escuela de enfermeria - ubiobio.cl

TESIS PARA OPTAR AL GRADO DE LICENCIADOA EN ENFERMERIacuteA CHILLAacuteN- CHILE

2008

UNIVERSIDAD DEL BIO ndash BIO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Y DE LOS ALIMENTOS

ESCUELA DE ENFERMERIA

ldquoFACTORES QUE INFLUYEN EN LA DEPENDENCIA DEL ADULTO MAYOR

POSTOPERADO DEL SERVICIO DE

CIRUGIacuteA HCHM 2008 CHILLAacuteNrdquo

Autores CASTRO FLORES GABRIEL ENRIQUE

NAVARETE NAVARRETE EVELYN ANDREA PULGAR VARGAS TAMARA SOLEDAD

SIERRA SALAZAR LAURA ANDREA

Docente guiacutea Molina Escalona Carmen Gloria

Enfermera Universitaria

Universidad del Biacuteo-Biacuteo Red de Bibliotecas - Chile

AGRADECIMIENTOS

Queremos agradecer a cada una de las personas que contribuyeron en una u otra

medida a la exitosa realizacioacuten de esta investigacioacuten en especial a

La Sta Carmen Gloria Molina nuestra docente guiacutea de tesis por su apoyo

comprensioacuten orientacioacuten alegriacutea y motivacioacuten

La Sra Gloria Araneda por ser nuestra guiacutea en la primera etapa de esta

investigacioacuten

A la Sra Alejandra Rodriacuteguez por su asesoriacutea estadiacutestica

Al Sr Francisco Novoa por su buena disposicioacuten y ayuda desinteresada

EL Sr Rodrigo Avendantildeo director del Hospital Herminda Martin por su

buena disposicioacuten

La Sra Elsa Salazar enfermera coordinadora del servicio de Cirugiacutea y al

personal auxiliar de este servicio a todos ellos por su buena disposicioacuten en

la facilitacioacuten de las Hojas de Enfermeriacutea y Pautas de Categorizacioacuten

El Sr Luis Rivera encargado de Estadiacutesticas del Hospital Herminda Martiacuten

por la buena disposicioacuten en cuanto a la facilitacioacuten de informacioacuten

El personal del Servicio de Pabellones y de Recuperacioacuten por brindarnos la

informacioacuten necesaria


DEDICATORIAS

A mis Padres y hermanos por el constante apoyo y perseverancia durante todo

este tiempo quienes vieron en miacute a una persona capaz de demostrar que en la

vida los deseos y suentildeos pueden ser realidad y a la vez sinoacutenimo de felicidad

Gabriel

Dedico esta tesis a todas aquellas personas que me brindaron su ayuda apoyo y

confianza en cada momento a mi familia amigos y a mis compantildeeros tesistas

tambieacuten al personal del HCHM y a mi profesora guiacutea de tesis la Sra Carmen

Gloria Molina Gracias a todos ellos por su valiosa colaboracioacuten y entrega

Evelyn

Con carintildeo dedico este trabajo a mi familia por su constante apoyo y

preocupacioacuten en especial a mi madre quien ha hecho grades esfuerzos por

ayudarme en mi formacioacuten profesional Tambieacuten a mis amigos quienes con su

alegriacutea me daban fuerza para continuar Finalmente a mis compantildeeros de tesis por

su comprensioacuten y amistad durante todos estos antildeos mucha suerte para ellos

Tamara

Quiero dedicar esta tesis principalmente a mis padres mis pilares fundamentales

que diacutea a diacutea me dan la fuerza y el apoyo necesario para salir adelante sin ellos el

desarrollo de esta tesis no habriacutea sido el mismo Tambieacuten agradecer a mi hermano

por su comprensioacuten y apoyo entregado a mis amigos y compantildeeros tesistas por

hacer que esta experiencia se convirtiera en algo inolvidable y a quien no estaacute

presente mi abuelito que seacute estariacutea muy orgulloso por lo que he logrado

Laura


RESUMEN

Estudio analiacutetico de corte transversal cuyo propoacutesito fue conocer los

factores que influyen en la categorizacioacuten de la dependencia del usuario adulto

mayor (AM) entre las 24 y 48 horas de postoperado en el servicio de Cirugiacutea del

Hospital Cliacutenico Herminda Martin (HCHM) Se obtuvo el nivel de dependencia

por medio del meacutetodo de categorizacioacuten de usuarios analizando algunas variables

sociodemograacuteficas relacionadas con la satisfaccioacuten de necesidades baacutesicas y la

salud

El Universo estuvo compuesto por 84 AM del Servicio de Cirugiacutea quienes

constituyeron en su totalidad la muestra utilizada Los datos fueron recopilados a

traveacutes de los registros de la Hoja de Enfermeriacutea y de Pabelloacuten durante los meses

de Enero a Mayo del 2008

Se procesaron los datos a traveacutes de los programas INFOSTAT y Microsoft

Excel 2003 y los datos se analizaron mediante pruebas estadiacutesticas de Chi

cuadrado de Pearson p-value y Test Exacto de Fisher trabajando con pV ge 005

Los resultados mostraron que el mayor porcentaje de AM se encontroacute

categorizado como C2 (mediano riesgo y dependencia parcial) con un 357 y las

edades fluctuaron principalmente entre 60 y 69 antildeos con un 631

Las variables que resultaron significativas fueron sexo capacidad para

alimentarse riesgo de caiacutedas y nivel de conciencia donde es posible apreciar que

en el sexo masculino predominoacute un alto riesgo de dependencia y dependencia

total y parcial (B1 y B2) La mayoriacutea de los usuarios se alimentoacute sin ayuda con un

6548 entre las 24 y 48 horas de postoperado y un 5595 de los AM presentoacute

un alto riesgo de caiacutedas Un 5119 se encontroacute con un nivel de conciencia

alerta sin embargo aquellos categorizados como alto riesgo y dependencia total

(B1) presentaron mayores iacutendices de inconsciencia (1429)

Debido a esto es posible concluir que las variables de sexo y riesgo de

caiacutedas deberiacutean incluirse en la Pauta de Categorizacioacuten puesto que influyen en el

nivel de dependencia de los usuarios AM

Palabras Claves Adulto mayor Nivel de dependencia postoperado


ABSTRACT

Analytical cross section research which purpose was to know which factors

affect in the category of the dependence of the elder user between the 24 and 48

hours postoperatory in the Surgery Service of the HermindaMartin Hospital The

level of dependency it was obtained by the category method of users analysing

some sociodemographic variables related to the essential needs and health

The group was constituded by 84 users of the surgery service who

consisted the whole sample used The data was collected through the nursing and

surgical ward records during the months of january and may of 2008

The data was processed through the INFOSTAT and Microsoft Excel 2003

programs and the data was analyzed by statistical tests Pearsonacutes Chi square test

p-value and Fisheracutes exact test working with pVgt005

The results showed that the larger percentage of elderly was found categorized as

C2 (medium risk and partial dependency) with a 357 and the ages fluctuated

mainly between 60 and 69 years with a 631

The variables that proved to be significant are Sex ability feed risk of falls

and consciencersquos level where it is possible to appreciate than in the male

predominated a high risk of dependence and fulll and partial dependence ( B1 and

B2 ) The Most of the users was feed unaided with a 6548 between

postoperated 24 and 48 hours and a 55 -95 of the AM A 5119 you met with

a level of alert conscience however those categorized as high risk and full

dependence ( B1 ) had higher rates of unconsciousness ( 1429 )

Because of this itrsquos possible to conclude that the sex variables and fall risk

should be included in the categorical guiding since they affect the level of elderly

users dependency

Keywords Elderly Level of dependency Postoperated


INDICE

Paacuteginas RESUMEN ABSTRACT

I INTRODUCCIOacuteNhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 1

11 Presentacioacuten y fundamentacioacuten del problema e importancia de la investigacioacuten para la profesioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

2

12 Problema y problematizacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 3

13 Marco teoacuterico - marco empiacutericohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 5

14 Propoacutesitohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 23

15 Objetivos generales y especiacuteficoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 24

16 Listado de Variableshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 27

II METODOLOGIacuteA DE LA INVESTIGACIOacuteNhelliphelliphelliphelliphelliphellip 28

21 Tipo de disentildeohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 28

22 Universo y muestrahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 28

221 Universohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 28

222 Criterios de inclusioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 28

223 Criterios de exclusioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 28

23 Unidad de anaacutelisishelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 29

24 Aspectos eacuteticoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 29

25 Procedimiento para recoleccioacuten de datoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 29


26 Descripcioacuten del instrumento recolectorhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 29

261 Hoja de Enfermeriacuteahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 29

262 Registros de Pabelloacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 30

263 Pauta de Categorizacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 30

264 Hoja Patroacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 30

27 Prueba pilotohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 30

28 Procesamiento de los datoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 31

III ANAacuteLISIS DE DATOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 32

31 Anaacutelisis de los resultadoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 33

32 Discusioacuten de los resultadoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 48

IV CONCLUSIONEShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 53

V SUGERENCIAShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 55

VI LIMITACIONEShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 56

VII BIBLIOGRAFIacuteAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 57

VIII ANEXOS


1

I INTRODUCCIOacuteN

La sociedad ha experimentado un fuerte cambio en las uacuteltimas deacutecadas

debido al acelerado crecimiento de la poblacioacuten AM Este proceso ha tenido un

gran impacto en la sociedad tanto en educacioacuten y salud como en economiacutea y

composicioacuten de la fuente de trabajo los que han tenido que adecuarse a las

nuevas demandas que la poblacioacuten AM requiere

Se sabe que nuestra poblacioacuten estaacute sufriendo un importante cambio

demograacutefico ya que existe un aumento considerable de las personas por sobre

los 60 antildeos en comparacioacuten con la poblacioacuten maacutes joven por lo tanto los usuarios

que recurren con mayor frecuencia a los centros hospitalarios en busca de

cuidados para la satisfaccioacuten de sus necesidades deficientes son los AM Es por

esto que la presente investigacioacuten se encuentra enfocada principalmente en

medir los factores que influyen dependencia de los AM postoperados ya que el

nivel de dependencia es un marcador importante para la optimizacioacuten de los

recursos Ademaacutes se debe considerar que los AM asiacute como los otros usuarios

ya tienen un nivel de dependencia por el solo hecho de estar hospitalizados

Actualmente a nivel intrahospitalario se cuenta con un instrumento para

categorizar el nivel de dependencia de los usuarios y simultaacuteneamente evaluar el

nivel de riesgo que presentan con el objetivo de distribuir adecuadamente los

recursos humanos y materiales para lograr de esta manera cubrir

especiacuteficamente las necesidades de estos de acuerdo a las limitaciones fiacutesicas

que presentan durante su estancia hospitalaria

El buen ejercicio profesional de la Enfermera (o) que comprende la gestioacuten

de los cuidados se debe orientar al conocimiento completo de la mayor cantidad

de factores de riesgo que puedan afectar la salud de los usuarios ademaacutes de

estar al tanto de los cambios epidemioloacutegicos que ocurren en el paiacutes de las

diversas liacuteneas de trabajo que el Ministerio de Salud dicte para promover estados

de independencia maacuteximos en los usuarios postoperados


2

11 PRESENTACIOacuteN Y FUNDAMENTACIOacuteN DEL PROBLEMA

La estancia hospitalaria en la mayoriacutea de los casos es una etapa donde el

usuario estaacute expuesto a un alto estreacutes debido a factores externos como

separacioacuten de los familiares amigos compantildeeros de trabajo etc y factores

internos relacionados con el aacutembito hospitalario como intervencioacuten quiruacutergica

procedimientos invasivos personas y entornos desconocidos tratamiento

farmacoloacutegico entre otros por lo tanto esto puede influir directamente en la

dependencia del usuario AM postoperado provocando un deterioro acelerado de

su estado de salud

Por este motivo es de vital importancia para la profesioacuten que el profesional de

enfermeriacutea categorice correctamente al AM principalmente a las pocas horas de

postoperado evaluando su nivel de riesgo y dependencia reconociendo si esos

cambios son propios del tipo de cirugiacutea de sus factores personales y en general

del tipo de situacioacuten de salud propia del usuario Ademaacutes se debe pesquisar a

tiempo alguacuten tipo de deterioro orgaacutenico y tomar las medidas necesarias para

progresar a un mejor estado de salud


3

12 PROBLEMA

iquestQueacute factores influiraacuten en la categorizacioacuten de la dependencia funcional del

usuario AM entre las 24 y 48 horas de postoperado en el Servicio de Cirugiacutea del

HCHM Chillaacuten

PROBLEMATIZACIOacuteN

1 iquestCual seraacute la categorizacioacuten de la dependencia predominante en el usuario

AM entre las 24 y 48 horas de postoperado

2 iquestInfluiraacute la edad en la categorizacioacuten de la dependencia del usuario AM

entre las 24 y 48 horas de postoperado

3 iquestInfluiraacute el sexo en la categorizacioacuten de la dependencia del usuario AM


4 iquestInfluiraacute la visita familiar en la categorizacioacuten de la dependencia del usuario


5 iquestExistiraacute asociacioacuten entre la categorizacioacuten de la dependencia y la

capacidad para alimentarse del usuario AM entre las 24 y 48 horas de

postoperado

6 iquestExiste asociacioacuten entre la categorizacioacuten de la dependencia y la

percepcioacuten de dolor del usuario AM entre las 24 y 48 horas de

postoperado

7 iquestExistiraacute asociacioacuten entre la categorizacioacuten de la dependencia y el riesgo

de caiacutedas del usuario AM entre las 24 y 48 horas de postoperado


capacidad para orinar en el usuario AM entre las 24 y 48 horas

postoperado


4


presencia de deposiciones en el usuario AM entre las 24 y 48 horas

postoperado


capacidad para movilizarse del usuario AM entre las 24 y 48 horas de

postoperado

11 iquestExiste asociacioacuten entre la categorizacioacuten de la dependencia y el estado

conciencia del usuario AM entre las 24 y 48 horas de postoperado

12 iquestExiste asociacioacuten entre la categorizacioacuten de la dependencia y la existencia

de ECNT del usuario AM entre las 24 y 48 horas de postoperado

13 iquestExiste asociacioacuten entre la categorizacioacuten de la dependencia y el tipo de

cirugiacutea realizada en el usuario AM entre las 24 y 48 horas de

postoperado


anestesia utilizada en el usuario AM entre las 24 y 48 horas de

postoperado

15 iquestExiste relacioacuten entre la categorizacioacuten de la dependencia y la duracioacuten de

la intervencioacuten quiruacutergica del usuario AM entre las 24 y 48 horas de

postoperado


5

13 MARCO TEOacuteRICO

La atencioacuten a las personas en situacioacuten de dependencia y la promocioacuten de su

autonomiacutea personal constituye uno de los principales retos de la poliacutetica social de

los paiacuteses desarrollados El reto no es otro que atender las necesidades de

aquellas personas que por encontrarse en situacioacuten de especial vulnerabilidad

requieren apoyo para desarrollar las actividades esenciales de la vida diaria

alcanzar una mayor autonomiacutea personal y poder ejercer plenamente sus derechos

de ciudadaniacutea

El Instituto Nacional de Estadiacutesticas (INE) hace referencia a la situacioacuten de

los AM a nivel mundial1 planteando que envejecimiento de la poblacioacuten es el

aumento de las personas que tienen entre 60 antildeos o maacutes Este proceso tiene

impacto en la sociedad tanto en educacioacuten y salud como en economiacutea y

composicioacuten de la fuente de trabajo La proporcioacuten de AM en los paiacuteses

desarrollados es mayor que en los paiacuteses en viacuteas de desarrollo

Seguacuten la Organizacioacuten Mundial de la Salud (OMS)2 en el antildeo 2000 a nivel

mundial habiacutea 600 millones de personas sobre 60 antildeos antes del 2025 se espera

que existan 12 mil millones y para el antildeo 2050 seraacuten 2 mil millones Hoy cerca de

dos tercios de la poblacioacuten mundial son AM y antes del antildeo 2025 seraacuten

aproximadamente el 75 de la poblacioacuten mundial

En el mundo desarrollado los AM sobre 80 antildeos es el grupo de la poblacioacuten

de maacutes raacutepido crecimiento y las mujeres generalmente en todas las sociedades

poseen una esperanza de vida mayor por lo tanto la relacioacuten entre AM mujeres y

