EsSalud • MAS SALUD PARA MAS PERUANOS

RESOLUCION DE PRESIDENCIA EJECUTIVA Nº 927 -PE-ESSALUD-2003

Lima, 12 de Noviembre del 2003

CONSIDERANDO:

Que, por Acuerdo Nº2-2E-ESSALUD-2003, de fecha 01 de octubre del 2003, el Consejo Directivo expresó su conformidad con la propuesta de modificación de la Estructura Orgánica del Seguro Social de Salud (ESSALUD), aprobada mediante Resolución de Presidencia Ejecutiva Nº 143-PE-ESSALUD-2003 y modificada por Resoluciones de Presidencia Ejecutiva N°175-PE-ESSALUD-2003 y Nº200-PE-ESSALUD-2003;

Que, en el informe final del Acta de la sesión Nº 16 del Comité de Implementación, constituido por Resolución de Presidencia Ejecutiva N º 174-PE-ESSALUD-2003, se recomienda la

-= sALu revisión del proceso de reestructuración de EsSalud efectuado con la finalidad de realizar los ( , e' 0 , justes necesarios; .¡ 1

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ue, en dicho sentido, a efectos de continuar con el proceso de optimización de la estructura , • J. • :lorganizacional de la Institución, es necesario que se realicen modificaciones en la Macro �� .• i:· Estructura de EsSalud, que permita mejorar la organización y la gestión Institucional;

Que, a dichos efectos se requiere contar con la creación de la unidad orgánica de Gerencia de División de Administración y Organización que se encargará de la conducción de los sistemas y acciones de abastecimiento, administración patrimonial, servicios generales, almacenamiento y distribución, mantenimiento de equipos e infraestructura hospitalaria, de la ejecución de obras del plan de inversiones, y de los sistemas de información y de procesos, con la finalidad de brindar y agilizar los servicios a los usuarios y cumplir con los objetivos de la Institución;

Que, por la naturaleza de los servicios que presta la Institución, se requiere contar asimismo con la creación de Unidades de Coordinación, cuyos objetivos, estrategias y acciones se encuentran orientados a la conducción de las Redes Asistenciales, así como el de establecer canales de comunicación permanente con las Gerencias de División correspondientes;

Que, de acuerdo a lo establecido en los incisos c) y d) del artículo 8º de la Ley Nº27056, Ley de Creación de ESSALUD, es competencia del Presidente Ejecutivo aprobar la Estructura Orgánica y Funcional de la Institución, así como aprobar su Reglamento de Organización y Func;ones y los demás Reglamentos internos;

Estando a lo propuesto y en uso de las atribuciones conferidas;

SE RESUELVE:

1. APROBAR la Estructura Orgánica y el Reglamento de Organización y Funciones del Seguro Social de Salud (EsSalud) el mismo que consta de tres (3) Títulos, dieciséis (16) Capítulos, cuarenticuatro (44) Artículos y una Disposición Transitoria, que forman parte de la presente Resolución.

2. DEJAR SIN EFECTO las Resoluciones de Presidencia Ejecutiva Nº143-PE-ESSALUD-2003, Nº175-PE-ESSALUD-2003, y todas aquellas otras disposiciones que se opongan ala presente Resolución.

REGISTRESE Y COMUNIQUESE.

Presidente Ejecutivo

EsSalud

VER RESOLUCIÓN

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PARA�GL�ij��O DE ORGANIZACIÓN Y FUNCIONES DELSEGURO SOCIAL DE SALUD - ESSALUD

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TÍTULO I

TÍTULO II

,\ TÍTULO III · I"/

ÍNDICE

GENERALIDADES, NATURALEZA, FINES, OBJETIVOS, FUNCIONES GENERALES Y ESTRUCTURA ORGÁNICA

CAPÍTULO I CAPÍTULO 11 CAPÍTULO 111 CAPÍTULO IV CAPÍTULO V CAPÍTULO VI

Generalidades De la Naturaleza y Fines Del Ámbito De la Visión, Misión y Objetivos De las Funciones Generales De la Estructura Orgánica

DE LAS FUNCIONES Y ATRIBUCIONES

CAPÍTULO I CAPÍTULO 11 CAPÍTULO 111 CAPÍTULO IV CAPÍTULO V

CAPÍTULO VI CAPÍTULO VII

CAPÍTULO VIII CAPÍTULO IX CAPÍTULO X

Del Consejo Directivo Del Presidente Ejecutivo Del Órgano Ad Hoc Del Órgano de Control De los Órganos de Apoyo de la Presidencia Ejecutiva Del Órgano Ejecutivo De los Órganos de Asesoramiento de la Gerencia General De los Órganos de Apoyo de la Gerencia General De los Órganos de Línea De los Órganos de Coordinación

DE LAS RELACIONES

DISPOSICIÓN TRANSITORIA

ORGANIGRAMA

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REGLAMcN I O DE ORGANIZACION Y FUNCIONES DEL

SEGURO SOCIAL DE SALUD - ESSALUD

TÍTULO I

GENERALIDADES, NATURALEZA, FINES, OBJETIVOS, FUNCIONES GENERALES Y ESTRUCTURA ORGÁNICA

CAPÍTULO I

GENERALIDADES

La organización y gestión del Seguro Social de Salud, cuyos fines y objetivos se encuentran reconocidos por Ley, se adecua permanentemente al otorgamiento oportuno, eficaz y de calidad de los servicios y beneficios que corresponden al Régimen Contributivo de la Seguridad Social en Salud, así como otros seguros de riesgos humanos.

