datos generales del sujeto que las realiza, y la fecha de realizacin de la prueba (comparar resultados posteriormente). 3. Anlisis de resultados, elaboracin de informe y devolucin de los resultadosAnlisis de resultadosDefinir en qu nivel se encuentra el paciente en sus diversas funciones cognoscitivas

Determinar las funciones neuropsicolgicas deficitarias y qu factores subyacen a los bajos puntajes

Obtener el perfil de las funciones cognoscitivas que permanecen normales o que son superiores

Compara este perfil obtenido con las condiciones patolgicas posibles

Sugerir recomendaciones y tratamientos. La interpretacin de los datos obtenidos en la evaluacin neuropsicolgica ha de ser integradora, tomando en consideracin no slo los resultados obtenidos en los tests, sino tambin la informacin obtenida en la historia neuropsicolgica, la observacin de la conducta por parte del profesional y los allegados, y el ambiente y circunstancias en los que se ha realizado la evaluacin.La evaluacin neuropsicolgica se completa con la comunicacin de los resultados mediante la realizacin de un informe neuropsicolgico.En el informe neuropsicolgico se recomienda utilizar un lenguaje claro evitando trminos tcnicos, que de ser necesarios deben ser explicados.Elaboracin del informe neuropsicolgico1. Datos de identificacin de la persona evaluada.

2. Fecha, lugar, duracin y nmero de sesiones de la evaluacin.

3. Motivo de la consulta.

4. Antecedentes de inters e historia del problema, incluyendo los resultados de evaluaciones previas.

5. Quejas del paciente.

6. Informe de los acompaantes.7. Observaciones durante la entrevista y la evaluacin.

8. Tests neuropsicolgicos aplicados.

9. Resultados obtenidos en los tests.

10. Interpretacin de los resultados en los tests y las observaciones de conducta.

11. Resumen y conclusiones.

12. Recomendaciones y orientaciones (pronstico, funcionalidad o relevancia para la vida del paciente, implicaciones laborales, etc.).Elaboracin del informe neuropsicolgicoEs muy importante devolver los resultados a los profesionales que lo solicitaron, a los familiares y, de ser posible, al paciente.

Deben explicarse de manera sencilla pero concreta los hallazgos neuropsicolgicos, tanto los dficit como las habilidades conservadas. Tambin se debe exponer a los familiares y al paciente las tcnicas de manejo y rehabilitacin.

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https://www.youtube.com/watch?v=zA8JHy5QDh4