estas tablas de polietileno delgadas, lisas y planas son ...limpieza sucios. en las cámaras de...
TRANSCRIPT
► EQUIPOS DE LA SALA DE PREPARACIÓN
Desde mediados de la década del 70, cuando la Norma
federal FTC exigía un permiso para embalsamamiento, ha
habido un aumento en la cantidad de funerarias que utilizan
estas unidades. El tamaño de estas unidades puede variar de
unidades que albergan dos cuerpos hasta una cámara que
puede albergar 50 o más cadáveres humanos. El propósito
de estas unidades de enfriamiento es retardar los cambios
postmortem en el cadáver en un cierto estado de
descomposición.
La temperatura de refrigeración va desde 1,6C a 7,2C. EL
Comité estatal de Pensilvania exige que la temperatura se
mantenga entre 1,6C y 4,4C.
La unidad de refrigeración debe tener un cerrojo con llave o
con panel táctil. Es necesario mantener un registro que
contenga la siguiente información: nombre de difunto,
fecha, hora y nombre del empleado que colocó o extrajo al
difunto de la unidad. En el caso de cámaras de refrigeración
grandes, este registro debe incluir la ubicación del difunto
dentro de la unidad de refrigeración. Es necesario mantener
un programa de limpieza de la cámara de refrigeración y, en
caso de que se produzca un derrame de líquidos que
implican un riesgo biológico, se debe limpiar de inmediato.
Los pisos y las bandejas para cadáveres deben desinfectarse
y lavarse con frecuencia. Los recipientes para residuos con
riesgo biológico dentro o fuera de la unidad de enfriamiento
serán el lugar para depositar las sábanas o los materiales de
limpieza sucios. En las cámaras de refrigeración, se deben
instalar pisos con drenajes, de ser necesario. El interior de la
unidad de refrigeración debe contar con iluminación
suficiente.
Todos los difuntos colocados en la unidad de refrigeración
deben tener una etiqueta de identificación adjunta al cuerpo
y la bolsa de cadáveres. Los restos humanos se deben
colocar en posición supina con los hombros y la cabeza
elevados. Deben estar dentro de una bolsa de cadáveres o
cubiertos por una sábana. Los cuerpos no embalsamados se
deben rociar con desinfectante tópico, todo material de
purga se debe retirar del rostro y el cuello y se debe aplicar
una capa delgada de crema para masajes en el rostro y el
cuello antes de colocar el cuerpo en la unidad de
refrigeración.
Elevadores de cadáveres
Los dispositivos de elevación son fundamentales. Su uso
puede incluir el movimiento del difunto desde la camilla
para cadáveres a la mesa de embalsamamiento; su retiro de
la mesa de embalsamamiento a una mesa de preparación o a
una urna; el retiro de los restos enriados desde el contenedor
a la mesa de preparación; la colocación del difunto en un
contenedor de enrió. Es necesario que la mayor parte de las
tareas de elevación sea realizada por dispositivos
mecánicos.
Tabla de transferencia de cadáveres
Estas tablas de polietileno delgadas, lisas y planas son
resistentes, no absorbentes y se pueden limpiar con
facilidad. Se colocan debajo del cuerpo y se pueden usar
para moverlo desde la camilla para cadáveres a otras
superficies en la sala de preparación para embalsamamiento
o refrigeración. Además, se pueden usar para mover los
cadáveres entre la mesa de embalsamamiento y la mesa de
preparación o almacenamiento.