AM hombres es de 2 1

En un estudio realizado por Fundacioacuten Las Rosas3 y publicado el 20 de Julio

de 2005 plantea que en Chile seguacuten las cifras del Censo del antildeo 2002 el grupo

de 60 y maacutes antildeos alcanzoacute al 114 del total del paiacutes es decir cerca de 17

millones de habitantes y se estima que para el antildeo 2020 los AM seraacuten cerca de

3 millones de personas


6

La expectativa promedio de vida de la poblacioacuten chilena ha aumentado

desde los 45 antildeos en 1930 hasta los 76 antildeos en el antildeo 2002 estimaacutendose que el

antildeo 2025 alcanzaraacute los 80 antildeos

Las siguientes cifras reflejan el nivel de dependencia que poseen los AM

residentes en Chile

AM autovalentes 32

AM autovalentes con ayuda 21

Dependencia parcial 30

Dependencia total 17

El INE plantea que Chile se encuentra viviendo una etapa avanzada de

transicioacuten al envejecimiento demograacutefico de la poblacioacuten y que actualmente una

de cada diez personas pertenece al grupo de AM y se espera que para el antildeo

2025 esta proporcioacuten sea uno por cada cinco sin embargo Fundacioacuten Las

Rosas plantea que a pesar que Chile se encuentra en cuanto a demografiacutea a

nivel de paiacuteses desarrollados su calidad de vida es similar a los paiacuteses en viacuteas

de desarrollo

Es necesario para la comprensioacuten del tema la definicioacuten de algunos

conceptos de vital importancia comenzando por Salud que Milton Terris4 que la

define como un estado de bienestar fiacutesico mental y social con capacidad de

funcionamiento y no uacutenicamente la ausencia de afecciones o enfermedades La

OMS5 clasifica al AM por la edad y por el grado de desarrollo del paiacutes es asiacute

como propone para los paiacuteses desarrollados un liacutemite de 65 antildeos o maacutes y para

paiacuteses en viacuteas de desarrollo 60 antildeos o maacutes considerando este criterio para la

investigacioacuten El envejecimiento6 seraacute fisioloacutegico cuando cumpla paraacutemetros

bioloacutegicos aceptados para los distintos tramos de edad y mantenga la capacidad

de relacioacuten con el medio social y seraacute patoloacutegico cuando la incidencia de

enfermedad altere dichos paraacutemetros bioloacutegicos y dificulte las relaciones sociales

Con el envejecimiento se producen cambios fisioloacutegicos en todos los sistemas del

organismo disminuyendo la reserva funcional y limitando la capacidad de


7

respuesta ante un aumento de la demanda o un estreacutes Tambieacuten se produce un

deterioro de los procesos reguladores que mantienen la integracioacuten funcional entre

los diferentes oacuterganos y sistemas Una consecuencia directa de todo lo anterior

seriacutea el concepto de ldquopresentacioacuten atiacutepica de las enfermedadesrdquo ya que los AM

tienden a manifestar siacutentomas inespeciacuteficos y no necesariamente el cuadro tiacutepico

de la enfermedad concreta Esta diferencia en la presentacioacuten de las

enfermedades se acentuacutea con la edad por la frecuente coexistencia de

pluripatologiacutea o comorbilidades polifarmacia y mayor fragilidad que enmascaran

cuadros concretos entre otros motivos Esta forma de presentacioacuten atiacutepica de las

enfermedades en los AM es la responsable de los denominados siacutendromes

geriaacutetricos que son definidos por Kane (1989) en su libro Essentials of Clinical

Geriatrics como inmovilidad inestabilidad y caiacutedas incontinencia urinaria y fecal

demencia y siacutendrome confusional agudo infecciones desnutricioacuten alteraciones en

vista y oiacutedo estrentildeimiento impactacioacuten fecal depresioacuteninsomnio iatrogenia

inmunodeficiencias impotencia o alteraciones sexuales Esto condiciona a los

AM a mayor dependencia entendieacutendose este concepto propuesto por la OMS

(1980) como la ldquorestriccioacuten o ausencia de la capacidad para realizar alguna

actividad en la forma o dentro del margen que se considera normalrdquo entre las

actividades se encuentran las Actividades Baacutesicas de la Vida Diaria (ABVD)7

que corresponden a las tareas maacutes elementales de la persona permitieacutendole

desenvolverse con un miacutenimo de autonomiacutea e independencia como el cuidado

personal las actividades domeacutesticas baacutesicas la movilidad esencial reconocer

personas y objetos orientarse entender y ejecutar oacuterdenes o tareas sencillas

ldquoLa Clasificacioacuten Internacional del funcionamiento y la discapacidad (CIF)rdquo

categoriza las actividades de la vida de un individuo en nueve grupos

1 Aprendizaje y aplicacioacuten del conocimiento

2 Tareas y demandas generales

3 Comunicacioacuten

4 Movilidad

5 Autocuidado


8

6 Vida domeacutestica

7 Interacciones y relaciones personales

8 Aacutereas principales de la vida (Educacioacuten Trabajo Economiacutea)

9 Vida comunitaria social y ciacutevica

El Baremo de Valoracioacuten de la Dependencia (BVD)8 planteada en la Ley

392006 de Espantildea permite determinar las situaciones de dependencia que son

Grado I Dependencia moderada se entiende cuando la persona necesita ayuda

para realizar varias ABVD al menos una vez al diacutea o tiene necesidades de apoyo

intermitente para su autonomiacutea personal

Grado II Dependencia severa implica la necesidad de ayuda para realizar

varias ABVD dos o tres veces al diacutea pero no requiere el apoyo permanente de un

cuidador o tiene necesidades de apoyo extenso para su autonomiacutea personal

Grado III Gran dependencia corresponde a las personas que necesitan ayuda

para realizar varias ABVD muchas veces al diacutea y por su peacuterdida total de

autonomiacutea fiacutesica mental intelectual o sensorial necesitan el apoyo indispensable

y continuo de otra persona

El BVD es aplicable en cualquier situacioacuten de discapacidad y en cualquier

edad a partir de los 3 antildeos

Virginia Henderson9 plantea que existen tres niveles en la relacioacuten

enfermera-paciente que van desde una relacioacuten muy dependiente a una

independiente 1) la enfermera como sustituta del paciente 2) la enfermera como

una auxiliar del paciente y 3) la enfermera como compantildeera del paciente

En los casos de enfermedad grave se contempla la enfermera como un

sustituto de las carencias del paciente para ser ldquocompleto iacutentegro o

independienterdquo debido a su falta de fortaleza fiacutesica voluntad o conocimientos A

su vez en los estados de convalecencia la enfermera socorre al paciente para

que adquiera o recupere su independencia aunque Henderson postula que la

independencia es un teacutermino relativo puesto que nadie es independiente de los

demaacutes pero que nos esforzamos por alcanzar una interdependencia sana y no


9

una dependencia enferma La tercera relacioacuten planteada dice que la enfermera y

el paciente formulan juntos el plan de asistencia

Independientemente del diagnoacutestico existen necesidades baacutesicas que

pueden encontrarse matizadas por circunstancias tales como la edad caraacutecter

estado aniacutemico la posicioacuten social o cultural y la capacidad fiacutesica e intelectual por

lo tanto enfoca la atencioacuten de enfermeriacutea en las 14 necesidades del ser humano

siendo las siguientes

1 Respirar normalmente

2 Comer y beber de forma adecuada

3 Evacuar los desechos corporales

4 Moverse y mantener una postura adecuada

5 Dormir y descansar

6 Elegir la ropa adecuada (para vestirse y desvestirse)

7 Mantener la temperatura del cuerpo dentro de un margen adecuado

seleccionando la ropa y modificando las condicionase ambientales

8 Mantener la higiene corporal un buen aspecto y proteger la piel

9 Evitar los peligros del entorno y evitar dantildear a los demaacutes

10 Comunicarse con otros expresando las propias emociones necesidades

temores u opiniones

11 Actuar con arreglo a la propia fe

12 Actuar de manera que se tenga la sensacioacuten de satisfaccioacuten con uno mismo

13 Disfrutar o participar en diversas formas de entretenimiento

14 Aprender descubrir o satisfacer la curiosidad para alcanzar un desarrollo y una

salud normales y acudir a los centros sanitarios disponibles

Dentro de las 14 necesidades del ser humano que se consideran significativas

para esta investigacioacuten son las siguientes

Comer y beber8 que implica llevar a cabo las tareas y acciones coordinadas

relacionadas con comer los alimentos servidos llevarlos a la boca y consumirlos

de manera adecuada para la cultura local La convalecencia10 tras una


10

intervencioacuten quiruacutergica puede acortarse si existe un aporte adecuado de proteiacutenas

donde el mejor modo de administrarlos es por viacutea oral ya que suele producirse

peacuterdida de peso despueacutes de la cirugiacutea por catabolismo debido a los nutrientes

gastados en la cicatrizacioacuten y por la ingesta insuficiente de caloriacuteas mientras se

reciben liacutequidos intravenosos Puede ocurrir una peacuterdida gradual de 015 a 025

Kg por diacutea indicando una perdida de tejidos La disminucioacuten raacutepida de peso

indica perdida de liacutequidos mientras que la ganancia de peso puede indicar

retencioacuten de liacutequidos

Regulacioacuten de la miccioacuten defecacioacuten8 se define como la capacidad para

indicar la necesidad adoptar la postura adecuada elegir y acudir a un lugar

adecuado para orinar defecar manipular la ropa antes y despueacutes de orinar

defecar y limpiarse despueacutes de orinar defecar

Un paciente bien hidratado habitualmente orina10 cada 6 a 8 horas despueacutes de

la intervencioacuten El equilibrio Hidroelectrolitico vuelve a lo normal en unas 48 horas

a medida que las funciones corporales se estabilizan

Puede producirse retencioacuten urinaria en el postoperatorio inmediato por diversas

razones como por ejemplo el efecto anesteacutesico tambieacuten pueden producirse

infecciones urinarias en pacientes que pasan muchos diacuteas en la cama despueacutes de

la intervencioacuten

En relacioacuten con la eliminacioacuten intestinal10 el peristaltismo estaraacute disminuido

durante al menos 24 horas despueacutes de una cirugiacutea del aparato abdominal o

peacutelvica No puede haber defecacioacuten cuando el peristaltismo esta ausente o muy

disminuido En el postoperatorio suele aparecer estrentildeimiento por diversos

motivos como la anestesia inactividad o ingesta disminuida de fibras

Movilidad11 La necesidad de movimiento incluye no solamente el caminar

sentarse acostarse o mantener una postura sino tambieacuten los gestos y las

expresiones faciales necesarias para la comunicacioacuten La peacuterdida o disminucioacuten

de la movilidad aunque sea parcial o dure poco tiempo es suficiente para que la

persona deba modificar sus haacutebitos y modo de vida lo cual va a suponerle un

cierto grado de dependencia de las personas que le rodean


11

Los factores que influyen en la movilidad pueden ser bioloacutegicos psicoloacutegicos o

socioculturales Dentro de los factores bioloacutegicos se encuentran la edad nutricioacuten

ejercicio fiacutesico y la enfermedad en relacioacuten a esta uacuteltima cabe destacar que

cualquier enfermedad que padezca el individuo limitaraacute en mayor o menor grado

su actividad influyendo directamente en la capacidad del individuo para moverse

en algunos casos la alteracioacuten de la movilidad seraacute debida al miedo a moverse por

el dolor que provoca el movimiento como seriacutea el caso de un paciente intervenido

quiruacutergicamente En otros casos se puede deber a la reduccioacuten de la actividad por

permanecer en reposo durante el transcurso de una enfermedad aguda La

deambulacioacuten precoz10 es un factor significativo para acelerar la recuperacioacuten y

prevenir las complicaciones postoperatorias ya que aumenta la tensioacuten la

ventilacioacuten el tono muscular facilita la cicatrizacioacuten de la herida disminuye el

dolor aumenta el peristaltismo facilita la excrecioacuten y disminuye el eacutextasis venoso

La comunicacioacuten se sustenta principalmente por el apoyo familiar12 y es

importante para la sensacioacuten de bienestar fiacutesico psicoloacutegico y espiritual del

paciente siendo muy importante incluir a la familia en los cuidados del AM

En el modelo de soporte familiar12 el bienestar uacuteltimo del usuario estaacute

compuesto por su capacidad para realizar las actividades del autocuidado a traveacutes

de sistemas de soporte tanto formales como informales (familia amigos) En este

modelo ninguna parte del sistema es un agente independiente

Seguacuten esto la enfermerao9 debe ser capaz de valorar no solamente las

necesidades del usuario sino que tambieacuten las condiciones y estados patoloacutegicos

que la alteran ademaacutes puede modificar el entorno siempre que lo considere

indispensable ya que existen reacciones psicoloacutegicas y fisioloacutegicas a los diversos

factores del ambiente El ambiente hospitalario13 implica una amenaza para la

salud y funcionalidad de los usuarios AM por lo que existen ciertos riesgos

asociados a las hospitalizaciones como por ejemplo los eventos de las

reacciones adversas a medicamentos aumentan hasta en un 15 en los AM

Tanto en los usuarios con tratamiento meacutedico o quiruacutergico la incidencia de delirio

aumenta de un 20 a 60 Dentro de estos usuarios la declinacioacuten funcional se


12

presenta en un 32 Aparecen las uacutelceras por presioacuten hasta en un 5 de los

usuarios que no teniacutean ninguna Las caiacutedas se dan de 4 a 11 por cada 1000 diacuteas-

pacientes La deshidratacioacuten puede manifestarse en un 7 de los AM y la

desnutricioacuten puede estar presente entre un 41 a 61 de los usuarios encamados

de la tercera edad

La cirugiacutea10 es una amenaza potencial o real para la integridad de una persona y

puede producir reacciones de estreacutes tanto fisioloacutegicas como psicoloacutegicas La

capacidad de los AM para tolerar la cirugiacutea depende de la extensioacuten de los

cambios fisioloacutegicos que se hayan producido con el proceso de envejecimiento la

duracioacuten de la intervencioacuten y la presencia de alguna enfermedad croacutenica no

transmisible (ECNT) La duracioacuten de la intervencioacuten quiruacutergica puede afectar la

respuesta de los AM tolerando maacutes faacutecilmente la cirugiacutea de corta duracioacuten Las

ECNT del adulto constituyen hoy diacutea el principal problema de salud del paiacutes Para

delimitar el problema se ha recurrido a la definicioacuten del Center for Disease Control

de Atlanta (CDC) 14 que dice que son enfermedades de etiologiacutea incierta

habitualmente multicausales con largos periacuteodos de incubacioacuten o latencia largos

periacuteodos subcliacutenicos con prolongado curso cliacutenico con frecuencia episoacutedica sin

tratamiento especiacutefico y sin resolucioacuten espontaacutenea en el tiempo de gran impacto

en la poblacioacuten adulta Alrededor de un 20 de AM son portadores de diabetes

mellitus (DM) y casi un 40 tienen intolerancia a la glucosa15 El tipo de diabetes

maacutes frecuentemente presentada por el AM es la diabetes tipo 2 con un alto

componente de insulino resistencia acentuada por el proceso de envejecimiento y

con una insulino deficiencia relativa En nuestro paiacutes de acuerdo al censo de 1993

se ha calculado alrededor de un milloacuten de personas portadoras de esta

enfermedad de las cuales alrededor de 300000 son AM A su vez la

prevalencia de hipertensioacuten arterial (HTA)16 en la poblacioacuten chilena mayor de 64

antildeos de edad alcanza niveles cercanos al 60 de acuerdo a estudios realizados

en la VIII Regioacuten existe ademaacutes una fuerte asociacioacuten de HTA con accidente

vascular cerebral oclusivo no emboacutelico (aterotromboacutetico)


