Estrategia de transformación de la historia clínica electrónica

eSanidad16 de octubre de 2012

La Clínica

✓Pertenece a la Universidad de Navarra.✓Excelente atención al paciente.✓Carácter docente e investigador.✓Acreditación Joint Commission

Historia

✓1952 Nace el Estudio General de Navarra, germen de la futura Universidad.✓1954 Se crean la Escuela de Medicina, futura facultad, y la Escuela de Enfermería. ✓1962 Se inaugura el primer edificio.

Actividad asistencial✓150.000 consultas anuales.✓13.000 ingresos hospitalarios. ✓320 camas.✓Mas de 2000 profesionales.

✓Unos 340 médicos.✓52% es personal de enfermería. ✓Centros en Pamplona y Madrid.

Los sistemas de información

✓Informática sanitaria✓Utilizamos servicios corporativos✓ Infraestructura: comunicaciones, correo electrónico, navegación,...✓Aplicaciones de backoffice.✓Sin dependencia jerárquica.

Repaso breve a la historia

✓Plan de informatización 1996-2000.✓Abandono de mainframe IBM.✓Desarrollo de un sistema de información a medida.✓Comercialización posterior. ✓Cliente - Servidor. Visual Basic 5, Oracle.

Cobertura del Sistema CUN a las diferentes áreas, departamentos, servicios y comisiones de la Clínica Universidad de Navarra.

Cartera de Servicios

Soportados por el S.I. CUN

Soportados por el S.I. CUN y otros Sistemas

Soportados por otros Sistemas

Leyenda

Cartera de Servicios Departamentos de Apoyo a la Gestión

Comisiones Clínicas

Dirección

Sistemas de Información

Recursos HumanosOperaciones

Comunicación

Calidad

Historias Clínicas

Docencia

Ético de Investigación

Clínica

Enf. Infecciosas

Farmacia y Terapéutica

Morbi-Mortalidad

Formación Continuada

Departamentos y servicios médicos CUN Pamplona

Áreas

Enf. Digestivas

Enf. Infecciosas

Flebología

HPB

Obesidad Patología Mamaria

Terapia Celular

Unidades

Hospital de Día Unidad de ChequeosUnidad de Dolor

Unidad de Hepatología

Unidad de Investigación

Clínica

Unidad de Medicina PaliativaNutrición Clínica

Unidad de Suelo Pelviano

Unidad de Trasplante

Ética y Deontología

médica

Servicios Generales

Archivo y Documentación

Centro Mecanográfico

Atención al Paciente

Dietas y Limpieza

Administración y Contabilidad

Call Center

Coordinación

Compras

Relaciones Externas

Mantenimiento

Lavandería

Departamentos y servicios médicos CUN Madrid

Soporte del sistema CUN a la estructura organizativa

Admisión

Soportados por el S.I. CUN

Soportados por el S.I. CUN y otros Sistemas

Soportados por otros Sistemas

Leyenda

Atención Primaria* Hospitalización

Estación Clínica

Rehabilitación

Banco de sangre

Medicina preventiva y seguridad clínica

Admisión

Procesos de Soporte

Centro Mecanográfico

Gestión de donantes y tejidos

Radioterapia

Dietética / cocina

Enfermería

Procesos Básicos Asistenciales

Procesos de Apoyo Asistencial

Urgencias

UCI

Área de Obstetricia

Laboratorio

Comisiones Clínicas

Área Quirúrgica

Farmacia

Anatomía Patológica

Archivo y DocumentaciónDocencia

Estadísticas y Reporting

Hospital de Día

Diagnóstico por imagen

Hemodiálisis

Investigación y Ensayos Clínicos

* Atención Primaria de empleados y familiares de la Clínica y Universidad de Navarra

Área de Compras y Aprovisionamiento

Limpieza

Gestión de Residuos

Esterilización

Lavandería

Call Center

Atención al paciente

Tanatorio

Área Recursos Humanos

Mantenimiento

Sanitarios

Prevención de riesgos laboralesÁrea Económica Financiera

Área de Administración

Ayuda y Soporte a la Decisión Médica Gestión de Tumores Flebología

Microbiología

Transporte Sanitario

Avisos entre Usuarios

Farmacia

Prestación de asistencia sanitaria

Procesos Gerenciales

Planificación estratégica / decisiones Comunicación Relaciones Externas / CRM

Informaticación hospitalaria

Complete EMR; CCD transactions to share data; Data warehousing feeding outcomes reports, quality assurance, and business intelligence; Data continuity with ED, ambulatory, OP

