estimulación temprana y medeck

Autores:Eliette Malavé.Ramón Amesti.Vincenzo Farnetano.Zuleika Zurita.

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAMINISTERIO POPULAR PARA LA EDUCACIÓN UNIVERSITARIA

MINISTERIO POPULAR PARA EL TRABAJO Y SEGURIDAD SOCIALINSTITUTO VENEZOLANO DE LOS SEGUROS SOCIALES

COLEGIO UNIVERSITARIO DE REHABILITACIÓN“MAY HAMILTON”

Caracas, mayo de 2013.

JUSTIFICACIÓN.

El término intervención temprana comenzó a utilizarse en Cuba (Pérez de Alejo. G,2004) para referirse a los programas de prevención secundaria para niños con altoriesgo biológico (ARB) establecido o probable. Supone proporcionar unosdeterminados estímulos que van a facilitar el desarrollo global del niño y por tanto aconseguir que su organismo llegue al máximo de sus potencialidades. Para otros estasupone mejorar o prevenir los probables déficits en el desarrollo psicomotor de niñoscon riesgos de padecerla.

Según Hopking y Smith H (1993) la estimulación temprana consiste en serviciosmultidisciplinarios enseñados para aumentar el desarrollo infantil, minimizar losretrasos potenciales, remediar los problemas existentes, prevenir un mayor deterioro,limitar la adquisición de otros trastornos discapacitantes y promover sufuncionamiento familiar adaptativo.

Asimismo, la ET esta orientada a la doble vertiente asistencial y preventiva englobandoen ambos casos todos aquello niños denominados de “ alto riesgo”, es decir, todosaquellos niños que están en situación de ver afectado su curso de desarrollo por causasde origen, pre natal, peri natal y post natal.

PRINCIPIOS FUNDAMENTALES DE LA ESTIMULACIÓN TEMPRANA.

• El estimulo debe ser oportuno. Significa lo anterior que la edad del niño y eldesarrollo que se prevé en ese momento para él deben ser coincidentes conla clase de estímulos. Si el niño ha tenido un deficiente de estimulación, quelo inhibe de participar en actividades o no responde a los estímulos, se debebuscar aquellos que le provoquen unas respuestas y partir desde ahí hacia eldesarrollo de sus potencialidades.

• El crecimiento y el desarrollo son continuos, no presentan decisión alguna ycuando se señalan las etapas, estas se determinan un poco arbitrariamente,con el fin único de plantear las características más connotadas del desarrollodel niño y facilitar el empleo de técnicas apropiadas de estimulación.

• La clase y la cantidad de estímulos que se presentan al pequeño deben estaren estrecha relación con la capacidad, el interés y la actividad del niño.

• No se debe obligar al niño a una actividad y mucho menos causarlecansancio.

• El conocimiento del niño, obtenido mediante una estrecha relación con él,permite comprender sus necesidades y proveerlo de la cantidad y la calidadde estímulos que necesita.

• Las situaciones y los momentos cotidianos en la vida del niño, tales comocuando se baña, se le da de comer, se le arrulla, se le limpia o se juega conél, son oportunidades propicias que deben aprovecharse en su estimulacióntemprana.

• La estimulación temprana permite el establecimiento de normas y patronesadecuados y precisos para la crianza de los niños, los cuales les van apermitir incorporarse a su medio, adquirir seguridad afectiva, motivarse ensu aprendizaje e interesarse en su propio desarrollo.

• No es conveniente, bajo ningún pretexto, coartar, salvo que ello le produzca undaño físico irreparable, la curiosidad innata del niño, su creatividad y sunecesidad de crecer. Es necesario estimular sus éxitos instándole a lademostración de sus capacidades y sus logros alcanzados en su aprendizaje.

• El trabajo en equipo es importante en la estimulación temprana de los niños y sise trata de aplicar las técnicas a niños con problemas detectados mediantediagnósticos, cobra mayor validez ese trabajo en equipo, en esos casos el grupoincluirá, además de los miembros de la familia del niño, personal especializado.

• Debe tenerse paciencia con el niño si no se obtienen respuestas inmediatas a losestímulos ofrecidos, nunca se debe forzar una respuesta pues esa actitud crearíaun rechazo por parte del niño hacia el estimulo o hacia la actividad.

• Para que la estimulación temprana se lleve a cabo se requiere, por un lado, laexistencia de un ambiente agradable y por otro, que las actividades seaninteresantes, de manera que la motivación del niño se mantenga. Lasactividades deben presentar un grado progresivo de dificultad, de tal forma quese estimule la capacidad mental y física del niño que está siendo tratado.

INDICACIONES DE LA ESTIMULACION TEMPRANA.

La estimulación temprana está dirigida en general, a todos aquellos sujetosentre cero y seis años que presenten o puedan presentar alteraciones en sudesarrollo evolutivo. Si se parte de la definición de atención temprana, sedirige a dos claros grupos de población infantil:

• Niños/as de alto riesgo ambiental: cuyos programas estarán destinados aprevenir posibles retrasos en el desarrollo de quienes están sometidos ainfluencias desfavorables de los sectores deprimidos socioculturalmente.

Niños con anomalías genéticas o cromosómicas. Niños con alteraciones durante el período de gestación. Niños con signos de sufrimiento perinatales. Niños nacidos pretérmino y postérmino. Niños de bajo peso en el nacimiento. Niños nacidos de familias con niveles socioculturales muy bajos. Niños sin clara etiopatogenia, pero con un evidente retraso psicomotor.

INDICACIONES DE LA ESTIMULACION TEMPRANA.