13

En los AM hay muchos cambios que se dan con la edad17 debido a la peacuterdida

progresiva de ceacutelulas Esta peacuterdida es variable de un individuo a otro pero

infaliblemente resulta en un deterioro fiacutesico y mental La reserva funcional de estas

personas estaacute a menudo reducida y se piensa que eacuteste es uno de los factores maacutes

determinantes para aumentar la morbimortalidad Esta baja reserva funcional es

difiacutecil de evaluar y con frecuencia se manifiesta en situaciones de estreacutes

sobretodo en el periodo postoperatorio Casi todos los cambios de los AM son

importantes en la anestesia el dantildeo cognoscitivo se acelera con la edad y los

estados demenciales se presentan hasta en el 20 en los mayores de 80 antildeos

Hay disminucioacuten del flujo sanguiacuteneo cerebral alteraciones en la autorregulacioacuten

cerebral durante los periodos de HTA y la hipoxia no es bien tolerada Tambieacuten

hay alteraciones de la regulacioacuten de la temperatura y retardo en el vaciamiento

gaacutestrico La sordera y ceguera afectan al 35 de los AM lo cual dificulta su

evaluacioacuten peri anesteacutesica integral la funcioacuten renal empieza a disminuir a los 30

antildeos de edad de tal forma que la eliminacioacuten de la creatinina se reduce 05 a

1 por antildeo y a los 90 antildeos el funcionamiento renal seraacute de un 40 por lo que la

eliminacioacuten renal de drogas se encuentra reducida significativamente en cuanto al

sistema endocrino los AM de 80 antildeos pueden cursar hasta un 25 con DM el

cual se asocia con deterioro cardiovascular renal neuroloacutegico visual

inmunoloacutegico esto modifica la farmacocineacutetica y farmacodinaacutemica de tal manera

que las drogas eliminadas por el hiacutegado y el rintildeoacuten tienen una vida media

plasmaacutetica y eliminacioacuten maacutes prolongadas La reduccioacuten del flujo esplaacutecnico y de

las proteiacutenas plasmaacuteticas facilitan niveles sanguiacuteneos elevados de las drogas

utilizadas con posibilidad de incrementar la toxicidad Hay mayor sensibilidad del

sistema nervioso central y se disminuye la concentracioacuten alveolar miacutenima de los

anesteacutesicos

La insensibilizacioacuten del cuerpo al dolor quiruacutergico se puede conseguir de muy

variadas formas Todas ellas pueden agruparse en tres categoriacuteas18

Anestesia general donde el paciente permanece inconsciente y no recibe

ninguacuten tipo de sensacioacuten Se trata en realidad de una intoxicacioacuten controlada y


14

reversible en la cual se emplean un nuacutemero variable de faacutermacos Una vez

finalizada la intervencioacuten el anestesioacutelogo revierte el efecto de la medicacioacuten

anesteacutesica y el paciente recobra la conciencia y el control de sus funciones vitales

en un plazo maacutes o menos largo que variacutea seguacuten el paciente y la intervencioacuten Se

ha visto que la anestesia general altera el estado cognoscitivo de los AM que

puede durar diacuteas hasta algunos meses y variar desde cambios menores hasta

alteraciones graves

Anestesia regional donde se entumece toda la zona del cuerpo que va a ser

operada inyectando una determinada solucioacuten de anesteacutesico cerca de los nervios

que reciben la sensibilidad de dicha zona El paciente permanece despierto o con

una sedacioacuten ligera pero no recibe sensacioacuten dolorosa alguna Hay diversas

teacutecnicas dependiendo de la zona a operar pero las maacutes empleadas son la

epidural y la espinal (tambieacuten llamada raquiacutedea) anulando la sensibilidad de la

parte baja del cuerpo Se debe considerar que los pacientes con una anestesia

regional inadecuada pueden estar en un riesgo mayor que los que reciben

anestesia general

Anestesia local donde el anesteacutesico se aplica directamente sobre los tejidos

de la zona que se va a intervenir Se emplea para intervenciones menores sobre

partes muy circunscritas como la mano el pie o el ojo y a veces la aplica el propio

cirujano

Una de las consecuencias que se presentan despueacutes de una cirugiacutea es la

presencia de dolor10 que se encuentra praacutecticamente en todos los tipos de

cirugiacuteas Puede producirse por estimulacioacuten de las terminaciones nerviosas por

sustancias liberadas durante la intervencioacuten o isquemia tisular por presioacuten

espasmos musculares en la zona que rodea la incisioacuten y vendajes apretados El

dolor postoperatorio suele durar 24-48 horas pero puede durar maacutes seguacuten la

extensioacuten de la operacioacuten el umbral para el dolor del paciente y respuesta al

dolor La presencia de dolor puede prolongar la convalecencia por que puede

interferir con el inicio de la actividad La forma de medir el dolor19 en los AM es

fundamental para su evolucioacuten y control Una de las formas mas comunes de


15

medir la intensidad del dolor es la escala visual anaacuteloga (EVA) que presenta las

medidas de intensidad de dolor en una graacutefica de 0 a 10 donde el 0 indica

ausencia de dolor y el 10 el peor dolor posible

La otra consecuencia son las caiacutedas intrahospitalarias20 que representan un

problema de salud importante ya que en muchos casos desencadenan trastornos

funcionales y peacuterdida de autonomiacutea del individuo La OMS define el teacutermino de

caiacuteda como ldquola consecuencia de cualquier acontecimiento que precipite al

individuo hacia el suelo en contra de su voluntadrdquo Muchas investigaciones

coinciden que se trata de un problema relacionado con el envejecimiento y

especialmente con la fragilidad fiacutesica asociada que corresponde a una alteracioacuten

severa de la fuerza la movilidad el equilibrio y la resistencia es por eso que se

clasifica como un siacutendrome geriaacutetrico

La prevalencia de caiacutedas en enfermos hospitalizados se asocian por lo general

a transferencias de o hacia una silla (345) deambulacioacuten inestable (295)

trasferencias de o hacia la cama (28) y otros (7) Las causas que provocan las

caiacutedas21 son muacuteltiples y pueden ser agrupadas en factores intriacutensecos y

extriacutensecos Entre los primeros se encuentran los cambios propios de la edad

alteraciones de la marcha y movilidad trastornos del equilibrio pobre estado de

salud trastornos emocionales y efectos de la medicacioacuten Entre los factores

extriacutensecos se encuentran los ambientes desconocidos calzado inadecuado y

escasa iluminacioacuten estos son responsables del 22 de las caiacutedas especialmente

cuando tienen lugar en un ambiente desconocido como el caso de un ambiente

hospitalario Con la edad disminuye la influencia de los factores extriacutensecos

aumentando los intriacutensecos Con la intencioacuten de reducir aquellos factores

presentes en las caiacutedas se ha adoptado la Escala de Riesgo de Caiacutedas22 de

Huntintong que considera el estado de conciencia movilidad o deambulacioacuten

deacuteficit sensorial eliminacioacuten y otros con el fin de valorarlas adecuadamente y

determinar sus causas para corregirlas Clasificando al usuario en bajo moderado

y alto riesgo


16

Otra posible consecuencia de la operacioacuten es el estado de choque23 el cual

puede describirse como la oxigenacioacuten tisular deficiente acompantildeada tambieacuten de

excrecioacuten deficiente de los productos del metabolismo Por esto es de gran

importancia que el nivel de conciencia10 sea valorado en el usuario postoperado

principalmente en el AM ya que se pueden observar variaciones en el nivel de

conciencia desde el estado de alerta al de obnubilacioacuten Si el paciente no se

despierta con facilidad deben compararse estos datos con los del alta de la sala

de recuperacioacuten

Un descenso del nivel de conciencia puede indicar choque (por los

movimientos durante la transferencia) debiendo comunicarse inmediatamente al

cirujano junto con cualquier otro dato pertinente

Una forma de medir el estado de conciencia es a traveacutes de la ldquoEscala de

Glasgowrdquo10 que mide paraacutemetros tales como respuesta ocular motora y verbal

Esta escala clasifica el estado de conciencia en alerta sopor u obnubilacioacuten e

inconsciencia

Si se incrementan los cuidados diarios especiacuteficos para este tipo de pacientes

durante el postoperatorio se pueden incrementar las habilidades para realizar las

ABVD es decir mejorar su estado funcional asiacute como el posponer por un mayor

tiempo un reingreso al hospital Por tal motivo se ha implementado a nivel

intrahospitalario24 un modelo de categorizacioacuten de la dependencia donde se

analizan las demandas de cuidados directos categorizaacutendolos seguacuten grado de

dependencia y nivel de riesgo Para categorizarlos se seleccionan los cuidados

que implican riesgo y dependencia maacutes uacutetiles para la toma de decisiones de las

enfermeras y se agrupan en universales o baacutesicos y terapeacuteuticos de acuerdo a las

necesidades que satisfacen El valor de cada grupo de cuidados oscila entre cero

y tres que estaacute determinado por la complejidad de los cuidados a proporcionar la

diversidad y frecuencia con que se realizan y la intensidad en la vigilancia de los

cuidados El grado de dependencia se identifica a traveacutes de la valoracioacuten de tres

grupos de cuidados universales Praacutecticas de Confort Alimentacioacuten y

Eliminacioacuten El nivel de riesgo se identifica a traveacutes de la valoracioacuten de cuidados


17

terapeacuteuticos preseleccionados que se requieren en situacioacuten de desviacioacuten de

salud Se eligen tres grupos de cuidados terapeacuteuticos que permiten medir

indirectamente el riesgo de los pacientes Medicioacuten de paraacutemetros intervenciones

profesionales multidisciplinarias y procedimientos de enfermeriacutea Los cuidados

universales y terapeacuteuticos preseleccionados se valorizan utilizando el plan de

atencioacuten como iacutendice de valor predictivo de las demandas de cuidados junto al

instrumento de categorizacioacuten que contiene la tabla con puntajes que identifica la

dependencia y el riesgo de los usuarios

Al cruzar las variables dependencia y riesgo se reconocen doce categoriacuteas de

clientes

El supuesto de este criterio de clasificacioacuten de usuarios enfoca los

cuidados que se administran los cuales estaacuten relacionados con la mayor cantidad

de trabajo que demandan los pacientes de mayor riesgo o los maacutes dependientes

A1

Maacuteximo riesgo y dependencia total

A2

Maacuteximo riesgo y dependencia

parcial

A3

Maacuteximo riesgo y autosuficiencia

B1

Alto riesgo y dependencia total

B2

Alto riesgo y dependencia parcial

B3

Alto riesgo y autosuficiencia

C1

Mediano riesgo y dependencia total

C2

Mediano riesgo y dependencia

parcial

C3

Mediano riesgo y autosuficiencia

D1

Bajo riesgo y dependencia total

D2

Bajo riesgo y dependencia parcial

D3

Bajo riesgo y autosuficiencia


18

MARCO EMPIacuteRICO

En un estudio descriptivo transversal realizado con pacientes mayores de 65

antildeos ingresados en las unidades de medicina cirugiacutea y tocoginecologiacutea en el

Hospital de Mendaro por Laura Alonso et al 25 se observoacute que la edad media de la

muestra fue de 78 antildeos oscilando entre 65 y 96 antildeos Los niveles de dependencia

globales fueron el 16 dependencia total el 13 grave el 10 moderada el

29 leve y el 32 independiente Se concluyoacute que la edad es un factor

predecible por siacute mismo del nivel de dependencia de los usuarios que estaacuten

hospitalizados

En un estudio realizado por Pilar Gamarra26 se evaluaron 201 pacientes

internados en los servicios de medicina interna del Hospital Edgardo Reblagiati

Martins EsSalud de Lima Peruacute durante el periodo octubre-noviembre de 1999

donde se concluyoacute que al alta el 348 tuvo un deterioro significativo en todas las

actividades Este deterioro se acentuoacute en los mayores de 85 antildeos (plt005) en

los pacientes que permanecieron hospitalizados por maacutes de doce diacuteas y en los

que teniacutean menor capacidad de realizar las actividades baacutesicas e instrumentales

de la vida diaria antes de la hospitalizacioacuten El estudio agrega que la presencia

de complicaciones se encuentra relacionada a factores similares a los

anteriormente mencionados los que ocasionan un deterioro funcional

particularmente en las personas mayores situacioacuten que se incrementa con el

paso de la edad Estos pacientes estaacuten en riesgo de presentar mayor deterioro

durante la hospitalizacioacuten

En un estudio sobre la ldquoevaluacioacuten funcional y nivel de autonomiacutea en el

paciente ambulatorio de edad avanzadardquo realizado por Jean Castelo et al27

durante el periacuteodo de julio a setiembre del 2002 se evaluaron 60 pacientes

mayores de 65 antildeos que acudieron a consulta ambulatoria en los servicios

meacutedicos del Policliacutenico Santa Rosa de la OFIRSAN XR PNP ndash Cusco Los

pacientes evaluados estuvieron comprendidos entre los 65 y 85 antildeos mayormente


19

(gt 90) con una edad promedio de 747 antildeos En la evaluacioacuten funcional se

encontroacute un 50 de autonomiacutea seguacuten el iacutendice de Barthel y entre el resto de

pacientes ninguno tuvo una dependencia grave o mayor Existe una distribucioacuten

casi uniforme entre el sexo y el nivel de dependencia seguacuten el iacutendice de Barthel

en la cual la mayoriacutea de las mujeres se muestran dependientes en alguacuten grado

mientras que los varones son mayormente autoacutenomos (plt005) Respecto al valor

del APGAR familiar se muestra que maacutes del 60 de los pacientes viviacutean en un

entorno muy funcional

Un estudio realizado por Lena Ferruacutes Directora de Enfermeriacutea del Consorci de

l`Hospitalet de Llobregat en Barcelona titulado ldquoIntensidad de cuidados de

Enfermeriacutea diferencias seguacuten la edad el sexo y la especialidad meacutedico -

quiruacutergicardquo28 se plantea que entre los 65 y 84 antildeos no hay mayor diferencia entre

la cantidad de minutos que se requieren de cuidados enfermeros diariamente

correspondiendo a 140 minutos sin embargo sobre los 85 antildeos la cantidad de

minutos y la intensidad de la atencioacuten aumenta considerablemente a 160 minutos

Se plantea ademaacutes que a mayor edad mayor es la intensidad de la atencioacuten

involucrando un aumento en el tiempo utilizado para ello principalmente en lo que

se refiere a los cuidados de movilizacioacuten alimentacioacuten y eliminacioacuten

En estudios realizados en la Unidad de Cirugiacutea Plaacutestica y Quemados del

Hospital Regional Universitario Carlos Haya Maacutelaga Espantildea Luna Moroacuten ML y

col29 se realizoacute una investigacioacuten con una muestra total 30 pacientes donde el

43 fueron mujeres y el 57 hombres Se concluyoacute que los niveles de

dependencia seguacuten necesidad humana fueron los siguientes en la alimentacioacuten

al egreso el 7 necesitaba ayuda y el 93 era independiente en la movilizacioacuten

al alta el 7 necesitaba ayuda y el 93 era independiente y en la eliminacioacuten al

egreso el 93 era independiente y solo un 7 necesitaba ayuda


20

En un estudio sobre ldquoValoracioacuten del estado funcional en ancianos

hospitalizados la escala Plutchik (EP)rdquo realizado en el Servicio de Geriatriacutea del