Artículo 2º El presente Reglamento de Organización y Funciones es el documento de gestión que define la estructura orgánica del Seguro Social de Salud y especifica las funciones generales de los órganos de dirección, ejecutivo, de control, de asesoramiento, de apoyo y de línea del Seguro Social de Salud.

Artículo 3º El ámbito de aplicación de este Reglamento es el conjunto de la organización del Seguro Social de Salud.

Artículo 4º El Seguro Social de Salud, a efectos de la aplicación de este Reglamento, se denominará EsSalud.

Artículo 5º

Artículo 6º

CAPÍTULO II

DE LA NATURALEZA Y FINES

El EsSalud es un organismo público descentralizado, con personería jurídica de derecho público interno, adscrito al Sector Trabajo y Promoción del Empleo, con autonomía técnica, administrativa, económica, financiera, presupuesta! y contable.

El EsSalud tiene por finalidad dar cobertura a los asegurados y sus derecho habientes a través del otorgamiento de prestaciones de prevención, promoción, recuperación, rehabilitación, prestaciones econom1cas y prestaciones sociales que corresponden al régimen contributivo de la Seguridad Social en Salud, así como otros seguros de riesgos humanos.

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EsSalud CAPÍTULO III

DEL ÁMBITO

Artículo 7º El EsSalud tiene su sede principal en la ciudad de Lima y desarrolla sus actividades en todo el territorio nacional a través de las Redes Asistenciales que comprende.

El ámbito de aplicación lo señala la Ley.

CAPÍTULO IV

DE LA VISIÓN, MISIÓN Y OBJETIVOS

Artículo 8º El EsSalud tiene como visión:

Ser la Institución líder nacional de la Seguridad Social en Salud, comprometidos en dar atención integral a las necesidades y expectativas de la población asegurada con equidad y solidaridad, hacia la universalidad del sistema de salud.

Artículo 9º El EsSalud tiene como misión:

Somos una Institución de Seguridad Social en Salud que brinda una atención integral con calidad y eficiencia para mejorar el bienestar de nuestros asegurados.

Artículo 1 Oº El EsSalud tiene como objetivos generales:

a) Mejorar la salud y la calidad de vida mediante un sistema de seguridadsocial centrado en el asegurado.

b) Otorgar prestaciones integrales orientadas a la atención primaria conequidad, calidad y eficiencia.

c) Administrar los recursos institucionales con eficiencia y transparencia,asignándolos con equidad y oportunidad.

d) Mejorar la gestión y organización institucional, introduciendo porconsenso elementos de reforma en salud.

CAPÍTULO V

DE LAS FUNCIONES GENERALES

Artículo 11 º El EsSalud tiene las funciones generales siguientes:

a) Administrar el régimen contributivo de la Seguridad Social en Salud yotros seguros de riesgos humanos.

b) Inscribir a los asegurados y entidades empleadoras.c) Recaudar, fiscalizar, determinar y cobrar las aportaciones y demás

recursos establecidos por Ley, pudiendo delegar o conceder talesfunciones, en forma total o parcial, en entidades del Estado o privadas,según las normas legales vigentes.

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EsSalud MAS PERUANOS

d) Invertir los fondos que administra, procurando su rentabilidad , seguridad y equilibrio financiero, dentro del marco legal correspondiente.

e) Formular y aprobar sus reglamentos internos, así como otras normas que le permitan ofrecer sus servicios de manera ética , eficiente y competitiva .

f) Realizar toda clase de actos jurídicos necesarios para el cumplimiento de sus funciones.

g) Determinar los períodos de calificación para el otorgamiento de prestaciones del régimen contributivo de la Seguridad Social en Salud, de acuerdo con las modalidades y condiciones de trabajo.

h) Desarrollar programas de prevención de la salud ocupacional y riesgos profesionales.

i) Dictar disposiciones relacionadas con las obligaciones de las entidades empleadoras y sus asegurados.

j) Promover la ejecución de programas de difusión sobre Seguridad Social en Salud, para lo cual coordina con los sectores Salud, Educación y otras entidades del Estado.

k) Desarrollar programas especiales orientados al bienestar social , en especial del adulto mayor y las personas con discapacidad, en las condiciones que establezca el reglamento.

1) Proponer al Ministerio de Trabajo y Promoción del Empleo la expedición de normas que contribuyan al mejor cumplimiento de su misión y opina sobre los proyectos de dispositivos legales relacionados con su rol.

m) Celebrar convenios o contratos con otras entidades para la prestación de servicios relacionados con su finalidad y sus objetivos .

n) Desarrollar programas de extensión social y planes de salud especiales en favor de la población no asegurada y de escasos recursos .

o) Apoyar a la población afectada por siniestros y catástrofes y. p) Realizar las demás funciones que la ley le encomiende o permita .

CAPÍTULO VI

DE LA ESTRUCTURA ORGÁNICA

Artículo 12º La Estructura Orgánica del EsSalud es la siguiente:

ÓRGANOS DE DIRECCIÓN • Consejo Directivo • Presidente Ejecutivo

ÓRGANO AD HOC • Defensoría del Asegurado

ÓRGANO DE CONTROL • Órgano de Control Institucional

ÓRGANOS DE APOYO DE LA PRESIDENCIA EJECUTIVA • Secretaría General • Oficina de Defensa Nacional

ÓRGANO EJECUTIVO • Gerencia General

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ÓRGANOS DE ASESORAMIENTO DE LA GERENCIA GENERAL • Oficina Central de Planificación y Desarrollo • Oficina Central de Asesoría Jurídica

ÓRGANOS DE APOYO DE LA GERENCIA GENERAL • Gerencia Central de Recursos Humanos • Gerencia de Relaciones Institucionales

ÓRGANOS DE LÍNEA • Gerencia de División de Aseguramiento • Gerencia de División de Administración y Organización • Gerencia de División de Prestaciones

ÓRGANOS DE COORDINACIÓN • Coordinación 1 • Coordinación 11 • Coordinación 111 • Coordinación IV

TÍTULO 11

DE LAS FUNCIONES Y ATRIBUCIONES

CAPÍTULO 1

DEL CONSEJO DIRECTIVO

Artículo 13º El Consejo Directivo es el órgano de dirección del EsSalud , le corresponde establecer la política institucional y supervisar la aplicación de la misma.