• Niños con alteraciones biológicas probables o establecidas, entre los quese encuentran:

Niños y niñas con alteraciones físicas (parálisis cerebral, espina bífida,miopatías).

Niños y niñas con alteraciones sensoriales (ambliopes-ciegos, hipoacúsicos,sordos).

Niños y niñas con alteraciones psíquicas (deficiencia mental, autismo,psicosis).

Niños y niñas con retraso general en el desarrollo y en el lenguaje.

1er Trimestre.

Favorecer el área motora.

• Estimular y reforzar control cefálico.

• Ayudarlo a conocer diferentes posiciones.

• Colocarlo en posiciones incómodas para que se defienda.

• Cambiar la posición de amamantarlo.

• Proporcionarle varias fuentes de luz.

• Cambios de posición en la cuna.

Favorecer el reflejo de succión.

• Quitar y colocar el chupón.

• Ofrecerle su mano, dedo o pezón.

Favorecer la prensión.• Colocar el dedo dentro de la palma del niño.• Ofrecerle objetos de diferentes texturas.• Cerrarle la mano sobre el dedo para traccionarlo.

Estimular fijación ocular.• Proveerle cambios de luz (claridad y oscuridad).• Taparle y destaparle los ojos.• Cambios periódicos de la posición de la cuna.• Colocar móviles a 25 cm de su alcance aproximadamente.• Cambios de posición del bebé dentro de la cuna.• Hablarle desde diferentes puntos de la habitación.• Cambiar y alimentar al bebé en diferentes lugares y

posiciones.• Encender linternas en diferentes posiciones.

Favorecer la persecución ocular.• Moverse frente al niño lentamente para que lo siga con la

vista.• Colocar objetos frente al rostro del niño y movérselos

lentamente.

Favorecer la coordinación visual-auditiva.• Llamar al niño por su nombre desde diferentes lugares.• Estimularlo para que busque la fuente sonora.• Utilizar campanas, sonajeros, canciones, etc.• Producir cambios en el tono de voz al hablarle.• Producir diferentes sonidos frente al niño como silbar,

aplaudir, imitar animales, cantar, etc.

Favorecer la percepción gustativa.• Ofrecerle diferentes objetos para que los lleve a la

boca.

• Colocarlo boca abajo sobre diferentes texturas paradarle la oportunidad de succionar.

Favorecer la percepción olfativa.• Darle a oler ocasionalmente los alimentos.

• Rozar frente a su nariz objetos con olores de usodiario que estén impregnados de fragancias de papá,mamá, colonia, champú, etc.

Favorecer estimulación táctil.• Colocar aros forrados en la mano• Emplear pelotas de diferentes tamaños y texturas• Pasar las manos por el rostro y cuerpo del bebe.

Favorecer el lenguaje.• Emplear juguetes musicales.• hablarle afectuosamente.• Mantener al niño cerca del ambiente familiar para que

escuche voces.

2do Trimestre.

Promover el rolado.• Colocar objetos y juguetes al lado de su cabeza para

que intente tomarlos y se voltee.• Llamar al niño desde uno de sus lados.

Favorecer la posición sedente.• Traccionar al niño por las manos.• Sentarlo con manos sobre las rodillas.• Estimular la sedestación con apoyo en una sola mano.• Sentarlo en una silla con y sin apoyo.

Estimular reacción de paracaídas.

• Estimular descarga de peso en anterior.

• Proveer la oportunidad de impulsos anteriores.

Favorecer balconeo.

• En prono ofrecerle objetos de diferentes formas, tamaños y colores.

• Hablarle de frente en posición prona.

Estimular prehensión voluntaria.• Ofrecerle objetos de diferentes pesos, formas y

tamaños.

• Enseñarle a pasar objetos de una mano a otra.

Favorecer la simetría.• Tocar el rostro del niño con sus propias manos.

• Jugar a las arepitas y los aplausos.

• Enseñarle a tomar tetero.

• Enseñarle a lanzar besos con ambas manos.

Favorecer el conocimiento del cuerpo.• Colocarlo frente al espejo y mostrarle las partes de su

cuerpo.• Mostrarle sus manos, pies, brazos, etc.• Tocar sus partes corporales y enseñarle su nombre.

Estimular y mantener persecución ocular.• Colocar objetos cerca de su cuerpo para que los

busque.• Cubrir objetos y jugar al escondido.• Mover y desplazar objetos a 180ª.• Favorecer movimientos horizontales, verticales y

circulares.

Favorecer el esquema auditivo.

• Emplear objetos sonoros fuera de su alcancevisual para que busque la fuente sonora.

• Llamarlo por su nombre fuera de su vista y endiferentes ángulos.

• Encienda y apague objetos sonoros.

Promover estímulos táctiles.

• Acariciarlo por todo su cuerpo con diferentestexturas y temperaturas.

Estimular el lenguaje.• Hablarle al niño de frente para que observe el

movimiento de los labios.

• Enseñarle sonidos y que los repita.

Desarrollar actividades de juegos.• Proporcionar recipientes de diferentes tamaños,

colores y formas.

• Cubos u objetos para apilar.

• Facilitar objetos de ensarte.

• Objetos llamativos, sonoros y brillantes.

3er Trimestre.

Estimular sedestación.• Enseñarle a cambiar de posición prono a supino y luego

sedente.• Enseñarle a mantener dicha posición.• Promover la sedestación con apoyo de una o ambas manos.• Favorecer el paracaídas para que coordine sus defensas

anteriores.• Favorecer el apoyo lateral uni y bilateral.• Colocar objetos que estimulen la sedestación.

