estefana programa de casa

7/23/2019 Estefana Programa de Casa

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Huixquilucan, Estado de México, 22 de Enero del 2015

A continuación le presentamos el programa de neurorehabilitación que seelaboró para la seora Este!ana "ega #omero quien tiene un diagnóstico de e$ento$ascular cerebral% El programa se aplicar& en casa con la asistencia de un !amiliar 'a quela paciente no puede asistir al (entro para recibir las terapias%

Programa de deglución y lenguaje

)ndicaciones durante la deglución*

+ a paciente tiene que estar con una postura recta con la cabe-a en la l.nea media%

+ /ara los l.quidos* ebe tomarlo con popote, sorbos pequeos ' tragarlo mu'!uerte con la cabe-a hacia adelante, (A HA()A A3#4666 e pre!erencia espesarlosun poco con la !ruta%

+ os bocados deben de ser de tamao regular% o tan grandes que se puedaahogar ni tan pequeos que no los sienta%

+ o distraerla cuando este comiendo% 7ue este concentrada en su alimento%

+ 7ue no hable con la boca llena%

+ (ontinuar con el siguiente bocado hasta que 'a esté libre la boca de alimento%

+ En caso de que tosa% /ermitirle que lo haga mu' !uerte% o es necesario golpearlaen la espalda% a tos es el me8or re!le8o de de!ensa% a tos 9 tiene que ser !recuente%

+ /ara los medicamentos* Antes dar un poco de agua para hidratar la ca$idad oral%as tabletas grandes deben !raccionarse% arlo uno a uno% (olocarlo en la parte media dela lengua ' tragarlo con la técnica de deglución: es decir, con la cabe-a hacia aba8o ' eltrago !uerte ' r&pido%

+ Al terminar de comer que haga un barrido lingual en la boca para buscar residuos' que lo pase%

(ircuito Empresarial o% ;% (ol% (entro rbano an <ernando a Herradura (%/% 52=>0Huixquilucan, Edo% de México% 3el% 52%?5%@@%00



+ )nmediatamente después la$ar los dientes, que permane-ca sentada por lomenos 20 minutos%

+ A)ME39 (93#A))(A9* alimentos 9 homogéneos es decir dosconsistencias al mismo tiempo por e8emplo sopa de $erduras, cereal con leche% uros,Hebras grandes carne de res, pollo, queso 9axacaB, alimentos !raccionados como elarro-% /icante ' alimentos con mucha grasa%

ugerencias para estimular su lengua8e ' cognición*

• iario orientarla en el tiempo* .a, mes ' ao% 3raba8ar el a'er, el ho' ' el maana%

Marcar diariamente la toma de medicamentos en un calendario, con la !inalidad de

$eri!icar que 'a los ha'a tomado%• 9rientarla en cuanto a su persona, as. como su memoria* /or medio de

!otogra!.as, platicas con !amiliares* recordarle los nombres ' el parentesco%• olicitarle que inter$enga en la elaboración del menC del d.a, as. como en las

compras del supermercado ' en la elección de su ropa%• /articipar acti$amente en la elaboración de alimentos sencillos, como por e8emplo*

deshebrar, limpiar !ri8oles, pelar algo sencillo, siempre ' cuando no esté en riesgode algCn accidente%

• Escuchar mCsica de su agrado ' comentar acerca de ella%• i asiste a la iglesia que a su regreso tengan una pequea con$ersación sobre lo

que escuchó%• #etomar la acti$idad de re-ar el rosario%• <rente al espe8o, lle$ar a cabo los siguientes e8ercicios*

1% Abrir ' cerrar boca% En el cierre apretar labios

2% <runc

ir labios ' sonre.r




D% Mo$er los labios !runcidos hacia la derecha ' hacia la i-quierda

?% )n!lar ' succionar las me8illas%

5% /asar el aire hacia la me8illa i-quierda ' hacia la derecha

>%

Empu8ar ambas me8illas con la lengua




=% El labio de arriba muerde al de aba8o ' a la

in$ersa

;% os dientes muerden el labio contrario

@% Mue$a la lengua hacia !uera ' hacia adentro

10% le$e la lengua arriba ' aba8o como si quisiera tocar la nari- ' la barbillaB%




