estado nutricio de los niños en méxico (ensanut-2006) y políticas públicas
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Juan Rivera Dommarco y Teresita González de Cossío Centro de Investigación en Nutrición y SaludTRANSCRIPT
Estado nutricio de los niños en México (ENSANUT-2006) y políticas públicas
Juan Rivera DommarcoDirector
Centro de Investigación en Nutrición y Salud
Instituto Nacional de Salud Pública
Desnutrición, transmisión transgeneracional de la pobreza y Salud
Desnutrición durante la etapa
formativa
Efectos de Corto plazo: Crecimiento Desarrollocognitivo Morbilidad y mortalidad
Efectos de largo plazo: Rendimiento escolar Capacidad de• trabajo Capital Humano
Efectos de largo plazo:Riesgo de
Enfermedades.Crónicas Relac
Nutrción
Pobreza
Siguiente Generación
Evidencia sobre eficacia de intervenciones nutricionales para prevenir la desnutrición crónica
Ganancia de talla por 100 Kcal de suplemento por edad
Schroeder, Martorell, Rivera JA, et al , J. Nutr. 125: 1051S - 1059S, 1995
*Ajustada por : peso inicial, morbilidad, condición socioeconómica, sexo y dieta en el hogar
3-12 12-24 24-36 36-48 48-60 60-72 72-840
2
4
6
8
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Intervalo de edad (meses)
mm
Ganancia de talla por 100 Kcal de suplemento por edad
Schroeder, Martorell, Rivera JA, et al , J. Nutr. 125: 1051S - 1059S, 1995
*Ajustada por : peso inicial, morbilidad, condición socioeconómica, sexo y dieta en el hogar
3-12 12-24 24-36 36-48 48-60 60-72 72-840
2
4
6
8
10
Intervalo de edad (meses)
mm
Ventana de oportunidad para prevenir la desnutrición
1 GEE. Ajustado por: talla inicial, edad inicial, sexo, lactancia materna y condiciones socioeconómicas
*
1 2 3 4
Longitud (Cm)
0.6
0.85
1.1 1.14
0
0.2
0.4
0.6
0.8
1
1.2*
* *
Trimestre * p<0.05
Efectos de la suplementación con micronutrimentos en el crecimiento de niños <12 meses en la etapa basal por trimestre de suplementación1
Rivera y col. Am J Clin Nutr;74:657-63, 2001
1 GEE. Ajustado por: talla inicial, edad inicial, sexo, lactancia materna y condiciones socioeconómicas
*
1 2 3 4
Longitud (Cm)
0.6
0.85
1.1 1.14
0
0.2
0.4
0.6
0.8
1
1.2*
* *
Trimestre * p<0.05
Efectos de la suplementación con micronutrimentos en el crecimiento de niños <12 meses en la etapa basal por trimestre de suplementación1
Rivera y col. Am J Clin Nutr;74:657-63, 2001
La desnutrición crónica es causada también por deficiencia de micronutrientes
Efectos de la suplementación con micronutrimentos en el crecimiento de niños >12 meses en la etapa basal por trimestre de suplementación1
1 GEE. Ajustado por: talla inicial, edad inicial, sexo, lactancia materna y condiciones socioeconómicas
*p<0.05
-0.01
0.32
0.43 0.45
-0.1
0
0.1
0.2
0.3
0.4
0.5
1 2 3 4
*
Longitud (Cm)
Trimestre
Rivera JA y Col. Am J Clin Nutr;74:657-63, 2001
Suplementación con Zinc y diarrea
1 2 3 4 5 6 70
24
6
8
101214 Placebo
Zinc
Mes del Estudio
Episodios de diárrea por
100 niños-días
Ruel M, Rivera JA, Santizo MC., Lönnerdal B, Brown K. Pediatrics 99:808-813,1997.
Suplementación con Zinc y diarrea
1 2 3 4 5 6 70
24
6
8
101214 Placebo
Zinc
Mes del Estudio
Episodios de diárrea por
100 niños-días
Ruel M, Rivera JA, Santizo MC., Lönnerdal B, Brown K. Pediatrics 99:808-813,1997.