Artículo 14º Al Consejo Directivo le compete:

a) Dictar las políticas y lineamientos institucionales, en concordancia con la Política Nacional de Salud.

b) Aprobar el Balance General y la Memoria Anual así como el Presupuesto Anual que presenta el Presidente Ejecutivo, y disponer su remisión a las entidades correspondientes, así como la respectiva publicación .

c) Proponer a través del Ministerio de Trabajo y Promoción del Empleo, la modificación de la tasa de aportación y del porcentaje de crédito del régimen contributivo de la Seguridad Social en Salud , de acuerdo al estudio financiero actuaria! y emitir opinión técnica sobre dichas modificaciones.

d) Proponer al Ministerio de Trabajo y Promoción del Empleo los proyectos de normas legales relacionadas con el ámbito de competencia del EsSalud.

e) Dictar disposiciones relacionadas con las obligaciones de las entidades empleadoras y sus asegurados.

f) Fijar las dietas de los Consejeros por asistencia a sesión, de acuerdo a las normas legales vigentes y. Otras que le confiera la Ley y otras normas legales.

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CAPÍTULO 11

DEL PRESIDENTE EJECUTIVO

Artículo 15º Al Presidente Ejecutivo le compete:

a) Ejercer la representación institucional del EsSalud. b) Organizar, dirigir y supervisar el funcionamiento de la Institución. c) Aprobar la estructura orgánica y funcional del EsSalud. d) Aprobar el Reglamento de Organización y Funciones del EsSalud y los

demás reglamentos internos. e) Convocar al Consejo Directivo y presidirlo. f) Presentar al Consejo Directivo, el Presupuesto Anual , el Balance General

y la Memoria Anual para su aprobación. g) Conducir las relaciones del EsSalud con los Poderes del Estado y

organismos públicos y privados, nacionales o del exterior. h) Designar y remover al Gerente General , dando cuenta al Consejo

Directivo, y designar al personal de dirección y de confianza. i) Celebrar convenios de cooperación técnica o de cualquier otra índole,

con entidades nacionales o extranjeras; previa autorización del Consejo Directivo y.

j) Las demás que le confiera la Ley y otras normas legales.

Artículo 16º El Presidente Ejecutivo para la toma de decisiones de la marcha institucional

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cuenta con un Comité Ejecutivo, órgano funcional , conformado por:

Presidente Ejecutivo Gerente General Gerente de División de Aseguramiento Gerente de División de Administración y Organización Gerente de División de Prestaciones Secretario General Gerente Central Invitado

CAPÍTULO 111

DE LA DEFENSORÍA DEL ASEGURADO

La Defensoría del Asegurado del EsSalud es un órgano ad hoc, con autonomía funcional y administrativa en el cumplimiento de sus funciones. No tiene dependencia jerárquica y vela por la protección de los derechos de los asegurados del EsSalud y sus derechohabientes, buscando la solución de controversias y contribuyendo a la permanente mejora de la calidad y calidez del servicio.

Su accionar es regulado por su propio Reglamento.

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Artículo 18º Son funciones de la Defensoría del Asegurado:

a) Atender las quejas y reclamos de los asegurados que reciben prestaciones del EsSalud y de personas no aseguradas que reciben atenciones de salud, interactuando con los órganos que conforman EsSalud.

b) Implementar y administrar el sistema de quejas institucional. c) Coordinar, formular, proponer y difundir la carta de deberes y derechos

de los asegurados, en coordinación con las Gerencias de División. d) Atender, sistematizar e informar sobre asuntos de insatisfacción y calidad

percibida del servicio. e) Velar por los derechos del asegurado, conciliando, persuadiendo e

informando y actuar de oficio en caso de vu lneración de sus derechos. f) Presentar el informe anual de sus actividades a EsSalud, asegurados y

población en general. g) Administrar los recursos humanos, materiales, presupuestales y servicios

asignados, acorde a la normatividad vigente. h) Realizar en el ámbito de su competencia otras funciones que sean

inherentes a su naturaleza y finalidad de creación .

CAPÍTULO IV

DEL ÓRGANO DE CONTROL

Artículo 19º El Órgano de Control Institucional es el órgano de control institucional e integra funcionalmente el Sistema Nacional de Control.

