esofago - estomago - pancreas 2012
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ESÓFAGO ABDOMINAL ESTÓMAGO - PÁNCREAS
Lázaro Dioses JaimeFacultad Medicina HumanaUNJFSC2012
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ESÓFAGOESÓFAGO
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ESÓFAGO ABDOMINAL
ORIGEN : intestino embrionario anterior
LIMITES : superior : borde inferior cricoides C6 inferior : cardias T11
LONGITUD : 25 – 30 cm (3 - 4 cm abdominal)
DIAMETRO : 5 – 20 mm
ESTRECHAMIENTOS: - cricoidea : 15 cm - aórtica : 22.5 cm - bronquial : 27.5 cm - hiatal : 40 cm
HIATO ESOFÁGICO : T10
UNIÓN GASTROESOFÁGICA: T11 o 7mo. cartílago costal (cardias) ANGULO HISS: válvula Gubaroff (esfinter cardial)
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ESÓFAGO ABDOMINALESÓFAGO ABDOMINALFIJACIONES : - unión gastro esofágica (ligamentos Bertelli- Laimer o freno esofágicos)- peritoneo- epiplon menor- arteria gástrica izquierda- vagos izquierdo y derecho ( anterior y posterior)
IRRIGACIÓN : diafragmática inferior coronaria estomáquica
INERVACIÓN : simpática (nervios esplácnicos) parasimpática ( vago: X par)
FUNCIÓN : conducir los alimentos
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ESOFAGOESOFAGO
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ESTÓMAGOESTÓMAGOPorción dilatada intestino embrionario anterior : esófago – duodeno
SITUACIÓN : región supramesocólica
FORMA : J mayúscula
DIMENSIONES : 25 x 12 x 8 cm Transverso: 10 – 12 cm
CAPACIDAD : 1500 cc
PORCIONES : vertical (fondo – cuerpo – cardias) horizontal (pilórica)
ORIFICIOS : superior (cardias – D11 a 2cm a la izquierda línea media) inferior (píloro – borde inferior L1 a 2cm a la derecha línea
media)
BORDES : curvatura mayor curvatura menor
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ESTÓMAGOESTÓMAGOMEDIOS DE FIJACIÒN: esófago – duodeno pedículos vasculares mesocolon transverso - pared abdominal posterior epiplones (gastrohepático – gastrocólico – gastroesplénico) ligamento lieno gástrico presión intraabdominal
RELACIONES : delante (diafragma – costillas izquierdas V – IX lóbulo izquierdo hìgado) detrás (diafragma – bazo - páncreas – duodeno- riñón - cápsula suprarrenal izq. – colon transverso derecho (tronco celiaco – lóbulo Spiegel hígado)
CAPAS : mucosa submucosa muscular CI OM LE serosa
FUNCIÒN : almacenar alimentos formación quimo
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ANG. DE HIS
CUERPO ANTRO
FONDO
ESTÓMAGOESTÓMAGO
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ESTÓMAGOESTÓMAGO
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ESTÓMAGO - CARA INTERNAESTÓMAGO - CARA INTERNA
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ESTÓMAGO - CARA INTERNAESTÓMAGO - CARA INTERNA
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ESTÓMAGO - RELACIONESESTÓMAGO - RELACIONES
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• coronaria estomáquica o gástrica izquierda
• pilórica o gástrica derecha
• gastroepiploíca izquierda• • Gastroepiploíca derecha
• vasos cortos (5-6)
• gástricas posteriores
ESTÓMAGO - IRRIGACIÓNESTÓMAGO - IRRIGACIÓN
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ESTÓMAGO - IRRIGACIÓNESTÓMAGO - IRRIGACIÓN
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IRRIGACION ARTERIALIRRIGACION ARTERIAL
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• coronaria estomáquica: rama anterior a la porta, rama posterior al sistema ácigos
• pilórica (vena de mayo): vena porta
• gastroepiploíca derecha a mesentérica superior o cólica izquierda
• gastroepiploíca izquierda a la esplénica
• vasos cortos a la vena esplénica
ESTÓMAGO - DRENAJE VENOSOESTÓMAGO - DRENAJE VENOSO
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ESTOMAGO - INERVACIONESTOMAGO - INERVACION
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ESTOMAGO - INERVACIONESTOMAGO - INERVACION
VAGO ANTERIOR
rama hepática
gástrica anterior o nervio de Latarjet
pata de cuervo
nervio pilórico
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ESTOMAGO - INERVACIONESTOMAGO - INERVACION
VAGO POSTERIOR termina en un punto más alto en la curvatura menor nervio de Latarjet posterior 80% ramas gàstricas superiores (nervio asesino de Crassi) que nace a la altura del tronco celiaco nervio celiaco: es el mas grande, un solo tronco, acompaña a la arteria coronaria estomáquica, termina en el asta medial del ganglio celiaco (Asa memorable de Wrisberg) inerva al estómago, intestino delgado, hemicolon derecho
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1. paracardial derecha
2. paracardial izquierda
