anemias de origen nutricio

Dra. LoaizaDra. Loaiza anemias de origen nutricioanemias de origen nutricio 11

Anemias de Origen Anemias de Origen NutricioNutricio


Objetivo Objetivo

Se valorará la importancia de los Se valorará la importancia de los nutrimentos que participan en la nutrimentos que participan en la eritropoyesis, así como su concentración y eritropoyesis, así como su concentración y biodisponibilidad en los alimentos.biodisponibilidad en los alimentos.Se revisará la trascendencia y magnitud de Se revisará la trascendencia y magnitud de la deficiencia del hierro en los niños y la deficiencia del hierro en los niños y mujeres en edad reproductiva, así como el mujeres en edad reproductiva, así como el cuadro clínico de su deficiencia y las cuadro clínico de su deficiencia y las principales medidas para su prevención. principales medidas para su prevención.


Anemia Anemia

Definición: Definición: – Déficit de hemoglobia Déficit de hemoglobia

Escasez de eritrocitosEscasez de eritrocitos Carencia de hemoglobina Carencia de hemoglobina


Las anemias de origen nutricio se Las anemias de origen nutricio se presentan por carencia de alguno de presentan por carencia de alguno de los nutrimentos indispensables para la los nutrimentos indispensables para la hematopoyesis tales como:hematopoyesis tales como:


Nutrimentos que participan en la Nutrimentos que participan en la eritropoyesiseritropoyesis

Proteínas: Proteínas: Producción de eritrocitosProducción de eritrocitos

Vitamina “A”: Vitamina “A”: Interviene en la utilización del hierro Interviene en la utilización del hierro de reserva por la transferrina y en la transferencia a de reserva por la transferrina y en la transferencia a los glóbulos rojos los glóbulos rojos

Riboflavina: Riboflavina: funcionamiento de las enzimas funcionamiento de las enzimas (glutatión reductasa, metahemoglobina reductasa)(glutatión reductasa, metahemoglobina reductasa)


Piridoxina y Ac. Pantotenico:Piridoxina y Ac. Pantotenico: IInterviene en la síntesis de del Hemnterviene en la síntesis de del Hem

BB1212 y Folato: y Folato:– Para la maduración final del los Para la maduración final del los

eritrocitoseritrocitos– Síntesis de DNA Síntesis de DNA

Las dos son esenciales en forma diferente Las dos son esenciales en forma diferente para la formación de trifosfato de timidina uno para la formación de trifosfato de timidina uno de los componentes esenciales ADN de los componentes esenciales ADN


Vitamina C:Vitamina C:– Participa en la absorción del hierro a nivel Participa en la absorción del hierro a nivel

intestinal, además su deficiencia provocan intestinal, además su deficiencia provocan sangrado sangrado Anemia Anemia

Vitamia E:Vitamia E:– Como elemento antioxidante participa en Como elemento antioxidante participa en

el metabolismo de los lípidos de la el metabolismo de los lípidos de la membrana de los glóbulos rojosmembrana de los glóbulos rojos


Factores Etiológicos asociados a Factores Etiológicos asociados a la deficiencia de Hierro la deficiencia de Hierro

Hierro:Hierro:– Síntesis de hemoglobina y mioglobinaSíntesis de hemoglobina y mioglobina– Funcionamiento de varias enzima Funcionamiento de varias enzima

Cobre:Cobre: – Metabolismo de hierro y cobalto,Metabolismo de hierro y cobalto,– Síntesis de BSíntesis de B1212 (en rumiantes) (en rumiantes)– Movilización de hierro de las reservas hacía la Movilización de hierro de las reservas hacía la

transferencia del plasma ytransferencia del plasma y– Utilización del hierro por los eritrocitos inmadurosUtilización del hierro por los eritrocitos inmaduros– Síntesis de hemoglobina Síntesis de hemoglobina


Fisiología del Hierro Fisiología del Hierro

Función de Enzima: Función de Enzima: – Oxido reducciónOxido reducción

Peroxidasa,Peroxidasa, Deshidrogenasa,Deshidrogenasa, Catalasa Catalasa ReductasaReductasa