Artículo 20º Son funciones del Órgano de Control Institucional:

a) Formular y proponer a la Presidencia Ejecutiva lineamientos de política, planes y programas del sistema de control de la Institución, en concordancia con lo establecido por la Contraloría General de la República.

b) Asesorar a la Presidencia Ejecutiva, sin carácter vinculante, en temas relacionados al control gubernamental, de conformidad con las normas y procedimientos establecidos por el Sistema Nacional de Control.

c) Planificar, formular, ejecutar y evaluar el Plan Anual de Control de EsSalud y las acciones de control no programadas, acorde con las normas y procedimientos-establecidos por la Contraloría General , en los órganos que integran la entidad.

d) Emitir como resultado de las acciones de control , los Informes correspondientes; así como otros documentos que se elaboren en aplicación de los sistemas de control de legalidad, de gestión, financiero , de resultados, de evaluación de control interno u otros que sean útiles en función a las características de EsSalud.

e) Ejecutar las actividades de control a los actos y operaciones de la entidad, tales como evaluaciones, diligencias, estudios, investigación, pronunciamiento, supervisión , verificación, entre otros.

f) Recibir y atender denuncias sobre actos y operaciones de EsSalud, otorgándole el trámite que corresponda a su mérito; y cuando corresponda podrá derivarlas al área competente de la Entidad, con excepción de los referidos a las relaciones laborales entre los funcionarios y servidores de la entidad.

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EsSalud MAS PER UANOS

g) Formular los informes sobre la verificación y seguimiento de medidas correctivas adoptadas por los funcionarios responsables de superar e implantar en forma integral las observaciones y recomendaciones contenidas en los Informes de Auditoría emitidos por la Contraloría General de la República , las Sociedades de Auditoría Externa y el propio Órgano de Control Institucional.

h) Efectuar las coordinaciones respectivas con la Sociedad de Auditoría designada por la Contraloría General de la República para examinar los Estados Financieros y el presupuesto correspondiente a cada ejercicio económico.

i) Ejecutar anualmente la Auditoría de Gestión sobre las actividades de EsSalud y emitir el informe correspondiente.

j) Brindar el asesoramiento pertinente a las unidades competentes de la entidad, en relación con la aplicación de las Normas para la Atención a los Reclamos de los Asegurados , Derechohabientes y Empleadores en el Seguro Social del Perú - EsSalud.

k) Formular la Memoria Anual del Órgano de Control Institucional. 1) Formular, ejecutar y evaluar el Plan Anual de Control , Plan de

Capacitación y Presupuesto del Órgano de Control Institucional ; así como administrar los recursos humanos, materiales, presupuestales y servicios asignados, acorde a la normatividad vigente.

m) Realizar otras funciones que le asigne en el ámbito de su competencia por la Contraloría General o la Presidencia Ejecutiva.

CAPÍTULO V

DE LOS ÓRGANOS DE APOYO DE LA PRESIDENCIA EJECUTIVA

Artículo 21 º Los órganos de apoyo de la Presidencia Ejecutiva están constituidos por:

• Secretaría General • Oficina de Defensa Nacional

Artículo 22º Son funciones de la Secretaría General:

a) Apoyar al Consejo Directivo, Presidencia Ejecutiva y Gerencia General en aspectos relacionados con la gestión institucional.

b) Integrar adecuadamente los asuntos que se someten a consideración del Consejo Directivo, así como hacer de conocimiento de los órganos correspondientes los pedidos y acuerdos adoptados por el citado órgano colegiado.

c) Difundir los acuerdos, normas y documentos que apruebe el Consejo Directivo, Presidencia Ejecutiva y Gerencia General a los niveles que correspondan para su cumplimiento.

d) Formular, proponer e implementar las normas y procedimientos de los Sistemas de Administración Documentaría y Bibliotecario del EsSalud, evaluar su impacto y controlar su cumplimiento a nivel nacional.

e) Dirigir, controlar y evaluar los Sistemas de Administración Documentaría y Bibliotecario a nivel institucional.

f) Formular, ejecutar y evaluar el Plan Táctico, Plan de Capacitación y Presupuesto de la Secretaría General y administrar los recursos humanos, materiales, presupuestales y servicios asignados al Consejo

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Directivo, Presidencia Ejecutiva, Gerencia General y Secretaría General , acorde a la normatividad vigente.

g) Realizar en el ámbito de su competencia otras funciones que le asigne la Presidencia Ejecutiva .

Artículo 23º Son funciones de la Oficina de Defensa Nacional :

a) Formular y proponer el Plan de Defensa Nacional de conformidad a las normas establecidas por la Dirección General de Política y Estrategia del Ministerio de Defensa y el Instituto Nacional de Defensa Civil.

b) Difundir a nivel nacional los mapas de riesgo y análisis de vulnerabilidad hospitalaria .

c) Administrar las operaciones del Hospital de Campaña destinadas a atender situaciones de emergencia masiva o desastres.

d) Formular, proponer e implementar las normas y procedimientos relacionados con Defensa Nacional, Defensa Civil y Movilización para prevenir y actuar en casos de desastres y evaluar su impacto y controlar su cumplimiento a nivel nacional.

e) Realizar estudios orientados a identificar los recursos con los que cuenta la Institución y su valoración , capacidad operativa real y latente de los Centros Asistenciales , aspectos sociales, políticos y demográficos para enfrentar objetivamente las emergencias, desastres y conflictos .

f) Formular, ejecutar y evaluar el Plan Táctico, Plan de Capacitación y Presupuesto de la Oficina de Defensa Nacional y administrar los recursos humanos, materiales, presupuestales y servicios asignados, acorde a la normatividad vigente.

g) Realizar, en el ámbito de su competencia , otras funciones que le asigne la Presidencia Ejecutiva.