La deficiencia de zinc aumenta el riesgo de diarrea y otras enfermedades
Mean + 95% CI for effect size of change in height (33 studies)
-1.0
0.0
1.0
2.0
3.0
Effe
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Castill
o-Duran
, 199
4
Castill
o-Duran
, 199
5Bate
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1978
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1979Hein
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1992
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Walrav
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1976
Walrav
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1983
Walrav
ens,
1989
Walrav
ens,
1992 All
Data from Brown K, Peerson J M, Rivera J y Allen L , AJCN, 2002
• 1988, 1999, 2006• Muestreo probabilístico polietápico por
conglomerados•13,236 hogares (1988)•17,716 hogares (1999)•45,000 hogares (2006)
• Representatividad• Nacional• 4 regiones• Zonas Urbanas y Rurales (1999, 2006) • Estados
• Edades•1988: < 5 años y mujeres 12-49 años •1999 :< 11 años y mujeres 12-49 años•2006: todas las edades y ambos sexos
• Variables• Peso y estatura (talla), dieta, muestras de
sangre y orina, información sociodemográfica y de salud
Diseño de las tres encuestas Nacionales probabilísticas de Nutrición en México
Estados Unidos de América
Norte
Centro
Sur
Ciudad de México
Definición de bajo peso o desnutrición globalDefinición de bajo peso o desnutrición global
Desviaciones estándar
Distribución de peso para la edad
por sexo1
Bajo peso para la edad
1. Patrón de referencia de NCHS/CDC recomendado por OMS
Definiciones de desnutrición crónicaDefiniciones de desnutrición crónica
Desviaciones estándar
Distribución de talla para la edad por
sexo1
Desnutrición crónica o baja talla
1. Patrón de referencia de NCHS/CDC recomendado por OMS
Definición de EmaciaciónDefinición de Emaciación (Desnutrición aguda) (Desnutrición aguda)
Desviaciones estándar
Distribución de peso para la talla por
sexo1
Emaciación
1. Patrón de referencia de NCHS/CDC recomendado por OMS
Prevalencia nacional de bajo peso, desnutrición crónica y emaciación en < 5 años en 1988, 1999 y 2006
22.8
6.07.6
17.8
2.1
5.0
12.7
1.6
14.2
0
5
10
15
20
25
Bajo peso Baja talla Emaciación
%
1988 1999 2006
Prevalencia de baja talla en 1988, 1999 y 2006
Prev
alen
cia 5.0 pp
0.45 pp / año 5.1 pp
0.73 pp / año
12.7
22.8
17.8
0
5
10
15
20
25
1988 1999 2006
Prevalencia de baja talla en 1988, 1999 y 2006Pr
eval
enci
a 5.0 pp0.45 pp /
año 5.1 pp0.73 pp / año
12.7
22.8
17.8
0
5
10
15
20
25
1988 1999 2006
2.5
10.2 pp0.73 pp / año
META
Prevalencia nacional de baja talla en <5 años por región y zonas urbanas y rurales en 1999 y 2006
41.5
31.6
11.6
17.5
13.117.4
10.413.1
6.6
25.6
19.9
10.1
13.611.9
15.8
9.08.06.9
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
Urbano Rural Urbano Rural Urbano Urbano Rural Urbano Rural
NORTE CENTRO CD. DEMÉXICO
SUR NACIONAL
%
1999 2006
2.27 pp/año 1.7
pp/año
Prevalencia de baja talla por decil de condiciones de vida en 1999 y 2006
2521.9
18.6
8.8 9.26.8 6 4.6
18.5
14.112.5 13.0
8.0 9.06.0 7.0
4.7
47.6
41.1
31.2
05
101520253035404550
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1999 2006
Prev
alen
cia
Condiciones de Vida
2.34 pp/año
3.23 pp/año
1.56pp/año
24.9
18.113.8
54.949.4
38.3
0
10
20
30
40
50
60
1988 1999 2006Años
Prev
alen
cia
No Indigenas Indígenas
Prevalencia de baja talla para edad en niños indígenas de < 5 años en 1988, 1999 y 2006
0.5 pp/año
1.6 pp/año- 10%
- 22%
24.9
18.113.8
54.949.4
38.3
0
10
20
30
40
50
60
1988 1999 2006Años
Prev
alen
cia
No Indigenas Indígenas
De continuar la disminución al mismo ritmo de avance, timarían 22 años para lograr una prevalencia de desmedro de 2.5%