Estimular 2 ptos, rodillas, paso de caballero ybipedestación.• Enseñarle posición de conejo, perrito y burrito.• Incitarle a que tome objetos en altura.• Reproducir repetidamente los cambios de posición.

Favorecer reacciones de defensa y equilibrio.• Lanzarle objetos en diferentes ángulos.• Proveerle descargas de peso para que libere las manos

de su apoyo.• Jugar en balancines, pelotas y superficies inestables.

Desarrollar prehensión manual.• Empleo de objetos pequeños que inciten las pinzas.• Juegos de encaje y ensarte.• Promover golpeteo de objetos.• Brindar alimentos que deba tomar con las manos y

llevar a la boca.

Desarrollar coordinación óculo-manual.• Colocar objetos dentro de recipientes o cajas para que los

saque.

• Utilizar juguetes y objetos para traccionar con cuerdas.

• Estimular el seguimiento del trayecto de un objeto.

• Seguir explorando su cuerpo.

Estimular lenguaje expresivo, comprensivo y social• Producir sonidos linguo-dentales (tatata, mamama).

• Jugar con mímicas (ojitos, besitos, etc).

• Proveerle objetos mordibles (por la dentición).

• Objetos que promuevan prehensión fina.

4to Trimestre.

Desplazamiento a través del gateo.• colocar al niño en prono, en el piso e incitarlo a que se

desplace.

Favorecer la bipedestación.• Colocar en alto objetos colgantes o móviles.• Colocar al niño cerca de una silla o mueble que le ayude a

pararse.• Incitar al niño a que arrastre la silla.• Practicar bajar y subir de la cama.• Ayudarle a caminar en diferentes superficies.

Juegos con intencionalidad.• Uso de pinzas.• Utilizar objetos de diferentes tamaños.• Jugar con hilos.• Juegos de construcción y armado.• Juegos de imitación.• Juegos de títeres y marionetas.

Desarrollo del lenguaje.• Producir palabras claras y con significado.• Llamarlo por su nombre para que este acuda.• Hacerle preguntas sencillas (¿dónde está papá?).• Juego de imitación de animales.• Sonidos onomatopéyicos.

3er Semestre.

• Juegos que faciliten la deambulación y exploración delentorno.

• Juegos de sacar y meter objetos.• Tapar y destapar frascos, cajas, potes, etc.• Iniciar encaje de recipientes por tamaño.• Juegos de besos, chupar, absorber, soplar.• Reforzar cambios de posición (gateo, 4 puntos, etc).• Afianzar reacciones de equilibrio y enderezamiento.• Explorar libros para que pase las páginas.• Trabajar el esquema corporal.• Darle plastilina, masa, arcilla, etc.• Enseñarle a subir y bajar escaleras.

4to Semestre.

• Jugar a la pelota con otra persona.

• Juegos que permitan cambios de posiciónrápida.

• Juegos con obstáculos y dificultades.

• Asociación de formas, colores y figuras.

• Enseñar figuras, darles nombre y sonido.

JUSTIFICACIÓN.

Medek es una intervención terapéutica para el desarrollo de las habilidadesmotoras gruesas en niños con desorden del movimiento. “ Es un modo de lafisioterapia usado para desarrollar habilidades de motor gruesas en infantes yniños con los desordenes del movimiento debido a la disfunción neurológica”.Fue desarrollado por el terapeuta físico chileno, Ramón Cuevas entre 1971-1976.

Medek no se enfoca en la modificación del tono del músculo, los reflejosprimitivos o los patrones anormales de movimiento. En las terapias de estemétodo, estos movimientos anormales pueden ser utilizados para estimar lamaduración del sistema nervioso central y se acercan simultáneamente con eldesarrollo de las habilidades motoras funcionales.

La terapia de Medek se centra en los movimientos del entrenamiento queconducen a sentarse a estar parado y a caminar. Los músculos se entrenan entareas posturales y funcionales mas bien que en el aislamiento.

Principios.

• Organización evolutiva de conductas psicomotrices yel respecto de los patrones ontogenéticos.

• Avanzar sin saltar modos permanentes de conductamotora.

• El trabajo se inicia generalmente favoreciendo elcontrol de cabeza y luego progresivamente lasedestación, bipedestación, marcha y libredeambulación, integrados en cada etapa del equilibrio.

Indicaciones del método.

Niños diagnosticados con retardo en el desarrollo motor.

Hipotonía.

Síndrome de Down.

Encefalopatías no progresivas.

Deficiencias no cromosómicas.

Primer Trimestre.

Este período tiene como propósito común favorecer

las reacciones de control de la cabeza para que el

niño la sostenga firmemente erguida al cumplir los 4 meses de edad.

MES 1.

EJERCICIO Nº 1.

ALINEACIÓN DEL CUELLO.

Posición de bebé. Decúbito supino sobre la mesa.

Posición del FT o de la madre. Del lado izquierdo del niño y con la mano izquierda lo sujeta por un costado

dejando el brazo izquierdo pegado al cuerpo. La mano derecha toma la cabeza del bebé (figura 1).

Descripción. Con la mano que está tomando la cabeza se realiza de forma suave una flexión de la cabeza del

niño hacia el lado izquierdo. Lentamente se continúa el movimiento de flexión hacia el lado izquierdo hasta que la

oreja izquierda del niño toque el hombro del mismo lado (figura 2). Dejando la cabeza del niño en la posición que

muestra la "figura 2", se quita en forma rápida la mano para que el niño por si mismo alineé su cabeza con el

tronco (figura 3).