CAPÍTULO VI

DEL ÓRGANO EJECUTIVO

Artículo 24º El órgano ejecutivo está representado por el Gerente General y le compete:

a) b)

c) d)

e)

f)

g)

h)

Ejercer la representación legal del EsSalud . Dirigir el funcionamiento de la Institución, emitir las directivas y los procedimientos internos necesarios, en concordancia con las políticas, lineamientos y demás disposiciones del Consejo Directivo y del Presidente Ejecutivo. Asistir a las reuniones del Consejo Directivo, con voz pero sin voto. Proporcionar al Presidente Ejecutivo la información y las propuestas necesarias para la adopción de los acuerdos del Consejo Directivo. Proponer y canalizar a la Presidencia Ejecutiva elementos de política y estrategias para el mejor funcionamiento de la Institución. Cumplir y hacer cumplir los acuerdos del Consejo Directivo y las resoluciones del Presidente Ejecutivo. Designar al personal de dirección y de confianza, de acuerdo a la delegación conferida por el Presidente Ejecutivo. Celebrar actos y contratos dentro de las condiciones, montos y plazos que establezca el reglamento respectivo , que haya sido dispuesto por el Consejo Directivo y de acuerdo a las normas legales vigentes en la materia.

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i) Las demás que le confieran el Consejo Directivo, el Presidente Ejecutivo y los reglamentos internos.

CAPÍTULO VII

DE LOS ÓRGANOS DE ASESORAMIENTO DE LA GERENCIA GENERAL

Artículo 25º Los órganos de asesoramiento de la Gerencia General están constituidos por:

• Oficina Central de Planificación y Desarrollo • Oficina Central de Asesoría Jurídica

Artículo 26º Son funciones de la Oficina Central de Planificación y Desarrollo:

a) Formular y proponer a la Gerencia General lineamientos de política, planes y programas relacionados con la planificación corporativa, inversiones, diseño organizacional y estadística.

b) Desarrollar estudios de investigación orientados al diseño de políticas y estrategias en materia de seguridad social , en el marco del Sistema Nacional de Salud y del desarrollo económico y social del País.

c) Diseñar, organizar, conducir y controlar los Sistemas de Planificación, de Información Gerencial, Estadístico, de Inversiones, de Gestión de Tecnologías en Salud y Evaluación de Desempeño Institucional.

d) Formular, proponer, implantar y controlar el Plan Estratégico y los Planes de Inversiones, de Información Gerencial , Estadístico y la Programación de Recursos Humanos de EsSalud.

e)

f)

g)

h)

i)

j)

Conducir el proceso de investigación, planificación y evaluación de las necesidades de infraestructura, equipamiento, sistemas de tecnologías de gestión y de innovación tecnológica en salud en la Institución, que permita un uso eficiente de los recursos físicos. Formular y proponer las políticas y normatividad relacionadas con diseño organizacional , formulación de Reglamentos de Organización y Funciones (ROF) y Cuadro para Asignación de Personal (CAP) institucional. Diseñar, coordinar la implantación y efectuar el seguimiento, monitoreo, mantenimiento y evaluación de la estructura orgánica y la respectiva estructuración de cargos, en el ámbito institucional. Formular y controlar la ejecución del presupuesto de inversiones en estudios de pre y pos inversión e innovación tecnológica. Formular, ejecutar y evaluar el Plan Táctico, Plan de Capacitación y Presupuesto de la Oficina Central de Planificación y Desarrollo y administrar los recursos humanos, materiales, presupuestales y servicios asignados, acorde a la normatividad vigente. Realizar en el ámbito de su competencia otras funciones que le asigne la Gerencia General.

Son funciones de la Oficina Central de Asesoría Jurídica: / " • ;11rtículo 27º

~ --s· / <i~LVO/ a) Normar, coordinar y evaluar las acciones de los componentes del

Sistema de Asesoría Jurídica Institucional. b) Asesorar y/o emitir opinión en los asuntos de carácter jurídico legal y

administrativo a nivel Institucional.

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CJ Interpretar, s1stemat1zar y d1fund1r las normas legales relacionadas con la Institución, a excepción de la normatividad interna.

d) Asumir directamente o a través de terceros la defensa de la Institución, respecto de las acciones judiciales, administrativas y arbitrales; así como de las derivadas de los asuntos contencioso administrativos, con excepción de los procedimientos coactivos y otros de competencia de las Redes Asistenciales.

e) Elaborar y evaluar los proyectos de normas legales vinculados a la 1 nstitución .

f) Asesorar, interpretar y emitir opinión legal respecto a Convenios y Contratos a ser suscritos por la Alta Dirección .

g) Emitir informes legales previos a la resolución que ponga fin a los procedimientos administrativos, que deban ser resueltos por la Gerencia General o la Presidencia Ejecutiva .

h) Formular, ejecutar y evaluar el Plan Táctico, Plan de Capacitación y Presupuesto de la Oficina Central de Asesoría Jurídica y administrar los recursos humanos, materiales, presupuestales y servicios asignados.

i) Realizar en el ámbito de su competencia , otras funciones que le asigne la Gerencia General.

CAPÍTULO VIII

DE LOS ÓRGANOS DE APOYO DE LA GERENCIA GENERAL

Los órganos de apoyo de la Gerencia General son :

• Gerencia Central de Recursos Humanos • Gerencia de Relaciones Institucionales

Artículo 29º Son funciones de la Gerencia Central de Recursos Humanos:

a)

b)

c)

d)

e)

f)

g) h)

Formular y proponer a la Gerencia General objetivos, planes y programas, relacionados con las políticas, administración , desarrollo del personal ; y administración de las pensiones. Formular, proponer e implementar las normas y procedimientos relacionados con el Sistema de Recursos Humanos, evaluar su impacto y controlar su cumplimiento a nivel nacional. Administrar el Sistema de Recursos Humanos de la Institución acorde a la normatividad vigente. Proponer e implementar estrategias relativas a las políticas de remuneraciones, evaluación de personal y líneas de carrera , así como de otras compensaciones. Formular y proponer el Plan Anual de Capacitación institucional , en coordinación con las Gerencias de División, y evaluar su cumplimiento . Dirigir y ejecutar los procesos de capacitación, formación profesional e investigación, así como los programas de bienestar personal. Administrar el sistema de pensiones de acuerdo al marco legal vigente. Formular, ejecutar y evaluar el Plan Táctico, Plan de Capacitación y Presupuesto de la Gerencia Central de Recursos Humanos, así como administrar los recursos humanos, materiales, presupuestales y servicios asignados, acorde a la normatividad vigente.

i) Realizar en el ámbito de su competencia otras funciones que le asigne la Gerencia General.