22 años (2028)
Prevalencia de baja talla por entidad 2006
11.9
<10 (12)
10 – 19.9(16)
>20 (4)
Prevalencia de baja talla
14.412.2
16.3 14.9
15.6
8
5.4
11.6 10.5
1.2
27
8.2
8.4
10.5
21.6
16.77.6
13
4.6
22.1
7.9
14.3
9.1
6.6
10.5
12.4
4.4
11.2
20.3
8.4
5.6
Prevalencia de baja talla por entidad 2006
11.9
<10 (12)
10 – 19.9(16)
>20 (4)
Prevalencia de baja talla
14.412.2
16.3 14.9
15.6
8
5.4
11.6 10.5
1.2
27
8.2
8.4
10.5
21.6
16.77.6
13
4.6
22.1
7.9
14.3
9.1
6.6
10.5
12.4
4.4
11.2
20.3
8.4
5.6
5.4
Prevalencia de anemia en niños y mujeresPrevalencia de anemia en niños y mujeres
* 6-11 meses
48.8
32.1
13.0
21.516.6
20.1 20.0
26.4
0
10
20
30
40
50
60
0* 1 2 3 4 5 a 11 12-49(mujeres)
embarazadas
Edad (meses) Edad (años)
Deficiencias de micronutrimentos en menores de 12 años y mujeres de 12-49 años no embarazadas
0
10
20
30
40
50
60
70
Hierro Zinc Vit. A Vit. C Ac. Fólico
1 a 2 años3 a 4 años5 a 11 añosMujeres
%
Prevalencia de Anemia en menores de cinco años en 1999 y 2006
28.1
23.7
0.0
5.0
10.0
15.0
20.0
25.0
30.0
35.0
%
ENN-99 ENSANUT-2006
*
* 1.86 millones
4.4 pp0.63 pp/año
Si continuamos el descenso al mismo ritmo, ¿cuando alcanzaremos diversas metas?
0
5
10
15
20
25
30
1999 2006 2013 2020 2027 2034
0.63 pp/año
2020
2028
2033
Prevalencia de Anemia en < 5 años por grupo de edad en 1999 y 2006
49.1
32.2
21.2
16.5
37.7
25.8
20.1
14.5
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
1 2 3 4Edad en años
% ENN-99 ENSANUT-2006
*
* 645 mil
Prevalencia de Anemia en < 5 años en zonas urbanas y rurales.
27.030.4
26.122.9
0.0
5.0
10.0
15.0
20.0
25.0
30.0
35.0
URBANO RURAL
% ENN-99 ENSANUT-2006
4.1 pp0.58 pp/año
4.3 pp0.61 pp/año
27.228.4 28.2
22.6 22.220.8
27.228.3
0.0
5.0
10.0
15.0
20.0
25.0
30.0
Norte Centro Cd. Mexico Sur
%ENN-99 ENSANUT-2006
Prevalencia de Anemia en < 5 años por región geográfica en 1999 y 2006
Prevalencia de anemia en < 5 años por quintil de nivel socioeconómico en 1999 y 2006
31.634.1
25.2
21.519.2
28.9
25.9
20.622.0
16.9
0.0
5.0
10.0
15.0
20.0
25.0
30.0
35.0
1 2 3 4 5
Quintiles de condiciones de bienestar
%
ENN-99 ENSANUT 2006
Prevalencia nacional de anemia* en mujeres de 12 a 49 años embarazadas y no embarazadas en 1999 y 2006
* Embarazadas: hemoglobina < 11 g/L; No embarazadas: Hemoglobina < 12 g/L
26.2
20.0 20.220.6
15.5 15.6
0
5
10
15
20
25
30
Embarazadas No embarazadas Total
%
1999 2006
5.6 pp
4.5 pp
Consumo aparente de energía total, de productos vegetales y animales per cápita en Mexico de 1985 a 2003
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
1965 1975 1985 1990 1995 2000 2003
Energía Total Productos Vegetales Productos Animales
Porcentaje de hogares en pobreza alimentaria, de capacidades y de patrimonio entre 2000 y 2005 (ámbito nacional)
05
101520253035404550
2000 2002 2004 2005
Alimentaria Capacidades Patrimonio
Alimentaria: % con ingreso < necesidades de alimentaciónCapacidades: % con ingreso < necesidades de alimentación, salud y educaciónParimonio: % con ingreso < necesidades de alimentación, vestido, calzado, vivienda, salud, transporte y educación
*
**
Consejo Nacional para la Evaluación de la Política Social, 2006
5 pp
Indice de GINI entre 1984 y 2004
0.1
0.2
0.3
0.4
0.5
0.6
0.7
0.8
1984 1989 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004
GINI
Fuente: Székely M, 2005
Angola
Albania
ArgentinaArmenia
Azerbaijan
Burundi
Benin
Burkina Faso
Bangladesh
Bosnia and Herzegovina
Bolivia
Botswana
Canada
Chile
China
Cote d'Ivoire
Cameroon
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Czech Republic
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Egypt, Arab Rep.