Figura 1. Figura 2. Figura 3.

MES 1 .

EJERCICIO Nº 2. FLEXIÓN DEL CUELLO.

Posición de bebé. Decúbito supino con la cabeza fuera de la camilla

Posición del FT o de la madre. Del lado derecho del niño y con la mano derecha le sujeta

ambos brazos de forma cruzada adosándolos a su pecho y la mano izquierda sujetando la

cabeza por la parte de atrás (figura 1).

Descripción. Con la mano que está tomando la cabeza se lleva suavemente la barbilla del

niño al pecho para estimular la flexión de la cabeza por parte del bebé (figura 2). Se repite 5

veces.

Figura 1. Figura 2.

MES 1 .

EJERCICIO Nº 3 FLEXIÓN LATERAL DEL CUELLO CONTRA LA GRAVEDAD.

Posición de bebé. Decúbito lateral con la cabeza fuera de la camilla .

Posición del FT o de la madre. Detrás del niño.

Descripción. Con la mano derecha el Ft mantiene firme la posición, sujetando el brazo derecho

del niño contra su cuerpo (figura 1). Con la mano izquierda se toma el lado izquierdo de la

cabeza del niño con un suave movimiento escalonado (de vaivén hacia arriba) y se levanta la

cabeza (figura 2). Se continua el movimiento escalonado estimulando la flexión lateral del cuello

hasta que la oreja derecha del niño toque el hombro del mismo lado, luego se regresa a la

posición inicial. Se repite 10 veces.

Figura 1. Figura 2.

MES 2 .

EJERCICIO Nº 4. EXTENSIÓN DEL CUELLO CONTRA LA GRAVEDAD.

Posición de bebé. Decúbito prono .

Posición del FT o de la madre. A un costado del niño.

Descripción. Con la mano derecha se sujeta al niño por el brazo y la espalda. Se saca la

cabeza fuera de la mesa en forma suave y se deja libre. Con la mano derecha se toma la frente

del niño se aplica a la cabeza un movimiento escalonado hacia arriba (vaivén ascendente) en

forma suave hasta que la barbilla del niño se eleve 10 centímetros sobre la mesa. Se regresa

suavemente hasta la posición "A". Se repite 10 veces.

Figura 1. Figura 2.

MES 2.

EJERCICIO Nº 5. VAIVEN DE LA CABEZA EN DIRECCIÓN HORIZONTAL.

Posición de bebé. Decúbito supino.

Posición del FT o de la madre. De frente al niño.

Descripción. La madre toma al niño con las dos manos por los codos a la vez que pega los brazos contra el

cuerpo (figura 1). Se gira al niño en posición de costado. La mano derecha de la madre queda apoyada contra la

mesa, bajo el cuerpo del niño (figura 2). Con las dos manos se hace un vaivén de tronco en forma suave en

sentido horizontal (paralelo a la mesa) hacia delante provocando un regular balanceo de la cabeza. Se repite 15

veces de cada lado. NOTA: SE DEBE REALIZAR EL MISMO EJERCICIO EN DIRECCIÓN VERTICAL Y

LLEVANDO LA CABEZA EN SENTIDO ANTERIOR.

Figura 1. Figura 2.

EJERCICIO Nº 6. VAIVEN DIAGONAL DE LA CABEZA EN SENTIDO HORIZONTAL.

Posición de bebé. Decúbito supino con las rodillas dobladas al borde de la camilla.


Descripción. Se toma al niño con ambas manos por mitad del tronco dejando los

brazos pegados al cuerpo (figura 1). Se levanta al niño dejándolo inclinado sobre su

lado derecho. Se hacen un balanceo de tronco hacia arriba y hacia atrás en forma de

vaivén para el niño reaccione utilizando la cabeza (figura 2). Se repite 10 veces.

Figura 1. Figura 2.

MES 3.

EJERCICIO Nº 7. BALANCEO DE LA CABEZA EN SUSPENSIÓN VERTICAL..

Posición de bebé. Decúbito prono.

Posición del FT o de la madre. Por detrás del niño.

Descripción. Se toma al niño por la mitad del tronco y se levanta a suspensión

vertical en el aire (figura 1). Se hace un suave balanceo del tronco hacia delante

estimulando que el niño estabilice la cabeza. Se repite 15 veces.

Figura 1. Figura 2.

Segundo Trimestre.

Este período corresponde a ejercicios que tienen la

finalidad que el niño logre mantenerse en posición

sentado y aprenda a girar por si mismo hacia boca arriba y boca abajo.

MES 4.

EJERCICIO Nº 8. GIRO CIRCULAR EN SUPENSIÓN.

Posición de bebé. Decúbito prono (boca abajo) sobre la mesa.

Posición del FT o de la madre. Por detrás del bebé.

Descripción. Se toma al niño por mitad del tronco y se pone en posición vertical en el aire (figura 1). Se

inclina totalmente hacia delante (figura 2); luego se pasa a posición horizontal acostado hacia el lado

derecho (figura 3). Se pasa a posición horizontal boca arriba y se inclina luego a posición horizontal

quedando hacia el lado izquierdo (figura 4). Se lleva enseguida a posición horizontal boca abajo.

Estos seis movimientos descritos anteriormente se realizan en forma continua sin detenerse en cada

posición, es decir, el niño realiza un giro completo en el aire. Se repite 3 veces hacia cada lado.

Figura 1. Figura 2. Figura 3. Figura 4.

MES 5.

