estrategia para mejorar cobertura de pap

Estrategia para Mejorar Cobertura de PAP

CESFAM Manuel Bustos, Quilicura

Antecedentes:

Jornada de Buenas Prácticas SSMN - ‘Estrategia para mejorar cobertura de PAP’

Desde 1966 el Ministerio de Salud desarrolló los primeros esfuerzos en prevención del cáncer cervicouterino a través de un convenio con la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile y con el apoyo de la OPS/OMS.


En 1987 se constituyó el Programa Nacional de Pesquisa y Control del Cáncer Cervicouterino, con el objetivo disminuir la tasa de mortalidad e incidencia por cáncer invasor, a través de la detección en etapas preinvasoras y tratamientos adecuados y oportunos.

Antecedentes:


Incluye la realización del Papanicolaou (toma de muestra del cuello del útero) a mujeres entre 25 a 64 años, por un profesional capacitado (matrona o ginecólogo). El PAP se debe realizar cada 3 años, a mujeres entre 25 a 64 años, con énfasis en las mayores de 35 años.

Antecedentes:


El PAP está inserto dentro de las actividades, tanto del Programa de Salud de la Mujer, y del Examen de Medicina Preventiva (EMPA). Desde el año 2005 la confirmación diagnóstica, tratamiento y seguimiento de los casos detectados, está incluido entre las Garantías Explícita en Salud (GES).

Antecedentes:


Cuenta con Control de Calidad del Instituto de Salud Pública (ISP) de las citologías procesadas. Indicador de Cobertura PAP, está incluido en Metas Sanitarias APS (Nº 2) y es uno de los Resultados Esperados de la Estrategia Nacional de Salud (ENS) 2011-2020.

Antecedentes:


34

45 50

53 55 57 61

64 65 66 66 68 66 66 68 68 64

60 59

0

10

20

30

40

50

60

70

80

1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Cobertura de PAP vigente en mujeres beneficiarias de 25 a 64 años Chile 1993-2011

Antecedentes:

Fuente: Software Citoexpert-DEIS / Unidad de Cáncer / FONASA / Ministerio de Salud / Chile

Introducción:


La comuna de Quilicura cuenta actualmente con 3 Centros de Salud Familiar uno de ellos es el CESFAM Manuel Bustos, establecimiento en el que desarrollamos esta estrategia. Nuestro centro de salud cuenta con una población inscrita validada de 40.500 personas, de las cuales 10.725 corresponden a mujeres entre 25 y 64 años.

Introducción:


En Abril 2011 nuestro establecimiento implementó el modelo de salud familiar, distribuyendo su población en 3 sectores. En ese momento se nos presentó un desafío, porque pasábamos de una ventanilla exclusiva del Programa de la Mujer (con personal entrenado y motivado para pesquisa de PAP), a una ventanilla de sector que debía satisfacer ahora las múltiples necesidades de este modelo.

Objetivo:


‘Mejorar la cobertura de PAP en nuestro centro de salud familiar’

Descripción:


Enfoque de Atención:

•  Se decide la centralización del control ginecológico en el sector con menor población asignada.

Descripción:


Recursos Humanos:

•  1 Matrona con 44 horas diurnas y horas extensivas destinadas al Programa de la Mujer (incluida esta actividad).

Descripción:


Recursos Humanos:

•  1 TENS con 44 horas semanales, y horas extensivas, asignado p a r a l a a t e n c i ó n exclusiva de programa de la mujer (incluida esta actividad).

Descripción:


Recursos Físicos:

•  1 teléfono celular, facilitado por la Dirección del centro de salud para realizar rescate de pacientes inasistentes y pasivos.

Descripción:


Acceso a la Atención :

•  Se facilita la atención en horario vespertino y días sábados a las usuarias que trabajan o estudian.

Descripción:


Oportunidad de Atención:

•  Atención de demanda espontánea, con prioridad a usuarias que solicitan la toma de examen PAP, en diferentes horarios de atención (mañana, tarde, vespertinos y sábados).

Descripción:


Monitoreo de Vigencia:

•  Revisión de vigencia de PAP a toda usuaria que acuda al sector por otra atención (control niño sano, consulta morbilidad, etc.) y motivación a realizarse el examen en forma inmediata.

Descripción:


Registro y Actualización de Datos:

•  Registro de al menos 2 teléfonos de contacto al confeccionar la tarjeta de PAP y Mamas (cuando corresponde).

•  Continua actualización de teléfonos y direcciones con Programa Inscritos del CESFAM, de usuarias que solicitan atención.

Descripción:


Derivación desde SOME:

•  Coordinación con SOME (Central) para derivación de usuarias al momento de realizar su inscripción en el centro de salud.

Descripción:


Rescate de Pacientes

•  El TENS dispone de horario vespert ino p a r a c o n t a c t a r a pacientes inasistentes y pasivas. Esta labor también la realiza en l o s d í a s d e b a j o control.

Descripción:


Calidad de Muestra PAP:

•  Énfasis en buena calidad de toma de muestra.

Año Realizados Adecuados Inadecuados

Nº % Nº %

2012 2616 2579 98,6% 37 1,4%

2013* 1469 1451 98,8% 18 1,2%

* Considera PAP realizados durante el 1º semestre 2013.

Resultados:


Cobertura alcanzada:

•  Cobertura actual (28.08.2013): 77,3 % •  Cobertura comprometida : 68,5 % •  Cobertura aspirada MINSAL: 80,0 %

Conclusiones:


Al cabo de 2 años de haber implementado esta estrategia podemos constatar que hemos tenido buenos resultados y que los esfuerzos del equipo responsable se han traducido en el logro de una buena cobertura de PAP en las mujeres de 25 a 64 años, usuarias de nuestro centro de salud.

Conclusiones:


Es importante mencionar que este resultado ha sido posible por la motivación y compromiso de los integrantes del equipo, por el apoyo brindado por la Dirección de nuestro establecimiento y por la creciente actitud de nuestras usuarias en asumir responsablemente el cuidado de su salud.

Conclusiones:


Finalmente señalar que nos reconforta saber que nuestro trabajo diario en atención primaria de salud contribuye a brindar una mejor condición de salud a nuestra población, al facilitar la detección precoz y el tratamiento adecuado, pues no hay que olvidar que el cáncer cervicouterino tratado oportunamente, puede ser curado o eliminarse en el 100% de los casos.


Equipo PAP CMB:


… Gracias

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