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Georgia
GhanaGuinea
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Guinea-Bissau
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United States
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Congo, Dem. Rep.
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020
4060
Des
nutr
ició
n cr
ónic
a (%
)
500 1000 3000 9000 21000 50000Log INB per capita (ppp)
n = 93; p < 0.001
INB per capita (ppp) y Desmedro
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Egypt, Arab Rep.
Eritrea
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Georgia
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Guinea-Bissau
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Iran, Islamic Rep.
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Syrian Arab Republic
Chad
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Tonga
Trinidad and Tobago
Tunisia
Turkey
Tanzania
Uganda
Ukraine
Uruguay
United States
Venezuela, RB
Vietnam
Samoa
South Africa
Congo, Dem. Rep.
Zambia
020
4060
Des
nutr
ició
n cr
ónic
a (%
)
500 1000 3000 9000 21000 50000Log INB per capita (ppp)
n = 93; p < 0.001
1999
INB per capita (ppp) y Desmedro
Angola
Albania
ArgentinaArmenia
Azerbaijan
Burundi
Benin
Burkina Faso
Bangladesh
Bosnia and Herzegovina
Bolivia
Botswana
Canada
Chile
China
Cote d'Ivoire
Cameroon
Colombia
Comoros
Czech Republic
Dominican Republic
Algeria
Ecuador
Egypt, Arab Rep.
Eritrea
Ethiopia
Fiji
Gabon
Georgia
GhanaGuinea
Gambia, The
Guinea-Bissau
Guatemala
Honduras
Croatia
Haiti
Hungary
India
Iran, Islamic Rep.
ItalyJamaica
Japan
Kazakhstan
Kenya
Cambodia
Kuwait
Lao PDR
Lesotho
Mexico
Macedonia, FYR
Mali
Mongolia
Mauritania
Malawi
Niger
Nigeria
Nicaragua
Netherlands
Nepal
Oman
Pakistan
Peru
Philippines
Papua New Guinea
Romania
Rwanda
Sudan
Senegal
Singapore
Sierra Leone
El Salvador
Swaziland
Syrian Arab Republic
Chad
Togo
Tajikistan
Turkmenistan
Tonga
Trinidad and Tobago
Tunisia
Turkey
Tanzania
Uganda
Ukraine
Uruguay
United States
Venezuela, RB
Vietnam
Samoa
South Africa
Congo, Dem. Rep.