EJERCICIO Nº 9 . VOLTEO DESDE BOCA ARRIBA ESTIMULANDO POR PLANO INCLINADO.

Posición de bebé. Decúbito supino en la mesa sobre una toalla.

Posición del FT o de la madre. Al borde de la mesa por el lado izquierdo del niño.

Descripción. Se toma la toalla por el borde colocando la mano izquierda frente a la cadera del niño y la mano

derecha frente a la cabeza (figura 1). Se levanta la toalla con las dos manos a la vez a la vez que se hala

firmemente en dirección inclinada hacia arriba (figura 2). Se continúa el movimiento de halar diagonalmente hacia

arriba estimulando a que el niño gire a posición de lado y sin levantar la tela verticalmente se estimula en forma lenta

que el niño termine de girar hacia la posición de boca abajo. Se repite 5 veces por cada lado.

Figura 1. Figura 2.

MES 5.

EJERCICIO Nº 10. REACCIÓN DE PARACAÍDAS.

Posición de bebé. Decúbito prono (boca abajo) sobre la mesa.

Descripción. Con la mano derecha se sujetan ambos tobillos del bebé y a la vez con la mano

izquierda se sujeta por el pecho (figura 1). Se levanta al niño de la mesa en dirección inclinada

hacia arriba (figura 2) y luego de forma rápida se baja sobre la mesa estimulando a que estire

los brazos y apoye firmemente ambas manos en la mesa (figura 3 y 4). Se repite 15 veces.


MES 5.

EJERCICIO Nº 11. VERTICALIZACIÓN DE TRONCO EN POSICIÓN DE RODILLAS.

Posición de bebé. Decúbito prono dejándole los pies fuera de la camilla.

Posición del FT o de la madre. Se coloca al lado izquierdo del niño.

Descripción. Con la mano izquierda se toman las piernas del niño por debajo de las rodillas

sujetándolas contra la mesa; con la mano derecha se toma al niño por el pecho. Se levanta el

antebrazo izquierdo a posición vertical para que sirva de respaldo al tronco del niño y con la

mano derecha se levanta al niño hasta posición de rodillas apoyándolo verticalmente en el

antebrazo izquierdo. Se repite 10 veces.

Figura 1. Figura 2.

MES 6.

EJERCICIO Nº 12. REACCIÓN DE TRÍPODE ANTERIOR Y APOYO LATERAL.

Posición de bebé. Sentado sobre la mesa.


Descripción. Se toma al niño por la parte baja del tronco con ambas manos quedando en

posición vertical (figura 1). Con un movimiento rápido se empuja hacia delante estimulando que

apoye las manos. Se repite 10 veces (figura 2).

Figura 1. Figura 2.

MES 6.

EJERCICIO Nº 13. REACCIÓN DE APOYO LATERAL.

Posición de bebé. Sentado sobre la mesa.


Descripción. Se toma al niño por la parte baja del tronco con ambas manos quedando en

posición vertical (figura 1). Se inclina rápidamente al niño sobre su lado izquierdo, estimulando

que apoye su mano izquierda (figura 2). Luego se inclina en forma rápida hacia el lado derecho,

estimulando que el niño apoye su mano derecha sobre la mesa (figura 3). Se repite 10 veces

hacia delante y hacia cada lado.


MES 6.

EJERCICIO Nº 14. EXTENSIÓN DEL TRONCO CONTRA LA GRAVEDAD.

Posición de bebé. Decúbito prono sobre la mesa.


Descripción. Con la mano derecha se sujetan ambas piernas del niño por debajo de las rodillas y se sacan las

piernas fuera de la mesa (figura 1). La madre pasa el antebrazo izquierdo por las caderas del niño y lo termina de

sacar de la mesa a la vez que le sujeta las piernas y nalgas contra su cuerpo en forma firme (figura 2). Se pasa el

antebrazo derecho por el abdomen del niño y se pega sus nalgas contra el cuerpo levantándolo de la mesa (figura

3). Manteniendo firmemente la posición se estimula que por si solo alcance la posición vertical del tronco. Se repite

5 veces.


MES 6

EJERCICIO Nº 15. FLEXIÓN DE TRONCO CONTRA LA GRAVEDAD.

Posición de bebé. Decúbito supino sobre la mesa.

Posición del FT o de la madre. De frente al bebé.

Descripción. Se pasa el brazo izquierdo por detrás de la rodilla pegando las piernas en forma

firme contra el cuerpo (figura 1). Se toma con la mano derecha por la mitad de la espalda al niño

(no se pone la mano cerca del cuello) (figura 2). Se retira al niño de la mesa hacia arriba

sosteniéndolo firmemente en posición horizontal. Sujetando firmemente la espalda, se estimula

lentamente a que el niño se incorpore hacia delante hasta alcanzar la posición sentado (sedente)

(figura 3). No se debe empujar en tronco si no que el niño por la misma posición debe

levantarse. Se repite 5 veces.


Tercer Trimestre.

Para esta etapa se deben aplicar ejercicios que van

a estimular al niño para que logre sentarse por si

solo desde la posición acostado, boca arriba o boca

abajo; además que intente pararse agarrando el

borde de la cuna o corral y que logre permanecer parado con apoyo.

MES 7.

EJERCICIO Nº 16. SEDESTACIÓN INDUCIDA POR MITAD DE TRONCO DESDE POSICIÓN BOCA ARRIBA.

Posición de bebé. Decúbito supino con las rodillas dobladas al borde de la camilla.

Posición del FT o de la madre. delante del niño.

