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Prof. Pablo Canelones Psicólogo Clínico - Psicoterapeuta
@pablocanelones
www.psicoinmunologia.blogspot.com
@pablo.canelones
Estrés y procesos cognitivos
Estrés y procesos cognitivos
Concepto de estrés en un marco psicosocial.
Evaluación, afrontamiento y sus modalidades.
Locus de control interno y externo.
Las creencias, los compromisos y el auto-concepto como
constructos modificadores del estrés.
Estrés académico y sistema inmune, modelos
experimentales con estudiantes de medicina.
Tratamiento y prevención del estrés. Recursos
ambientales, personales, inoculación del estrés.
¿Qué es el estrés?
Eustrés y Distrés
ESTRÉS
EUSTRÉS DISTRÉS
Estrés
Estímulo
Organismo
Respuesta
Respuestas biológicas del estrés
Reflejo de defensa Ivan Pavlov (1849-1936)
Reacción de lucha o huida Walter Cannon (1871-1945)
Reacción de alarma Hans Selye (1907-1982)
Resistencia ante una fuerza física Austin Louis Cauchy (1789-1857)
EL CONCEPTO DE ESTRÉS EN UN MARCO PSICOSOCIAL
Prof. Pablo A Canelones Barrios
Richard S. Lazarus, PhD Susan Folkman, PhD
MODELO INTERACTIVO DEL ESTRÉS
(Lazarus y Folkman)
Enfoque interactivo cognitivo
E Estímulo
O Organismo
R Respuesta
...“Es la relación particular
entre el individuo y el entorno,
que es evaluado por éste como
amenazante o desbordante de sus recursos
y que pone en peligro su bienestar”...
Richard Lazarus y Susan Folkman (1986)
ESTRÉS Y AFRONTAMIENTO (Lazarus y Folkman)
Estímulo Interno/Externo
(Fisiológico, Psicológico, Social)
Vulnerabilidad Física y Psíquica
Compromisos
Cognición
No
Autoestima Físicos
Psicológicos
Situacionales
Ilusión de Control Control Personal
Locus de Control Externo
Locus de Control Interno
Creencias
Recursos
Emoción
Evaluación
Primaria Situación
Irrelevante
Benigna
Daño o pérdida Estresante
Reevaluación Natural
Defensiva
Desafío
Resolutiva
Respuesta de
Afrontamiento
Amenaza Evaluación
Secundaria
Afrontamiento
Influjo de la Situación
Autoteoría
Cambio o novedad De lo habitual con experiencias de daño.
Falta de información Sobre qué va a pasar y qué se puede hacer
Baja predicción De lo que se puede esperar de la situación
Incertidumbre Ante la presencia de múltiples opciones
Ambigüedad La información impide la interpretación
Inminencia Intervalo entre la predicción y la ocurrencia
Duración A mayor exposición mayor estrés.
Características de las situaciones de estrés
EVALUACIÓN, AFRONTAMIENTO Y SUS MODALIDADES
Prof. Pablo Canelones
Contacto con el estresor
PROTAGONISTA
TESTIGO
INFORMADO
ANTICIPADO
Fuentes de estrés
Sucesos vitales intensos y extraordinarios
Sucesos diarios estresantes de menor intensidad
Sucesos de tensión mantenida en forma crónica
Afrontamiento Conjunto de esfuerzos cognitivos y
conductuales permanentemente
cambiantes desarrollados para
hacer frente a las demandas
específicas externas y/o internas
1.Confrontación Acciones directas o agresivas para
cambiar
2.Distanciamiento Esfuerzos para separarse de la situación
3.Autocontrol Autorregulación de sentimientos y
acciones
4.Búsqueda de apoyo Material, afectivo e información
5.Hacerse responsable Del problema, aceptar su participación.
6.Huida-evitación De la situación de estrés.
7.Planificación Aproximación analítica para modificar el
evento.
8.Resignificación
positiva Crear un significado positivo para crecer.
Modos de Afrontamiento Lazarus y Folkman
LOCUS DE CONTROL INTERNO Y EXTERNO
Prof. Pablo Canelones
Creencias sobre el control personal
Locus de Control
Interno
Creer que los acontecimientos son
contingentes y consecuencia de
nuestra conducta
Locus de Control
Externo
Creer que los acontecimientos son
consecuencia de la casualidad, el
destino o el poder de los demás
CONSTRUCTOS MODULADORES DEL ESTRÉS
Prof. Pablo Canelones
RECURSOS Es el equipamiento, material, psicológico y social con
los que cuenta el sujeto para hacer frente a las
situaciones ambientales
CREENCIAS Son configuraciones cognitivas, nociones
preexistentes de la realidad, individuales o colectivas,
que sirve de lente perceptual para ver la realidad
COMPROMISOS Es la relación o vínculo específico entre el individuo
y variables del ambiente interno o externo
AUTOESTIMA Se refiere al rango negativo, neutro y/o ambigüo dado
al autoconcepto, es la evaluación emocional,
intelectual y conductual del autoconcepto
Moduladores del Estrés Lazarus y Folkman
Personalidad resistente al estrés Kobasa, S.C. (1982) Commitment and coping in stress resistanceamong lawers. Journal of
Personality and Social Psychology, 42, 707 -717
Sienten que tienen el Control de sus vidas
Tienen un sentimiento de Compromiso
con las metas y valores personales,
familiares y laborales.