Zambia
020
4060
Des
nutr
ició
n cr
ónic
a (%
)
500 1000 3000 9000 21000 50000Log INB per capita (ppp)
INB per capita (ppp) y Desmedro
n = 93; p < 0.001
1999
2006
Programas de nutrición
•México tiene tradición de gastos elevados en programas de nutrición y alimentación (PNA), los que han incluido:
subsidios a la producción y el consumo de alimento venta al menudeo de alimentos subsidiados distribución directa de alimentosdesayunos escolaresfortificación de alimentos de consumo generalizado distribución de suplementos farmacológicos con micronutrimentos fortificación de alimentos dirigidos a poblaciones específicas
Programas de Alimentación y Nutrición en México
•En 1993 México destinó al menos $738 millones de dólares para PNA (~ $275/desnutrido/año)•Superior a recomendaciones (~$250/beneficiario/año)•A pesar de esta alta inversión, la disminución de la desnutrición crónica en México entre 1988 y 1999 fue insatisfactoria
Nos dimos a la tarea de identificar las causas de la baja efectividad de los programas de
nutrición y alimentación
Programas de Nutrición y Alimentación (PNA) en México
17.2
9.3
17.8
22.8
5
10
15
20
25
1988-1990 1998-2000
Mexico América del Sur
5.0 percent points 21.9 %
7.9 percent points 45.9 %
Distribución de niños con talla baja y de programas alimentarios por región en 1988
%
7.8
16.9
33.6
16.9
8.7
51.1
44.9
15.1
0
10
20
30
40
50
60
Norte Centro Cd México Sur
Talla bajaAyuda Alimentaria
1
0.54
2.63
0.49
1
0.47
1
0.24
11.2
0.42
10.87
1
0.65
0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
Nor
teC
entro
C. d
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Urb
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Indí
gena
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NSE
alto
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ajo
2-4
años
<2
año
s
talla
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cuad
aTa
lla b
aja
Tasa
s de
Pro
babi
lidad
Tasa de Probabilidad (I.C. 95%) de participación en PDA en hogares con menores de 5 años en 1988
Razones de la falta de efectividad de los programas de nutrición en 1988
• Focalización inefectiva– Énfasis en zonas urbanas– Falta de focalización en niños menores de 2-3 años
• Alimentos distribuidos– No alimentos para niños (alimentos complementarios)– No fuentes ricas de micronutrimentos
• Componente educativo debil• Duplicidad de programas y acciones
– Falta de coordinación– Programas no integrales
Algunos cambios introducidos por el Programa Oportunidades
• Focalización– Familias pobres de zonas rurales– Niños menores de 2 años y mujeres
embarazadas y durante lactancia• Alimentos distribuidos
– Alimentos complementarios enriquecidos– Diseñados específicamente para menores de
dos años• Mayor énfasis en componente educativo • Coordinación de programas y acciones• Integralidad en Acciones• Componente de evaluación
Energía y contenido nutrimental de la papilla
Nutriente % IDR*Energía 15%Proteína 36%Hierro 100%Zinc 100%Vitamina A 100%Vitamina E 100%Vitamina C 100%Acido fólico 100%Vitamina B12 100%
*Ingestión Dietética Recomendada (IDR) para niños de 1-3 años
Ingredientes:Leche entera en polvo, azúcar, maltodextrinas, vitaminas, minerales y sabores
Se hidrata para producir la consistencia de papilla
Posibles efectos de diversas acciones del programa Oportunidades en el estado estado nutricio del niño
Mejor nutrición
Mejordieta
infecciones
SeguridadAlimentaria
Cuidado de la madre y
el niñoMejores
servicios de salud
Acciones
Aumento del ingreso familiar
Educación nutricional
Suplementos alimenticios
Servicios de salud
Educación en salud
Posibles efectos de diversas acciones del programa Oportunidades en el estado estado nutricio del niño
Mejor nutrición
Mejordieta
infecciones
SeguridadAlimentaria
Cuidado de la madre y
el niñoMejores
servicios de salud
Acciones
Aumento del ingreso familiar
Suplementos alimenticios
Servicios de salud
Educación en salud
Educación Nutricional
(Comunicación para cambios de
comportamiento
Distribución de niños con talla baja y de programas alimentarios por región en 1999
%
