estenosis mitral
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VALVULOPATÍASEstenosis Mitral
Em4. Oscar R. Cervera Celorio
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INTRODUCCIÓN
Su frecuencia es alta.
Origen Congénito
Hereditarias, infecciosas o degenerativas
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Área de la válvula mitral 4-6cm²
Disminuye el área por alguna razón
Repercute e manera
hemodinámica cuando disminuye a menos de 2cm²
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ESTENOSIS MITRAL LIGERA:
entre 2-1.5cm²
ESTENOSIS MITRAL MODERADA:
1.5-1.1cm²
ESTENOSIS MITRAL APRETADA:
menor a 1cm²
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Fisiopatología
El libro flujo se ve obstruido, esto aumenta la presión de la aurícula izquierda
• Sobrecarga sistólica (por el intento de vaciar a través de un área estrecha.)
HIPERTROFIA AURÍCULA IZQUIERDA
• Esto ocasiona que disminuya e intercambio de O2 y si la presión sobre pasa los limites comienza a transudar liquido al intersticio
EDEMA AGUDO PULMONAR.
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Cuadro clínico
Disnea de esfuerzo
Esputo asalmonado
Estertores audibles a distancia.
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Exploración Fisica y Auscultación
Frémito diastólico y en el borde paraesternal izquierdo se palpa un levantamiento sistólico sostenido.
Segundo espacio intercostal izquierdo, coque de cierre pulmonar palpable.
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Se hace evidente el típico ritmo de Duroziez
• Consta de un intenso ruido en la sístole el II ruido duplicado por la apertura mitral.
El soplo de la estenosis mitral se inicia con el chasquido de apertura de la válvula mitral, seguido de una rodada diastólica que se extiende hasta el 1er ruido con refuerzo Presistólico, debido a la contracción auricular. El 1er ruido se caracteriza por estar aumentado (chasquido de cierre).
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Electrocardiograma
• Crecimiento de la aurícula izquierda (“P” Mitral)• QRS Girado a la derecha
• Signos de crecimiento ventricular derecho con sobrecarga sistólica
• Fibrilación auricular en jóvenes.
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CARDIO-UAG
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CARDIO-UAG
Rayos X en Estenosis Mitral:
Crecimiento auricular izquierdo
Calcificación de válvula mitral
Hipertensión venocapilar pulmonar
Crecimiento de cavidades derechas
Dilatación de arteria pulmonar
Hipertensión arterial pulmonar
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CORAZÓN DE TAMAÑO NORMAL
PERFIL IZQUIERDO CON 4 ARCOS:
a) Aorta
b) Pulmonar abombad
c) Orejuela izquierda prominente
d) Ventrículo izquierdo normal
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CARDIO-UAG
RX: Estenosis Mitral, C.A.I.
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CARDIO-UAG
RX: Estenosis Mitral
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CARDIO-UAG
RX: Estenosis Mitral, CAI, HVCP
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CARDIO-UAG