Hospital San Jorge Zaragoza por Fernando Perlado et al30 Se recogieron las

caracteriacutesticas de los pacientes en relacioacuten con los apartados de la EP Al

considerar los iacutetems individualmente se dieron los siguientes tantos por ciento de

alta incapacidad comer 29 lavarsevestirse 34 deambular 46 riesgo de

caer de la cama o silloacuten 41 incontinencia 41 visioacuten pobre 73 confusioacuten

mental 313 La puntuacioacuten media maacutes alta se observoacute en el iacutetem deambular y

la menor en el iacutetem visioacuten

En el iacutetem riesgo de caer de la cama o silloacuten casi la totalidad de estos casos

(118 de 122) obtuvo una puntuacioacuten total superior a 4 en la EP correspondiendo a

moderada y alta dependencia y la mayoriacutea estuvo por encima de 8 puntos (108)

esto indica que este iacutetem es en siacute mismo predictivo de alta dependencia

En un estudio sobre caiacutedas denominado ldquoCaiacutedas en un hospital de agudos

caracteriacutestica del pacienterdquo realizado por Mercedes Urruela Olivaacuten en la cuidad de

Montevideo Uruguay21 a una poblacioacuten que padecieron de caiacutedas mientras se

encontraban hospitalizados entre los antildeos 1999 y 2000 se concluyoacute que en

relacioacuten al nivel de dependencia en 85 casos (34) eran independientes 111

(45) precisaban de ayuda parcial y 50 (20) necesitaban de ayuda total

ademaacutes en los 161 casos de caiacutedas apareciacutea alguacuten grado de alteracioacuten de la

dependencia Seguacuten este estudio los usuarios con mayores probabilidades de

sufrir una caiacuteda son los mayores de 65 antildeos lo cual aumenta con la edad

En un estudio realizado por Abel Barragaacuten-Berlanga et al titulado ldquoDolor en

adultos de 50 antildeos prevalencia y factores asociadosrdquo en Meacutexico 200131 Al

analizar la relacioacuten entre disfuncionalidad y dolor se encontroacute que el dolor es

mayor en aquellos usuarios dependientes (621 dependiente 387

independiente) tanto en ABVD como en actividades instrumentales de la vida


21

diaria (AIVD) con un nivel de significacioacuten de 0001 para ambas por lo que se

concluye que el dolor influye en la funcionalidad

En un estudio sobre ldquoAtencioacuten del dolor postoperatorio en un hospital de tercer

nivel situacioacuten inicial previa a la implantacioacuten de un programa de calidadrdquo

realizado por B Valentiacuten Loacutepez et al en el Servicio de Medicina Preventiva y en el

Servicio de Anestesiologiacutea y Reanimacioacuten del Hospital Universitario La Paz

Madrid32 se entrevistaron 158 pacientes un 89 de Cirugiacutea General y un 11 de

Vascular El 947 de los pacientes intervenidos afirmaron haber tenido dolor las

uacuteltimas 24 horas El tiempo medio con dolor que experimentaron los pacientes fue

de 195 horas Las tres cuartas partes de los pacientes experimentaron dolor

durante un tiempo inferior a 24 horas con un maacuteximo de 51 horas y un miacutenimo de

ninguacuten dolor a las 0 horas Para medir el dolor se utilizoacute la escala numeacuterica (EN)

de 0 a 10 siendo 0 ninguacuten dolor y 10 el maacuteximo dolor El dolor postoperatorio a las

24 horas mostroacute que un 18 de los pacientes estaba sin dolor un 35 de los

pacientes con dolor leve y un 47 de los mismos con dolor moderado-intenso

En un estudio realizado por Berrante - Monge et al en el antildeo 2004 en el

Departamento de geriatriacutea del Instituto Nacional Ciencias Meacutedicas y Nutricioacuten

Salvador Subiraacuten en Meacutexico33 en el cual se incluyeron un total de 4872 personas

mayores de 65 antildeos se concluyoacute que la dependencia funcional es alta en los

mayores de 65 antildeos Los sujetos que teniacutean dependencia funcional en ABVD el

6 presentaba un grado severo el 4 un grado moderado y la mayoriacutea con un

14 un grado leve De las actividades baacutesicas las maacutes afectadas fueron la

incontinencia urinaria y capacidad para desplazarse Ademaacutes este estudio

demuestra cuales ECNTs estaacuten asociadas a la dependencia resultando una de

las maacutes frecuentes la HTA con una frecuencia de 43 y un nivel de significancia

lt 0001 asociada a dependencia leve para las ABVD La DM se asocioacute con

dependencia funcional severa y moderada en ABVD con un nivel de significancia lt

a 0001 y dependencia severa en AIVD Estos autores citaron a Blaum y


22

colaboradores quienes encontraron que el 38 de los AM con esta patologiacutea

presentaba deterioro funcional

En un estudio realizado por Jesuacutes Meneacutendez denominado ldquoEnfermedades

croacutenicas y limitacioacuten funcional en adultos mayores estudio comparativo en siete

ciudades de Ameacuterica Latina y el Cariberdquo 34 publicado por la revista Panamericana

de la Salud el antildeo 2005 a traveacutes de una muestra de 10891 personas mayores de

60 antildeos que residiacutean en ciudades de Barbados Argentina Cuba Meacutexico

Uruguay Chile y Brasil se concluyoacute que existioacute una asociacioacuten entre ECNT y la

dificultad para realizar AIVD y ABVD Ademaacutes se encontraron asociaciones

directas entre la presencia de discapacidad y ECNT principalmente la DM

depresioacuten artrosis las ECV y el deterioro cognoscitivo

Se realizoacute una investigacioacuten descriptiva de corte transversal por la Dra Cristina

Ruesca et al35 para conocer el comportamiento de la cirugiacutea mayor aplicada a

pacientes ambulatorios y de corta hospitalizacioacuten en el Servicio de Cirugiacutea General

del Hospital General Docente ldquoJulio M Aristegui Villamil ldquode Caacuterdenas el antildeo

2002 Se concluyoacute en el estudio que de los 103 pacientes atendidos la mayor

proporcioacuten perteneciacutea a los grupos de edades de 30-49 antildeos y el 321 (33)

fueron pacientes geriaacutetricos Dentro de las afecciones quiruacutergicas maacutes frecuentes

se encontroacute las hernias de la pared abdominal en 83 pacientes (806 ) cuya

mayor representacioacuten estuvo dada por las hernias inguinales (573 ) Dentro de

los pacientes operados el 544 presentoacute alguacuten factor de riesgos asociados

siendo el de mayor frecuencia la hipertensioacuten arterial Y dentro de las anestesias

la maacutes empleada fue la regional con un 583


23

14 PROPOacuteSITO

Determinar que factores influyen en la categorizacioacuten de la dependencia del

usuario AM entre las 24 y 48 horas de postoperado en el servicio de Cirugiacutea

HCHM Chillaacuten


24

15 OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL Nordm 1

Conocer la categorizacioacuten del nivel de dependencia predominante en los

usuarios AM entre las 24 y 48 horas de postoperado en el servicio de Cirugiacutea del

HCHM


Determinar si existe asociacioacuten entre el tipo de categorizacioacuten de la

dependencia del usuario AM y los factores sociodemograacuteficos entre las 24 y 48

horas de postoperado en el servicio de Cirugiacutea del HCHM

OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS

21 Distinguir la asociacioacuten entre la categorizacioacuten de la dependencia y la edad

del usuario AM entre las 24 y 48 horas de postoperado

22 Detectar la asociacioacuten entre la categorizacioacuten de la dependencia y el sexo


23 Identificar la asociacioacuten que existe entre la categorizacioacuten de la

dependencia y las visitas de familiares del usuario AM entre las 24 y 48

horas de postoperado


Detectar si la categorizacioacuten de la dependencia del usuario AM esta

asociada a la satisfaccioacuten de algunas necesidades humanas baacutesicas entre las 24 y

48 horas de postoperado en el servicio de Cirugiacutea del HCHM


25


31 Conocer la asociacioacuten entre la categorizacioacuten de la dependencia y la


postoperado

32 Identificar la asociacioacuten entre la categorizacioacuten de la dependencia y la

percepcioacuten del dolor del usuario AM entre las 24 y 48 horas de

postoperado

33 Detectar la asociacioacuten entre la categorizacioacuten de la dependencia y el riesgo


34 Reconocer la asociacioacuten entre la categorizacioacuten de la dependencia y la

capacidad de orinar en el usuario AM entre las 24 y 48 horas de

postoperado

35 Determinar la asociacioacuten entre la categorizacioacuten de la dependencia y

presencia de deposiciones en el usuario AM entre las 24 y 48 horas de

postoperado

36 Distinguir la asociacioacuten entre la categorizacioacuten de la dependencia y la


postoperado


Identificar la asociacioacuten entre la categorizacioacuten de la dependencia del

usuario AM y los factores relacionados con salud entre las 24 y 48 horas de

postoperado en el servicio de Cirugiacutea del HCHM


41 Detectar la asociacioacuten entre la categorizacioacuten de la dependencia y el

estado de conciencia del usuario AM entre las 24 y 48 horas de

postoperado


26

42 Demostrar si existe asociacioacuten entre la categorizacioacuten de la dependencia y

la presencia de ECNT del usuario AM entre las 24 y 48 horas de

postoperado

43 Determinar la asociacioacuten entre la categorizacioacuten de la dependencia y el tipo

de cirugiacutea realizada al usuario AM entre las 24 y 48 horas de postoperado

44 Identificar la asociacioacuten entre la categorizacioacuten de la dependencia y el tipo

de anestesia utilizada en el usuario AM entre las 24 y 48 horas de

postoperado


duracioacuten de la intervencioacuten quiruacutergica del usuario AM entre las 24 y 48

horas postoperado


27

16 LISTADO DE VARIABLES

VARIABLE DEPENDIENTE

Categorizacioacuten del nivel de dependencia del usuario AM entre las 24 y 48

horas de postoperado en el servicio de Cirugiacutea del HCHM Chillaacuten

VARIABLES INDEPENDIENTES

a) Variable sociodemograacuteficas

Edad

Sexo

Visita de familia

b) Variables relacionadas con la satisfaccioacuten de necesidades baacutesicas

Capacidad para alimentarse

Percepcioacuten del Dolor

Riesgo de caiacutedas

Capacidad para orinar

Presencia de deposiciones

Capacidad para movilizarse

c) Variables relacionadas con la salud

Estado de conciencia

Enfermedad croacutenica no transmisible

Tipo de Cirugiacutea

Tipo de Anestesia

Duracioacuten de la Intervencioacuten quiruacutergica


28

II METODOLOGIA DE LA INVESTIGACIOacuteN

21 TIPO DE DISENtildeO

Disentildeo de tipo analiacutetico retrospectivo de corte transversal no

experimental

22 UNIVERSO Y MUESTRA

221 Universo

Estuvo constituido por 84 usuarios AM del servicio de Cirugiacutea del

HCHM Chillaacuten La muestra se conformoacute por la totalidad del universo

222 Criterios de inclusioacuten

Usuarios AM de ambos sexos es decir de 60 antildeos y maacutes que hayan sido

operados y hospitalizados en el servicio de Cirugiacutea del HCHM de Chillaacuten

Ademaacutes debieron estar categorizados y con un registro completo de las variables

en estudio en la hoja de Enfermeriacutea y registros de pabelloacuten

223 Criterios de exclusioacuten

Usuarios AM que se encontraban en tratamiento con medicamentos que

alteran el nivel de conciencia tales como Morfina Benzodiacepinas y en

general medicamentos cuyas dosis provocan alteracioacuten del Sistema

nervioso central

Usuarios que estaban hospitalizados por otra patologiacutea que no sea

quiruacutergica

Usuarios que no contaban con registros completos en la Hoja de

Enfermeriacutea y en formularios de Pabelloacuten


29

23 UNIDAD DE ANALISIS

Usuario AM postoperado entre los meses de Enero a Abril del antildeo 2008

hospitalizado en el servicio de Cirugiacutea del HCHM Chillaacuten

24 ASPECTOS ETICOS

La investigacioacuten se realizoacute guardando confidencialidad y anonimato de toda

la informacioacuten recolectada y de quienes la proporcionaron

Se solicitoacute con anticipacioacuten las autorizaciones correspondientes a directivos

del HCHM tanto al director del Hospital como a la Enfermera Supervisora del

servicio de Cirugiacutea y al jefe del Servicio de Pabelloacuten por parte de la direccioacuten de

la Escuela de Enfermeriacutea de la Universidad del Biacuteo-Biacuteo

25 PROCEDIMIENTO PARA RECOLECCION DE DATOS

Los datos fueron recolectados entre los meses de Abril y Mayo del antildeo

2008 donde se utilizaron los resultados de la pauta de categorizacioacuten a las 24 y

48 horas de postoperado de la hoja de enfermeriacutea de cada AM e informacioacuten de

los registros de pabellones quiruacutergicos que lograron abarcar todas las variables en

estudio y que luego fueron registradas en una Hoja Patroacuten

26 DESCRIPCIOacuteN DEL INSTRUMENTO RECOLECTOR

Para la recoleccioacuten de datos se utilizaron tres instrumentos

261 Hoja de Enfermeriacutea Esta hoja considera una serie de paraacutemetros

relacionados con el usuario y su patologiacutea tales como una seccioacuten dedicada a los

antecedentes personales del usuario donde se incluye el diagnoacutestico patoloacutegico

del usuario luego existe una seccioacuten para las indicaciones meacutedicas otra de


30

balance hiacutedrico existe ademaacutes una zona para registrar los exaacutemenes e

interconsultas y finalmente el registro y planificacioacuten de los cuidados de

enfermeriacutea de las evoluciones y observaciones correspondientes Para la

investigacioacuten se utilizoacute la zona de identificacioacuten del usuario indicaciones meacutedicas

planificacioacuten y registro de los cuidados de enfermeriacutea

262 Registros de Pabelloacuten Se registran todas las cirugiacuteas realizadas

considerando datos como nombre edad diagnoacutestico cirugiacutea tiempo de cirugiacutea

tipo de anestesia utilizada para la intervencioacuten Para nuestro estudio se utilizoacute los

registros de nombre edad tipo de cirugiacutea duracioacuten de la intervencioacuten y tipo de

anestesia utilizada

263 Pauta de Categorizacioacuten Evaluacutea dos aspectos uno enfocado en los

cuidados terapeacuteuticos del usuario y otro enfocado en los cuidados de aseo y

confort A traveacutes de estos aspectos se evaluoacute el nivel de riesgo y de dependencia

del usuario (ver anexos)

264 Hoja Patroacuten Se utilizoacute un cuestionario confeccionado por los autores

donde se registraron los datos de la hoja de Enfermeriacutea de pabellones quiruacutergicos

y de la Pauta de Categorizacioacuten (ver anexos)