Proposed European EMR Adoption Model

Physician documentation interaction with full CDSS (structured templates related to clinical protocols trigger variance & compliance alerts), full R-PACS AND Closed loop medication administration

Ancillaries – Lab, Radiology, Pharmacy – All Installed OR processing LIS, RIS, PHIS data output online from external service providers

All Three Ancillaries (LIS, RIS, PHIS) Not Installed OR Not processing Lab, Radiol-ogy, Pharmacy data output online from external service providers

CPOE in at least one clinical service area and/or for medication (i.e. e-Prescribing); may have Clinical Decision Support based on clinical protocols

Clinical Data Repository (CDR) / Electronic Patient Record or Clinical Data Warehouse; may have Controlled Medical Vocabulary, Clinical Decision Support (CDS) for rudimentary conflict checking, Document Imaging and health information exchange (HIE) capability

Nursing/clinical documentation (flow sheets); may have CDS for error checking during order entry and/or PACS available outside Radiology

Closed loop medication administration OR full R-PACS

Análisis de la situación 2010Fortalezas

✦Amplio conocimiento de los procesos implantados en la Clínica.✦Estabilidad y profesionalidad de la plantilla.✦Ambiente de trabajo adecuado (relaciones personales, flexibilidad horaria, ...)

Debilidades

✦Falta de comunicación interna.✦Mala difusión de los servicios prestados y falta de cultura de gestión de proyectos.✦Excesiva especialización.✦Carencia de protocolos de priorización, criterios de

Oportunidades

✦Aprovechar el cambio tecnológico que debe producirse.✦Reorganización interna y cambio de los proceso de trabajo.✦Posicionar los sistemas de información como un motor de cambio y habilitador de los objetivos estratégicos.

Amenazas

✦Gestión de personal, debe ser adecuada para facilitar esta transición.✦Posible resistencia al cambio.✦Falta de formación tecnológica.✦Importante cantidad de trabajo no planificable.

ObjetivosNegocio✦Reducción de costes de operación.✦Impulso de la tecnología para mejorar los procesos médicos.✦Proporcionar servicios a los pacientes.✦Protección y evolución de la inversión en SI

Clientes

✦Mejora de los procesos médicos.✦Mejora de los servicios de IT proporcionados a los profesionales sanitarios.

Interna

✦Establecer un modelo de gestión para los SI.✦Desarrollar la carrera profesional de los profesionales de SI.✦Establecer los procesos clave de trabajo.

Aprendizaje y crecimiento

✦Formación en la mejora de procesos.✦Formación en arquitectura tecnológicas.

Historia clínica¿Por dónde empezamos?Explorar las diversas posibilidades

La barra de herramientas

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12,5

25

37,5

50

2010

¿Producto estándar?

¿Desarrollo propio?

¿Inversión?€

Historia clínica

✓La situación actual es estable

✓Reducir los riesgos operativos

✓Elegir un proyecto de alto valor añadido

Estación clínica✓Riesgo operativo mitigado.

✓Alta visibilidad.

✓Personalización de la interfaz de forma individual, departamental e institucional.

✓Primar la visualización y el consumo de información.

✓Diagnostico, informes, y prescripción.

✓Es necesario pensar en mas dispositivos, especialmente táctiles.

Prototipo. (Visualización de agenda y herramientas para el diagnóstico). Primer semestre de 2011

Acciones médicas e Informes. Primer semestre de 2012.

Soporte a la decisión médica. Modelo de información.

Estación Clínica

Modelo de información

Visualización

Informes

Órd

enes

méd

icas,

pres

crip

ción

Estación Clínica. Demo

Área del paciente

Datawarehouse

Dd Operaciones

Enfermería

Casuística

Investigación

Docencia

Actividad

Comercial

Económico FinancieraDatawarehouse

OLAP

Presentación

Datawarehouse

5%

15%

5%

9%12%

42%

13%

CRMECDWPasillo pacientePortafolioGestión documentalRI

Proyectos previstos

Jesús Redrado

jredrado@unav.es