05) dr. sandoval estenosis mitral
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UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
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SINDROME VALVULAR MITRAL
FORMA DE MITRA ,CONSTITUIDA POR:
-ANILLO MITRAL
-2 VALVAS A Y P
-CUERDAS TENDINOSAS
-MUSCULOS PAPILARES LA FORMA MAS COMUN DE ENFERMEDAD VALVULAR ,> 50% DE ENFERMOS VALVULARES TOTALES.
SIENDO LA FIEBRE REUMATICA LA CAUSA MAS FRECUENTE
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Valvula Mitral
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CLASIFICACION
TRES TIPOS :
-ESTENOSIS MITRAL
-INSUFICIENCIA MITRAL -DOBLE LESION
MITRAL
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Valvulas Cardiacas
V.Mitral
Sandoval
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ESTENOSIS MITRAL
ETIOLOGIA : LA FIEBRE REUMATICA.
-CAUSA CONGENITA EXCEPCIONAL.
-SI ACOMPAÑA CIA : SINDROME DE LUTENBACHER .
TAMBIEN CAUSA ESTENOSIS LOS TUMORES DE A.I : MIXOMAS, TROMBOS
LA INCIDENCIA F/M ES DE 9:1
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Valvula Mitral
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FIEBRE REUMATICA-ESTENOSIS MITRAL
4 TIPOS DE FUSION EN APARATO VALMULAR MITRAL :
-FUSION DE COMISURAS -30%
-FUSION DE LAS VALVAS -10%
-F. CUERDAS TENDINOSAS -10%
-F. COMBINADA -50%
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EVOLUCION
Climas templados: -aparece < 2 años
Climas tropicales ,asintomático x 10 años
Regiones subdesarrolladas, curso rápido ,se observa estenosis graves en adolescentes
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FISIOPATOLOGIACON LA UNION DE VALVAS ,PRESENTA FORMA TUBULAR,
EL ORIFICIO SEMEJA “BOCA DE PESCADO”,HAY DEPOSITOS DE CALCIO EN VALVAS Y ANILLO MITRAL.
ESTE ANILLO QUE TIENE 3-6 CM2 : -2CM ESTENOSIS LEVE.-1 CM ,ESTENOSIS GRAVE.CON LA ESTENOSIS, SE INCREMENTA PRESION :-EN AI(25-30), -PRESION VENOSA Y CAPILAR PULMONAR(30-40).-GC, ES BAJO
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FISIOPATOLOGIA
HAY HTA PULMONAR PASIVA, REDISTRIBUYE FLUJO SANGUINEO PULMONAR >VERTICES, LINEAS DE KERLY, NO HAY ICD ,PERO SI DISNEA PAROXISTICA, CONGESTION PULMONAR. POR TANTO EDEMA INTESTICIAL.
SI SE REALIZA EJERCICIO EDEMA PULMONAR AGUDO. HTA CAPILAR PULMONAR : HAY HEMOPTISIS, APOPLEJIA O
HEMORRAGIA PROFUSA PELIGRO DE MUERTE.LA TROMBOEMBOLIA ES COMPLICACION IMPORTANTE
(20%)
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FIBRILACION AURICULAR
EN PACIENTES CON HTA PULMONAR CRONICA, ALGUNOS (30%),DESARROLLAN FA, EN EL CURSO DE ENFERMEDAD.
ESTA RELACIONADA CON LA EDAD DEPENDE DE LA PRESION DE AI,Y DE
GRAVEDAD DE PROCESO REUMATICO SIND.ORTNER:AI COMPRIME ESOFAGO-NERVIO
L.RECURRENTE I.PRODUCE DISFAGIA
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SINTOMAS E. M :TRIADA DE HUCHARD
-DISNEIZANTE -PALPITANTE -HEMOPTIZANTE
………….Y EMBOLIZANTE
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MANIFESTACIONES CLINICAS DISNEA 80% -CONGESTION PULMONAR DISNEA PAROXISTICA NOCTURNA, CON ESPUTO
HEMOPTOICO, LLEVA A LA ORTOPNEA. HEMOPTISIS EMBOLIA PULMONAR ,ULTERIOR A LA FA. PALPITACIONES –ARRITMIAS CON DISNEA. FATIGA ,FRIALDAD DE MIEMBROS, MALESTAR E
HINCHAZON ABDOMINAL Y TOBILLOS -EN ICD.
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MANIFESTACIONES CLINICAS
FACIES MITRAL O DE CORVISART PULSO NORMAL O BAJO,
PULSO VENOSO YUGULAR PROMINENTE . A LA PALPACION ,NO CRECIMIENTO DE VI, EN DECUBITO
LATERAL I, FREMITO EN PUNTA AUSCULTACION: 1 RUIDO INTENSO CHASQUIDO DE APERTURA,2 RUIDO SEGUIDO DE CH, DE
TONO AGUDO, AUSCULTA CERCA BASE CORAZON. SOPLO DIASTOLICO, LARGO E INTENSO COMO RETUMBO
CON ACENTUACION PRESISTOLICA ,DEBIDO A SISTOLE AURICULAR.( PUNTA Y AXILA)
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Rx: EM
sandoval
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RX. ESTENOSIS MITRAL
sandoval
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ECOCARDIOGRAFIA :em
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Planimetria
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EKG
ES DE POCA AYUDA PARA EVALUAR LA ENFERMEDAD
P MAYOR DE 0.12” DII,V1: CRECIMIENTO AI CRECIMIENTO VD A VECES ,ONDA EN
V1,INVERSION DE ONDA T V1,3.
RX.-
LA AI CRECIDA
PRESENCIA DE LINEAS DE KERLEY
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Electrocardiograma