Mesas
Las mesas de embalsamamiento están disponibles con
superficies de acero inoxidable, porcelana o fibra de vidrio
resistente a las manchas y bases de hierro fundido, acero o
aluminio. Estas bases pueden tener un mecanismo de
elevación, descenso o inclinación hidráulico o tipo
trinquete. Todas tienen un canal de drenaje a cada lado, con
un orificio de drenaje en el extremo de los pies. La mayoría
de las mesas de acero inoxidable tienen ruedas, en tanto que
las mesas de porcelana más antiguas tienen una base de
accionamiento giratoria (Fig. 4—11). Los "puentes de
drenaje corporal" se pueden usar con las mesas de acero
inoxidable y fibra de vidrio; éstos permiten elevar el cuerpo
sobre la mesa, lo que convierte a esta última en un canal de
drenaje. De
esta manera, el drenaje separa fácilmente del cuerpo y del
embalsamados
Al finalizar el procedimiento de embalsamamiento, el
cuerpo se puede transferir desde la mesa de
embalsamamiento a una mesa de preparación. Las mesas de
preparación por lo general tienen una superficie plástica
laminada y una estructura de aluminio. La base tiene ruedas,
es de altura ajustable y, quizás, se puede plegar por el
medio. A diferencia de la mesa de embalsamamiento, la
mesa de preparación no tiene canales ni orificios de drenaje.
Aparatos de inyección
La mayor parte del embalsamamiento arterial se realiza
usando máquinas eléctricas para la inyección de solución
arterial. Sin embargo, para que este análisis sea exhaustivo,
debemos tratar varios métodos mecánicos más antiguos.
Actualmente, estos dispositivos se usan de manera general
cuando las máquinas electrónicas no funcionan o cuando se
produce una falla en el suministro eléctrico. En términos
básicos, se pueden usar seis dispositivos para inyectar
solución arterial: (1) inyector por gravedad; (2) jeringa de
goma tipo bulbo; (3) una combinación de inyector por
gravedad y jeringa de goma tipo bulbo; (4) bomba manual:
(5) máquina de presión de aire y, (6) bomba centrífuga.
Inyección por gravedad (método histórico). La solución
arterial se vierte en un percolador de vidrio grande que tiene
conectada una manguera de suministro en
ambase. Luego, el dispositivo se eleva sobre el cuerpo * ta solución fluye hacia el sistema arterial. Aproxima-damente, se genera un cuarto de libra (0,43) de pre-Imáapor cada 30 centímetros de altura en que el dispositivo se eleva sobre el punto de inyección (por cada ntímetros de altura, se genera 1 libra de presión). Debido a las restricciones de altura en la mayoría de las salas de preparación, la presión se limita con la inyec-ción por gravedad. Este método de inyección se sigue utilizando ampliamente para la inyección de cuerpos que se usarán para disección anatómica. El embalsama-miento por gravedad ofrece un método lento y estable de inyección que permite al cuerpo aceptar la solución de embalsamamiento a una velocidad más lenta, lo que I su vez favorece la retención de la solución arterial en los tejidos del cuerpo (Fig. 4-12).
Jeringa de goma tipo bulbo (método histórico). Este dispositivo portátil y manual consta de un bulbo de goma con mangueras conectadas a cada extremo. Una válvula unidireccional en el dispositivo permite el fun-cionamiento de esta bomba. Una manguera se sumerge en el contenedor de solución arterial. La solución arterial fluye hacia el bulbo cuando el dispositivo está
distendido. Cuando el bulbo está lleno, al apretarlo, la solución arterial fluye por la manguera hacia el cuerpo. Es importante recordar que la solución en realidad pasa por la jeringa de goma tipo bulbo. Las presiones se desconocen y este dispositivo se puede accionar con una sola mano. A medida que la presión se acumula dentro del cuerpo, se vuelve más difícil apretar la jerin-ga de goma tipo bulbo (Fig. 4—13).
Combinación de inyección por gravedad y jeringa de goma tipo bulbo (método histórico). En este método de inyección, la manguera de suministro del precola-dor por gravedad se conecta a la jeringa de goma tipo bulbo. El cuerpo se puede embalsamar por el método de gravedad, pero las presiones y la velocidad de flujo se pueden aumentar en forma periódica al apretar la jeringa de goma tipo bulbo. Esta combinación genera una mayor presión y velocidad de flujo de la solución arterial.