27 PRUEBA PILOTO

Para evaluar la claridad y validez que otorga el instrumento se realizoacute una

prueba piloto la primera semana de abril del antildeo 2008 a 10 usuarios AM

hospitalizados en el Servicio de Cirugiacutea del HCHM que cumplieron con los

criterios de inclusioacuten sentildealados en la investigacioacuten Esta prueba piloto se realizoacute

resguardando el anonimato y confidencialidad de los datos e informacioacuten

recolectada


31

28 PROCESAMIENTO DE LOS DATOS

Los datos obtenidos fueron procesados a traveacutes de los programas

INFOSTAT y Microsoft Excel 2003 Se analizaron los datos mediante las pruebas

estadiacutesticas de Chi cuadrado de Person p-value y Test Exacto de Fisher para

obtener el grado de relacioacuten entre las variables Trabajando con un nivel de

confiabilidad mayor o igual a 005


III ANALISIS DE DATOS


33

31 ANAacuteLISIS DE LOS RESULTADOS

Tabla Nordm 1 CATEGORIZACION DE USUARIOS AM A LAS 24-48 HORAS POSTOPERADOS

De los cruces existentes en la categorizacioacuten solo se observaron AM que

presentaban los siguientes niveles de dependencia

Del universo en estudio se observa que la mayor cantidad de usuarios AM

(30) fueron categorizados como C2 (mediano riesgo y dependencia parcial)

correspondientes al 357

28 usuarios (333) fueron categorizados como B1 (alto riesgo y

dependencia total)

14 AM (167) fueron categorizados como C1 (mediano riesgo y

dependencia total)

12 AM (143) fueron categorizados como B2 (alto riesgo y dependencia

parcial)

El resto de los cruces no se presentoacute en los AM a las 24-48 horas de

postoperado

CASOS

CATEGORIZACION FA

A1 0 0

A2 0 0

A3 0 0

B1 28 333

B2 12 143

B3 0 0

C1 14 167

C2 30 357

C3 0 0

D1 0 0

D2 0 0

D3 0 0

TOTAL 84 100 Fuente ldquoFACTORES QUE INFLUYEN EN LA DEPENDENCIA DEL AM POSTOPERADO DEL SERVICIO DE CIRUGIacuteA DEL

HCHM 2008 CHILLAacuteNrdquo

N=84


34

Tabla Nordm 2

RELACION ENTRE LA CATEGORIZACION DEL NIVEL DE DEPENDENCIA Y EDAD

EDAD

60-69 70-79 80 O MAS Total

CATEGORIZACION FA FA FA FA

B1 21 75 5 1786 2 714 28 100

B2 6 50 4 3333 2 1667 12 100

C1 7 50 4 2857 3 2143 14 100

C2 19 6333 10 3333 1 333 30 100

TOTAL 53 631 23 2738 8 952 84 100

Del universo en estudio 53 usuarios AM correspondiente al 631 fluctuaba

entre los 60-69 antildeos 23 usuarios entre 70-79 antildeos representaron un 2738 y la

menor cantidad fueron 8 AM de 80 antildeos y maacutes correspondiendo a un 952

Dentro de todas las categorizaciones estudiadas el mayor porcentaje de usuarios

se encontroacute en el grupo etaacutereo de 60-69 antildeos lo cual demuestra seguacuten los

paraacutemetros estadiacutesticos X2 y p-value que el nivel de dependencia del AM

postoperado a las 24ndash48 horas no se relaciona con la edad

N=84

X2=691

gl=6

Fuente Iacutedem tabla Nordm 1

p=03289


35

Tabla Nordm 3

RELACION ENTRE LA CATEGORIZACION DEL NIVEL DE DEPENDENCIA Y SEXO

SEXO

MASCULINO FEMENINO TOTAL

CATEGORIZACION FA FA FA

B1 14 50 14 50 28 100

B2 9 75 3 25 12 100

C1 4 2857 10 7143 14 100

C2 10 3333 20 6667 30 100

TOTAL 37 4405 47 5595 84 100

Se observa un total de 37 usuarios de sexo masculino (4405) y 47 de sexo

femenino el cual correspondioacute a un 5595

Los usuarios categorizados como B1 (alto riesgo y dependencia total) se

presentaron en igual cantidad en ambos sexos y en la categoriacutea B2 (alto riesgo y

dependencia parcial) predominoacute el sexo masculino con un 75

Mediante un anaacutelisis estadiacutestico con X2 y p-value se determina que las variables si

estaacuten asociadas Existe un predominio del sexo masculino de permanecer en un

alto riesgo de dependencia tanto en dependientes totales y parciales (B1 y B2)

Ademaacutes se observa un predominio del sexo femenino de presentar un mediano

riesgo de dependencia tanto en dependencia total y parcial (C1 y C2)

N=84

X2 =783

gl=3

p=00498 Fuente Iacutedem tabla Nordm 1


36

Tabla Nordm 4

RELACION ENTRE LA CATEGORIZACION DEL NIVEL DE DEPENDENCIA Y VISITA DE FAMILIARES

VISITA DE FAMILIARES

SI NO TOTAL

CATEGORIZACION

FA FA FA

B1 22 7857 6 2143 28 100

B2 11 9167 1 833 12 100

C1 12 8571 2 1429 14 100

C2 23 7667 7 2333 30 100

TOTAL 68 8095 16 1905 84 100

La presente tabla demuestra que en todas las categorizaciones predominoacute la

visita de familiares con un 8095 frente a los no visitados con un 1905 Se

destaca que en todas las categorizaciones el mayor porcentaje recibioacute visitas

A traveacutes de una anaacutelisis estadiacutestico con X2 y p-value se encontroacute que las variables

no estaacuten asociadas es decir el nivel de dependencia funcional del AM

postoperado a las 24 ndash 48 horas no se relaciona con la visitas de familiares

durante el periodo de postoperado

N=84

X2 =156

gl=3



37

Tabla Nordm 5

RELACION ENTRE LA CATEGORIZACION DEL NIVEL DE DEPENDENCIA Y CAPACIDAD PARA ALIMENTARSE

CAPACIDAD PARA ALIMENTARSE

SIN AYUDA CON AYUDA TOTAL

CATEGORIZACION

FA FA FA

B1 12 4286 16 5714 28 100

B2 7 5833 5 4167 12 100

C1 12 8571 2 1429 14 100

C2 24 80 6 20 30 100

TOTAL 55 6548 29 3452 84 100

En la tabla es posible apreciar que del total de AM postoperados el 6548 se

alimentoacute sin ayuda y un 3452 lo hizo con ayuda

Es necesario destacar que en la categoriacutea B1 (alto riesgo y dependencia total) el

5714 de los usuarios requirieron de ayuda para alimentarse al contrario de los

usuarios categorizados como C1 (mediano riesgo y dependencia total) donde un

8571 no necesitoacute ayuda para alimentarse

El anaacutelisis estadiacutestico con X2 y p-value revela que las variables si estaacuten

asociadas Se observoacute que al aumentar el riesgo en los AM con dependencia

total (B1 y C1) eacutestos precisaron de ayuda para alimentarse

N=84

X2=1194

gl=3



38

Tabla Nordm 6

RELACION ENTRE LA CATEGORIZACION DEL NIVEL DE DEPENDENCIA Y DOLOR

DOLOR

AUSENTE LEVE MODERADO INTENSO TOTAL

CATEGORIZACION FA FA FA FA FA

B1 5 1786 19 6786 1 357 3 1071 28 100

B2 2 1667 9 75 1 833 0 0 12 100

C1 4 2857 8 5714 2 1429 0 0 14 100

C2 11 3667 13 4333 5 1667 1 333 30 100

TOTAL 22 2619 49 5833 9 1071 4 476 84 100

La tabla muestra que del total del universo 49 AM postoperados

correspondientes al 5833 presentaron un dolor leve

A traveacutes del anaacutelisis estadiacutestico con X2 y p-value se encontroacute que el nivel de

dependencia no se relaciona con el dolor ademaacutes se aprecia que los usuarios de

todas las categorizaciones presentaron en un mayor porcentaje dolor leve

N=84

X2=1162

gl=9

p= 03028 Fuente Iacutedem tabla Nordm 1


39

Tabla Nordm 7

RELACION ENTRE LA CATEGORIZACION DEL NIVEL DE DEPENDENCIA Y

EL RIESGO DE CAIDAS

RIESGO DE CAIDAS

BAJO MODERADO ALTO TOTAL


B1 0 0 12 4286 16 5714 28 100

B2 0 0 4 3333 8 6667 12 100

C1 4 2857 4 2857 6 4286 14 100

C2 2 667 11 3667 17 5667 30 100

TOTAL 6 714 31 369 47 5595 84 100

Se observoacute que del total del universo 47 AM presentaron un alto riesgo de caiacutedas

con un 5595 y un 714 presentoacute un bajo riesgo de caiacutedas

Mediante el anaacutelisis estadiacutestico con X2 y p-value se encontroacute que las variables de

dependencia y riesgo de caiacutedas si estaacuten asociadas observaacutendose que en todas

las categorizaciones la mayoriacutea de los AM presentoacute un porcentaje

significativamente superior en el riesgo de caiacuteda alto

Fuente Iacutedem tabla Nordm 1 N=84

X2 =1162

gl=6

p=0O411


40

Tabla Nordm 8


CAPACIDAD PARA ORINAR




B1 12 4286 16 5714 28 100

B2 7 5833 5 4167 12 100

C1 9 6429 5 3571 14 100

C2 16 5333 14 4667 30 100

TOTAL 44 5238 40 4762 84 100

Un 5238 de los AM orinaban sin ayuda a las 24-48 horas de postoperado y un

4762 requeriacutea de ayuda para hacerlo

Se puede determinar a traveacutes de un anaacutelisis estadiacutestico con X2 y p-value que las

variables de dependencia y capacidad para orinar no se encuentran asociadas a

su vez se encontroacute que en la categoriacutea B1 (Alto riesgo y dependencia total) el

mayor porcentaje observado (5714) requeriacutean de ayuda para orinar mientras

que en el resto de las categorizaciones de mejor funcionalidad el mayor

porcentaje no precisoacute ayuda

Fuente Idem Tabla Nordm 1 N=84

X2=200

gl=3

p=05734


41

Tabla Nordm 9


PRESENCIA DE DEPOSICIONES


SI NO TOTAL


B1 10 3571 18 6429 28 100

B2 5 4167 7 5833 12 100

C1 5 3571 9 6429 14 100

C2 10 3333 20 6667 30 100

TOTAL 30 3571 54 6429 84 100

La tabla muestra que un 6429 de los todos los AM no presentaron

deposiciones y un 3571 si las presentoacute A su vez se observoacute que en todas las

categorizaciones del nivel de dependencia existioacute un predominio de usuarios que

no presentoacute deposiciones

A traveacutes de la prueba estadiacutestica con X 2 y p-value se encontroacute que la variable de

nivel de dependencia del AM postoperado a las 24 ndash 48 horas no se relaciona

con la presencia de deposiciones

N=84

X 2 =026

gl=3



42

Tabla Nordm 10


LA CAPACIDAD PARA MOVILIZARSE

CAPACIDAD PARA MOVILIZARSE

SIN AYUDA CON

AYUDA TOTAL


B1 13 100 0 0 4 100

B2 3 100 0 0 0 100

C1 11 100 0 0 0 100

C2 16 9667 1 333 1 100

TOTAL 83 9881 1 119 5 100

A traveacutes de la tabla es posible observar que un 9881 del total de los AM

postoperados se movilizaba sin ayuda a las 24-48 horas y un 119 requeriacutea de

ayuda para hacerlo Ademaacutes se observoacute que en todas las categorizaciones el

mayor porcentaje no requeriacutea de ayuda para movilizarse

El anaacutelisis estadiacutestico con Test exacto de Fisher y p-value demuestra que las

variables de nivel de dependencia y la capacidad para movilizarse no estaacuten

asociadas

Fuente Idem tabla Ndeg 1 N=84 Fisher=182

gl=3

p=06102


43

Tabla Nordm 11

RELACION ENTRE LA CATEGORIZACION NIVEL DEL DEPENDENCIA Y

ESTADO DE CONCIENCIA


ALERTA SOPOR INCONCIENT

E TOTAL


B1 13 4643 11 3929 4 1429 28 100

B2 3 25 9 75 0 0 12 100

C1 11 7857 3 2143 0 0 14 100

C2 16 5333 13 4333 1 333 30 100

TOTAL 43 5119 36 4286 5 595 84 100

La tabla muestra que un 5119 del total de los AM evaluados se encuentroacute en

estado de alerta un 4286 en estado de sopor y un 595 en estado de

inconciencia

Es necesario destacar que en aquellos usuarios con un riesgo mediano y

dependencia total o parcial (C1 y C2) la mayor cantididad presentoacute un estado de

alerta con un 7857 para C1 y un 5333 para C2 Ademaacutes en aquellos

usuarios categorizados como B1 (riesgo alto y dependencia total) un 1429 de

ellos se encontraron inconscientes

Mediante un estudio con Test exacto de Fisher y p-value se determina que la

variable de nivel de dependencia del AM postoperado a las 24 ndash 48 horas se

relaciona con el estado de conciencia


N=84 Fisher=1345

gl=6

p=00365


44

Tabla Nordm 12


PRESENCIA DE ALGUNA ENFERMEDAD CRONICA


HTA DM AMBAS NINGUNA TOTAL


B1 12 4286 0 0 6 2143 10 3571 28 100

B2 5 4167 2 1667 1 833 4 3333 12 100

C1 6 4286 1 714 1 714 6 4286 14 100

C2 15 50 3 10 5 1667 7 2333 30 100

TOTAL 38 4524 6 714 13 1548 27 3214 84 100

A traveacutes de la presente tabla se muestra que un 4524 de los AM en estudio

presentaban HTA un 3214 no padeciacutean enfermedades croacutenicas y un 714

presentaron DM

En todas las categorizaciones del nivel de dependencia se observoacute que la

mayoriacutea de AM padeciacutea de HTA

Se encontroacute mediante una prueba con X2 y p-value que las variables de

dependencia y enfermedades croacutenicas no se encuentran asociadas


N=84

X2=7

gl=9

p=06229


45

Tabla Nordm 13

RELACION ENTRE LA CATEGORIOZACION DEL NIVEL DE DEPENDENCIA Y TIPO DE CIRUGIA

TIPO DE CIRUGIA

Colecistectomiacute

a Hernioplastiacute

a Apendicectomiacute

a Amputacioacuten Injerto Otras TOTAL

CATEGORIZACION FA FA FA FA FA FA FA

B1 7 25 3 1071 3 1071 1 357 2 714 12 4286 28 100

B2 5 4167 0 0 0 0 2 1667 0 0 5 4167 12 100

C1 8 5714 0 0 1 714 0 0 1 714 4 2857 14 100

C2 6 20 4 1333 2 667 2 667 1 333 15 50 30 100

TOTAL 26 3095 7 833 6 714 5 595 4 476 36 4286 84 100

Es posible observar en la tabla que del total de los usuarios postoperados un 4286 fue operado de cirugiacuteas de ldquootro tipordquo

constituidas por procedimientos quiruacutergicos que presentaban una baja frecuencia seguidos por un 3095 que

comprendieron a Colecistectomiacutea

Mediante anaacutelisis estadiacutesticos con X2 y p-value se determinoacute que las variables de nivel de dependencia y el tipo de cirugiacutea

no estaacuten asociadas

N=84

X2=1194

gl=3



46

Tabla Nordm 14


TIPO DE ANESTESIA

TIPO DE ANESTESIA

GENERAL RAQUIDEA LOCAL TOTAL


B1 19 6786 8 2857 1 357 28 100

B2 10 8333 2 1667 0 0 12 100

C1 12 8571 2 1429 0 0 14 100

C2 18 60 10 3333 2 667 30 100

TOTAL 59 7024 22 2619 3 357 84 100

Se observa en la tabla que la gran mayoriacutea de los AM con un 7024 fueron

sometidos a Anestesia General y un porcentaje miacutenimo (357) fue sometido a

Anestesia Local En todas las categorizaciones existioacute un predominio de anestesia

general

A traveacutes de una prueba estadiacutestica con X2 y p-value se encontroacute que el nivel de

dependencia no se relaciona con el tipo de anestesia utilizada durante la

intervencioacuten quiruacutergica

N=84

X2=479

gl=6



47

Tabla Nordm 15


DURACION DE LA INTERVENCION QUIRUGICA

DURACION INTERVENCION QUIRURGICA

lt 30 MIN 30-59 MIN 60-120 MIN gt 120 MIN TOTAL


B1 4 1429 11 3929 10 3571 3 1071 28 100

B2 2 1667 4 3333 5 4167 1 833 12 100

C1 1 714 8 5714 5 3571 0 0 14 100

C2 10 3333 10 3333 10 3333 0 0 30 100

TOTAL 17 2024 33 3929 30 3571 4 476 84 100

La tabla muestra que del total de AM operados el 3929 de las cirugiacuteas duroacute

entre 30 y 59 minutos y un menor porcentaje con un 476 fueron sometidos a

cirugiacuteas de maacutes de 120 minutos

Se observoacute que los AM con dependencia total ya sea con riesgo alto o mediano