Ven el cambio inesperado como un Reto
más que como un obstáculo.
Personalidad resistente al estrés
Rasgo de Personalidad Definición
Control Personal
Es la valoración subjetiva del individuo sobre la sensación de dominio y confianza de manejar las
demandas ambientales
Compromiso Es la relación o vínculo específico entre el individuo y variables del ambiente interno o externo (metas y
valores personales, familiares, laborales)
Reto
Es una forma de evaluación del estrés que implica la movilización de estrategias de afrontamiento
activo y valoración positiva de las fuerzas necesarias para vencer en la confrontación
ESTRÉS ACADÉMICO Y SISTEMA INMUNE
Prof. Pablo Canelones
ACTH
GLUCOCORTICOIDES
(Hormona Liberadora de Corticotropina) CRH
INMUNOSUPRESOR
Eje HPA (Hipotálamo-Pituitaria-Adrenal)
Niveles de estrés en estudiantes de Medicina
Nro % estrés País Fuente
250 93 % Pakistán Sohail N (2013)
387 67 % Irán Sharifirad G. y col (2012)
525 76 % Nepal Sreeramareddy CT, col (2007)
376 46 % Malasia Al-Dubai SA, col (2011)
238 73 % India Supe AN. (1998)
112 34 % Emiratos Árabes Unidos Gomathi KG, col (2012)
251 58 % Portugal Loureiro E, col (2008)
438 36 % Chile Marty M, col (2005)
121 58 % Venezuela Camacho I, col (2005)
Disminuyen – Proliferación linfocitaria en respuesta a mitógenos
– Recuentos de linfocitos totales
– Número y actividad de las NK
– Recuentos de linfocitos T totales
– Producción de Interleucina-2
– Ig-A salivar
– Respuesta a un antígeno específico, como el EBV (Virus de Epstein Barr)
Aumentan – Títulos de Anticuerpos a virus herpes HSV-1 (virus del herpes simple tipo 1),
EBV y Citomegalovirus
– Producción de TNF-α, IL-6, IL-1, IFN-γ e IL-10
Estrés Académico y Sistema Inmune
CRÓNICO
(meses o años)
MANTENIMIENTO
EQUILIBRIO
AGUDO
(minutos u horas)
ACTIVIDAD
PROTECTORA
MANTENIMIENTO
DE LA SALUD
SALUD
DETERIORADA
DISRREGULACION INMUNE
Movilización de leucocitos
Respuesta innata
Respuesta adaptativa
Respuesta Th2
Inmunoprotección
EQUILIBRIO INMUNE
Normal /vigilancia
en reposo, de las
Interacciones de
leucocitos
AUMENTO DE INMUNIDAD
Movilización de leucocitos
Respuesta innata
Respuesta adaptativa
Respuesta Th1 o Th2
Inmunoprotección
Estresor
Percepción y
Procesamiento
Del estrés
Respuesta
Fisiológica de estrés
Estado
psicofisiológico
RESILIENCIA PSICOLÓGICA
Afrontamiento, control, optimismo, apoyo, experiencias tempranas,
conocimientos, sueño, genética
RESILIENCIA FISIOLÓGICA
Salud psicológica, genética, habituación, medio ambiente,
nutrición, sueño
Dh
ab
har
y M
cE
wen
1997
Estrés Agudo vs. Estrés Crónico
TRATAMIENTO Y PREVENCIÓN DEL ESTRÉS
Prof. Pablo Canelones
Técnicas cognitivas para control del estrés
Administración del tiempo
Solución de problemas.
Entrenamiento asertivo
Detención del pensamiento.
Imaginación guiada.
Desensibilización sistemática.
Inoculación del estrés.
Moldeamiento de conductas.
Reestructuración cognitiva
Clarificación de valores
Técnicas psicofísicas para reducir el estrés
Reentrenamiento respiratorio
Entrenamiento en relajación.
Ejercicio físico.
Masajes y automasajes relajantes.
Biorretroalimentación.
Meditación
Hipnosis
Resumen Para que se produzca una respuesta de estrés se requieren una compleja
trama de interacciones de variables externas e internas al individuo.
El estrés, la depresión y los pensamientos de indefensión crónicos
producen efectos inmunosupresores clínicamente significativos.
El estrés prolongado provoca una reducción de la respuesta inmunológica
más potente que el agudo, aunque éste sea más intenso.
La capacidad de ejercer cualquier tipo de control sobre el estrés reduce la
activación fisiológica y el efecto inmunosupresor.
El estrés por sí sólo no es suficiente para causar enfermedad sino que, se
requieren otras condiciones: tejidos vulnerables por antecedentes o carga
genética.
GRACIAS
Prof. Pablo A Canelones Barrios – Psicólogo Clínico - Cátedra de Inmunología, Escuela Vargas