3. curvatura menor
4. curvatura mayor
5. suprapilórico
6. infrapilórico
ESTÓMAGO: DRENAJE ESTÓMAGO: DRENAJE LINFATICO LINFATICO GANGLIOS GANGLIOS
PERIGÀSTRICOSPERIGÀSTRICOS
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7. arteria gástrica izquierda
8. arteria hepática común
9. tronco celiaco
10. hilio esplénico
11. arteria esplénica
12. ligamento hepatoduodenal
13. retropancreático
14. arteria mesentérica superior
15. arteria cólica media
16. aorta abdominal
ESTÓMAGO: DRENAJE ESTÓMAGO: DRENAJE LINFATICO LINFATICO GANGLIOS GANGLIOS EXTRAPERIGÁSTRICOSEXTRAPERIGÁSTRICOS
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PANCREASPANCREAS
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• Glándula mixta
• Retroperitoneal, excepto la cola L2 – L3
• Color blanco rosado
• 2 porciones: - ancha: cabeza adherida a duodeno - estrecha: cuerpo y cola dirige bazo
• Longitud : 20 cm
• Peso : 80 - 160 g
• Funciones : - exocrina - endocrina
PANCREASPANCREAS
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Atrás : vasos prevertebralesAtrás : vasos prevertebrales y riñón izquierdoy riñón izquierdo
Delante : estómagoDelante : estómago
Derecha : duodenoDerecha : duodeno
Izquierda: bazoIzquierda: bazo
RELACIONESRELACIONES
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MORFOLOGIA EXTERNA
1.1. Cabeza: enmarcada por duodenoCabeza: enmarcada por duodeno
2. Cuello o itsmo: 2 escotaduras2. Cuello o itsmo: 2 escotaduras - Superior: 2 tubérculos - Superior: 2 tubérculos
preduodenal ypreduodenal y retoduodenalretoduodenal - Inferior : vasos mesentéricos - Inferior : vasos mesentéricos superiores superiores
3. Cuerpo: Se dirige hacia la 3. Cuerpo: Se dirige hacia la izquierdaizquierda
4. Cola : termina enhilio del bazo4. Cola : termina enhilio del bazo
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MORFOLOGIA EXTERNA
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ARTERIAS 1° ESPLENICA: Nacen ramos irrigan todo el cuerpo de la glándula (pancreáticas
superiores)
2° HEPATICA: - gastroepiploíca derecha: pancreaticoduodenal superior + la inferior
(rama mesentérica superior) Irriga toda la cabeza.
3° MESENTERICA SUPERIOR - Pancreáticoduodenal inferior - Pancreáticas inferioriores
NERVIOS Emanan del plexo celiaco y mesentérico superior
VASOS Y NERVIOS PANCREAS
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PANCREAS – VISTA POSTERIOR
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DUODENO Y PANCREAS
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conductos interlobulillares
conductos intralobulillares
acinos pancreáticos
Islotes de Langerhans
células A o células D
células B
células A 2
PANCREAS ENDOCRINO
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WIRSUNG:- Recorre el páncreas desde la
cola hasta la cabeza
- Se une a nivel de la cabeza con el colédoco
- Se abre en la mucosa de la pared interna de la 2° porción del duodeno, a nivel de la carúncula mayor, a través de la Ampolla de Vater (esfinter Oddi) o directamente
FUNCION EXCRETORA PANCREAS
CONDUCTOS EXCRETORES
SANTORINI:- Nace del conducto de Wirsung a
nivel del cuello de la glándula
- Va a desembocar en el duodeno a 2 ó 3cm por encima de la carúncula mayor
- El orificio por el que desemboca al duodeno es la carúncula menor
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VARIANTES ANATÓMICAS CONDUCTOS PANCREÁTICOS
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ISLOTES DE LANGERHANS CÉLULA LOCALIZACIÓN GRÁNULOS HORMONA FUNCIÓN
BetaDiseminada por todo islote (concentradas en el centro)
Densos en el centro rodeado por un halo electrolúcido amplio
Insulina↓Concentraciòn
sanguíneas glucosa
Alfa Periferia del islote
Densos en el centro con halo electrolúcido estrecho
Glucagon↑Concentraciòn
sanguínea de glucosa
Delta Diseminadas por todo el islote
Electrolúcidos homogèneo Somatostatina
• Paracrina: inhibe descarga hormona Endocrina
• Reduce contracciòn del músculo liso del tubo digestivo y la vesícula biliar
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CÉLULA LOCALIZACIÓN GRÁNULOS HORMONA FUNCIÓN
G Diseminadas todo el islote
Sin características específicas
Gastrina
Estimula la producción de HCl por las células parietales del estómago
PP Diseminadas todo el islote
Sin características específicas
Polipéptido pancreático
Inhibe las secreciones exocrinas del páncreas
ISLOTES DE LANGERHANS
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PANCREAS EXOCRINO ENZIMAS DIGESTIVAS
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APRENDER SIN PENSAR, ES INÚTIL PENSAR SIN APRENDER , PELIGROSO
CONFUCIO