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EsSalud SALUD PARA MAS PERUANOS

Artículo 30º Son funciones de la Gerencia de Relaciones Institucionales:

a) Formular y proponer a la Gerencia General lineamientos , planes y programas relacionados con el manejo de la Imagen Institucional y de la cooperación externa de la institución .

b) Conducir el Programa Nacional de Voluntariado y coordinar con los órganos de la Institución la ejecución de planes y actividades del citado programa.

c) Formular, proponer e implementar las normas y procedim ientos que regulen los procesos de comunicación , información , relaciones públicas y cooperación externa , evaluar su impacto y controlar su cumplimiento en el ámbito nacional.

d) Difundir los conceptos institucionales en materia de valores, cultura organizacional; así como las políticas y resultados institucionales alcanzados al personal de la Institución .

e) Coordinar, monitorear y evaluar los acuerdos , convenios interinstitucionales , así como las donaciones en materia de cooperación externa y Seguridad Social en Salud.

f) Capacitar, en el ámbito de su competencia, a los responsables de las áreas de Imagen Institucional de las Redes Asistenciales .

g) Formular, ejecutar y evaluar el Plan Táctico, Plan de Capacitación y Presupuesto de la Gerencia de Relaciones Institucionales, y administrar los recursos humanos, materiales , presupuestales y servicios asignados, acorde con la normatividad vigente .

h) Realizar en el ámbito de su competencia otras funciones que le asigne la Gerencia General.

CAPÍTULO IX

DE LOS ÓRGANOS DE LÍNEA

Artículo 31 º Los órganos de línea de la Gerencia General están constituidos por las:

• • •

Gerencia de División de Aseguramiento Gerencia de División de Administración y Organización Gerencia de División de Prestaciones /'-. a111f,c

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" Artículo 32º Son funciones de la Gerencia de División de Aseguramiento

: r FN 11 , ~' / a) , _ 1/ Formular y proponer a la Gerencia General los lineamientos de política, '-.t.~_.'...'.;/ planes y programas que comprenden el seguro regular y otros seguros de

riesgos humanos, así como en materia de recaudación y administración de fondos , administración de riesgos de seguros y financieros e

J b)

c)

intermediación con la Gerencia de División de Prestaciones. Organizar, dirigir y controlar la gestión en las unidades de Aseguramiento dependientes de la Jefatura de Administración de la Red Asistencial a través de las unidades de Coordinación 1, 11 , 111 y IV a nivel nacional. Desarrollar planes de seguros de salud potestativos y otros seguros de riesgos humanos de corto plazo y de largo plazo a nivel individual y grupal o con distintas coberturas y acorde a primas elaboradas en base a estudios técnicos, con participación en el riesgo por copago y especificaciones de topes o límites, así como las pre-existencias.

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d) Desarrollar acciones de auditoria de seguros de salud para garantizar el

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correcto uso del sistema y evitar pérdidas en los recursos de la 1 nstitución.

e) Desarrollar estudios económicos y actuariales necesarios para garantizar el financiamiento y la operatividad de los fondos que administra la Institución, así como elaborar las primas de los planes de seguros.

f) Normar y administrar el proceso de inscripción, recaudación y acreditación del derecho de los asegurados; evaluando y controlando en caso de delegar o conceder dicha función en entidades privadas o públicas acorde a las normas legales vigentes.

g) Presentar a la Gerencia General los Estados Financieros de los diferentes Fondos que administra la Institución.

h) Normar, controlar y evaluar los procesos técnicos de asignación de recursos, contabilidad y operaciones financieras, así como de los costos y las inversiones financieras .

i) Formular y proponer el Presupuesto Anual Institucional en coordinación con las Gerencias de División de Prestaciones y de Administración y Organización y evaluar su cumplimiento.

j) Negociar y suscribir el Compromiso de Gestión con la Gerencia de División de Prestaciones para financiar los servicios adecuados y necesarios, utilizando para ello eficientes mecanismos de pago.

k) Formular, ejecutar y evaluar el Plan Táctico, Plan de Capacitación y Presupuesto de la Gerencia de División de Aseguramiento y administrar los recursos humanos, materiales, presupuestales y servicios asignados, acorde con la normatividad vigente.

1) Realizar en el ámbito de su competencia otras funciones que le asigne la Gerencia General.