Bomba manual (método histórico). Este dispositivo manual es una bomba con dos conectores para las man-gueras. Un conector suministra aire para generar pre-sión y el otro, genera un vacío. La solución arterial no fluye a través de la bomba manual. La solución arterial se coloca en un contenedor y la tapa se sella en su po-sición. El aire bombeado con la bomba manual ingresa por la manguera que se extiende desde la bomba ma-nual hasta el contenedor. Una manguera de suministro, que se extiende hasta el fondo del contenedor, trans-porta la solución desde el contenedor al cuerpo. Debe
realizar una revisión cuidadosa para comprobar que no se
inyecte aire al cuerpo una vez que se ha inyectado toda la
solución arterial. Al conectar la manguera de aire al otro
conector de la bomba manual, es posible extraer el aire del
contenedor y así, crear un vacío dentro del mismo. Es
posible conectar un trocar al extremo libre de una manguera
conectada por un cuello de cisne inserto en la tapa del
contenedor. EL contenido aspirado fluirá hacia el
contenedor. El material aspirado no pasa a través de la
bomba manual (consulte la Fig. 4-13B).
Máquina de presión de aire (método histórico). La máquina
de presión de aire (Fig. 4-14) funciona igual que la bomba
manual, pero, debido a que es eléctrica, ahorra al
embalsamador la tarea de operar manualmente el
dispositivo. La máquina de presión de aire, al igual que la
bomba manual, se puede adaptar para aspiración. La
solución de embalsamamiento y los materiales aspirados no
fluyen a través de la máquina. La máquina sólo suministra
presión de aire o un vacío. La manguera de suministro de la
máquina se conecta a un contenedor de plástico reforzado o
un tanque de presión de metal.
El contenedor es la fuente de solución arterial y, además,
servirá como el contenedor para recolectar los materiales
aspirados, este dispositivo puede ser muy peligroso y es
necesario supervisar cuidadosamente las presiones.
Algunos pueden generar presiones y vacío de hasta 30 psi.
Este método de inyección se sigue utilizando ampliamente
en Gran Bretaña y Europa.
Bomba centrífuga. Debido a que la bomba centrífuga es
actualmente el método más ampliamente aceptado de
inyección de solución arterial, requiere una explicación más
detallada (Fig. 4-15). La máquina de embalsamamiento con
bomba centrífuga es un dispositivo autocontenido. En el
transcurso de los años, se ha fabricado gran variedad de
máquinas, cada una con funciones especiales. Algunas
incluso incorporan un sistema separado similar a una
máquina de presión de aire para aspiración. La mayoría de
estas máquinas tiene tanques de gran volumen y existen
unas que incluso pueden contener hasta S¥> de galón de
solución. Con la bomba forzada eléctrica, es posible
mantener una presión preestablecida constante, además de
la velocidad de flujo preestablecida de solución arterial al
cuerpo. Siempre se recomienda ajustar la presión antes de la
inyección arterial. La velocidad de flujo se puede
determinar cuando comienza la inyección arterial.
Durante el procedimiento de embalsamamiento, puede ser
necesario restablecer la presión y la velocidad de flujo para
establecer una buena distribución de la solución de
embalsamamiento. Los rangos de presión de la bomba de
fuerza eléctrica pueden ser muy grandes. Algunas máquinas
son capaces de generar hasta 200 libras de presión. En
algunas máquinas, la bomba centrífuga eléctrica funciona a
una velocidad constante. En otras, la velocidad puede variar
y aún en
otras, existen dos motores separados que funcionan a velocidades
distintas. Muchas de estas máquinas pueden generar inyección
pulsante de líquido al cuerpo.