(B1 y C1) presentaron un mayor porcentaje en cirugiacuteas de 30-59 minutos de

duracioacuten con un 3929 para B1 y un 5714 para C1

Un anaacutelisis estadiacutestico con Test exacto de Fisher y p-value demuestra que el nivel

de dependencia no se relaciona con la duracioacuten de la intervencioacuten quiruacutergica

N=84 Fisher=1048

gl=9



48

32 DISCUSIOacuteN DE LOS RESULTADOS

En lo referente a la Categorizacioacuten del nivel de dependencia de los AM en

estudio eacutestos se agruparon principalmente en dos categoriacuteas La primera

correspondioacute a aquellos usuarios con mediano riesgo y nivel de dependencia

parcial es decir C2 y la segunda categoriacutea es B1 refirieacutendose a aquellos que

poseen alto riesgo y dependencia total ambas con porcentajes similares La

categoriacutea de alto riesgo y dependencia parcial (B2) junto con la de mediano riesgo

y dependencia total (C1) tambieacuten poseen porcentajes similares abarcando una

parte pequentildea de la poblacioacuten No se presentaron usuarios dentro de las

categoriacuteas de bajo riesgo y dependencia total parcial o autosuficiencia parcial es

decir D1 D2 y D3 Esto se puede deber a que el ambiente hospitalario por siacute solo

ya implica una amenaza para la salud y funcionalidad de los usuarios AM

Seguacuten la distribucioacuten por edad se observoacute que la poblacioacuten de AM en

estudio era mayoritariamente del grupo entre 60 a 69 antildeos de edad y la menor

cantidad que se operan menos correspondioacute a los AM de 80 o maacutes antildeos en

todas las categorizaciones del nivel de dependencia Esto se contradice con el

estudio realizado por Pilar Gamarra et al realizado en pacientes internados en los

servicios de medicina interna del Hospital Edgardo Reblagiati Martins EsSalud de

Lima Peruacute en 1999 donde se concluyoacute que el deterioro del nivel de dependencia

se acentuacutea en los mayores de 85 antildeos considerando que estos permanecieron

mas de 12 diacuteas hospitalizados y a la vez presentaron mayor riesgo de deterioro


Con respecto al sexo se aprecioacute que el geacutenero femenino predominoacute por

sobre el masculino En este uacuteltimo se encontroacute que el mayor porcentaje fue

categorizado como alto riesgo de dependencia tanto en dependencia total y

parcial (B1 y C1) en cambio las mujeres presentaron mayores porcentajes de

mediano riesgo de dependencia tanto en dependencia total y parcial (C1 y C2)


49

Los resultados de esta investigacioacuten no son coincidentes con los obtenidos en un

estudio sobre la ldquoevaluacioacuten funcional y nivel de autonomiacutea en el paciente

ambulatorio de edad avanzadardquo realizado por Jean Castelo et al en el que se

observoacute que existe una distribucioacuten casi uniforme entre el sexo y el nivel de

dependencia seguacuten el iacutendice de Barthel en el cual la mayoriacutea de las mujeres se

mostraron dependientes en alguacuten grado mientras que los varones fueron

mayormente autoacutenomos

De acuerdo a la presencia de visitas por parte de los familiares en los AM a

las 24 a 48 horas de postoperado se observoacute que en todas las categorizaciones

la mayoriacutea tuvo visitas y seguacuten el anaacutelisis estadiacutestico no resultoacute un factor de

influencia significativo en el nivel de dependencia lo que se asemeja a un estudio

realizado por Jean Castelo et al en el 2002 realizado en Cusco donde la

evaluacioacuten funcional se realizoacute seguacuten el iacutendice de Barthel y se muestroacute que la

mayoriacutea de los pacientes respecto al valor del APGAR familiar viviacutean en un


En cuanto a la capacidad para alimentarse maacutes de la mitad de los usuarios

categorizados como Alto riesgo de dependencia tanto dependientes totales como

parciales (B1 y B2) requirieron de ayuda para alimentarse necesidad que va

declinando a medida que disminuye el riesgo independiente del nivel de

dependencia que tengan Esto se contrapone en cierta medida con un estudio

realizado en la Unidad de Cirugiacutea Plaacutestica y Quemados del Hospital Regional

Universitario Carlos Haya Maacutelaga Espantildea por Luna Moroacuten quien planteoacute que al

egreso de la estancia hospitalaria soacutelo un 7 de los AM requeriacutean de alguacuten tipo

de ayuda para alimentarse En el presente estudio el nivel funcional del AM se

relacionoacute con la capacidad de alimentarse


50

Seguacuten el nivel de dolor que presentaron los AM a las 24 a 48 horas de

postoperado evaluado mediante el EVA se observoacute que en todas las

categorizaciones del nivel de dependencia la mayoriacutea de eacutestos presentoacute dolor leve

y seguacuten el anaacutelisis estadiacutestico el nivel de dependencia no se relaciona con el

dolor lo que se contradice con el estudio realizado por Abel Barragaacuten-Berlanga et

al en el 2001 en Meacutexico donde se concluyoacute que el dolor influye en la

funcionalidad encontraacutendose que la proporcioacuten de sujetos con dolor es mayor

entre aquellos que son dependientes tanto en ABVD como en AIVD con un nivel

de significacioacuten de 0001 para ambas

En cuanto al Riesgo de Caiacutedas se observoacute que en todas las

categorizaciones el mayor porcentaje correspondioacute a un alto riesgo de caiacutedas

Esto se puede deber a los diversos factores que trae consigo una intervencioacuten

quiruacutergica y que van en desmedro de la autonomiacutea de la persona Por otra parte

los resultados de un estudio sobre ldquoValoracioacuten del estado funcional en ancianos

hospitalizados la escala Plutchik (EP)rdquo realizado por Fernando Perlado et al del

Servicio de Geriatriacutea del Hospital San Jorge Zaragoza donde el iacutetem de caer de

la cama o silloacuten mostroacute que casi la totalidad de los casos presentoacute una moderada

y alta dependencia indicando que las caiacutedas predicen una alta dependencia

coincidiendo con nuestros resultados

De acuerdo a la capacidad para orinar en los AM a las 24 a 48 horas de

postoperado categorizados con un mejor nivel de funcionalidad tanto de riesgo

como nivel de dependencia se observoacute que la mayoriacutea no precisaba de ayuda

para orinar Seguacuten lo mencionado en el marco teoacuterico la mayoriacutea de los AM

presentaron regulacioacuten de la miccioacuten ya que fueron capaces de indicar la

necesidad adoptar la postura adecuada y acudir a un lugar adecuado para orinar

aunque en los AM con alto riesgo y dependencia total (B1) se observoacute que

mayoritariamente precisaban de ayuda sin embargo se obtuvo que el nivel de

dependencia no se ve influenciado por la capacidad para orinar


51

En Cuanto a la presencia de deposiciones se destaca que en todas las

categorizaciones maacutes de la mitad de AM no presentaron deposiciones

posiblemente por la disminucioacuten del peristaltismo durante al menos 24 horas

despueacutes de una cirugiacutea del aparato abdominal o peacutelvica Sin embargo la

dependencia funcional del AM no se ve afectada por la presencia o ausencia de

deposiciones

En relacioacuten a la movilidad del AM se observoacute que dentro de todas las

categorizaciones evaluadas los usuarios no requirieron de ayuda para

movilizarse por lo que esta variable actuoacute de manera independiente con la

funcionalidad Al realizar la comparacioacuten con una investigacioacuten realizada en la

Unidad de Cirugiacutea Plaacutestica y Quemados del Hospital Regional Universitario Carlos

Haya Maacutelaga Espantildea por Luna Moroacuten se determinoacute que coincide con el

presente estudio ya que se observoacute que al egreso hospitalario soacutelo un pequentildeo

porcentaje presentoacute dificultad para movilizarse

Con respecto al estado de conciencia se observoacute que maacutes de la mitad de los

AM se clasificoacute en estado de alerta y de eacutestos la mayoriacutea fue categorizado como

mediano riesgo con dependencia total yo parcial (C1 y C2) A su vez un alto

porcentaje de usuarios categorizados como de alto riesgo y dependientes totales

(B1) se encontraba en estado de sopor Por esto es de gran importancia seguacuten lo

mencionado en el marco teoacuterico que el nivel de conciencia sea valorado en el

usuario postoperado principalmente en el AM ya que se pueden observar

variaciones en el nivel de conciencia desde el estado de alerta al de obnubilacioacuten

Esta variable tuvo asociacioacuten con el nivel de dependencia de los usuarios AM

De acuerdo a la presencia de ECNT en los AM postoperados se observoacute

que la mayoriacutea de eacutestos presentaban HTA en todas las categorizaciones del nivel

de dependencia esto se asemeja con el estudio realizado por Berrante - Monge et


52

al en el antildeo 2004 en Meacutexico donde se demostroacute cuales enfermedades croacutenicas

estaban asociadas a la dependencia resultando una de las maacutes frecuentes la HTA

sisteacutemica Este estudio presentoacute asociacioacuten entre el nivel de dependencia y la

presencia de HTA y DM

En relacioacuten al tipo de cirugiacutea efectuada en los AM no se encontroacute asociada

con el nivel de dependencia y se observoacute que la mayoriacutea correspondieron al

ldquorango otrosrdquo que consideraban cirugiacuteas de baja frecuencia y en segundo lugar la

Colecistectomiacutea y en un bajo porcentaje fueron la Hernioplastiacutea (833)

Apendicectomiacutea (714) Amputacioacuten (595) e Injerto (476) No se encontroacute

referencia empiacuterica que relacionara esta variable con el nivel de dependencia

En lo que respecta al tipo de anestesia utilizada en todas las categorizaciones

fue posible observar un predominio de usuarios sometidos a anestesia general

(7024) observaacutendose que el tipo de anestesia no influye en el nivel de

dependencia no se encontroacute referencia empiacuterica que relacionara el nivel de

dependencia con el tipo de anestesia

En cuanto a la duracioacuten de la intervencioacuten quiruacutergica en los AM estudiados se

observoacute que la mayoriacutea de eacutestos fueron sometidos a cirugiacuteas con una duracioacuten

entre el rango de 30 a 59 minutos (3029) de igual manera que en los que

presentaban una dependencia total ya fuese con riesgo alto o moderado por lo

que se detectoacute que el nivel de dependencia no se ve influenciado por la duracioacuten

de la intervencioacuten quiruacutergica Esto se asemeja con lo revelado en el marco teoacuterico

donde se hace referencia que los AM toleran de mejor forma cirugiacuteas de corta

duracioacuten


53

IV CONCLUSIONES

A traveacutes del estudio ldquoFactores que influyen en la dependencia del usuario

AM entre las 24 y 48 horas de postoperado en el Servicio de Cirugiacutea del HCHM

Chillaacutenrdquo se pudo concluir lo siguiente

La mayor cantidad de usuarios AM operados entre las 24-48 horas fueron

categorizados como C2 (moderado riesgo y dependencia parcial) con un

357 mientras que 28 AM (333) fueron categorizados como B1 (alto

riesgo y dependencia total) 14 AM con un 167 como C1 (mediano

riesgo y dependencia total) y solo 12 AM como B2 (alto riesgo y

dependencia parcial) con un 14 3

Para la categoriacutea B2 (alto riesgo y dependencia parcial) predominoacute el sexo

masculino (75) determinaacutendose a traveacutes del anaacutelisis estadiacutestico que las

variables se relacionan

Se observoacute que la mayoriacutea de los AM postoperados entre las 24-48 horas

se alimentoacute sin ayuda (6548) y solo un 3452 lo realizoacute con ayuda

Hubo asociacioacuten entre estas variables y se encontroacute que al aumentar el

riesgo en aquellos usuarios con dependencia total se incrementoacute la

necesidad de ayuda para alimentarse

Del total del universo en estudio el mayor porcentaje de usuarios presentoacute

un riesgo alto de caiacutedas (5595) y solo un 714 presentoacute un bajo riesgo

de caiacutedas Mediante el anaacutelisis estadiacutestico se encontroacute que las variables si

estaacuten asociadas observaacutendose que en todas las categoriacuteas la mayoriacutea de

los AM presentoacute un porcentaje significativamente superior en alto riesgo

de caiacutedas

Un 5119 del total de AM postoperados a las 24-48 horas fueron

evaluados en estado de alerta y solo un 595 en estado de inconciencia

la mayoriacutea de los AM en alerta presentaron un riesgo mediano y

dependencia total o parcial (C1 y C2) en cambio los inconscientes


54

obtuvieron un alto riesgo de dependencia total (B1) Se demostroacute que el

nivel de dependencia se encuentra asociado al estado de conciencia

Con respecto a las variables que no resultaron significativas para el nivel de

dependencia de los AM se observoacute que la edad fluctuaba entre 60-69

antildeos (631) En todas las categorizaciones predominaron las visitas de

familiares (8095) en relacioacuten con aquellos usuarios no visitados

(1905) Respecto al dolor en todas las categorizaciones se presentoacute

una tendencia al dolor leve Un alto porcentaje de los AM orinaban por siacute

solos (5238) y un 4762 orinaba con ayuda Maacutes de la mitad no

presentoacute deposiciones (6429) Un alto porcentaje se movilizoacute sin ayuda

(9881) y solo un 119 requeriacutea de ayuda La mayoriacutea de los AM

presentaron HTA (4524) patologiacutea croacutenica que estaba presente en todas

las categorizaciones del nivel de dependencia Un 4286 fue intervenido

por cirugiacuteas catalogadas como ldquootro tipordquo seguidos por un 3095 de

Colecistectomiacutea Un 7024 fue sometido a anestesia general y en cuanto

a la duracioacuten de la intervencioacuten el 3929 fue intervenido durante 30-59

minutos y se observoacute un pequentildeo porcentaje en las cirugiacuteas de mas de

120 minutos (476)

Se concluye ademaacutes que la Pauta de Categorizacioacuten se relaciona con la

teoriacutea de Virginia Henderson puesto que varias de las necesidades

baacutesicas determinadas por esta son consideradas en los cuidados

universales valoradas por dicha pauta a su vez la teoriacutea hace referencia a

las diferentes relaciones que se pueden dar entre la enfermera y el usuario

con el fin de satisfacer las 14 necesidades planteadas por esta teorista

Finalmente se concluye que las variables significativas tales como sexo y

riesgo de caiacutedas deberiacutean incluirse en la Pauta de Categorizacioacuten puesto

que influyen en la dependencia de los usuarios AM y no se encuentran

consideradas


55

V SUGERENCIAS

Adjuntar la Pauta de Categorizacioacuten en la Hoja de Enfermeriacutea

Realizacioacuten de cursos de refuerzo a los Profesionales de Enfermeriacutea del

HCHM para unificar criterios en cuanto a la Categorizacioacuten de usuarios

y fomentar un buen registro en las Hojas de Enfermeriacutea

Que se cumpla el objetivo de la Pauta de Categorizacioacuten Dar una atencioacuten

adecuada a los usuarios seguacuten su nivel de dependencia optimizando a su

vez el trabajo del equipo de enfermeriacutea

Realizacioacuten de futuras investigaciones asociando el nivel de dependencia y

patologiacuteas quiruacutergicas especificas en el AM considerando aumentar el

tiempo de hospitalizacioacuten y ampliar el rango de estudio considerando un

periodo postoperatorio mas extenso

Ampliar el estudio sobre la dependencia funcional del AM en otros

servicios hospitalarios

Creacioacuten de una escala de dependencia exclusiva para el AM

hospitalizado considerando las variables significativas encontradas en esta

investigacioacuten


56

VI LIMITACIONES

Escasa informacioacuten disponible sobre investigaciones relacionadas con el

nivel de dependencia postoperatorio para poder sustentar las variables

Registro incompleto de las variables en estudio en la Hoja de Enfermeriacutea

reduciendo la poblacioacuten a estudiar

Inexistencia de un manual de categorizacioacuten en el HCHM que permitan

estandarizar los conceptos necesarios para aplicar la Pauta de

Categorizacioacuten

Dificultad para acceder a los registros de los tipos de cirugiacuteas la duracioacuten

de eacutestas y el tipo de anestesia utilizada en el Servicio de pabelloacuten

Quiruacutergico del HCHM

Existencia de una gran cantidad de escalas para medir la dependencia del

AM lo cual dificulta la comparacioacuten de estudios

Tiempo reducido de asesoriacutea estadiacutestica provocando retraso en el avance

de la investigacioacuten

Inexistencia de fechas en algunas paginas de creacioacuten de artiacuteculos en

Internet


57

VII BIBLIOGRAFIacuteA

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23 Enfermeriacutea medico-quiruacutergica BRUNNER Lillian Suddarth Doris (editores)

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VIII ANEXOS


ANEXO 1 DEFINICIOacuteN NOMINAL Y OPERACIONAL DE VARIABLES

Ndeg VARIABLE

DEFINICION NOMINAL

DEFINICION OPERACIONAL REGISTRO

1

Edad

Periodo en antildeos transcurridos

desde el nacimiento hasta el

diacutea actual

Rangos de dad

1 60-69 antildeos

2 70-79 antildeos

3 80 y maacutes antildeos

Edad

Dato obtenido a traveacutes de la

Hoja de Enfermeriacutea

2

Sexo

Definicioacuten fiacutesica y constitutiva

del hombre y la mujer

determinado

cromosoacutemicamente

1 Masculino

2 Femenino

Sexo



3

Visita de

familia yo

amigos

Accioacuten de realizar una visita

al usuario en el lugar de

hospitalizacioacuten por parte de los

familiares y amigos cercanos

entre las 24 y 48 horas de

postoperado

1 SI

2 NO

Recibe visitas familiares





4

Capacidad

para

alimentarse

Capacidad del usuario para

alimentarse a traveacutes de sus

medios entre las 24 y 48 horas

de postoperado

1 Sin ayuda (se alimenta

solo)

2 Con ayuda (Por

familiares personal

parenteral o enteral)


por si mismo



5 EVA

Dolor sentido por el

paciente y expresado por eacutel

mismo entre las 24 y 48 horas

de postoperado

1 Ausente (0 pto)

2 Leve (1-4 pts)

3 Moderado (5-6 pts)

4 Intenso (7-10pts)

A traveacutes de la valoracioacuten del

puntaje obtenido con la escala

de EVA

0 Muy Feliz sin dolor

1-2 Duele soacutelo un poco

3-4 Duele un poco maacutes

5-6 Duele auacuten maacutes

7-8 Duele bastante

9-10 Duele tanto como puedas

imaginar




6

Riesgo de

caiacutedas

Probabilidad que tiene el

usuario de padecer una caiacuteda

dentro del recinto hospitalario

producto de la fragilidad

orgaacutenica durante el proceso

patoloacutegico Seraacute evaluado


postoperado

1 Bajo riesgo

2 Riesgo moderado

3 Alto Riesgo


Se obtendraacute la informacioacuten de

la Hoja de Enfermeriacutea

mediante el puntaje de la

Escala de Huntintong


Alerta

Desorientado- Coma

Confuso- Agitado

Movilidad o deambulacioacuten

Normal

Con ayuda con bastoacuten burrito

otro

Insegura con o sin ayuda

Deacuteficit sensorial

Ninguno

Disminucioacuten de la capacidad

visual y auditiva

Marcada alteracioacuten visual y

auditiva


Eliminacioacuten

Normal

Incontinencia ocasional

Aumento de frecuencia de

eliminacioacuten

Otros

Mayor de 7 antildeos

Postoperatorio inmediato edad

3 a 7 antildeos

Edad menor de 3 antildeos y mayor

de 70 antildeos Caiacutedas anteriores

7

Capacidad

para orinar


eliminar sus desechos

vesicales por si mismo entre

las 24 y 48 horas de

postoperado

1 Sin ayuda (en bantildeo)

2 Con ayuda (sonda chata

o pato)

Capacidad de eliminacioacuten de

desechos vesicales



8 Presencia de

deposiciones

Presencia de deposiciones en

el usuario entre las 24 y 48


1 Si

2 No





9

Movilizacioacuten


deambular entre las 24 y 48


1 Sin ayuda

2 Con ayuda


deambular



10

Estado de

conciencia

Nivel de respuesta de la mente

a los estiacutemulos que variacutea

desde una respuesta vaga a la

atencioacuten plena

Seraacute evaluado entre las 24

y 48 horas de postoperado

1 Alerta (13-15 puntos)

2 Sopor u obnubilacioacuten (9-

12 puntos)

3 Inconciente (3-8 puntos)

Estado de conciencia que tiene

el usuario a las 24-48 hrs de

postoperado a traveacutes de la

escala de Glasgow

Respuesta ocular

Abre los ojos espontaacuteneamente

Abre los ojos cuando se le

habla

Abre los ojos a estiacutemulos

dolorosos

No abre los ojos ni siquiera a

estiacutemulos dolorosos

Respuesta motora

Obedece a una orden sencilla


Localiza estiacutemulos dolorosos e

intenta retirarse del origen

Se mueve intencionadamente

como respuesta al dolor

Flexiona los codos y muntildeecas y

extiende la parte inferior de la

pierna como respuesta al dolor

Extiende las extremidades

inferiores y superiores con el

dolor

No presenta respuesta motora

frente al dolor

Respuesta verbal

Esta orientado al tiempo y

espacio

Habla aunque en forma

confusa

Habla palabras o frases que

tienen poco o ninguacuten sentido


Responde con sonidos

incomprensibles

No hay respuesta verbal



11

Patologiacuteas

agregadas

Enfermedad preexistente que

sufriacutea el usuario antes de su

hospitalizacioacuten

1 Hipertensioacuten Arterial

2 Diabetes Mellitus tipo I oacute

II

3 Ambas

4 Ninguna

Presencia de alguna

enfermedad croacutenica



12

Tipo de cirugiacutea

Cirugiacutea a la que fue sometida

el usuario en pabelloacuten

1 Amputacioacuten

2 Colecistectomiacutea

3 Hernioplastiacutea

4 Apendicectomiacutea

5 Injerto

6 Otras

Tipo de Cirugiacutea a la que se

sometioacute el usuario


Hoja de Enfermeriacutea y registros

de pabelloacuten


13

Tipo de

Anestesia

utilizada en la

Intervencioacuten

quiruacutergica

Tipo de anestesia

operatoria que se aplica al

usuario para realizar la cirugiacutea

evitaacutendole el dolor al usuario

1 Anestesia General

2 Anestesia Raquiacutedea

3 Anestesia local

Tipo de Anestesia utilizada

para realizar la cirugiacutea

Dato obtenido a traveacutes de

registros de pabelloacuten

14

Duracioacuten de la

intervencioacuten

quiruacutergica

Tiempo en minutos que se

demora el cirujano en realizar

la intervencioacuten quiruacutergica al

usuario

1 Menos de 30 min

2 Entre 30 y 59 min

3 Entre 60 y 120 min

4 Maacutes de 120 min

Tiempo de duracioacuten de la

cirugiacutea realizada




ANEXO 2

CARTA DE AUTORIZACIOacuteN

CHILLAN2008

SENtildeOR

RODRIGO AVENDANtildeO BRANDEIS

DIRECTOR

HOSPITAL CLINICO HERMINDA MARTIN

CHILLAN

PRESENTE

De mi consideracioacuten

Me permito dirigirme a usted para informarle que los alumnos de la carrera de

enfermeriacutea mencioacuten Licenciatura de la Universidad del Bio-Bio deben efectuar

una tesis para optar al grado de licenciados en Enfermeriacutea Uno de los proyectos

aprobados es ldquoFactores que influyen en la dependencia del adulto mayor

postoperado del servicio de cirugiacutea HCHM 2008 Chillaacutenrdquo Por lo antes expuesto

solicito a usted autorizar a los alumnos para aplicar el Instrumento recolector de

datos (Hoja patroacuten adjunta) a los usuarios adultos mayores hospitalizados en el

respectivo servicio del HCHM Dicha aplicacioacuten se realizaraacute entre los meses de

marzo a mayo del antildeo 2008

Nombre y RUT de estudiantes

Gabriel Castro Flores 16220810-1

Evelyn Navarrete Navarrete 15878263-4

Tamara Pulgar Vargas 16394219-4

Laura Sierra Salazar 15868891-3


Propoacutesito de la investigacioacuten


usuario adulto mayor entre las 24 y 48 horas de postoperado en el servicio cirugiacutea

del HCHM

Profesor guiacutea Carmen Gloria Escalona Molina

Informacioacuten que se solicita

Antecedentes sobre factores sociodemograacuteficos satisfaccioacuten de necesidades

humanas baacutesicas y relacionadas con la salud asociados al nivel de dependencia

del usuario adulto mayor entre las 24-48 horas depostoperado en el servicio de

cirugiacutea

ELENA ESPINOZA LAVOZ

DIRECTORA ESCUELA DE ENFERMERIA

cc Archivo

- EU Carmen Gloria Molina - Docente guiacutea de tesis

- EU Elena Espinoza Lavoz - Directora de Ecuela de enfermeriacutea


ANEXO 3

PAUTA DE CATEGORIZACIOacuteN CUIDADOS TERAPEacuteUTICOS

Dependencia Control de Signos Vitales PA tordm FC FR Peso talla Diuresis HGT Glasgow

3

2 1 0

10 o maacutes intervenciones al diacutea o paciente monitorizado 4 a 8 veces al diacutea 2 a 3 intervenciones al diacutea 1 vez al diacutea o no se hace

Intervenciones Profesionales Procedimientos invasivos como punciones toma de muestras IQ aspiraciones traqueales instalacioacuten VV sondas o tubos

3

2

1

0

1 o maacutes procedimientos realizados por medico 1 o maacutes procedimientos realizados por enfermera o matrona 2 o maacutes procedimientos realizados por otro profesional No se realizaron procedimientos

Cuidados de la piel y curaciones independiente de la teacutecnica realizada

3 2 1 0

Curacioacuten 3 o mas veces al diacutea Curacioacuten 1 o mas veces al diacutea Uso de colchoacuten antiescara Prevencioacuten de ulceras lubricacioacuten y proteccioacuten No requiere

Tratamiento Farmacoloacutegico Viacutea EV IM Oral Intratecal Rectal vaginal etc

3 3

2 2 1 0

EV por fleboclisis directo o intratecal 5 o maacutes faacutermacos administrados por otra viacutea no EV 1 o maacutes faacutermacos no EV 2 o maacutes faacutermacos por viacutea no inyectable 1 faacutermaco oral o por otra viacutea Sin tratamiento farmacoloacutegico

Elementos invasivos Drenajes cateacuteteres sondas viacuteas vasculares

3 3 2 1 0

2 o maacutes drenajes sondas cateacuteteres o VV 2 o maacutes viacuteas centrales o arteriales Con 1 sonda viacutea o cateacuteter Con una mariposa o tefloacuten No requiere

Oxigenoterapia 3 2 0

Oxiacutegeno por tubo o caacutenula endotraqueal Oxigeno por maacutescara bigotera o halo No requiere

Balance Hiacutedrico 3 2 1 0

6 o mas veces en 24 horas 2 a 5 veces en 24 horas 1 vez en 24 horas No requiere


Aislamiento 3 3 2 0

Contacto respiratorio gotitas Incubadora o cuna radiate Radioactivo No requiere

Puntajes A B C D

18 a 24 Riesgo maacuteximo 12 a 17 Riesgo Alto 6 a 11 Riesgo mediano 5 o menos Riesgo bajo

Praacutecticas de confort 3 2 1

0

Recibe ayuda de tres o maacutes veces al diacutea Recibe ayuda dos veces al diacutea Participa en sus cuidados con ayuda o supervisioacuten Usuario realiza solo su cuidado

Alimentacioacuten Oral Enteral Parenteral

3

2

2

1

0

Recibe alimentacioacuten yo hidratacioacuten en forma parcial o total viacutea parenteral Recibe alimentacioacuten permanente o discontinua por viacutea enteral Recibe alimentacioacuten por viacutea oral administrada Se autoalimenta por viacutea enteral o parenteral con ayuda o supervisioacuten Se alimenta sin ayuda

Eliminacioacuten Orina deposiciones voacutemitos secreciones

3

2

1

0

Egresos se eliminan por sonda proacutetesis colectores o pantildeal Elimina egresos por viacutea natural instalaacutendose chata yo pato (familia yo funcionario) Elimina egresos con ayuda o supervisioacuten por viacutea natural- otra Elimina egresos sin ayuda

Puntajes 1 2 3

7 a 9 Dependencia total 3 a 6 Dependencia Parcial Hasta 2 Autosuficiencia parcial


