esfre, terapia quemados

7/25/2019 ESFRE, terapia quemados

1/41


2/41

LA INFLAMACINes un proceso tisular constituido por una serie de fenmenosmoleculares, celulares y vasculares de finalidad defensiva frente a agresionesfsicas, qumicas o iolgicas

Los aspectos !sicos que se destacan en el proceso inflamatorio son en primerlugar, la focali"acin de la respuesta , que tiende a circunscri ir la "ona de luc#acontra el agente agresor$

%n segundo lugar, la respuesta inflamatoria es inmediata , de urgencia y portanto, preponderantemente inespecfica, aunque puede favorecer el desarrolloposterior de una respuesta especfica

%n tercer lugar, el foco inflamatorio atrae a lasc&lulas inmunes de los te'idoscercanos $ Las alteraciones vasculares van a permitir, adem!s, la llegada desdela sangre de mol&culas inmunes


3/41

%l tumor se produce por el edema yac(mulo de c&lulas inmunes

La inflamacin se #a considerado integrada por los cuatros signos de Celso )Calor, *u or, +umor y olor $

%l calor y ru or se de en a las alteracionesvasculares que determinan unaacumulacin sangunea en el foco$

el dolor es producido por la actuacin dedeterminados mediadores so re lasterminaciones nerviosas del dolor$


4/41

FASES DE LA INFLAMACIN

-$ LI.%*ACIN % M% IA /*%0$ 0onmol&culas, la mayor parte de ellas, deestructura elemental que son li eradas osinteti"adas por el mastocito a'o laactuacin de determinados estmulos$

%l mastocito contiene en elcitoplasma gr!nulos conmediadores de la inflamacinpreformados que li eracuando se activa$

La li eracin de mediadores ocurre pordistintas causas, como por e'emplo con C1y C2 del sistema de complemento, otam i&n Ig% activa al mastocito cuando #ayuna la lesin directa de la c&lula por leagente agresivo


5/41

MEDIADORES

3istamina$ %s un mediador ampliamente distri uido por el organismo aunque sedetecta principalmente en el mastocito y asfilo$ Act(a so re los receptores 3-de los vasos produce vasodilatacin e incremento de la permea ilidad$4osteriormente, cuando act(a so re receptores 35 produce efectos in#i idoreso reguladores de la inflamacin$

%n"imas proteolticas$La m!s interesante es la 6ininogenasa que act(a so relas protenas procedentes de la sangre y denominadas 6iningenos,produciendo su ruptura en p&ptidos m!s peque7os denominados 6ininas$ Las6ininas inducen vasodilatacin, aumento de la permea ilidad vascular yestimulan las terminaciones nerviosas del dolor

3eparina $ Al in#i ir la coagulacin, favorece la llegada al foco inflamatorio desdela sangre de mol&culas y c&lulas


6/41

48%5$ 4roduce vasodilatacin y dolor$ %n coordinacin con el factor C2a yL+.9 aumenta la permea ilidad vascular

L+.9$ %s un factor quimiot!ctico para eusinfilos, neutrfilos, mastocitos ymacrfagos


7/41

LLEGADA DE MOLCULAS Y CLULASINMUNES AL FOCO INFLAMATORIO

Fase inicial. Llegada de mol c!las: Inmunoglo ulinas$ Los anticuerpos se unen y loquean el germen y sus

to;inas$ La IgM e Ig8 activan el complemento por la va cl!sica$ La Ig8,a su ve", se une a los receptores por la porcin Fc


8/41

: >iningenos$ 0o re estas mol&culas act(an las 6ininogenasasli eradas por el mastocito y asfilo dando lugar a las 6ininas$

: 4rotenas de la fase aguda$ estacaremos entre ellas a la

protena C *eactiva


9/41

: Neutrfilo$%limina al germen mediante fagocitosis o li erando factores t;icosque contiene en sus gr!nulos citoplasm!ticos y produci&ndole, as, una muertee;tracelular

: Monocito?Macrfago$%l monocito, en los te'idos, se diferencia en macrfago$%sta c&lula presenta id&nticas funciones a las se7aladas para el neutrfilo$ Act(a adem!s, como c&lula presentadora del antgeno a las c&lulasespecficas + y ., iniciando, de esta forma, la respuesta especfica$

:$ %l macrfagosinteti"a un p&ptido inespecfico, la interleucina -


10/41

REGULACIN DE LA RES%UESTAINFLAMATORIA

Algunos de los mediadores que producen activacin, al variar su concentracin oactuar so re distintos receptores, van a producir in#i icin, consiguiendo, de estaforma, un equili rio o modulacin de la respuesta inflamatoria

: 3istamina$ Actuando so re receptores 35, in#i e la actividad del neutrfilo,in#i e la quimiota;is y activa las c&lulas + supresoras$

: 48%$ 4roduce en el mastocito y asfilo una in#i icin de la li eracin demediadores y so re los linfocitos una in#i icin de la proliferacin ydiferenciacin$

: Agonistas autonmicos$ %l mastocito y asfilo parecen presentar receptores y B@adren&rgicos y @colin&rgicos que sugieren que la li eracin de mediadorepodra estar sometida a una regulacin autonmica$

: 3eparina$ In#i e la coagulacin y la activacin de los factores del

complemento$: Eosin&'ilo$%sta c&lula, acude al foco inflamatorio donde li era una serie deen"imas que degradan determinados mediadores potenciadores de lainflamacin$ La #istaminasa act(a so re la #istamina, la arilsulfatasa so re losleucotrienos y la fosfolipasa so re el 4AF erapia dee/ercicios3deam ulacin

: Ense+anza3acti"idad e/ercicioprescrito.


35/41

*iagnstico )esultados Intervenciones

)I'& % *'I !'$$Ir+c::)olucin de lacontinuidad dela arrera de

proteccincut%nea.DProcedimientosin"asi"os(cat&ter

"enosoperi#&rico*DProcedimientosin"asi"os(sonda de

1ole$*

El personal deen#ermer acontrolar% elriesgo dein#eccin.El paciente

atra"esar% elperiodo dehospitalizacin sinad!uiririn#eccionesnosocomiales.

: Curacin del %rea dein/erto siguiendo lasnormas de asepsia $antisepsia.

: Cam io diario deapsito so re el in/erto.

: inistracin deanti ioticoterapiapro l%ctica.

: Curacin del cat&ter"enoso siguiendonormas de asepsia $

antisepsia.: Cuidados de la sondade 1ole$.

: Cam io de sonda de1ole$ cada F d as.

$omplicacione Intervenciones


36/41

$omplicaciones posi/les

Intervenciones

)hocGhipo"ol&mico

Edema

>rom oem olismo

Hlcera deCurling

'ipotermia

In/erto no

: igilancia de las constantes "itales.: ane/o de l !uidos.: 1luidoterapia intra"enosa

: ane/o de l !uidos.: enda/e compresi"o.

: Cuidados de las heridas: Cuidados del sitio de colocacin del in/erto.: inistracin de antiagregantes pla!uetarios

cuando sea necesario.: Proteccin contra las in#ecciones

: inistracin de lo!ueadores '

esfre, terapia quemados

Documents