En este punto, es necesario explicar varios términos. Presión es la
fuerza necesaria para distribuir la solución de embalsamamiento
por todo el cuerpo. La velocidad de flujo es la cantidad de solución
de embalsamamiento que ingresa al cuerpo en un período
determinado y se mide en onzas por minuto. La presión potencial
es la lectura de presión en el medidor de la máquina centrífuga,
que indica la presión en la línea de suministro de la máquina con
la válvula de velocidad de flujo cerrada o la entubación arterial
bloqueada. La presión diferencial es la diferencia entre la lectura
de presión potencial y la lectura de presión real; es un indicador
de la velocidad de flujo. La presión real es la lectura del medidor
de presión en la bomba centrífuga cuando la válvula de velocidad
de flujo está abierta y la solución arterial está ingresando al
cuerpo.
de velocidad de flujo está abierta es 10. Si estuviera abierta
hasta que el medidor baje a 5 libras reales, el diferencial sería 10
o se puede decir que la velocidad de flujo sería el doble de rápida
que el ajuste anterior. La lectura de diferencial indica la cantidad
de resistencia en el cuerpo, en la cánula arterial y en el tubo que
se extiende desde la máquina a la cánula. El diferencial también
es un indicador importante de la velocidad de flujo. También es
posible agregar medidores de velocidad de flujo a la máquina
centrifuga.
Se han producido muchos malos entendidos con respecto a
la presión que puede existir dentro del cuerpo como resultado de
la inyección de solución. El solo hecho de que la lectura del
medidor de presión en el dispositivo usado para inyección
indique una presión dada a la que el líquido abandona la máquina
no significa necesariamente que esta presión exista dentro del
cuerpo. A fin de determinar qué significa realmente la lectura de
presión del medidor, observe los diagramas esquemáticos
(Figuras 4-16 y 4—17) que muestran
la estructura interna de una máquina de embalsamamiento,
con cuatro rutas de flujo distintas que se muestran como
tubos "llenos" (relleno negro) con número del 1 al 4.
El líquido fluye desde el "pozo" debajo del tanque a la
bomba, desde donde sigue la ruta 1 ó 2 o ambas rutas (Fig.
4-16). La ruta 1 representa el flujo de derivación desde la
bomba de regreso al tanque. Mientras la bomba funciona a
una capacidad estable y continua, es necesario realizar esa
derivación cuando se desea inyectar líquido a una velocidad
más baja. En caso contrario, la fuerza total de presión de la
bomba no se podrá controlar para permitir esas velocidades
bajas de inyección. La ruta 2 es el flujo desde la bomba hasta
la línea intermedia justo antes de la línea de salida.
La línea intermedia contiene la válvula de control de
velocidad de flujo y la válvula de control de presión. Como
puede suponer, la válvula de control de presión determina
cuánto líquido regresará al tanque por la ruta 3 (Fig. 4-17),
los que constituye una segunda derivación en el sistema. Si,
por ejemplo, se establece una presión máxima en la válvula
de control de presión, poco o nada de líquido fluirá por la
ruta 3. La válvula de aguja en la válvula de control de
presión en realidad corta el flujo de líquido a esa derivación
y entonces, el líquido es forzado a fluir hacia la salida.
A medida que el líquido se dirige hacia la salida, la válvula
de control de velocidad de flujo determinará cuánto se
suministrará a la salida del tubo arterial indicada por la ruta
4. Cuando la presión, regulada por la válvula de control de
velocidad de flujo, se reduce drásticamente, de manera que
sólo se suministra un pequeño hilillo de líquido y las
presiones altas se pueden registrar de inmediato en el
medidor de presión. Como podrá darse cuenta, esto no
significa que el líquido está abandonando el tubo arterial
bajo esa presión tan alta.
En otras palabras, con las rutas de flujo de líquido 3 y 4
cortadas para reducir la velocidad de flujo y al cortar la
derivación de líquido más allá de la válvula de control de
presión (lo que permite registrar las altas presiones), el
líquido puede salir de la bomba en grandes cantidades sólo a
través de la ruta 1, que es la derivación de regreso al tanque.