Descripción. Se toma al niño con las dos manos por la mitad del tronco (figura 1). Se gira al niño sobre su lado

izquierdo estimulando que apoye el lado izquierdo sobre la mesa (figura 2). Se estimula que termine de sentarse

por si solo (figura 3). Se repite 5 veces de cada lado.

Figura1. Figura 2. Figura 3.

MES 7.

EJERCICIO Nº 17. SEDESTACIÓN INDUCIDA DESDE POSICIÓN BOCA ABAJO.

Posición de bebé. Decúbito prono sobre la camilla.


Descripción. Se coloca los pies del niño al borde de la mesa y la madre los fija con el cuerpo a la mesa (figura 1).

Con ambas manos se toma al niño por mitad del tronco. Se lleva el tronco del niño hacia atrás en forma firme

hasta alcanzar posición de gateo (figura 2). Sin que el niño pierda apoyo de las manos en la mesa se pasa la

cadera por sobre la pierna derecha hasta que alcance posición sentado. La pierna derecha queda colgando por el

borde de la mesa (figura 3 y 4). Se repite 5 veces de cada lado.

Figura 1. Figura 2. Figura 3. figura 4.

MES 7.

EJERCICIO Nº 18. ESTIMULACIÓN BÍPEDA FIJANDO POR MANOS.

Posición de bebé. Decúbito supino sobre la camilla.


Descripción. Con la mano derecha se toma los antebrazos del niño cruzados sobre su pecho (figura 1), con la mano izquierda se

sujetan ambas piernas del niño por debajo de las rodillas, se flexionan las piernas y se le apoyan los pies firmemente contra la mesa.

Se hala suavemente con la mano derecha en sentido horizontal hacia delante hasta que queden en posición en cuclillas (figura 2); se

halan los antebrazos del niño paralelamente a la mesa sin levantar las manos mas arriba que la cara del niño. Se mantiene

firmemente la posición de cuclillas unos 5 ó 10 seg estimulando que el niño por si solo se impulse a la posición de pie (figura 3). Para

lograr una buena respuesta del niño, la madre debe mantener firmemente con su mano izquierda la posición de las piernas del niño.

Se repite 10 veces.


MES 8.

EJERCICIO Nº 19. SEDESTACIÓIN INDUCIDA POR CADERAS DESDE POSICIÓN BOCA ARRIBA.



Descripción. Se pone el niño con las rodillas dobladas al borde de la camilla y se toma con las dos manos por la

cadera. Se gira al niño por su lado izquierdo estimulando que apoye la mano izquierda sobre la mesa (figura 1).

Se estimula que termine de sentarse por si solo. Se repite 5 veces de cada lado.

Figura 1. Figura 2.

MES 8.

EJERCICIO Nº 20. REBOTE EN POSICIÓN DE PIE FIJANDO POR LOS TOBILLOS.

Posición de bebé. Parado al borde de la mesa apoyando la espalda contra el pecho de la madre.


Descripción. Se colocan las muñecas contra las rodillas del niño y se sujetan los tobillos con ambas manos por

delante (figura 1). Se ponen los pulgares en el borde interno de los pies. La madre dobla los codos y levanta los

pies del niño sobre la mesa aprox. 5 a 10 cm. sin que el niño pierda el equilibrio (figura 2). Se sueltan en forma

rápida los pies del niño para que caiga en la mesa. Durante esta maniobra se mantiene la presión de las muñecas

contra las rodillas del niño para que no las doble (figura 3). Se repite 15 veces.


MES 9.

EJERCICIO Nº 21. SEDESTACIÓN INDUCIDA POR EL MUSLO Y COSTADO EN POSICIÓN BOCA ARRIBA.

Posición de bebé. Decúbito supino (boca arriba).


Descripción. Con el antebrazo derecho se sujeta el muslo izquierdo contra la mesa y se toma con la mano por el

costado del cuerpo, manteniéndolo apoyado a la mesa (figura 1). Gira la mano en forma lenta de modo que el niño

quede en posición de lado manteniendo el brazo suavemente pegado al muslo. El dorso de la mano derecha se

apoya sobre la mesa. La posición de costado debe estimular a que el niño apoye su mano izquierda sobre la mesa

y trate de incorporarse a posición sentada. Se continúa con el estímulo hasta que el niño quede en posición

sedente.


MES 9.

EJERCICIO Nº 22. BALANCEO LATERAL EN POSICIÓN DE PIE APOYADO POR LOS TOBILLOS.

Posición de bebé. Parado al borde de la camilla apoyado contra el pecho de la madre.


Descripción. Se colocan las muñecas contra las rodillas del niño y se sujeta con las manos por delante de lostobillos. Se mantienen los pulgares en la parte interna del pie (figura 1). La madre balancea su cuerpohorizontalmente hacia el lado derecho separando el pie izquierdo del niño de la mesa. Luego la madre se inclinahacia el lado izquierdo, separando de la mesa el pie del lado derecho. Este movimiento de balanceo debe hacersede forma continua de lado a lado y sin mover las piernas hacia delante. Se repite 10 veces.


MES 9.

EJERCICIO Nº 23. BIPEDESTACIÓN FIJANDO RODILLAS.

Posición de bebé. de pie sobre la camilla.


Descripción. Se toma al niño por las caderas manteniendo el equilibrio y cargando el peso sobre la mesa. Se dejan las manos hasta las rodillas manteniendo el apoyo de los pulgares, contra las nalgas (figura 1). Se aflojan poco a poco las manos estimulando que el niño permanezca en posición sin flexionar las rodillas. Se mantiene la posición final cinco segundos (figura 2). Se repite 10 veces.