11% Mue$a la lengua hacia la comisura derecha e i-quierda

12% /onga la lengua estrecha ' ancha

1D% amer con la lengua los labios

1?% amer con la lengua las enc.as en c.rculo




15% 3oque con la lengua las muelas de arriba ' de aba8o

1>% Mastique a la derecha ' a la i-quierda

+ /oner a en!riar una cucharita ca!etera en un $aso con hielo ' limón% ar toquecitos

con la cuchara !r.a en los carrillos, en la lengua en los labios ' en el $elo del paladar

cuando presente el re!le8o de nausea, suspenderB

Programa de terapia ocupacional




El propósito de este programa es contribuir al restablecimiento del control$oluntario del miembro superior ' a sus acti$idades de la $ida diaria%

(onsideraciones para aplicar el programa de posicionamiento

• a posición de la seora Este!ana debe cambiarse regularmente, cada 2 ó D

horas, de acostada a sentada, o de un lado de su cuerpo a otro, es importante

que no se mantenga acostada la ma'or parte del d.a%• El inter$alo de tiempo ir& aumentando cuando sea capa- de girarse ' mo$erse por

s. misma%• 3odos los cambios posturales deben reali-arse de !orma lenta, explicando cómo lo

debe hacer, para que consigamos su colaboración ' reaprendi-a8e%

Boca arriba

Es importante colocar la cabe-a apo'ada en la almohada, el cuello ' columna

deben estar bien alineados, posterior a esto poner una almohada deba8o del hombro, '

bra-o, manteniendo la palma de la mano hacia aba8o, con el dedo pulgar siempre

separado% /or otra parte se ubicar& otra almohada deba8o de la cadera ' otra situadahacia el lado externo para e$itar que la rodilla $a'a hacia !uera%

Lateralmente sobre el lado sano

(olocar una almohada por deba8o de la cabe-a, el miembro superior derecho

debe descansar en ele$ación de @0 sobre un almohadón grande, tiene que abarcar todo(ircuito Empresarial o% ;% (ol% (entro rbano an <ernando a Herradura (%/% 52=>0

Huixquilucan, Edo% de México% 3el% 52%?5%@@%00



el bra-o hasta la axila ' mantener los hombros a la misma altura del tórax ' situar otraalmohada deba8o de la esc&pula del lado i-quierdo% En cuanto a los miembros in!eriores

se procede a separarlos por una almohada, mientras que la pierna derecha debe estar en

semi!lexión ' adelantada cuidando que no se salga del borde ' cuelgue%

Lateralmente sobre el lado

enfermo

ituar la cabe-a en posición estable, ligeramente m&s ele$ada que el tórax

sobre una almohada% El miembro superior derecho tendr& que estar despla-ado hacia

delante en un &ngulo no superior a @0 con el cuerpo% /uede descansar sobre una

almohadaB% El miembro superior i-quierda descansa sobre su cuerpo% En cuanto al

miembro in!erior i-quierdo descansa sobre una almohada !lexionado a la altura de la

cadera ' la rodilla% El miembro in!erior derecho se mantiene recto a ni$el de la cadera '

ligera !lexión de rodilla%

Sentada en la mesa y en la silla




Al trans!erir a la seora Este!ana !uera de la cama se debe situar una mesadelante de ella ' colocar los miembros superiores sobre esta misma con caderas, rodillas

' tobillos !lexionados ' apo'ados siempre sobre los reposapiés o piso% En caso de ser un

reposet colocar una almohada deba8o del hombro derecho abarcando el bra-o ' mano%

(onsideraciones para aplicar el programa de e8ercicios

• os e8ercicios deber&n reali-arse diariamente, tres $eces al d.a%• El tiempo dedicado a los e8ercicios deber& ser de D0 a ?0 min• El &rea donde se reali-aran los e8ercicios, debe ser libre de obst&culos, que tenga

una buena iluminación, $entilación, es importante crear un ambiente agradable%• En caso que la seora Este!ana presente cansancio de8e unos minutos de

descanso entre cada e8ercicio%• Al reali-ar los e8ercicios brinde a'uda dirigiendo la mano en caso de que la seora

Este!ana no entienda las indicaciones%• os e8ercicios se reali-an en series de 10 repeticiones%