Es necesario recordar que, sin importar la cantidad de
presión que se use o la rapidez del flujo, la bomba siempre
funciona a la misma velocidad y su salida es siempre la
misma. Teniendo en cuenta este hecho, se incluye funciones
de seguridad para esta derivación en las máquinas de
presión. La lectura de presión en el medidor sólo indica la
cantidad de resistencia al flujo de líquido dentro de los
confines de la máquina. El uso continuo de presión "alta"
impone una pesada
INSTRUMENTOS
un catálogo de suministros químicos para embalsama-
miento incluye varios instrumentos, la mayoría de los
cuales vienen en gran variedad de tamaños y modifi-
caciones. En realidad, se necesitan muy pocos instrumentos
en la preparación de un cuerpo no autopsiado o autopsiado.
La mayoría de los instrumentos tiene varios usos, lo que
ayuda a limitar la cantidad de instrumentos necesarios. A
diferencia de un procedimiento quirúrgico, el
embalsamamiento no se lleva a cabo en condiciones
estériles, por lo que es posible reutilizar los instrumentos
durante el proceso. La mayoría de los instrumentos están
fabricados de acero y enchapados en níquel o cromo para
protegerlos de la oxidación y los agentes químicos. Estos
instrumentos se tratan químicamente para resistir el calor y
tener una larga duración.
Instrumentos generales
Aguja de aneurisma. La aguja de aneurisma (Fig. 4-19), un
instrumento de punta redondeada, se usa para disección de
tejidos con el fin de determinar la ubicación y la elevación
de arterias y venas. La aguja de aneurisma tiene un "ojo" en
el gancho del instrumento, que se puede usar para pasar
ligaduras alrededor de un vaso sanguíneo.
Un gancho de aneurisma es similar pero tiene una punta afilada. La mayoría de los embalsamadores prefiere trabajar con el instrumento de punta redondeada.
Bisturí. El bisturí es un instrumento de corte curvo que corta de adentro hacia afuera (Fig. 4-20). Algunos em-balsamadores prefieren este tipo de instrumento para abrir arterias y venas. También se puede usar para la escisión de tejidos.
Hemostato. Existe una amplia variedad de hemosta-tos disponible. El hemostato se puede usar para pinzar vasos con fugas. Una modificación es el hemostato ar-terial, que se usa para sostener el tubo arterial en una arteria. Los extremos de los hemostatos pueden ser cur-vos o rectos, dentados o lisos, sencillos o con dientes de ratón. Las pinzas de Pean son hemostatos muy largos. Se pueden usar para tapar orificios o manipular venda-ra contaminados (Figuras. 4—21 a 4—23).
Escalpelo. El escalpelo es un instrumento de corte muvafilado que se usa para realizar incisiones (Fig. 4-24). Se puede comprar con una hoja permanente o posible comprar el mango y usarlo con hojas des-Ibchables. Las reglamentaciones de la OSHA exigen el
uso de un recipiente de objetos cortopunzantespara la eliminación de hojas de escalpelo y afeitadoras. Estos contenedores resistentes a las punciones vienen en gran variedad de tamaños.
Tijeras. Las tijeras se usan para cortar. Al igual que el bisturí y el escalpelo, las tijeras también se usan para abrir arterias y venas (Fig. 4—25). Existen tijeras arte-riales (Fig. 4—25D) fabricadas para abrir vasos sanguí-neos. Las tijeras varían en cuanto a su longitud y sus puntas pueden ser rectas o curvas, afiladas o romas. El lado romo se debe usar contra la superficie cutánea del cuerpo. Las tijeras para vendaje (Fig. 4—25E) tienen un extremo romo muy grande para ayudar a proteger la piel de los cortes.
Separador. El separador se usa para mantener los vasos elevados sobre la incisión. Este instrumento puede ser de goma resistente, hueso o metal. Con frecuencia, el mango de una aguja de aneurisma está diseñado para funcionar como un separador
.
Agujas de sutura. Existen diversas agujas de sutura (Fig.
4-27). Las agujas postmortemgrandes (Fig. 4—27A,B) se
usan para cerrar incisiones de autopsia, así como también
incisiones realizadas para levantar los vasos sanguíneos para
inyección. Estas agujas poseen doble curva o curva media.