Hierro CorporalHierro Corporal

Funcional Funcional – Hemoglobina (70 %)Hemoglobina (70 %)– HemosiderinaHemosiderina– Enzimas heminicas Enzimas heminicas – Transferrina Transferrina

Reserva Reserva – Ferretina (Ferretina (Hígado, bazo, médula ósea) Hígado, bazo, médula ósea) – HemosiderinaHemosiderina– Mioglobina (músculo)Mioglobina (músculo)


FUNCIONESFUNCIONES

Transporte de oxígeno Transporte de oxígeno Fosforilación oxidativaFosforilación oxidativa Síntesis de neurotrasmisoresSíntesis de neurotrasmisores

((catecolaminas, dopamina, serotoninacatecolaminas, dopamina, serotonina) ) Síntesis de DNASíntesis de DNA Síntesis de mielinaSíntesis de mielina


Movilización del hierro en el Movilización del hierro en el organismoorganismo

Eritrocitos Eritrocitos CirculantesCirculantes

Médula Macrofagos Médula Macrofagos ÓseaÓsea

HepatositosHepatositos

Otras célulasOtras células Transferrina Transferrina

ExtravascularExtravascular

Intestino Intestino


ABSORCIÓNABSORCIÓN

El metabolismo del hierro esta regulado El metabolismo del hierro esta regulado fundamentalmente por su absorción, proceso que fundamentalmente por su absorción, proceso que ocurre en el ocurre en el primer segmento del intestino primer segmento del intestino delgado. delgado.

El hierro de los alimentos El hierro de los alimentos – Vegetales o Vegetales o no hemínicono hemínico es pobremente absorbido es pobremente absorbido

(10%),(10%), por estar en forma inorgánica por estar en forma inorgánica– Origen animal o Origen animal o hemínico proveniente de las carnes y hemínico proveniente de las carnes y

la sangre.( 20%)la sangre.( 20%)


En la dieta habitual En la dieta habitual predominanpredominan

Los factores inhibidores de la absorción del Los factores inhibidores de la absorción del Fe que actúan formando complejos Fe que actúan formando complejos insolubles:insolubles:– Taninos: ( Café, té) Taninos: ( Café, té) – Polifenoles( café, té, leguminosas, cereales)-Polifenoles( café, té, leguminosas, cereales)-– Fitatos: ( Salvado de los cereales)Fitatos: ( Salvado de los cereales)

- Bicarbonatos- Bicarbonatos- Oxalatos, fosfatos - Oxalatos, fosfatos


Los facilitadores de la absorción Los facilitadores de la absorción intestinalintestinal

forman complejos solubles y reducen el forman complejos solubles y reducen el Fe+++ a Fe ++ que es mas absorbible:Fe+++ a Fe ++ que es mas absorbible:- Acido ascórbico- Acido ascórbico- Aminoácidos( Cisteína de la carne de res y - Aminoácidos( Cisteína de la carne de res y pescado) pescado)- Azúcares, (Lactosa)- Azúcares, (Lactosa) - Disminución de los depósitos de Fe- Disminución de los depósitos de Fe - Aceleración de la eritropoyesis- Aceleración de la eritropoyesis


Factores Etiológicos de la Factores Etiológicos de la Deficiencia HierroDeficiencia Hierro

Dieta InadecuadaDieta Inadecuada– Requerimientos Requerimientos – Crecimiento Crecimiento – Embarazo Embarazo

Deficiente AbsorciónDeficiente Absorción– Enfermedad celiacaEnfermedad celiaca– Otros síndromesOtros síndromes

Sangrado gastrointestinalSangrado gastrointestinal – MalformacionesMalformaciones– ParasítosisParasítosis– Defectos de la Defectos de la

coagulacióncoagulación– Leche fresca de vaca Leche fresca de vaca

Bloqueo en la Bloqueo en la movilización de hierromovilización de hierro– Infección Infección – Procesos inflamatorios Procesos inflamatorios – Desnutrición Desnutrición


La AnemiaLa Anemia

Es la manifestación clínica que aparece Es la manifestación clínica que aparece en el último estadio de la historia en el último estadio de la historia natural de la deficiencia de hierro. natural de la deficiencia de hierro.


Manifestaciones clínicas de Manifestaciones clínicas de deficiencia de hierrodeficiencia de hierro

- Anorexia- Pica

- Palidez de conjuntivas - Estomatitis angular

- Glositis- Piel seca

- Anemia microcítica, hipocrómica- Retardo en el crecimiento

- Palpitaciones

- Hepato-esplenomegalia- Parestesias

- Edema de Miembros inferiores- Disnea de esfuerzo

- Atrofia de la mucosa gástrica- Irritabilidad

- Disfagia- Cefalea

- Coiloniquia- Debilidad

- Atrofia de las papilas linguales- Fatiga


MANIFESTACIONES NO MANIFESTACIONES NO HEMATOLÓGICASHEMATOLÓGICAS

El mal funcionamiento de enzimas hierro-El mal funcionamiento de enzimas hierro-dependientes provocan:dependientes provocan:– Disminución de la inmunidadDisminución de la inmunidad– Alteración de la termogénesis celularAlteración de la termogénesis celular– Disminución de la capacidad de trabajo físico- Disminución de la capacidad de trabajo físico-

Alteraciones conductuales y delAlteraciones conductuales y deldesarrollo mental y motor desarrollo mental y motor

– Retraso de la tallaRetraso de la talla– Aumento de la permeabilidad del intestino Aumento de la permeabilidad del intestino

delgado, ( alergias) delgado, ( alergias)


CAMBIOS QUE OCURREN EN LOS INDICADORES DE CAMBIOS QUE OCURREN EN LOS INDICADORES DE LABORATORIO PARA EL DIAGNOSTICO DE LA DEFICIENCIA DE LABORATORIO PARA EL DIAGNOSTICO DE LA DEFICIENCIA DE

HIERROHIERRO


ETAPAS DE LA DEFICIENCIA DE ETAPAS DE LA DEFICIENCIA DE HIERROHIERRO

1a. ETAPA.- Se moviliza la reserva corporal de ferritina para la 1a. ETAPA.- Se moviliza la reserva corporal de ferritina para la síntesis de Hb.síntesis de Hb.

2a. ETAPA.- Eritropoyesis deficiente, se alteran los 2a. ETAPA.- Eritropoyesis deficiente, se alteran los mecanismos del transporte del Fe,mecanismos del transporte del Fe, disminuye la disminuye la concentración sérica de Fe, disminuye la saturación de concentración sérica de Fe, disminuye la saturación de transferrina y aumenta la protoporfirina libre al no transferrina y aumenta la protoporfirina libre al no utilizarse para la síntesis del Factor Hem.utilizarse para la síntesis del Factor Hem.

3a. ETAPA.- Anemia ferropénica. Disminución de la síntesis de 3a. ETAPA.- Anemia ferropénica. Disminución de la síntesis de Hb (< 12 g/dL), Hematócrito bajo, hipocromía, anisocitosis y Hb (< 12 g/dL), Hematócrito bajo, hipocromía, anisocitosis y microcitosis en el frotis sanguíneo.microcitosis en el frotis sanguíneo.


EVALUACIÓN DIETÉTICAEVALUACIÓN DIETÉTICA

Recordatorio de 24 hRecordatorio de 24 hLa absorción promedio del Hierro es de 15 % lo cual puede variar La absorción promedio del Hierro es de 15 % lo cual puede variar dependiendo de las caracteristicas de los alimentosdependiendo de las caracteristicas de los alimentos

Biodisponibilidad baja del Fe.Biodisponibilidad baja del Fe. El promedio de absorción no hemínico es del 5 %: Son dietas basadas en el El promedio de absorción no hemínico es del 5 %: Son dietas basadas en el

consumo de raíces, cereales y tubérculos con ingesta insignificante de Vit. C y consumo de raíces, cereales y tubérculos con ingesta insignificante de Vit. C y carnes.carnes.

Biodisponibilidad intermedia.Biodisponibilidad intermedia. Cuando la absorción del Fe es del 10 %. Una dieta de baja biodisponibilidad Cuando la absorción del Fe es del 10 %. Una dieta de baja biodisponibilidad puede cambiar a intermedia aumentando el consumo de alimentos altos en puede cambiar a intermedia aumentando el consumo de alimentos altos en Fe, vitamina C y carnes.Fe, vitamina C y carnes.

Biodisponibilidad alta.-Biodisponibilidad alta.-La absorción es del 15 %. Dietas variadas con cereales, carnes y alimentos La absorción es del 15 %. Dietas variadas con cereales, carnes y alimentos ricos en vitamina C.ricos en vitamina C.


Tratamiento Tratamiento

DIETÉTICODIETÉTICO

FARMACOLÓGICO FARMACOLÓGICO En los niños destetados menores de 6 meses, la Academia En los niños destetados menores de 6 meses, la Academia Americana de Pediatría recomienda el consumo de formulas Americana de Pediatría recomienda el consumo de formulas lácteas y cereales enriquecidos con Fe, el empleo y la lácteas y cereales enriquecidos con Fe, el empleo y la suplementación :suplementación :4 meses de edad( a término)1 mg/k/d2 meses de edad( 4 meses de edad( a término)1 mg/k/d2 meses de edad( pretérmino)2 mg/k/dpretérmino)2 mg/k/d

Es aconsejable seleccionar el Fe en forma ferrosa. Las sales Es aconsejable seleccionar el Fe en forma ferrosa. Las sales mas utilizadas son el sulfato, fumarato y gluconato. El mas utilizadas son el sulfato, fumarato y gluconato. El tratamiento se lleva a cabo 4 a 8 semanas hasta que las cifra tratamiento se lleva a cabo 4 a 8 semanas hasta que las cifra de Hb se normalice. y se restablezcan las reservas orgánicas.de Hb se normalice. y se restablezcan las reservas orgánicas.


PREVENCIÓN PREVENCIÓN

A.-Dieta: Consumo de una dieta cuyo contenido de este alimento tenga una A.-Dieta: Consumo de una dieta cuyo contenido de este alimento tenga una buena biodisponibilidad.buena biodisponibilidad.

B.-Lactancia materna: Estimular la lactancia materna por 6 meses por lo B.-Lactancia materna: Estimular la lactancia materna por 6 meses por lo menos en vista de la excelente absorción del hierro de la leche humana.menos en vista de la excelente absorción del hierro de la leche humana.

C.-Alimentos favorecedores de la absorción del Fe.C.-Alimentos favorecedores de la absorción del Fe.

D.-Disminuir el consumo de alimentos ricos en inhibidoresD.-Disminuir el consumo de alimentos ricos en inhibidores

E.- Manejo de la pérdidas: infestación intestinal, parásitos , consumo de leche E.- Manejo de la pérdidas: infestación intestinal, parásitos , consumo de leche consumo de leche fresca, diarrea crónicaconsumo de leche fresca, diarrea crónica

F.-Fortificación de los alimentos: Formulas lácteas, leche, cerealesF.-Fortificación de los alimentos: Formulas lácteas, leche, cereales

G.- Suplementación con hierroG.- Suplementación con hierro


EducaciónEducación

En materia de nutrición: El contenido En materia de nutrición: El contenido educativo debe ir dirigido a fomentar educativo debe ir dirigido a fomentar el consumo de carnes , frutas y el consumo de carnes , frutas y vegetales ricos en Vit. Cvegetales ricos en Vit. C

En términos de prioridad, los En términos de prioridad, los programas educativos deben hacer programas educativos deben hacer énfasis en la dieta que deben énfasis en la dieta que deben consumir los grupos de población mas consumir los grupos de población mas vulnerables de los países mas pobres.vulnerables de los países mas pobres.


ANEMIA POR DEFICIENCIA DE ÁCIDO ANEMIA POR DEFICIENCIA DE ÁCIDO

FÓLICOFÓLICO (Megaloblastica) (Megaloblastica)

En la naturaleza se encuentra como poliglutamatos. En la naturaleza se encuentra como poliglutamatos.

Para que ejerza su efecto biológico es necesario que Para que ejerza su efecto biológico es necesario que esté en forma de ácido tetrahidrofólico. esté en forma de ácido tetrahidrofólico.

Estos compuestos son sensibles a la oxidación y al Estos compuestos son sensibles a la oxidación y al calor.calor.

El ácido ascórbico puede protegerlo de la acción de El ácido ascórbico puede protegerlo de la acción de los antioxidantes. los antioxidantes.


El Ácido fólico El Ácido fólico

VegetalVegetal– Las verduras de hoja Las verduras de hoja

verde,verde,– Algunas frutas,Algunas frutas,– nueces, nueces, – levaduraslevaduras

Su contenido en la Su contenido en la leche humana y de leche humana y de vaca es algo menor.vaca es algo menor.

AnimalAnimal– hígado,hígado,– riñón riñón – y huevo y huevo

son algunos de los son algunos de los alimentos ricos en alimentos ricos en esta vitamina.esta vitamina.


METABOLISMOMETABOLISMO

El ácido fólico: Se absorbe en el El ácido fólico: Se absorbe en el duodeno y yeyuno. Para ser duodeno y yeyuno. Para ser absorbidos los poliglutamatos deben absorbidos los poliglutamatos deben ser convertidos en ácido ser convertidos en ácido pteroilglutámico. a nivel del entrocito pteroilglutámico. a nivel del entrocito es transformado en 5- metil es transformado en 5- metil tetrahidrofólico..tetrahidrofólico..


El principal sitio de El principal sitio de almacenamiento es almacenamiento es el hígado. el hígado.

Se excreta por vías Se excreta por vías biliares y urinariabiliares y urinaria


La deficiencia de ácido fólico La deficiencia de ácido fólico puede ser porpuede ser por

1.- Consumo inadecuado1.- Consumo inadecuado2.- Absorción insuficiente2.- Absorción insuficiente3.- Aumento en el metabolismo3.- Aumento en el metabolismo4.- Deficiencia de la utilización4.- Deficiencia de la utilización5.- Consumo de medicamentos que 5.- Consumo de medicamentos que

interfieren con su absorcióninterfieren con su absorción6.- Secundaria a enfermedades6.- Secundaria a enfermedades


Medicamentos que interfierenMedicamentos que interfieren

AbsorciónAbsorción– SalicilatosSalicilatos– colestiramina colestiramina – bicarbonatos bicarbonatos – antiácidosantiácidos– anticonvulsivantes anticonvulsivantes – biguanidas y biguanidas y – alcoholalcohol

MetabolismoMetabolismo– Difenilhidantoína, Difenilhidantoína, – fenobarbital, fenobarbital, – metrotexate, metrotexate, – triamtirene, triamtirene, – anticonceptivos anticonceptivos

orales yorales y– alcoholalcohol


EVALUACIÓN CLÍNICAEVALUACIÓN CLÍNICA

Son específicas , algunas de ellas se Son específicas , algunas de ellas se presentan también en la deficiencia de presentan también en la deficiencia de Debilidad - GlositisDebilidad - Glositis

Disnea- Atrofia papilar lingual - Cefalea- Disnea- Atrofia papilar lingual - Cefalea- Diarrea- Anorexia- Hiperpigmentación- Diarrea- Anorexia- Hiperpigmentación- Palidez de conjuntivas- Ulceras aftosas- Palidez de conjuntivas- Ulceras aftosas- Aplanamiento de vellosidades intestinales Aplanamiento de vellosidades intestinales


EVALUACIÓN BIOQUÍMICAEVALUACIÓN BIOQUÍMICA

El frotis sanguíneo es una prueba sencilla que permite El frotis sanguíneo es una prueba sencilla que permite establecer la presencia de macrocitos características de establecer la presencia de macrocitos características de la anemia producida por deficiencia de folatos o de la anemia producida por deficiencia de folatos o de vitamina B12 , vitamina B12 ,

Pero no permite distinguir entre ambas. Pero no permite distinguir entre ambas. La concentración sérica de folatos (< 5 ng/ 100 ml)La concentración sérica de folatos (< 5 ng/ 100 ml)

La concentración eritrocitaria de folatos (< 200 ng/ml)La concentración eritrocitaria de folatos (< 200 ng/ml)


VALUACIÓN DIETÉTICAVALUACIÓN DIETÉTICASe debe investigar las fuentes dietarias de folatos: Se debe investigar las fuentes dietarias de folatos: Vísceras, carne de res y ternera, huevo, verduras Vísceras, carne de res y ternera, huevo, verduras ( espinacas, berros, brócoli), cereales integrales.( espinacas, berros, brócoli), cereales integrales.

La biodisponibilidad del ácido fólico es mayor en los La biodisponibilidad del ácido fólico es mayor en los productos de origen animal.productos de origen animal.

Se debe consignar la utilización rutinaria de Se debe consignar la utilización rutinaria de medicamentos que interfieren con la absorción y medicamentos que interfieren con la absorción y metabolismo del ácido fólicometabolismo del ácido fólico


TRATAMIENTOTRATAMIENTO

1 mg de ácido pteroilglutámico V.O. hasta la 1 mg de ácido pteroilglutámico V.O. hasta la corrección de las alteraciones hematológicas.corrección de las alteraciones hematológicas.

RECOMENDACIONESRECOMENDACIONES

3 MESES 16 mcg3 MESES 16 mcg 3-6 MESES24 mcg3-6 MESES24 mcg 6-12 MESES32 mcg6-12 MESES32 mcg 1-6 AÑOS50 mcg61-6 AÑOS50 mcg6 12 AÑOS102 mcg12 AÑOS102 mcg 12-16 AÑOS107 mcg12-16 AÑOS107 mcg


ANEMIA POR DEFICIENCIA DE ANEMIA POR DEFICIENCIA DE VITAMINA B12VITAMINA B12

COBALAMINA.-COBALAMINA.- La molécula de esta vitamina La molécula de esta vitamina contiene cobalto, contiene cobalto,

Son bastante resistentes a los oxidantes y al calor.Son bastante resistentes a los oxidantes y al calor. La forma química como se encuentra en los La forma química como se encuentra en los

alimentos es metil-cobalamina y en menor cantidad alimentos es metil-cobalamina y en menor cantidad como cianocobalamina como cianocobalamina

La vitamina B12 es sintetizada exclusivamente por La vitamina B12 es sintetizada exclusivamente por microorganismos.microorganismos.

Se encuentra presente sólo en los alimentos de Se encuentra presente sólo en los alimentos de orígen animal.orígen animal.


METABOLISMOMETABOLISMO

A nivel del estómago el Acido Clorhídrico y A nivel del estómago el Acido Clorhídrico y la pepsina libera la vitamina B12 presente la pepsina libera la vitamina B12 presente en los alimentos. en los alimentos.

La vitamina se une al factor intrínseco (FI) La vitamina se une al factor intrínseco (FI) sintetizado por las células parietales.sintetizado por las células parietales.

La unión con el factor intrínseco protege a La unión con el factor intrínseco protege a la vitamina del efecto proteolítico del tubo la vitamina del efecto proteolítico del tubo digestivo.digestivo.

Este complejo se une a receptores en el Este complejo se une a receptores en el íleo terminal lugar donde es absorbida.íleo terminal lugar donde es absorbida.


La transcobalamina transporta la La transcobalamina transporta la vitamina hacia vitamina hacia el hígado principal el hígado principal sitio de almacenamientositio de almacenamiento, ,

Su excreción por la bilis y se reabsorbe Su excreción por la bilis y se reabsorbe a nivel intestinal (circulación a nivel intestinal (circulación enterohepática).enterohepática).

Para cumplir sus funciones debe ser Para cumplir sus funciones debe ser transformada a 5- metil-cobalaminatransformada a 5- metil-cobalamina


La deficiencia de vitamina BLa deficiencia de vitamina B1212

Obedece casi siempre a problemas de Obedece casi siempre a problemas de absorción :falta de secreción del FI, absorción :falta de secreción del FI, anticuerpos FI, atrofia de la mucosa anticuerpos FI, atrofia de la mucosa gástrica o patologías de íleon., gástrica o patologías de íleon., infestaciones, TB, síndrome de asa infestaciones, TB, síndrome de asa ciega.ciega.