Artículo 33º Son funciones de la Gerencia de División de Administración y Organización:

a) Formular y proponer a la Gerencia General los lineamientos de política, planes y programas de los sistemas de abastecimiento, administración patrimonial , serv1c1os generales, almacenamiento y distribución, mantenimiento de equipos e infraestructura hospitalaria , así como de la ejecución de obras del plan de inversiones aprobado y de los sistemas de información y procesos.

b) Organizar, dirigir y controlar la gestión de las unidades de Admin istración de la Red Asistencial a través de las unidades de Coordinación 1, 11 , 111 y IV a nivel nacional.

c) Normar, planificar, organizar, conducir y controlar las actividades de abastecimiento, serv1c1os, administración de bienes patrimoniales, mantenimiento de equipos e infraestructura hospitalaria, de estudios definitivos y obras en infraestructura, sistemas de información y procesos en el ámbito institucional, evaluando su impacto.

d) Formular y proponer el Plan Anual de Adquisiciones y Contrataciones (PAAC) institucional en coordinación con las dependencias de la Sede Central y Redes Asistenciales, así como evaluar su cumplimiento.

e) Formular, conducir y controlar el Plan Anual de Mantenimiento de Infraestructura, el Plan Anual de Mantenimiento de Equipos Biomédicos y Electromecánicos y el Plan Anual de Servicios y Administración Patrimonial de la Institución.

f) Conducir el proceso de importaciones en el ámbito institucional. g) Delinear, coordinar y proponer métodos de gestión innovadora para el

desarrollo informático.

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h) !Jesarrollar, implantar y actualizar con recursos propios o de terceros , los sistemas de información aprobados por la Alta Dirección , impulsando su uso preferencia en los productos y servicios asistenciales y aseguradores que brinda la Institución.

i) Facilitar a las unidades orgánicas de la Institución un adecuado soporte técnico informático, a fin de alcanzar una continua, segura y óptima operatividad de los sistemas de información corporativos y de sus plataformas tecnológicas.

j) Proponer, diseñar y administrar los sistemas centrales de información gerencial , con base en los sistemas de información corporativos, a fin de optimizar la toma de decisiones en la Institución.

k) Fomentar el mejoramiento continuo de procesos en las unidades orgánicas, con base en el desarrollo e implantación de proyectos que involucren las tecnologías emergentes que brinda el mercado.

1) Evaluar la calidad del proceso de aprovisionamiento de los recursos y alcanzar los resultados correspondientes al Órgano responsable de la adopción de las medidas pertinentes.

m) Coordinar con el Órgano Central correspondiente el desarrollo de un sistema de información sobre los niveles de aprovisionamiento y disponibilidad de los recursos que posibilite el desempeño de la Redes Asistenciales.

n) Administrar las prestaciones de salud de la atención itinerante , implementando operativos temporales que permitan responder rápidamente ante problemas o cambios en la demanda.

o) Formular y controlar la ejecución del presupuesto de inversiones en estudios definitivos, obras e informática .

p) Formular, ejecutar y evaluar el Plan Táctico, Plan de Capacitación y Presupuesto de la Gerencia de División de Administración y Organización, así como administrar los recursos humanos, materiales, presupuestales y servicios asignados, acorde a la normatividad vigente.

q) Realizar en el ámbito de su competencia otras funciones que le asigne la Gerencia General.

Artículo 34º Son funciones de la Gerencia de División de Prestaciones que comprende las

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prestaciones de salud , económicas y sociales:

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Formular y proponer a la Gerencia General los lineamientos de política, planes y programas del sistema prestacional. Organizar, dirigir y controlar la gestión del sistema prestacional de la Institución a través de las unidades de Coordinación 1, 11, 111 y IV a nivel nacional. Negociar y suscribir el Compromiso de Gestión con la Gerencia de División de Aseguramiento sobre el requerimiento de prestaciones acorde a las necesidades de los usuarios. Conducir y controlar los Acuerdos de Gestión con la red de prestaciones de las Redes Asistenciales . Dirigir y controlar las actividades relacionadas con la selección y evaluación que comprende la determinación de las características técnicas, así como la distribución y uso de medicamentos, insumos, material médico, equipamiento biomédico, material radiológico e instrumental quirúrgico en el ámbito institucional. Formular y proponer a la Gerencia General el desarrollo de programas, modelos, niveles de atención y organización de la Red de Prestaciones,

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controlando y evaluando su cumplimiento e impacto en la salud y calidad de vida de los asegurados.

g) Organizar, conducir y controlar la formulación y evaluación del Plan Operativo de las Redes Asistenciales, con incidencia en planificación sanitaria, acorde a las normas emitidas por la Oficina Central de Planificación y Desarrollo.

h) Formular, proponer, normar e implementar la gestión de la producción en servicios, la gestión clínica e intervenciones costo-efectivas sanitarias, acorde con las políticas, planes y prioridades acordadas, evaluar su impacto y controlar su cumplimiento a nivel nacional.

i) Establecer y normar el Sistema de Gestión de la Calidad de las prestaciones que se otorguen en la institución, evaluar su impacto y cumplimiento a nivel institucional.

j) Desarrollar y normar el Sistema de inteligencia Sanitaria y de Vigilancia de Salud Publica institucional.

k) Desarrollar y promover trabajos de investigación y estudios sobre servicios de salud, a efecto de introducir tecnología del conocimiento, terapéutica e información.

1) Planificar, organizar, conducir y controlar la Escuela de Emergencias y Desastres de EsSalud.

m) Formular y controlar la ejecución del presupuesto de inversiones en equipamiento asistencial.

n) Formular, ejecutar y evaluar el Plan Táctico, Plan de Capacitación y Presupuesto de la Gerencia de División de Prestaciones y administrar los recursos humanos, materiales, presupuestales y servicios asignados, acorde a la normatividad vigente.

o) Realizar, en el ámbito de su competencia, otras funciones que le asigne la Gerencia General.

CAPÍTULO X

DE LOS ÓRGANOS DE COORDINACIÓN

Artículo 35º La Gerencia General ejerce autoridad sobre las unidades de Coordinación , para el desarrollo de sus actividades en las Redes Asistenciales.

Artículo 36º La unidad de Coordinación I tiene como ámbito asignado las Redes Asistenciales del departamento de Lima.

