ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO ANTE LA MUERTE DEL PACIENTE INGRESADO EN LA

UCI

Velarde García Juan Francisco; Palacios Ceña Domingo; González Hervias Raquel, Luengo González Raquel; González Cervantes

Sergio, García Carpintero Eva; Meneses Monroy Alfonso; Álvarez Embarba Beatriz & Mas Espejo Marta

1

Los autores del presente estudio declaran no tener ningún potencial conflicto de interés

INTRODUCCIÓN

OBJETIVO.

MÉTODO.

RESULTADOS.

CONCLUSIONES YDISCUSIÓN.

2

3

UNIDADES DE CUIDADOS CRÍTICOS

EL PACIENTE TERMINAL

Conocer las estrategias de afrontamiento empleadas por las

enfermeras ante la muerte del paciente ingresado en UCC

4

5

SEGUNDA FASE(Septiembre 2013 – Enero 2014)

Unidad de cuidados

intensivos médicos (UCI)

Unidad de cuidados

intensivos coronarios (CORO)

Unidad de cuidados postquirúrgicos cardiacos

(UCP)

PRIMERA FASE(Abril - Mayo 2011)

Unidad de reanimación postanestésica

(REA)

HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO GREGORIO MARAÑÓN

6

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN

<1 año de experiencia en unidades de cuidados críticos

≥1 año de experiencia en unidades de cuidados críticos que no hubiesen cuidados a

paciente terminales

Haber sufrido un pérdida personal en los últimos 6

meses.

CRITERIOS DE INCLUSIÓN

Enfermeras con un experiencia en cuidados

críticos ≥ 1 año.

Haber cuidado a pacientes adultos terminales

7

Saturación teórica de datos

PRIMERA FASE

Muestreo por propósito

8

SEGUNDA FASE

Muestreo por bola de nieve

Muestreo en profundidad

PRIMERA FASE

Entrevista no estructuradas

9

SEGUNDA FASE

Entrevista semi -estructurada

Documentos personales

Notas de campo

1. RECOLECCIÓN

2. LECTURA

10

DATOS

3.DESCOMPOSICIÓN Unidad Significado

Grupos deSignificado

4. ORGANIZACIÓN YENUMERACIÓN

5. SÍNTESIS YRESUMEN

TEMAS

Consolidated Criteria for

Reporting Qualitative Research

(COREQ)

CONFIABILIDAD (Guba & Lincon,1990)

Dominio 1.Equipo investigador

y reflexividad

11

Dependencia Confirmabilidad

Credibilidad Transferibilidad

PRIMERA FASE

Revisión y aprobación por el Comité Ético de Investigación

Clínica del HGUGM

SEGUNDA FASE

Revisión y aprobación por el Comité Ético de la URJC

12

13

Nº de participantes 22

Edad media 40,8 años

Experiencia media UCC 13,6 años

Turno de trabajo 16 M/6 T

1º FASE 2º FASE

Nº de entrevistas 5 15

Duración media 53,4 min 55,2 min

Documentospersonales

- 2

La saturación de datos → participante nº 17

14

Humor

Aceptación

Apoyo psicológico

Distanciamiento emocional

“…te alejas un poco porque enfrentarte con esa situación es duro…pones unaseparación por propia protección…” (P.2)

“…con nuestros pacientes tenemos que estar muy cerca pero no son nuestra familiay tenemos que tener una diferencia. No me puedo llevar a todos mis pacientes acasa…” (P.11)

“…nos defendemos alejándonos, no puedes estar toda la vida sufriendo por lospacientes…no quieres implicartemás” (P.13)

“…muchas veces no me quiero implicar porqué sé que cuanto más me implico peorlo paso…los pacientes son pacientes…tienes que mantener alguna distancia, algunabarrera, saber dónde acaba y empieza tu profesión” (P.18)

15

“…desde prevención sería fundamental que tuviéramos un servicio de psicologíacada cierto tiempo o ante determinadas factores de riesgo que monitorizasen esetipo de cosas” (P.19)

“…son sitios en los que debería de haber un psicólogo tanto para el personal comopara las familias, mucho más apoyo” (P.5)

“…suelo contárselo a mi pareja casi siempre o contárselo a mis padres, me las tragocon mi familia, no lo cuento en el trabajo” (P.13)

“…lo sobrellevas hablando con la gente, desahogándote con los amigos, con genteque no tenga que ver con el trabajo…” (P.10)

16

“…en alguna ocasión para enfrentarme a la muerte he utilizado el humor negro, porsupuesto en la más estricta intimidad entre profesionales” (P.22)

“…a veces no te queda otra, si no te lo tomas con humor no podrías trabajar aquí...”(P. 11)

“le tienes que dar una chispa de humor para sobrellevarlo, si estuviésemos todos losdías de luto, todo el día de duelo, no podríamos llevarlo” (P.18)

17

“…en la vida hay un momento en el que nada de lo que hagas puede cambiar esasituación…todo tiene un principio y un final, hay que saber decir hasta aquí hemosllegado” (P.2)

“…todo el mundo es consciente de que ese proceso tiene que terminar, llega unmomento en que tienes que tomar la decisión, hay quien lo acepta en el mismomomento en que se da cuenta de que eso va a suceder y otros que siguen y siguen,no lo toleran” (P.1)

“…lo concibo como una realidad, como algo que tienes que aceptar después de haberutilizado los medios que has podido y saber también cuando ese hecho seproduce…” (p.7)

18

El distanciamiento emocional : apartarse deldolor/despersonalización.

Apoyo psicológico en amigos/familiares es compartido porotros autores. No siempre se recurre a profesionales aúnestando disponibles.

El humor:↓el agotamiento emocional, ↑realizaciónpersonal y ayuda a mantener el estado anímico.

Aceptación, asociada a la incapacidad de alcanzarse lacuración

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ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO ANTE LA MUERTE DEL PACIENTE INGRESADO EN LA

UCI

Velarde García Juan Francisco; Palacios Ceña Domingo; González Hervias Raquel; Luengo González Raquel; González Cervantes

Sergio; García Carpintero Eva; Meneses Monroy Alfonso; Álvarez Embarba Beatriz & Mas Espejo Marta

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MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN