Estado de Necesidad de Respiración Alterado

E.U Carolina Troncoso V.

Factores que afectan la oxigenación

• Factores externos• Enfermedades • Emociones• Ejercicio

Alteración en la función respiratoria

• Ventilación pulmonar• Difusión de O2 y CO2• Transporte de O2 y CO2

HIPOXIA• Consiste en un aporte insuficiente

de O2 a cualquier parte del organismo.

• Causas:– Hipoventilación – Disminución de la superficie

respiratoria– Transporte y suministro insuficiente

de oxigeno a las células. (daño en el parénquima, adenovirus)

Signos y síntomas:

• Cefalea• Apatía• Nauseas• Desvanecimiento• Cianosis• Vómitos• Irritabilidad• Oliguria

Hipoxia grave

• La persona se ve ansiosa, angustiada y apenada.

Hipoxia crónica• La persona se ve fatigada, letárgica,

aumenta su ventilación pulmonar, aumenta el recuento de glóbulos rojos, aumenta la concentración de hemoglobina. Sus dedos pueden ser en forma de palillo de tambor.

Acidosis respiratoria• Es el exceso de CO2 en la sangre por sobre los

valores normales (40 – 45 mmhg)• Causas:– Depresión del centro respiratorio (alcohol,

fármacos antidepresivos)– Alteraciones del aparato respiratorio (síndrome

bronquial obstructivo)– Intervenciones quirúrgicas (drenajes)

Signos y síntomas

• Respiración abdominal y superficial

• Desorientación• Inquietud• Cefalea• Vértigo• Somnolencia• Disminución de la alerta• Coma

Alcalosis respiratoria• Es la disminución del CO2 por debajo de

los valores normales• Causas:– HiperventilaciónEstados que desencadenanhiperventilación:- Fármacos- Ansiedad, dolor- Afecciones al sistema nervioso central.

Signos y síntomas

• Respiración profunda y rápida• Perdida de conciencia• Inquietud y agitación

Eupnea

• Respiración tranquila, sin esfuerzo y silenciosa

• En el hombre es torácica• En la mujer es toracoabdominal• En el niño es abdominal

Signos y síntomas de problemas respiratorios

• Respiraciones anormales:– Polipnea: aumento en la frecuencia

respiratoria– Taquipnea: respiración rápida y corta.– Bradipnea: frecuencia respiratoria

anormalmente baja– Disnea: dificultad respiratoria, puede ser

de reposo o esfuerzo– Ortopnea: solo puede respirar sentado o

de pie, pero no acostado.

• Respiracion de Kunsmaul :Es típica en la acidosis metabólica, es de extrema profundidad y frecuencia

• Respiración de Cheynes Tokes: Alterna un ciclo con una pausa (apnea)

Respiración paradojal

• Se da mayormente en pacientes con fracturas costales o trauma torácico grave.

• Normalmente cuando inspiramos nuestra caja torácica se expande y cuando espiramos se contrae, en este tipo de respiración es todo lo contrario.

Sonidos respiratorios anormales: audibles sin estetoscopio.

• Estridor: – Sonido agudo y desagradable. – Se produce en la inspiración por obstrucción

de la laringe (edema).• Estertor: – Es un sonido ronco. – Por obstrucción de las vías respiratorias

• Jadeo: – Se produce por agotamiento respiratorio y

derrame pleural

Sonidos respiratorios anormales: audibles con estetoscopio.

• Estertores: Se produce al pasar el aire por humedad (secreciones) el sonido es similar a una olla de porotos.

• Roncus: Es un ronquido continuo, es seco y bajo.

• Sibilancias: Es similar a un silbido, se produce por obstrucción.

• Crepitos: Es un sonido seco, se oye mayormente durante la espiración. No se va con la tos.

TOS

• Es el resultado de la irritación de la mucosa de cualquier parte de la vía respiratoria. Es in signo y reflejo que nos protege de la acumulación de secreciones en los bronquios y bronquiolos.

Características de la tos

• Aparición: aguda o crónica.• Intensidad.• Frecuencia: intermitente, ocasional,

continua.

• Tipos de tos: – Productiva (con flema)– No productiva (seca, por irritación)

Expectoración• Es la secreción producida por los

pulmones, bronquios y tráquea, que se desprende generalmente por la tos.

• Características:– Color– Cantidad– Consistencia (ligosa, acuosa, espesa)

Variaciones clínicas del esputo

• Seroso• Mucoso• Purulento• Mucopurulento• Sanguinolenta.

Valoración de la necesidad de oxigenación.

1. Historia clínica:– Problemas respiratorios – Historia de enfermedad respiratoria– Problemas cardiovasculares– Estilo de vida– Presencia de tos, características y esputo– Factores de riesgo (tabaquismo,

hacinamiento, mala ventilacion del hogar)– Historia de medicación

• Examen físico:– Características de la piel y mucosas

(rosada, pálida, cianótica)– Aparato respiratorio (tipo de respiracíon,

características, movimientos, simetría, auscultación)

– Signos y síntomas

Pruebas diagnosticas

• Muestra de esputo (cultivo)• Cultivo faríngeo

Exámenes de sangre• Hematocrito• Hemoglobina • Gases arteriales

Exámenes Radiológicos• Rx de tórax.• TAC pulmonar (tomografía axial

computarizada)• Resonancia magnética nuclear (RMN)• Angiografía pulmonar

Exámenes endoscópicos

• Fibrobroncoscopia: se puede entrar por boca o nariz

Pruebas funcionales• Espirometria: mide volumen, capacidad,

velocidad del flujo pulmonar.

Oximetría de pulso• Se puede tomar en el lóbulo de la oreja,

en el dedo y sirve para medir la saturación de O2.

• Al medir la saturación de oxígeno estamos midiendo la cantidad de oxígeno que se encuentra combinado con la hemoglobina.

Las actividades programadas de agrupan en

1 Medidas para disminuir la ansiedad2 Aumentar la eficacia de la respiración3 Mantener la vía aérea permeable4 Medidas para asegurar un aporte

suficiente de O2

Medidas para disminuir la ansiedad

• Conversar con el paciente entes de atenderlo

Aumentar la eficacia de la respiración

1.- Posición: semisentado2.- Cambios de posición: ya que las zonas de

apoyo se perfunden menos.

3.- Estimular la deambulación4.- Ejercicios respiratorios y de tos.5.- Hidratación: sirve para licuar las

secreciones con el fin que no se acumulen y sea mas fácil su eliminación.

6.- Mantener la ventilación, humedad y temperatura del ambiente.

Mantener vía aérea permeable

• Posición del cuello: alineado y extendido• Aseo de cavidad bucal y nasal.• Ejercicios respiratorios y de tos• Aspiración de secreciones.

Medidas para asegurar el aporte suficiente de oxigeno

• Oxigenoterapia: Es la administración de oxigeno con presión o concentración mayor a la ambiental a través de distintos sistemas.

• Si el paciente satura mal ( <90- 95%) el ambiente no es suficiente y hay que apoyarlo.

Requisitos de la oxigenoterapia

• Indicado (por el medico)• Dosificado (en lt/min)• Humedecido (mediante humedificador y agua

bidestilada)• Entibiado • Continuo (no se debe suspender

bruscamente)• Monitorizado (se debe pesquisar si es

efectivo o no)

Sistema de bajo flujo:Bigotera: Flujo máximo: 5 lt/min– Ventajas: • Económica• Cómoda• Fácil de usar• Permite realizar actividades de la vida

diaria– Cuidados:• Aseo nasal• Vigilar aparición ulceras por presión• Mantener posición correcta• Lubricar fosas nasales

• Mascarilla simple: – Flujo máximo 8 lt/min– Puede causar claustrofovia– No sirve en pacientes agitados

Sistema de alto flujo

• Mascarilla Multivent o Venturi: permite fijar las concentraciones de O2 – Adaptador verde: 24- 26- 28 y 30%– Adaptador blanco: 35- 40- 50%– Cuidados: • Ajustar los bordes• No cubrir los ojos• Motivar la respiración normal• Cuidar la piel de ulceras por presión.

FIN!!!!!!!!