Figura 1. Figura 2.

Cuarto Trimestre.

Comprende un serie de ejercicios que tienen como

finalidad estimular al niño para que alcance la

posición de pie por sí mismo y logre caminar

independientemente.

MES 9.

EJERCICIO Nº 24. BIPEDESTACIÓN POR TOBILLO Y APOYO LUMBAR.


Posición del FT o de la madre. Se coloca al costado izquierdo del niño.

Descripción. Con la mano izquierda se toman las piernas del niño por debajo de las rodillas,luego se reflexionan y se apoyan los pies firmes sobre la camilla o mesa (figura 1). Con la manoderecha la madre toma la nuca del niño suavemente y levanta el niño hasta la posición agachadadejando el tronco inclinado hacia delante. La mano izquierda debe sujetar firme las piernas paraque las rodillas no se separen (figura 2). La madre, con movimiento, baja la mano derecha de lanuca hacia la parte inferior de la espalda evitando que el niño pierda la posición de agachado ycon la mano izquierda termina sujetando ambas piernas. Se estimula que el niño alcance por sisolo la posición de pie; estimulando suavemente el tronco hacia arriba con la mano derecha y semantienen la posición final por lo menos unos 5 segundos (figura 3). Se repite 5 veces


MES 10.

EJERCICIO Nº 25. BIPEDESTACIÓN INDUCIDA POR CADERA Y CABEZA.

Posición de bebé. De pie sobre la camilla.


Descripción. Se toma al niño con ambas manos por la cadera manteniendo laposición de equilibrio (figura 1). Se sueltan las manos en forma rápida sujetando porunos instantes la cabeza manteniendo la estabilidad. Se baja suavemente las manoshacia las caderas haciendo breves descansos (figura 2). El cambio de manos debe dehacerse en forma rápida y rítmica. “La pausa de descanso debe hacerse siempreen la cadera” Se repite 10 veces.

Figura 1. Figura 2.

MES 10.

EJERCICIO Nº 26. PASOS EN EL MISMO LUGAR CON APOYO ANTERIOR.



Descripción. El niño esta apoyado de espalda contra el pecho de la madre. Se coloca las

muñecas contra las rodillas del niño y se sujetan con las manos por delante de los tobillos; seponen los pulgares en el borde interior del pie (figura 1). Se flexiona cada pierna del niño en

forma lenta y alterna se continua el movimiento de la marcha en el mismo lugar que el niño

pierda el equilibrio (figura 2). Se repite 20 veces.

Figura 1. Figura 2.

MES 10.

EJERCICIO Nº 27. PARAR DESDE POSICIÓN DE RODILLA.

Posición de bebé. De rodillas sobre la camilla.


Descripción. Se toma por la mitad del tronco con la mano izquierda manteniendo la posición de rodillas sin que el niño se

sienta sobre el tobillo. Con la mano derecha se toma la pantorrilla derecha, se pone el pie derecho del niño contra la mesa y

se toma con la mano derecha por el muslo del mismo lado (figura 1). Se hace fuerza con la mano derecha sobre el muslo

del niño cargando el pie contra la mesa y empujando con el pulgar hacia arriba (figura 2). Con la mano izquierda, se ayuda

el movimiento hacia arriba en forma suave estimulando que el niño acomode la otra pierna hasta quedar en posición de pie

(figura 3). “Durante el ejercicio no se debe apoyar la espalda contra el pecho de la madre.” Se repite 5 veces cada lado

Figura 1 Figura 2 Figura 3

MES 11.

EJERCICIO Nº 28. BIPEDESTACIÓN INDUCIDA POR TOBILLO Y CABEZA.



Descripción. Se toma al niño por debajo de las rodillas manteniendo el equilibrio (figura 1). Se sueltan las manos

rápidamente y se toma la cabeza lateralmente por unos instantes (figura 2). Se bajan las manos nuevamente a los tobillos

haciendo breves pausas (figura 3). El cambio de las manos deben hacerse en forma rápido y continúa. Se corrige el

equilibrio siempre de la toma de los tobillos. Se repiten 10 veces.


MES 11.

EJERCICIO Nº 29. PASOS INDUCIDOS POR AMBOS TOBILLOS CON APOYO POSTERIOR.

Posición de bebé. De pie con los pies paralelos al borde de la camilla.

Posición del FT o de la madre. Se coloca a un lado del niño.

Descripción. Con la mano izquierda la madre toma el pie izquierdo del niño por delante del tobillo y con la mano derecha

toma el pie derecho por delante del tobillo (figura 1). Se avanza el pie izquierdo del niño en forma de paso 8figura 2). Se

continúa avanzando el pie derecho en forma sucesiva en todo el borde de la mesa (figura 3). La madre va caminando junto

al niño para que este no pierda apoyo y mantenga la posición vertical. Se repite 20 veces.


MES 11.

EJERCICIO Nº 30. PASOS INDUCIDOS POR TOBILLO CON APOYO POSTERIOR .

Posición de bebé. De pie con los pies paralelos al borde de la camilla.

Posición del FT o de la madre. Se coloca a un lado o de frente al niño.

Descripción. Con la mano izquierda se toma el pie izquierdo del niño por el tobillo, se mantiene al niño en perfecta

posición vertical dándole apoyo con el antebrazo izquierdo (figura 1). Se levanta la pierna izquierda. Se apoya el pie

izquierdo adelante, a la vez que la madre avanza hacia delante (figura 2). Se estimula que el niño avance la pierna derecha

en forma de paso continuando la maniobra de marcha a lo largo del borde externo de la mesa. Se repite 20 veces con

cada pie.