Son raras las ocasiones en que la Son raras las ocasiones en que la deficiencia es de origen dietario como deficiencia es de origen dietario como en los vegetarianos estrictos. en los vegetarianos estrictos.

La flora intestinal de colon produce La flora intestinal de colon produce cantidades apreciables de vitamina cantidades apreciables de vitamina B12.B12.


Las manifestaciones clínicas de la deficiencia Las manifestaciones clínicas de la deficiencia de B12 son muy similares a las del ácido de B12 son muy similares a las del ácido fólico. Una notable excepción son las fólico. Una notable excepción son las alteraciones neurológicas.( neuropatías). alteraciones neurológicas.( neuropatías). Frotis sanguíneo.- Permite establecer la Frotis sanguíneo.- Permite establecer la presencia de macocitos característicos de la presencia de macocitos característicos de la anemia por deficiencia de esta vitamina anemia por deficiencia de esta vitamina Concentración de vit. B12 en suero ( 150 a Concentración de vit. B12 en suero ( 150 a 200 pcgr./ml.)200 pcgr./ml.)


EVALUACIÓN DIETÉTICAEVALUACIÓN DIETÉTICA

Debe hacerse énfasis en el consumo de productos de Debe hacerse énfasis en el consumo de productos de origen animal .origen animal .

Los alimentos de origen vegetal carecen de la Los alimentos de origen vegetal carecen de la vitamina excepto en los casos en los que existe vitamina excepto en los casos en los que existe contaminación con microorganismos.contaminación con microorganismos.

Algunas algas contienen la vitamina provenientes de Algunas algas contienen la vitamina provenientes de la síntesis bacteriana.la síntesis bacteriana.

Es importante registrar el consumo de antibióticos Es importante registrar el consumo de antibióticos por vía oral por tiempo prolongado.por vía oral por tiempo prolongado.


GRUPOS VULNERABLESGRUPOS VULNERABLES

Vegetarianos estrictosVegetarianos estrictos

Ancianos. ( atrofia gástrica)Ancianos. ( atrofia gástrica)

Personas con anemia perniciosaPersonas con anemia perniciosa

Personas con gastrectomía total o parcial(Ausencia del factor intrinseco) Personas con gastrectomía total o parcial(Ausencia del factor intrinseco)

Resección de íleo- Resección de íleo-

Individuos que utilizan antibióticosIndividuos que utilizan antibióticospor vía oral por tiempo prolongadopor vía oral por tiempo prolongado

Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII)Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII)


RECOMENDACIÓNRECOMENDACIÓN0-6 Meses0.3 mcg6-12 Meses0.5 mcg1-10 Años0.7-1.4 mcg11 0-6 Meses0.3 mcg6-12 Meses0.5 mcg1-10 Años0.7-1.4 mcg11 Años2 mcgAdultos1 mcgAños2 mcgAdultos1 mcg

PREVENCIÓNPREVENCIÓNCuando existe el riesgo de desarrollar una deficiencia estricta Cuando existe el riesgo de desarrollar una deficiencia estricta se debe adminsitrar la vitamina en forma profiláctica en dosis se debe adminsitrar la vitamina en forma profiláctica en dosis diaria de 25 a100 mcg/d posteriormente dosis de 50 a 1000 diaria de 25 a100 mcg/d posteriormente dosis de 50 a 1000 mcgr al mes como mantenimiento.mcgr al mes como mantenimiento.

Cuando el problema es de absorción la administración será Cuando el problema es de absorción la administración será parenteral.parenteral.


PREVENCIÓNPREVENCIÓN

Incluye recomendaciones dietariasIncluye recomendaciones dietarias promover la lactancia materna,promover la lactancia materna, la utilización de fórmulas lácteas la utilización de fórmulas lácteas

enriquecidas,enriquecidas, El consumo de alimentos ricos en folatos, El consumo de alimentos ricos en folatos, Evitar la cocción excesiva de los alimentos y Evitar la cocción excesiva de los alimentos y Evitar las pérdidas ocasionadas por Evitar las pérdidas ocasionadas por

episodios repetidos de diarrea.episodios repetidos de diarrea.


BIBLIOGRAFIABIBLIOGRAFIA

anemias de origen nutricio

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