ÉTICA ÉTICA Y Y

GESTIÓN DE SALUDGESTIÓN DE SALUD

Dra. Patricia CudeiroDra. Patricia Cudeiro

Instituto de Bioética – UCAInstituto de Bioética – UCA

20112011

OMSOMS

SaludSalud

Es el estado de completo Es el estado de completo bienestar físico, psicológico y bienestar físico, psicológico y social y no sólo, ausencia de social y no sólo, ausencia de enfermedad.enfermedad.

BIOÉTICABIOÉTICA

Es el estudio sistemático de la Es el estudio sistemático de la conducta del hombre en el conducta del hombre en el campo de las ciencias de la vida campo de las ciencias de la vida y la atención de la salud, a la luz y la atención de la salud, a la luz de principios y valores morales.de principios y valores morales.

Factores involucradosFactores involucrados

Agentes sanitarios.Agentes sanitarios. Pacientes.Pacientes. Aspectos ambientales.Aspectos ambientales. Aspectos sociales.Aspectos sociales. Aspectos económicos.Aspectos económicos. Aspectos legislativos.Aspectos legislativos.

Principios éticos involucradosPrincipios éticos involucrados

Autonomía.Autonomía. Beneficencia.Beneficencia. No maleficencia.No maleficencia. Justicia.Justicia.

Defensa de la vida.Defensa de la vida. Libertad – Responsabilidad.Libertad – Responsabilidad. Totalidad o terapéutico.Totalidad o terapéutico. Solidaridad – Subsidiariedad.Solidaridad – Subsidiariedad.

Ética de mínimosÉtica de mínimos

No maleficencia.No maleficencia.

Justicia.Justicia.

Beneficencia.Beneficencia.

Autonomía.Autonomía.

JusticiaJusticia: :

Aristóteles: “Aristóteles: “Dar a cada uno lo que Dar a cada uno lo que le le

correspondecorresponde”.”.

Ulpiano: “Ulpiano: “Es la constante voluntad Es la constante voluntad de de

dar a cada uno su dar a cada uno su derechoderecho”.”.

EquidadEquidad: Justicia en el caso : Justicia en el caso concreto.concreto.

Sistemas y servicios de saludSistemas y servicios de salud

Universalidad.Universalidad.

Accesibilidad.Accesibilidad.

Solidaridad.Solidaridad.Con:Con:

Calidad.Calidad. Eficiencia.Eficiencia. Equidad.Equidad.

Salud como derecho:Salud como derecho:

Declaración Universal de Derechos Declaración Universal de Derechos Humanos, Art. 25 “Humanos, Art. 25 “Toda persona Toda persona tiene derecho a un nivel de vida tiene derecho a un nivel de vida adecuado que le asegure a sí y a su adecuado que le asegure a sí y a su familia, la salud, el bienestar, la familia, la salud, el bienestar, la alimentación, vestido, vivienda, alimentación, vestido, vivienda, asistencia médica y servicios asistencia médica y servicios sociales necesariossociales necesarios”.”.

Salud como deber:Salud como deber:

Todo ciudadano tiene el deber de Todo ciudadano tiene el deber de cuidar su salud y la de su cuidar su salud y la de su comunidad.comunidad.

Ética en la distribución y racionalización Ética en la distribución y racionalización de los servicios de saludde los servicios de salud

La obligación ética de la sociedad La obligación ética de la sociedad es brindar servicios de salud de la es brindar servicios de salud de la mejor calidad al mayor número de mejor calidad al mayor número de personas, optimizando recursos. personas, optimizando recursos. Para ello necesita de dos pilares: la Para ello necesita de dos pilares: la distribución y la racionalización de distribución y la racionalización de recursos.recursos.

Distribución:Distribución:

Planificación para la utilización de Planificación para la utilización de los servicios de salud (ligada a los servicios de salud (ligada a políticas de salud). Involucra a políticas de salud). Involucra a sanitaristas y al poder legislativo.sanitaristas y al poder legislativo.

Racionalización:Racionalización:

Asignación de los recursos Asignación de los recursos distribuidos. Ej: Prioridad de un distribuidos. Ej: Prioridad de un respirador o de un transplante.respirador o de un transplante.

Criterios de racionalizaciónCriterios de racionalización De utilidad social.De utilidad social. De responsabilidad del cuidado de De responsabilidad del cuidado de

la salud.la salud. De contribución económica al De contribución económica al

sistema de salud.sistema de salud. Azar.Azar. De necesidad biopatológica: De necesidad biopatológica:

magnitud del problema. magnitud del problema. costo-efectividad. costo-efectividad. magnitud del proceso.magnitud del proceso.

Eficiencia:Eficiencia:

Optimizar recursos disponibles (impacto Optimizar recursos disponibles (impacto de una política en la comunidad).de una política en la comunidad).

Eficiencia cuantitativa:Eficiencia cuantitativa:

A la mayoría.A la mayoría.

Eficiencia cualitativa:Eficiencia cualitativa:

A todos según necesidad.A todos según necesidad.

Rentabilidad:Rentabilidad:

EconómicaEconómica

SocialSocial

Costos:Costos:

Los gastos en salud pública son un Los gastos en salud pública son un alto porcentaje del PBI del alto porcentaje del PBI del gobierno.gobierno.

Dificultades:Dificultades:- Aumento del Desarrollo Aumento del Desarrollo

tecnológico.tecnológico.- Aumento del desarrollo Aumento del desarrollo

farmacológico.farmacológico.- Cambios epidemiológicos y Cambios epidemiológicos y

demográficos.demográficos.- Educación médica.Educación médica.

AuditoríaAuditoríaPilares éticos:Pilares éticos:

Respeto al paciente, familia, Respeto al paciente, familia, profesionales e instituciones.profesionales e instituciones.

Manejo prudente de información confi-Manejo prudente de información confi-dencial.dencial.

Defensa de la calidad prestacional y no Defensa de la calidad prestacional y no de intereses particulares.de intereses particulares.

Racional.Racional.

Integral.Integral.

Marketing y publicidadMarketing y publicidad

Peligros:Peligros:

Selección adversa (menor riesgo a Selección adversa (menor riesgo a enfermar o supresión de enfermar o supresión de prestaciones no rentables).prestaciones no rentables).

Creación de necesidades.Creación de necesidades.

ConclusionesConclusiones

Sólida formación humanística y en Sólida formación humanística y en valores éticos.valores éticos.

Nunca anteponer rentabilidad Nunca anteponer rentabilidad económica a la rentabilidad social.económica a la rentabilidad social.

Justo manejo del patrimonio social:Justo manejo del patrimonio social: Igual acceso a la atención para igual Igual acceso a la atención para igual

necesidad.necesidad. Igual utilización de recursos para igual Igual utilización de recursos para igual

necesidad.necesidad. Igual calidad de atención para todos.Igual calidad de atención para todos.