Ejercicios para el Miembro Superior

3omar con la mano sana la mueca derecha ' le$antar el bra-o hasta la

extensión completa de codo, lle$ar el bra-o derecho hacia la cabecera de la cama

preguntando continuamente si produce dolor en caso de ser positi$a la respuesta, sólo

lle$ar el bra-o a esa altura de !lexión de hombro a la que se ha llegado%




u8etar con la mano i-quierda la mueca del lado derecho ' le$antar el bra-o

hasta la extensión completa del codo posteriormente lle$ar el bra-o derecho hasta el tórax

del lado i-quierdo ' $ol$er a la posición inicial%

(oger el bra-o derecho, que se encuentra con el hombro abierto a @0 ' codo

!lexionado posteriormente a esta posición in despegar el bra-o del colchón, lle$arlo

hacia la cabe-a ' regresar a la posición inicial%

u8etar la mueca derecha con el bra-o apo'ado sobre el colchón ' el

antebra-o descansando sobre el tórax ' girar la mueca en un sentido ' en el otro con la

mano i-quierda sobre la mano derecha%




3omar la mueca derecha con el bra-o apo'ado sobre el colchón ' el

antebra-o descansando sobre el tórax ' reali-ar una extensión de los dedos ' de la

mueca%

esde la posición anterior, mo$ili-ar el

pulgar en todos sus mo$imientos posibles%

(onsideraciones para aplicar el programa de acti$idades de la $ida diaria%

• as acti$idades se lle$aran a cabo sentada en silla de pre!erencia con

apo'abra-os• na persona deber& apo'ar a la seora Este!ana, misma que no deber&

apresurarla a reali-ar las acti$idades ' la estimular& continuamente a que coopere

para reali-arlas%

Alimentación

Es necesario posicionar adecuadamente a la seora Este!ana como

anteriormente se mencionó pre!erentemente integr&ndola a la mesa con la !amilia adem&s




de colocar el miembro superior derecho sobre la mesa ' estimularla a que lo integre aesta acti$idad%

es$estidoF$estido miembros superiores

iempre se colocar& la blusa sobre las piernas de la seora

Este!ana con el cuello hacia las rodillas ' mostr&ndole la etiqueta, a continuación colocar

el bra-o derecho dentro de la manga ' lle$arlo lo m&s arriba del codo que se pueda,

posteriormente se meter& el bra-o i-quierdo ' la cabe-a% e sugiere siempre estimular la

cooperación de ella en la acti$idad% /ara reali-ar el des$estido el orden ser& in$erso, de

manera que el Cltimo en des$estirse ser& el bra-o derecho%

es$estidoF$estido miembros in!eriores




iempre se colocar& el lado derecho seguido del lado i-quierdo subiendo elpantalón m&s all& de las rodillas posterior a esto colocar calcetines ' -apatos , para

subirlos a la cadera ser& necesario lle$arla de pie ' pedir apo'o a una persona para

subirlos% /ara reali-ar el des$estido el orden ser& in$erso, de manera que el Cltimo en

des$estirse ser& el bra-o derecho%

ucha

/ara reali-ar la acti$idad de la ducha es necesario tener en cuenta las siguientes

indicaciones*

• 3ener todo el material necesario al alcance de la seora Este!ana• (ontar con dos estropa8os uno para reali-ar higiene de genitales ' el otro para el

cuerpo%• (olocar una silla de pl&stico resistente ' con apo'abra-os dentro ' cerca de la

regadera esta misma se recomienda sea de telé!ono para !acilitar el mane8o%• (olocar un tapete antiderrapante !rente a la silla% G una barra de su8eción%




(ontrol de es!.nteres

Es recomendable que la seora Este!ana tome

sus alimentos a una misma hora cada d.a de manera que se puedan establecer horarios 'posterior a esto, trasladarla al ( para e$acuar o miccionar ' as. e$itar los accidentes

hasta !inalmente retirar el paal

Rutina de ejercicios de terapia física.

1% Haga el e8ercicio 5 $eces%

2. escanse por 1 minuto, después haga otra serie de 5 repeticiones%




1% Haga el e8ercicio 10 $eces%

2% escanse por 1 minuto, después haga otra serie de 10 repeticiones, alternando laspiernas%

Fleión de rodilla

/ara !ortalecer los mCsculos posteriores de los muslos% i puede, use pesas de tobillo%

1% /&rese derecho: agarr&ndose de una silla o mesa para mantener el equilibrio%

2% entamente doble su rodilla lo m&s que pueda% o mue$a la parte de arriba de lapierna: solamente la rodilla%