La aguja circular de tres octavos de pulgada se usa para
suturas más finas. El ojo de la aguja puede ser del tipo
patentado que se llama "ojo de resorte" para enhebrarla en
forma automática. Los bordes pueden ser lisos o cortantes
(Fig. 4-27C). La aguja Loopuypt(Fig. 4—27E) está
diseñada para tener un mejor agarre del instrumento.
Fórceps con resorte. El fórceps con resorte es un
instrumento que se usa para tomar y sostener tejidos. Las
abrazaderas pueden ser rectas, curvas o angulares (Fig.
4—28). Los fórceps con resorte angular se usan como un
instrumento de drenaje, por lo general en la vena yugular
interna. Las puntas de un fórceps pueden ser dentadas,
lisas o con dientes de ratón. La mayoría de los
embalsa-madores usa varios tipos y longitudes de fórceps.
El instrumento está disponible en gran variedad de
longitudes
Hilo de sutura. El hilo de sutura se vende por carrete o
cordel, con el cordel de tres hebras que es más delgado que
del de cinco o siete hebras. El hilo de sutura está disponible
en nylon, algodón y lino. Alguno embalsa-madores lo
prefieren encerado. El hilo dental tambiér. se puede usar
para sutura.
Instrumentos de inyección
puntas de un fórceps pueden ser dentadas,
Tubos arteriales. Existen muchos tipos, longitudes y
tamaños de tubos de inyección arterial: los que son los
suficientemente pequeños para inyectar a niños o arterias
distales, como las arterias radial y cubital en un adulto, y
suficientemente grandes para inyectar en las grandes
arterias carótidas. Los tubos carótidos son
LA SALA DE PREPARACIÓN107
Figura 4-27.Tipos misceláneos de agujas de sutura. A. Agujas de suturapostmortem
de curva media. B. Agujas de sutura postmortem de curva doble. C. Agujas circulares
de tres octavos de pulgada con "ojo de resorte". D. Agujas de sutura de curva media.
E. Agujas Loopuypt.
cortos y de gran diámetro. El conector de un
Tubo arterial puede ser roscado (Fig. 4-29A), para conectarle
una llave de paso o deslizante, para conectar directamente la
manguera de suministro de la máquina. El tubo mismo
puede ser curvo o recto. Los tubos arteriales Luer-Lok
(Fig. 4-29C) fueron desarrollados para inyección a alta
presión. Estos tubos se conectan a un conector en la
manguera de suministro de manera muy similar que una
aguja hipodérmica se conecta a una jeringa.
Llave de paso. La llave de paso se usa para conectar la
manguera de suministro del dispositivo de inyección a un
tubo arterial (Fig. 4-30A). Las llaves de paso Luer-Lok se
usan para tubos arteriales con conectores Luer-Lok (Fig.
4-30B). La llave de paso se puede usar para mantener y
detener el flujo de líquido al tubo arterial.
Tubo en Y.El tubo en Y fue desarrollado para el em-
balsamamiento de cuerpos autopsiados. Permite al
embalsamador embalsamar ambas piernas o brazos o
costados de la cabeza al mismo tiempo (Fig. 4—31). Los
tubos de doble Y fueron desarrollados para permitir la
inyección de cuatro áreas del cuerpo al mismo tiempo.
Trocar de hipoválvula. El trocar hipovalvular está dise-
ñado para tratamientos hipodérmicos (Fig. 4-32). No se usa
para aspiración, sino que para inyección.
Instrumentos de drenaje
Tubo de drenaje. El tubo de drenaje es un cilindro de
metal como una varilla de limpieza diseñada para insertarla
en una vena (Fig. 4-33). Los
Tubos de drenaje siempre se insertan hacia el corazón. Estos
ayudar, mantener la vena expandida y se pueden cerrar p
generar presión circulatoria. La varilla agitadora puede usar
para fragmentar coágulos grandes. Existe muchos tamaños.