Artículo 37º La unidad de Coordinación 11 tiene como ámbito asignado las Redes Asistenciales de los departamentos de La Libertad, Lambayeque, Ancash, Piura, Tumbes, Cajamarca, Amazonas.

Artículo 38º La unidad de Coordinación 111 tiene como ámbito asignado las Redes Asistenciales de los departamentos de Arequipa, lea, Cusco, Moquegua, Tacna, Puno, Madre de Dios, Apurimac.

Artículo 39º La unidad de Coordinación IV tiene como ámbito asignado las Redes Asistenciales de los departamentos de Junín, Paseo, Ayacucho, Huancavelica, Huánuco, Loreto, Ucayali, San Martín.

Artículo 40º Son funciones de las unidades de Coordinación 1, 11, 111 y IV:

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Prestaciones y División de Administración y Organización, estrategias y acciones referidos a la conducción de las Redes Asistenciales asignadas. Las Gerencias de División, de ser el caso, coordinarán con la Gerencia General.

b) Coordinar y supervisar el desarrollo y operatividad de las RedesAsistenciales asignadas.

c) Establecer canales de comunicación permanentes entre las Gerencias deDivisión y las Redes Asistenciales para el cumplimiento de los objetivosinstitucionales.

d) Coordinar los requerimientos de los recursos humanos, recursos físicos,financieros, adquisiciones, sistemas de información e inversiones de lasRedes Asistenciales asignadas a través de las Gerencias de División.

e) Canalizar los flujos de información en ambas direcciones entre lasGerencias de División y las Redes Asistenciales.

f) Participar en el Comité de Gestión de las Redes Asistenciales asignadas.g) Realizar, en el ámbito de su competencia, otras funciones que le asignen

las Gerencias de División.

TÍTULO III DE LAS RELACIONES

Artículo 41 º El Presidente Ejecutivo ejerce la representación oficial del EsSalud ante los Poderes Públicos, Autoridades Políticas, Ministros de Estado, Autoridades Eclesiásticas, Sedes Diplomáticas, Organizaciones Internacionales y demás autoridades y .entidades públicas y privadas.

Artículo 42º El Presidente Ejecutivo es la más alta autoridad ejecutiva del EsSalud y titular del pliego presupuesta!.

Artículo 44º

El Gerente General mantendrá relaciones de coordinación con los diferentes organismos públicos y privados que desarrollen actividades vinculadas a la Seguridad Social.

El Gerente General es el funcionario que ocupa el más alto cargo administrativo del EsSalud, ejerce autoridad administrativa y laboral sobre todo el personal del EsSalud, de conformidad con la normatividad interna que se dicte para tal efecto.

El Gerente General es mandatario especial para el cumplimiento de los acuerdos del Consejo Directivo y las resoluciones del Presidente Ejecutivo, responsable de la administración interna del EsSalud de conformidad con las atribuciones que le señale la Ley.

El Gerente General depende jerárquicamente del Presidente Ejecutivo y ejerce autoridad directa sobre: • Oficina Central de Planificación y Desarrollo• Oficina Central de Asesoría Jurídica• Gerencia Central de Recursos Humanos• Gerencia de Relaciones Institucionales• Gerencia de División de Aseguramiento• Gerencia de División de Administración y Organización• Gerencia de División de Prestaciones

Unidades de Coordinación

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DISPOSICIÓN TRANSITORIA

Establecer que los Gerentes de División de Aseguramiento, de Prestaciones y de Administración y Organización tendrán el nivel de Ejecutivo E2, mientras se defina su inclusión y ubicación dentro del clasificador de Cargos, que como anexo forma parte de la Resolución Suprema Nº 018-97-EF.

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ESTRUCTURA ORGÁNICA DEL

SEGURO SOCIAL DE SALUD - ESSALUD

ÓRGANO DE CONTROL INSTITUCIONAL

SECRETARÍA GENERAL

OFICINA DE DEFENSA NACIONAL

GERENCIA CENTRAL DE RECURSOS HUMANOS

GER. DE RELACIONES INSTITUCIONALES

GERENCIA DE DIVISION DE ASEGURAMIENTO

CONSEJO DIRECTIVO

PRESIDENCIA EJECUTIVA DEFENSORIA DEL ASEGURADO

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f----------+-- - -- - -- - - ----------~ COMITÉ EJECUTIVO :

GERENCIA GENERAL

G. D. ADMINISTRACION Y ORGANIZACIÓN

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OF. CEN. DE PLANIFICACIÓN Y DESARROLLO

OFICINA CENTRAL DE ASESORÍA JURÍDICA

GERENCIA DE DIVISION DE PRESTACIONES

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COORDINACIÓN 1 COORDINACIÓN 11 COORDINACIÓN 111 COORDINACIÓN IV

REDES REDES REDES REDES • REBAGLIATI (A) LA LIBERTAD(A) • AREQUIPA (A) • JUNÍN (B)

• ALMENARA (A) LAMBA YE QUE (A) • ICA (B) • PASCO (C) • SABOGAL (A) • ANCASH(B) • CUSCO (B) • AYACUCHO(C)

• INCOR • PIURA (B) • MOQUEGUA (C) HUANCAVELICA (C) • CENTRO HEMODIÁLISIS • TUMBES (C) • TACNA (C) HUÁNUCO (C)

• CAJAMARCA (C) • PUNO (C) LORETO(C)

------ dependencia funcional • AMAZONAS (C) • MADRE DE DIOS (C) UCAYALI (C) _ dependencia jerárq uica 18 • APURIMAC (C) • SAN MARTIN (C)

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