Caso de ETICA CLINICA

Bioética

Un paciente de 16 años testigo de Jehová sufre un accidente de tránsito, es llevado por los familiares a la emergencia de un hospital del MINSA, los médicos indican que el paciente requiere trasfusión de sangre pues el paciente esta en shock severo. Los familiares del paciente se niegan a que se practique la transfusión y amenazan con denunciar a los médicos. Dada la gravedad del caso los médicos le transfunden 4 unidades de sangre logrando una pronta mejoría del estado del paciente, con recuperación de las funciones vitales y una diuresis adecuada pudiendo ser operado y dado de alta en buenas condiciones. Los médicos acuden al comité de Etica del hospital para indagar si el acto realizado es éticamente correcto.

BASES Y PRINCIPIOS BIOÉTICOS Evaluación ClínicaEvaluación Clínica:

Informe Ético(Informe Ético(Método Jonsen, modificado)Método Jonsen, modificado)

Aspectos socio-económicosAspectos socio-económicos::

Paciente menor de edad, Paciente menor de edad, en estado de shock post traumáticoen estado de shock post traumático. . Deseos del pacienteDeseos del paciente : : Paciente no competente, en Paciente no competente, en estado crítico. Familiares testigos de Jehová se estado crítico. Familiares testigos de Jehová se niegan a transfusiónniegan a transfusión

Calidad de vida:Calidad de vida: Buen pronóstico de acuerdo a Buen pronóstico de acuerdo a la lex artis.la lex artis.

Paciente que acude a Paciente que acude a hospital de emergencia. Tiene SUAThospital de emergencia. Tiene SUAT

Paciente menor de edad, Paciente menor de edad, en estado de shock post traumáticoen estado de shock post traumático. .

Método Deliberativo de Diego GraciaMétodo Deliberativo de Diego GraciaFasesFases

1. Análisis del Caso (Lex artis)1. Análisis del Caso (Lex artis)

2. Determinación de los problemas 2. Determinación de los problemas

3. Elección de un problema y cursos de 3. Elección de un problema y cursos de acción extremos acción extremos

4. Determinación de cursos intermedios4. Determinación de cursos intermedios

5. Conclusiones5. Conclusiones

6. Pruebas de factibilidad6. Pruebas de factibilidad

Análisis del caso: Espina de pescadoAnálisis del caso: Espina de pescadoPaciente menor de edad Familiares niegan transfusión Con shock Transfusión riesgo vital es suficiente no necesario

Hospital MINSA

EmergenciaMédicos emergencia

Indican Sangre

Demanda al Instituto

Carencia de recursos

Paciente

Hospital

Familia

MédicosMédicos

2. Determinación de los problemas

2.

1.

5.

3.

4.

Paciente no competente (menor de edad)Paciente no competente (menor de edad)

Familiares Testigos de Jehová se niegan Familiares Testigos de Jehová se niegan a la transfusión a la transfusión

Médicos de la emergencia decidieron Médicos de la emergencia decidieron trasfundir sangre trasfundir sangre Demanda de los familiares por que Demanda de los familiares por que médicos actuaron sin permiso médicos actuaron sin permiso Decisión adecuada que salva al paciente Decisión adecuada que salva al paciente

3. Eleccion del problemas y cursos de acción extremos

MEDICOS TRANSFUNDEN SANGRE

Valor: la vidaValor: la vida Valor: Deseo familiaresValor: Deseo familiares

Principio: AutonomíaPrincipio: AutonomíaPrincipio: BeneficenciaPrincipio: Beneficencia

TransfundirTransfundir No transfundirNo transfundir

¿Principios prima facie o consecuencias?

3. Determinación de “cursos de acción intermedios”

MEDICOS TRANSFUNDEN SANGRETransfundir No trasfundir

AutonomíaBeneficencia

Conflicto de valores

Avisar a la autoridadAvisar a la autoridad

(fiscal prevencion delito)(fiscal prevencion delito)

Usar a tratamiento Usar a tratamiento alternativo alternativo

Solicitar médicos de la Solicitar médicos de la iglesia testigos Jehováiglesia testigos Jehová

Decisiones “éticas prudentes”Decisiones “éticas prudentes”

4. ConclusionesEl dilema se encuentra entre el hecho de que los médicos aplicaron la lex artis en un periodo de emergencia justificada, el joven no era competente y los familiares no podrian ejecutar su autonomia por que la ley General de Salud y el Codigo son específicos asi como lo son el Codigo Penal o Civil

Prueba de factibilidad 1. Pueden publicarse las conclusiones

2. Pueden posponerse los resultados

3. Es legal

plenamente

sisi

si