Los tubos de drenaje yugular por 1 general son de diámetro
muy grande y cortos; los tutu de drenaje axilar a menudo
son levemente curvos;P tubos de drenaje para niños se
pueden usar para vas sanguíneos pequeños, como la arteria
femoral e ilí en un niño. Es posible conectar fácilmente una
m güera a la salida de drenaje, de manera que la san.
drenada se pueda controlar o recolectar y desinfecr con
facilidad.
Fórceps con resorte angular. Estos fórceps angul tienen
una longitud de funcionamiento de 2V& a 7 prgadas. Se
insertan de manera muy similar a un tubo drenaje en una
vena y se extienden hacia el coraz! Permiten capturar
coágulos y extraerlos desde el inirior de una vena.
Tubo de drenaje ilíaco. El tubo de drenaje ilíaco es tubo
de drenaje largo diseñado para insertarlo en vena ilíaca
externa y la punta se dirige hacia la auríc derecha del
corazón (Fig. 4—34). Estos tubos pued ser de goma
blanda, plástico o metal.
Sonda acanalada. La sonda acanalada se usa para pandir
una vea y así ayudar a guiar un tubo de dre o dispositivo de
drenaje, como fórceps con resorte guiar, a una vena para
drenaje (Fig. 4—35).
Instrumentos de aspiración
Aspirador de autopsia. Un aspirador de autopsia ne
varias aberturas para evitar el taponamiento. Se
para aspirar sangre y líquido arterial de las cavidades de
cuerpos autopsiados (Fig. 4—36).
Hidroaspirador. El hidroaspirador es un dispositivo de
aspiración que crea un vacío cuando fluye agua por el
mecanismo (Fig. 4-37). La mayoría de los
hidroaspira-dores están equipados con un ruptor de vacío,
de manera que el material aspirado que fluye por el
dispositivo no ingrese al suministro de agua si se produce
una caída repentina en la presión de agua.
Aspirador con tubo nasal. El aspirador con tubo nasal se
conecta a la manguera de aspiración. Está diseñado para
insertarlo en una de las fosas nasales o en la garganta para
aspiración limitada de pasaje nasal la garganta (Fig. 4-38).
Trocar. El trocar es una aguja larga y hueca. La longitud v
el diámetro de este instrumento pueden variar bastante
(Fig. 4—39). Las puntas son roscadas, de manera de
poder cambiarlas cuando se alisen. El mango puede ser
roscado o tener un conector deslizante. Los trocares para
niños son cortos y de diámetro pequeño. También se
pueden usar para tratamientos de inyección hipodér-mica.
El trocar estándar se usa para aspirar e inyectar cavidades
del cuerpo.
Inyector de líquido de cavidad. El inyector de líquido
de cavidad se atornilla en las botellas de líquido de ca-
vidad, cuando se invierte el dispositivo, el líquido de
cavidad fluye a través del trocar hacia las cavidades del
cuerpo (Fig. 4—40).
Botón de trocar. Un tornillo plástico roscado que se usa
para cerrar las punciones del trocar y también se puede
usar para cerrar pequeñas punciones, aberturas de drenaje
quirúrgico y punciones de línea intravenosa. Está
disponible en diversos tamaños (Fig. 4—41).
Aplicador del botón de trocar, el aplicador del botón de
trocar se usa para insertar el botón de trocar (Fig. 4—42).
Dispositivos de ajuste de funciones
Eyecaps. Los eyecaps son discos plásticos que se insertan
debajo de los párpados. Estos mantienen los párpados
cerrados y evitan que los ojos se hundan en sus órbitas
(Fig. 4-43).
Ajustadores de boca. Los ajustadores de boca son
dispositivos plásticos o de metal que se usan para
emplazar a los dientes en ausencia de dentadura natural o
prostética (Fig. 4-44).
Inyector de aguja. Se usa un inyector de aguja para insertar
una sujeción en la mandíbula y el maxilar y así sostener la
quijada en posición cerrada. Existen diversos tipos de
mangos que pueden facilitar el uso del dispositivo.
También existe una versión eléctrica (Fig. 4-45).