54.6
9.7
27.8
7.8
39.2
20.8
28.7
11.3
0
10
20
30
40
50
60
Norte Centro Cd México Sur
Talla bajaAyuda Alimentaria
1
1.4
2.4
2.1
1
1.72
1
1.77
1
1.8
2.3
1 0.96 1
1.5
1 1.1
0
0.5
1
1.5
2
2.5
3N
orte
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ano
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al
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Indí
gena
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alto
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ajo
2-4
años
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ños
talla
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aja
Sin
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os
Tasa
s de
Pro
babi
lidad
Tasa de Probabilidad (I.C. 95%) de participación en PDA en hogares con menores de 5 años en 1999
Distribución de niños con talla baja y distribución de Progresa por región en 1999
%
54.6
9.7
27.8
7.8
66
0
29.8
4.2
0
10
20
30
40
50
60
70
Norte Centro Cd México Sur
Talla bajaBeneficiarios Progresa
30
4.47.9
3.1
12.3
71.9
1.5 2.2 1.30
10
20
30
40
50
60
70C
entro
C. d
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exic
o Sur
Rur
al
Indí
gena
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NSE
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io
NSE
Baj
o
< 2
años
Baj
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lla
Ane
mia
Prob
abili
ty R
atio
Tasa de Probabilidad (I.C. 95%) de participación en PDA en hogares con menores de 5 años en Oportunidades (1999)
Programas de transferencias monetarias condicionadas
• Oportunidades:– efectos positivos en:
• crecimiento infantil • anemia (modesto)• gastos en alimentos
– el efecto del programa es una consecuencia del consumo del suplemento nutricional
– preocupación sobre posibles efectos en sobrepeso y obesidad
Efecto en talla del programa Mexicano Oportunidades durante dos años en niños menores de 6 meses al
incorporarse al programa
Rivera y col. JAMA, 2004
25.3
26.4
22
23
24
25
26
27
Solo el segundo año Dos años
cent
ímet
ros
P<0.05
1.1 cm
Sin Oportunidades Oportunidades
Efecto de Oportunidades en anemiaa un año de su implemenración%
55%44%
P<0.05
Efectos del Programa Oportunidades
Efecto de Oportunidades en la concentración de hierro en suero en niños de 0-12 meses
después de 1 año en el Programa
58.65
63.7
525456586062646668
Sin Oportunidades Oportunidades
ug/d
L
p > 0.1
Reformulación del suplemento
Absorción* del hierro reducido en nutrisano en comparación con otras formas de hierro
14.4
5.4
2.6
0
2
4
6
8
10
12
14
16
Sulfato ferroso Fumarato ferroso Hierro reducido
Abs
orci
ón d
e hi
erro
%
* Usando isótopos estables: Fe-57 y Fe-58 medidos por espectrometría de ionización térmica
Contenido de micronutrimentos de nutrisano y nutrivida
Nutrimento% IDR*
Nutrisano Nutrivida
Hierro reducido 100% 100%Zinc 100% 100%Vitamina A 100% ---Vitamina E 100% 100%Acido ascórbico 100% 70%Acido fólico 100% 25%Vitamina B12 100% 100%
*Ingestión Dietética Recomendada
Contenido de miocronutrimentos de nutrisano y nutrivida mejorados
Nutrimento% IDR*
Nutrisanomejorado
Nutrividamejorado
Sulfato ferroso encapsulado
100% 100%
Zinc 100% 100%Vitamina A 100% ---Vitamina E 100% 100%Ascorbato 100% 100%Acido fólico 100% 100%Vitamina B12 100% 100%
*Ingestión Dietética Recomendada
Sobrepeso y obesidad
IMC (Kg/m2)
Distribución de IMC en Mujeres (18-49 años) en 1988, 1999 y 2006
2006
1999
1988
020
4060
8010
0D
ensi
dad
de IM
C (%
)
10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65
2536.1 36.9
9.5
24.932.4
0
10
20
30
40
50
60
70
80
1988 1999 2006
Sobrepeso Obesidad
%
11.1 pp
15.4 pp
7.5 pp
0.8 pp
26.5 pp2.4 pp/año
8.3 pp1.2 pp/año
69.3
61.0
34.5
Prevalencias de sobrepeso y obesidad en mujeres de 20 a 49 años en 1988, 1999 y 2006
5.5 5.3
14.318.1
21.6 23.3
5.9
8.76.9
9.2
0
5
10
15
20
25
30
35
1999 2006 1999 2006 1999 2006
Sobrepeso Obesidad
%
20.2
26.828.5
32.5
33%
14%
Niñas y niños < 5 anos Escolares (5-11 años) Adolescentes (12-19 años)
0.94 pp/año
0.57 pp/año
Sobrepeso en menores de 5 años y sobrepeso y obesidad en niñas escolares y adolescentes en 1999 y 2006