Figura 1 Figura 2

MES 12.

EJERCICIO Nº 31. BIPEDESTACIÓN Y MARCHA TOMADA POR MUSLO.

Posición de bebé. Sentado recostado sobre una superficie.

Posición del FT o de la madre. Se coloca de frente al niño.

Descripción. Se toma con ambas manos y manteniéndole equilibrio se separa al niño de la pared (figura 1). Se desliza

el pie derecho del niño hacia delante como pasa arrastrado (figura 2) y se repite la maniobra con el otro pie manteniendo

el equilibrio hasta avanzar unos pasos sobre la camilla (figura 3). Se repite 5 veces seis pasos

Figura 1 Figura 2 Figura 3

MES 12.

EJERCICIO Nº 32. PASOS EN EQUILIBRIO POR TOBILLOS.

Posición de bebé. Decúbito supino (boca arriba) sobre la camilla.

Posición del FT o de la madre. Delante del niño.

Descripción. Se toma con ambas manos por los tobillos y manteniéndole el equilibrio se separa al niño de la pared.

Se desliza el pie derecho del niño hacia delante como para arrastrarlo y se repite la maniobra con el otro pie

manteniendo el equilibrio hasta avanzar unos pasos sobre la mesa.

Figura 1. Figura 2.

MES 12.

EJERCICIO Nº 33. PARARSE DE LA POSICIÓN PRONA.

Posición de bebé. Decúbito prono (boca abajo) sobre la camilla.


Descripción. Con la mano derecha se coloca el pie derecho contra la mesa sin que pierda el apoyo de las manos

(figura 1). Se acomoda luego el pie izquierdo sobre la mesa manteniendo la posición con apoyo de manos (figura 2).

Se pasa la anos izquierda por debajo del cuerpo hacia la barriga estimulando que le niño se incorpore de pies sin

perder el equilibrio (figura 3). Se repite 10 veces.

Figura 1. Figura 2.

Figura 3.

No realizar las técnicas o métodos de estimulación temprana cuando elniño (a) tenga sueño o hambre, se debe satisfacer sus necesidades básicasde manera que la sesión de terapia sea provechosa. No aplicar las técnicas inmediatamente después de la alimentación delniño (a) puesto que puede provocar manifestaciones gastrointestinalescomo náuseas inclusive vómitos. El equipo Rehabilitador y familiares deben estar capacitados para laaplicación de dichas técnicas, ya que una persona no preparada puedelastimar al bebé principalmente en las actividades motrices. No llevar al bebé a un estado de ansiedad, cuando se le exige más de loque él puede dar, debido a que en ocasiones provoca rechazo hacia eltratamiento rehabilitador.En caso de que el bebe presente malestar general de salud como fiebre oalgún proceso bacteriano u infeccioso, suspender la terapia debido a lafatiga que presenta el mismo, el cual es un condicionante para el procesode la terapia.

La estimulación debe hacerse en forma orientada y secuencial. En todas las edades, el niño necesita estimulación vestibular, propioceptiva ytáctil. La estimulación debe hacerse de acuerdo con la edad y el grado de desarrollodel niño.Cuando se le estimule, el niño debe estar desnudo o con la menor cantidad deropa posible, sin hambre, frío ni sueño.Se le debe enseñar a la madre que algunos ejercicios de estimulación sehacen al menos una vez al día y si el bebé presenta retardo del desarrollo motoro adaptativo, se harán los ejercicios indicados para el niño, por lo menos dosveces al día.Es importante que los demás miembros de la familia participen en el cuidadopero, mejor aun que colaboren en la estimulación del niño.Para estimular aún más el desarrollo es necesario que la madre le celebre susprogresos y logros, mediante acciones que demuestren afecto y amor al bebé.

Estimulación Temprana . Medek.

Facilita el desarrollo global del niño puesto que abarca áreas psicomotrices: movimiento, coordinación, lenguaje ysocialización.

Orientado fundamentalmente en provocar reacciones dinámicas del control motriz-postural-reflejo.

Está dirigida en general, a todos aquellos niños(a) entre cero y seis años que presenten o puedan presentar alteraciones en su desarrollo evolutivo.

Está destinado a niños(a) entre el primer mes y un año de vida.

Su aplicación comprende seis niveles, divididos en: el primer año abarca cuatro trimestres y a partir del año dos semestres.

El tratamiento incluye cuatro niveles conformados por (4) trimestres los cuales duran hasta el primer año del niño (a).

Estimulación Temprana. Medek.

Incluye múltiples técnicas: MedekBobath, Rood, F.N.P, Vojta.

Formado por un único método: Cuevas Medek Ejercicios (CME).

El objetivo es contrarrestar el efecto provocado por un daño orgánico antes de que aparezcan los signos de un daño eventual.

El objetivo principal es provocar la aparición de la reacción a la bipedestación sin soporte en manos.

El tratamiento se enfoca en la aplicación de estímulos oportunos. Significa lo anterior que la edad del niño y el desarrollo que se prevé en ese momento para él deben ser coincidentes con la clase de estímulos.

La intervención terapéutica se inicia favoreciendo control de cabeza y luego en forma progresiva la sedestación, bipedestación y marcha, por último se estimula la libre deambulación por medio de las integraciones superiores del equilibrio.

“Estimulación temprana no consiste en

acelerar el desarrollo, sino en aprovechar

plenamente todo el potencial infantil

desde el principio”.

estimulación temprana y medeck

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