D% Mantenga la posición%

?% entamente ba8e su pie a la posición original%

5% #epita con la otra pierna%

>% Alterne las piernas hasta que ha'a hecho de 12 repeticiones con cada pierna%

=% escanse: después haga otra serie de 10 repeticiones, alternando las piernas%

Fleión de cadera




/ara !ortalecer los mCsculos de las piernas ' la cadera% i puede, use pesas de tobillo%

1% /&rese derecho detr&s o al costado de una silla o una mesa, sosteniéndose de ellacon una mano solamente para mantener el equilibrio%

2% entamente doble una rodilla hacia su pecho, sin doblar su cintura o cadera%

D% Mantenga la posición por 1 segundo%

?% entamente ba8e la pierna hasta el piso%

5% #epita con la otra pierna%

>% Alterne las piernas hasta que ha'a hecho 12 repeticiones con cada una%

=% escanse: después haga otra serie de 10 repeticiones, alternando las piernas%

Etensión de cadera

/ara !ortalecer los mCsculos glCteos ' los de la espalda in!erior% i puede, use pesas detobillo%




1% /&rese a una distancia de 20 (E3IME3#9 de una mesa o silla, pies apartadosen un &ngulo de ?5 grados%

2% óblese hacia adelante con su cintura: sosténgase de la mesa o de la silla paramantener el equilibrio%

D% entamente le$ante una pierna hacia atr&s sin doblar la rodilla% o enderece losdedos del pie, ni se incline aCn m&s hacia adelante%

?% Mantenga la posición por 1 segundo%

5% entamente ba8e la pierna%

>% #epita con la otra pierna%

=% Alterne las piernas hasta que ha'a repetido el e8ercicio 12 $eces con cada pierna%

;% escanse: después haga otra serie 10 repeticiones con cada pierna%

Le!antamiento de pierna "acia el costado

/ara !ortalecer los mCsculos al lado de la cadera ' las piernas% i puede, use pesas detobillos%

1% /&rese derecho, detr&s de una mesa o una silla, con los pies apenas separados%

2% Ag&rrese de la mesa o la silla para mantener el equilibrio%




D% entamente le$ante una pierna hacia el costado, 15 (EIME3#9 hacia un lado%Mantenga su espalda ' ambas piernas derechas% o apunte los dedos del piehacia a!uera: manténgalos apuntando hacia adelante%

?% Mantenga la posición por 1 segundo%

5% entamente ba8e la pierna%

>% #epita con la otra pierna%

=% Mantenga la espalda ' las rodillas derechas durante este e8ercicio%

;% Alterne las piernas hasta que ha'a repetido el e8ercicio 12 $eces con cada pierna%

@% escanse: haga otra serie de 10 repeticiones, alternando las piernas%

Fleión plantar

Este e8ercicio 'a est& incluido en sus e8ercicios de !ortalecimiento en la sección anteriorB%(uando haga los e8ercicios de !ortalecimiento, h&gale estas modi!icaciones a la !lexiónplantar mientras $a'a progresando% Ag&rrese de una mesa o una silla con una mano,luego con sólo un dedo, ' m&s adelante sin el uso de las manos: haga este e8ercicio conlos o8os cerrados, si puede mantener su equilibrio%




Girar hacia un lado en dos tiempos.

Paso afuera/adentro

Pararse en un pie sobre el suelo y después sobre una almohada

D% /&rese derecho, agarr&ndose de una mesa o silla para mantener el equilibrio%

?% entamente p&rese en punta de pies, lo m&s alto posible%

5% Mantenga la posición%

>% entamente ba8e sus talones hasta el piso%

=% Haga el e8ercicio 12 $eces%

;% escanse por 1 minuto, después haga otra serie de 10 repeticiones, alternando laspiernas%

E8ercicios para me8orar equilibrio ' !uer-a




Caminar de lado

Caminar evitando obstáculos

#eali-ar cada e8ercicio durante 2 minutos continuos

in m&s por el momento, a nombre del personal del (entro, grade-co la

con!ian-a en nuestro traba8o ' esperamos que la seora Este!ana continCe con su

recuperación%




ra% Jabriela Jalindo ' "illa Molina

Directora del Centro de Neurorehabilitación%

(ircuito Empresarial o% ;% (ol% (entro rbano an <ernando a Herradura (%/% 52=>0H i il Ed d Mé i 3 l 52 ?5 @@ 00

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