Dispositivos de posicionamiento
Los dispositivos de posicionamiento permiten al
embalsamador posicionar correctamente la cabeza, los
brazos, las manos y los pies del difunto. La mayoría están
fabricados de metal, goma resistente o plástico. Con
frecuencia, los embalsamadores bloques de madera de
corte especial para elevar los hombros, los brazos y los
pies. Estos dispositivos se deben pintar adecuadamente con
una pintura resistente al agua, de manera de poder
limpiarlos después de cada uso.
Soportes de cabeza. Los soportes de cabeza se usan para
elevar la cabeza y el cuello. Se pueden usar para prestar
apoyo a los brazos y levantar los pies. También se puede
colocar un soporte de cabeza bajo el área de los muslos
para ayudar a estabilizar los cuerpos con graves curvaturas
de la columna o condición artrítica (Fig. 4-46).
Soportes de brazos y manos. Los soportes de brazos y
manos consisten en dos soportes de brazos curvados de
metal que se conectan con un: -->rreaajus-table. La correa
se extiende sobre el cu<"tras los brazos se fijan en el
soporte de brazos. Están diseñados para adaptarse a
cuerpos de distintos tamaños y retener ambos brazos y
manos en la posición deseada.
Soportes de hombros, cuerpo y pies. Los soportes de
bloques de plástico o metal se usan para levantar los
hombros, los pies o los glúteos sobre la mesa.
VESTIMENTA PLÁSTICA
Es necesario usar prendas de vestir plásticas para proteger la
ropa de condiciones como ulceraciones, gangrena o tejido con
quemaduras. Estas prendas ayudan a controlar las
filtraciones del cuerpo donador de tejido, el cuerpo
autopsiado o la condición de edema. Con mayor frecuencia,
estas prendas incluyen: pantalones, sobretodos, medias,
mangas, pesqueros y enteros. Con la excepción de las mangas,
todas las prendas de la lista vienen en varios tamaños. Es
posible colocar desodorantes y preservantes en polvo dentro
de las prendas para controlar los olores y absorber las
filtraciones. El sobretodo cubre el tronco del cuerpo desde la
parte superior de los muslos hasta las axilas. El entero cubre
el cuerpo completo, excepto las manos, el cuello y la cabeza
(Fig. 4-47). Los pesqueros son una combinación de pantalones
y medias.
CONCEPTOS PARA ESTUDIO Y DEBATE
Enumere todos los instrumentos que puede necesitar usar en
el embalsamamiento de un cuerpo no autopsiado. Enumere
todos los instrumentos que puede necesitar usar en el
embalsamamiento de un cuerpo autopsiado.
Analice las desventajas de una sala de preparación ubicada
en el sótano.
Analice las ubicaciones adecuadas para unsis-] tema de
escape en la sala de preparación.
¿En qué difiere una bomba manual de una jeringa de goma
tipo bulbo?
3. con respecto a la máquina de inyección centrifuga,
explique los términos presión potencial, presión real
y presión diferencial.
4. Revise los estatutos, normas y reglamentaciones de su
estado en lo que se refiere a la sala deipreparación.
► BIBLIOGRAFÍA
Bourne H, Seferian S. Formaldehyde in wrinkle-proo: apparel
processes: Tears for my lady. Ind Med Surg, 1959;28:232.
Hendrick DJ, Lane DJ. Occupational formalin asthma.BrJInd
Med 1977;34:11.
Johnson P. NIOSH. Health Hazard Evaluation Determination
Report HE 79-146-670, March 1980.
Kerfoot E, Mooney T. Formaldehyde and paraformaldehyde
study in funeral homes. Am IndHygAssoc f 1975;36:533.
Moore LL, Ogrodnik EC. Occupational exposure to
formaldehyde in mortuaries. J Environ Health
1986;49(l):32-35. Morrill E. Formaldehyde exposure from
paper process
solved by air sampling and current studies. Air Coni
Heat VentÍ961;58:94.