* Prevalencias según sistema de clasificación de IOTF
Desnutrición, transmisión transgeneracional de la pobreza y Salud
Desnutrición durante la etapa
formativa
Efectos de Corto plazo: Crecimiento Desarrollocognitivo Morbilidad y mortalidad
Efectos de largo plazo: Rendimiento escolar Capacidad de• trabajo Capital Humano
Efectos de largo plazo:Riesgo de
Enfermedades.Crónicas Relac
Nutrción
Pobreza
Siguiente Generación
Programas de Alimentación y Nutrición
40.2
80.3
28.7
73.3
50.3
33.7
24.7
17.5
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Nacional Rural Urbano Quintil 1 Quintil 2 Quintil 3 Quintil 4 Quintil 5
%
Porcentaje de hogares beneficiarios de programas de alimentación o nutrición en 2006 por lugar de residencia y
quintiles de condiciones de bienestar
23
38
18
40.2
80.3
28.7
73.3
50.3
33.7
17.523.224.6
29.826.6
20.124.7
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Nacional Rural Urbano Quintil 1 Quintil 2 Quintil 3 Quintil 4 Quintil 5
1999 2006
%
Porcentaje de hogares beneficiarios de programas de alimentación o nutrición en 1999 y 2006 por lugar de
residencia y quintiles de condiciones de bienestar
25
7.8 7.1 6.43.7
0.60
5
10
15
20
25
30
Oportu
nidades
Liconsa
Desay
unos E
scola
res
Vitaminas
y Mine
rales
Despen
sas D
IF PAL
%
Porcentaje de hogares que recibieron beneficios de programas de alimentación o nutrición por programa en 2006
25.3
74.9
11
66.8
35.3
15.7
5.31.4
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Nacional Rural Urbano Quintil 1 Quintil 2 Quintil 3 Quintil 4 Quintil 5
%
Q1 (66.8) / Q5(1.4) = 48
Porcentaje de hogares beneficiarios de Oportunidades en 2006 por lugar de residencia y quintiles de condiciones de
bienestar
7.8
1.9
9.5
3.4
88.8
10.3
8.4
0
2
4
6
8
10
12
Nacional Rural Urbano Quintil 1 Quintil 2 Quintil 3 Quintil 4 Quintil 5
%
Q1/Q5= 0.4
Porcentaje de hogares beneficiarios de Liconsa en 2006 por lugar de residencia y quintiles de condiciones de bienestar
Conclusiones• En los últimos 20 años la desnutrición aguda
(emaciación) desapareció como problema de salud pública y la desnutrición crónica disminuyó casi a la mitad
• La tasa de disminución de la desnutrición crónica fue 66% más alta entre 1999 y 2006 comparada con el período anterior 88-99
• La disminución de la desnutrición entre 1999 y 2006 fue mayor en los grupos en condición de pobreza, lo que llevó a disminuir la inequidad
• En las las zonas urbanas y las más prósperas las prevalencias se estancaron, posiblemente por deficiencia de micronutrientes
Conclusiones• A pesar de la disminución de la inequidad, la
desnutrición sigue siendo substancialmente mayor en los grupos pobres y la inequidad inaceptablemente alta en México
• Entre 1999 y 2006 la pobreza disminuyó pero a un ritmo inferior a la desnutrición y tanto el consumo aparente de alimentos como el índice de Gini se mantuvieron sin cambios
• Durante el mismo período hubo mejoras notables en el diseño y focalización de los programas de nutrición, lo que posiblemente contribuyó a la disminución de la desnutrición y de la inequidad
Conclusiones
• Deben redoblarse esfuerzos muy focalizados a los hogares pobres para erradicar la desnutrición
• Se deben revisar las estrategias para adecuarlas a la población indígena, en la que se presentan las mayores prevalencias
• Se debe mejorar el estado de hierro y zinc en la población de < de 5 años en general para disminuir la anemia y mejorar el crecimiento
• Esto lleva a la posibilidad de aplicar estrategias diferentes en poblaciones con distintos probelmas de nutrición (por ejemplo, el norte y el sur)
Conclusiones• La obesidad ha adquirido magnitudes
inusitadas y ha aumentado en niños y especialmente en adultos pobres
• Este aumento de obesidad en los pobres puede revertir las ganancias en equidad alcanzadas por el descenso de la desnutrición
• Debe considerarse la doble carga de la desnutrición y la obesidad y sus consecuencias para desarrollar estrategias efectivas en el combate de la mala nutrición (tanto la desnutrición como la obesidad y las enfermedades crónicas)