ANEXO 4

HOJA PATROacuteN DE LA INVESTIGACION SOBRE ldquoFACTORES QUE INFLUYEN EN LA DEPENDENCIA DEL ADULTO MAYOR POSTOPERADO

DEL SERVICIO DE CIRUGIacuteA DEL HCHM 2008 CHILLAacuteNrdquo 1 Edad

1 60-69 antildeos 2 70-79 antildeos 3 80 y maacutes

2 Sexo

1 Masculino 2 Femenino

3 Recibe visitas familiares entre las 24 a 48 hrs de post operado

1 SI 2 NO

4 Capacidad para alimentarse entre las 24 a 48 hrs de post operado

1 Sin ayuda (se alimenta solo) 2 Con ayuda ( Por familiares personal parenteral

o enteral) 5 EVA entre las 24 a 48 hrs de post operado

1 Ausente (0 pto) 2 Leve (1-4 ptos) 3 Moderado (5-6 ptos) 4 Intenso (7-10 pts)

6 Riesgo de caiacutedas entre las 24 a 48 hrs de post operado

1 Bajo riesgo 2 Riesgo Moderado 3 Alto riesgo

7 Capacidad para orinar entre las 24 a 48 hrs de post operado

1 Sin ayuda (en bantildeo) 2 Con ayuda(sonda y chata o pato)

CATEGORIZACIOacuteN __________


8 Presencia de deposiciones entre las 24 a 48 hrs de post operado

1 Si 2 No

9 Movilizacioacuten entre las 24 a 48 hrs de post operado

1 Sin ayuda 2 Con ayuda

10 Estado de conciencia entre las 24 a 48 hrs de post operado

1 Alerta (13-15 puntos) 2 Sopor u obnubilacioacuten (9-12 puntos) 3 Inconciente (3-8 puntos)

11 Presencia de alguna de las siguientes enfermedades croacutenicas

1 Hipertensioacuten 2 Diabetes tipo I o II 3 Ambas 4 Ninguna

12 Tipo de cirugiacutea

1 Amputacioacuten 2 Colecistectomiacutea 3 Hernioplastiacutea 4 Apendicectomiacutea 5 Injerto 6 Otras

13 Tipo de Anestesia utilizada en intervencioacuten quiruacutergica

1 Anestesia General 2 Anestesia Raquiacutedea 3 Anestesia Local

14 Duracioacuten de la intervencioacuten quiruacutergica

1 lt de 30 min 2 Entre 30 y 59 min 3 Entre 60 y 120 min 4 gt de 120 min



Portada

RESUMEN

ABSTRACT

INTRODUCCIOacuteN

PRESENTACIOacuteN Y FUNDAMENTACIOacuteN DEL PROBLEMA

PROBLEMA


MARCO TEOacuteRICO

MARCO EMPIacuteRICO

PROPOacuteSITO

OBJETIVOS

LISTADO DE VARIABLES

METODOLOGIA DE LA INVESTIGACIOacuteN

TIPO DE DISENtildeO

UNIVERSO Y MUESTRA

Universo

Criterios de inclusioacuten

Criterios de exclusioacuten

UNIDAD DE ANALISIS

ASPECTOS ETICOS

PROCEDIMIENTO PARA RECOLECCION DE DATOS

DESCRIPCIOacuteN DEL INSTRUMENTO RECOLECTOR


Registros de Pabelloacuten

Pauta de Categorizacioacuten

Hoja Patroacuten

PRUEBA PILOTO

PROCESAMIENTO DE LOS DATOS

ANALISIS DE DATOS

ANAacuteLISIS DE LOS RESULTADOS

DISCUSIOacuteN DE LOS RESULTADOS

CONCLUSIONES

SUGERENCIAS

LIMITACIONES

BIBLIOGRAFIacuteA

ANEXOS

AGRADECIMIENTOS

Queremos agradecer a cada una de las personas que contribuyeron en una u otra

medida a la exitosa realizacioacuten de esta investigacioacuten en especial a

La Sta Carmen Gloria Molina nuestra docente guiacutea de tesis por su apoyo

comprensioacuten orientacioacuten alegriacutea y motivacioacuten

La Sra Gloria Araneda por ser nuestra guiacutea en la primera etapa de esta

investigacioacuten

A la Sra Alejandra Rodriacuteguez por su asesoriacutea estadiacutestica

Al Sr Francisco Novoa por su buena disposicioacuten y ayuda desinteresada

EL Sr Rodrigo Avendantildeo director del Hospital Herminda Martin por su

buena disposicioacuten

La Sra Elsa Salazar enfermera coordinadora del servicio de Cirugiacutea y al

personal auxiliar de este servicio a todos ellos por su buena disposicioacuten en

la facilitacioacuten de las Hojas de Enfermeriacutea y Pautas de Categorizacioacuten

El Sr Luis Rivera encargado de Estadiacutesticas del Hospital Herminda Martiacuten

por la buena disposicioacuten en cuanto a la facilitacioacuten de informacioacuten

El personal del Servicio de Pabellones y de Recuperacioacuten por brindarnos la

informacioacuten necesaria


DEDICATORIAS




Gabriel





Evelyn






Tamara







Laura


RESUMEN







salud
























ABSTRACT
























users dependency



INDICE




2






























VIII ANEXOS


1

I INTRODUCCIOacuteN





























2









su estado de salud









3

12 PROBLEMA



HCHM Chillaacuten












postoperado



postoperado





postoperado


4



postoperado



postoperado







postoperado



postoperado



postoperado


5








de ciudadaniacutea






















6





residentes en Chile

AM autovalentes 32










de desarrollo















7




























3 Comunicacioacuten

4 Movilidad

5 Autocuidado


8































9



















temores u opiniones












10
































11
































12





de la tercera edad


























13


























anesteacutesicos






14







alteraciones graves









anestesia general




cirujano












15





























y alto riesgo


16















inconsciencia

















17










clientes




A1


A2


parcial

A3


B1


B2


B3


C1


C2


parcial

C3


D1


D2


D3



18

MARCO EMPIacuteRICO








hospitalizados





















19




























20





























21






























22

























23

14 PROPOacuteSITO



HCHM Chillaacuten


24

15 OBJETIVOS




HCHM


















25




postoperado



postoperado





postoperado



postoperado



postoperado








postoperado


26



postoperado





postoperado



horas postoperado


27







Edad

Sexo

Visita de familia












Tipo de Anestesia



28




experimental


221 Universo












nervioso central


quiruacutergica




29




24 ASPECTOS ETICOS




















30










anestesia utilizada








27 PRUEBA PILOTO






recolectada


31










33









dependencia total)


dependencia total)


parcial)


postoperado

CASOS

CATEGORIZACION FA

A1 0 0

A2 0 0

A3 0 0

B1 28 333

B2 12 143

B3 0 0

C1 14 167

C2 30 357

C3 0 0

D1 0 0

D2 0 0

D3 0 0



N=84


34

Tabla Nordm 2


EDAD

60-69 70-79 80 O MAS Total


B1 21 75 5 1786 2 714 28 100

B2 6 50 4 3333 2 1667 12 100

C1 7 50 4 2857 3 2143 14 100

C2 19 6333 10 3333 1 333 30 100

TOTAL 53 631 23 2738 8 952 84 100








N=84

X2=691

gl=6


p=03289


35

Tabla Nordm 3


SEXO



B1 14 50 14 50 28 100

B2 9 75 3 25 12 100

C1 4 2857 10 7143 14 100

C2 10 3333 20 6667 30 100

TOTAL 37 4405 47 5595 84 100











N=84

X2 =783

gl=3



36

Tabla Nordm 4



SI NO TOTAL

CATEGORIZACION

FA FA FA

B1 22 7857 6 2143 28 100

B2 11 9167 1 833 12 100

C1 12 8571 2 1429 14 100

C2 23 7667 7 2333 30 100

TOTAL 68 8095 16 1905 84 100








N=84

X2 =156

gl=3



37

Tabla Nordm 5




CATEGORIZACION

FA FA FA

B1 12 4286 16 5714 28 100

B2 7 5833 5 4167 12 100

C1 12 8571 2 1429 14 100

C2 24 80 6 20 30 100

TOTAL 55 6548 29 3452 84 100










N=84

X2=1194

gl=3



38

Tabla Nordm 6


DOLOR



B1 5 1786 19 6786 1 357 3 1071 28 100

B2 2 1667 9 75 1 833 0 0 12 100

C1 4 2857 8 5714 2 1429 0 0 14 100

C2 11 3667 13 4333 5 1667 1 333 30 100

TOTAL 22 2619 49 5833 9 1071 4 476 84 100






N=84

X2=1162

gl=9



39

Tabla Nordm 7


EL RIESGO DE CAIDAS

RIESGO DE CAIDAS



B1 0 0 12 4286 16 5714 28 100

B2 0 0 4 3333 8 6667 12 100

C1 4 2857 4 2857 6 4286 14 100

C2 2 667 11 3667 17 5667 30 100

TOTAL 6 714 31 369 47 5595 84 100








X2 =1162

gl=6

p=0O411


40

Tabla Nordm 8






B1 12 4286 16 5714 28 100

B2 7 5833 5 4167 12 100

C1 9 6429 5 3571 14 100

C2 16 5333 14 4667 30 100

TOTAL 44 5238 40 4762 84 100










X2=200

gl=3

p=05734


41

Tabla Nordm 9




SI NO TOTAL


B1 10 3571 18 6429 28 100

B2 5 4167 7 5833 12 100

C1 5 3571 9 6429 14 100

C2 10 3333 20 6667 30 100

TOTAL 30 3571 54 6429 84 100








N=84

X 2 =026

gl=3



42

Tabla Nordm 10




SIN AYUDA CON

AYUDA TOTAL


B1 13 100 0 0 4 100

B2 3 100 0 0 0 100

C1 11 100 0 0 0 100

C2 16 9667 1 333 1 100

TOTAL 83 9881 1 119 5 100







asociadas


gl=3

p=06102


43

Tabla Nordm 11





E TOTAL


B1 13 4643 11 3929 4 1429 28 100

B2 3 25 9 75 0 0 12 100

C1 11 7857 3 2143 0 0 14 100

C2 16 5333 13 4333 1 333 30 100

TOTAL 43 5119 36 4286 5 595 84 100



inconciencia










N=84 Fisher=1345

gl=6

p=00365


44

Tabla Nordm 12






B1 12 4286 0 0 6 2143 10 3571 28 100

B2 5 4167 2 1667 1 833 4 3333 12 100

C1 6 4286 1 714 1 714 6 4286 14 100

C2 15 50 3 10 5 1667 7 2333 30 100

TOTAL 38 4524 6 714 13 1548 27 3214 84 100



presentaron DM






N=84

X2=7

gl=9

p=06229


45

Tabla Nordm 13


TIPO DE CIRUGIA

Colecistectomiacute

a Hernioplastiacute




B1 7 25 3 1071 3 1071 1 357 2 714 12 4286 28 100

B2 5 4167 0 0 0 0 2 1667 0 0 5 4167 12 100

C1 8 5714 0 0 1 714 0 0 1 714 4 2857 14 100

C2 6 20 4 1333 2 667 2 667 1 333 15 50 30 100

TOTAL 26 3095 7 833 6 714 5 595 4 476 36 4286 84 100






N=84

X2=1194

gl=3



46

Tabla Nordm 14


TIPO DE ANESTESIA

TIPO DE ANESTESIA



B1 19 6786 8 2857 1 357 28 100

B2 10 8333 2 1667 0 0 12 100

C1 12 8571 2 1429 0 0 14 100

C2 18 60 10 3333 2 667 30 100

TOTAL 59 7024 22 2619 3 357 84 100




general




N=84

X2=479

gl=6



47

Tabla Nordm 15






B1 4 1429 11 3929 10 3571 3 1071 28 100

B2 2 1667 4 3333 5 4167 1 833 12 100

C1 1 714 8 5714 5 3571 0 0 14 100

C2 10 3333 10 3333 10 3333 0 0 30 100

TOTAL 17 2024 33 3929 30 3571 4 476 84 100









N=84 Fisher=1048

gl=9



48





























49



























50






























51






deposiciones






















52























duracioacuten


53

IV CONCLUSIONES























de caiacutedas






54


















120 minutos (476)










consideradas


55

V SUGERENCIAS
















investigacioacuten


56

VI LIMITACIONES







Categorizacioacuten









Internet


57







Marzo de 2008]






septiembre 2007]





Abril 2008]






58

























59


2008]






tml


















60




de Mayo de 2008]



















de Octubre de 2007]


61



Vol14Nordm2















de Septiembre 2007]








62







2008]








mayojun) p 353- 351



Vol 5 lt




VIII ANEXOS



Ndeg VARIABLE

DEFINICION NOMINAL


1

Edad



diacutea actual

Rangos de dad

1 60-69 antildeos

2 70-79 antildeos


Edad



2

Sexo



determinado


1 Masculino

2 Femenino

Sexo



3

Visita de

familia yo

amigos






postoperado

1 SI

2 NO






4

Capacidad

para

alimentarse




de postoperado


solo)

2 Con ayuda (Por

familiares personal



por si mismo



5 EVA




de postoperado

1 Ausente (0 pto)

2 Leve (1-4 pts)


4 Intenso (7-10pts)



de EVA





7-8 Duele bastante


imaginar




6

Riesgo de

caiacutedas








postoperado

1 Bajo riesgo

2 Riesgo moderado

3 Alto Riesgo







Alerta

Desorientado- Coma

Confuso- Agitado


Normal


otro



Ninguno


visual y auditiva


auditiva


Eliminacioacuten

Normal



eliminacioacuten

Otros



3 a 7 antildeos



7

Capacidad

para orinar





postoperado



o pato)


desechos vesicales



8 Presencia de

deposiciones




1 Si

2 No





9

Movilizacioacuten




1 Sin ayuda

2 Con ayuda


deambular



10

Estado de

conciencia




atencioacuten plena





12 puntos)





escala de Glasgow

Respuesta ocular



habla


dolorosos



Respuesta motora












dolor


frente al dolor

Respuesta verbal


espacio


confusa





incomprensibles




11

Patologiacuteas

agregadas






II

3 Ambas

4 Ninguna

Presencia de alguna




12




1 Amputacioacuten




5 Injerto

6 Otras





de pabelloacuten


13

Tipo de

Anestesia

utilizada en la

Intervencioacuten

quiruacutergica

Tipo de anestesia




1 Anestesia General


3 Anestesia local





14

Duracioacuten de la

intervencioacuten

quiruacutergica




usuario

1 Menos de 30 min

2 Entre 30 y 59 min








ANEXO 2


CHILLAN2008

SENtildeOR


DIRECTOR


CHILLAN

PRESENTE




















del HCHM






cirugiacutea



cc Archivo




ANEXO 3



3

2 1 0



3

2

1

0



3 2 1 0



3 3

2 2 1 0



3 3 2 1 0







Aislamiento 3 3 2 0


Puntajes A B C D



0



3

2

2

1

0



3

2

1

0


Puntajes 1 2 3



ANEXO 4




2 Sexo



1 SI 2 NO












1 Si 2 No















Portada

RESUMEN

ABSTRACT

INTRODUCCIOacuteN


PROBLEMA


MARCO TEOacuteRICO

MARCO EMPIacuteRICO

PROPOacuteSITO

OBJETIVOS



TIPO DE DISENtildeO

UNIVERSO Y MUESTRA

Universo



UNIDAD DE ANALISIS

ASPECTOS ETICOS






Hoja Patroacuten

PRUEBA PILOTO


ANALISIS DE DATOS



CONCLUSIONES

SUGERENCIAS

LIMITACIONES

BIBLIOGRAFIacuteA

ANEXOS

DEDICATORIAS




Gabriel





Evelyn






Tamara







Laura


RESUMEN







salud
























ABSTRACT
























users dependency



INDICE




2






























VIII ANEXOS


1

I INTRODUCCIOacuteN





























2









su estado de salud









3

12 PROBLEMA



HCHM Chillaacuten












postoperado



postoperado





postoperado


4



postoperado



postoperado







postoperado



postoperado



postoperado


5








de ciudadaniacutea






















6





residentes en Chile

AM autovalentes 32










de desarrollo















7




























3 Comunicacioacuten

4 Movilidad

5 Autocuidado


8































9



















temores u opiniones












10
































11
































12





de la tercera edad


























13


























anesteacutesicos






14







alteraciones graves









anestesia general




cirujano












15





























y alto riesgo


16















inconsciencia

















17










clientes




A1


A2


parcial

A3


B1


B2


B3


C1


C2


parcial

C3


D1


D2


D3



18

MARCO EMPIacuteRICO








hospitalizados





















19




























20





























21






























22

























23

14 PROPOacuteSITO



HCHM Chillaacuten


24

15 OBJETIVOS




HCHM


















25




postoperado



postoperado





postoperado



postoperado



postoperado








postoperado


26



postoperado





postoperado



horas postoperado


27







Edad

Sexo

Visita de familia












Tipo de Anestesia



28




experimental


221 Universo












nervioso central


quiruacutergica




29




24 ASPECTOS ETICOS




















30










anestesia utilizada








27 PRUEBA PILOTO






recolectada


31










33









dependencia total)


dependencia total)


parcial)


postoperado

CASOS

CATEGORIZACION FA

A1 0 0

A2 0 0

A3 0 0

B1 28 333

B2 12 143

B3 0 0

C1 14 167

C2 30 357

C3 0 0

D1 0 0

D2 0 0

D3 0 0



N=84


34

Tabla Nordm 2


EDAD

60-69 70-79 80 O MAS Total


B1 21 75 5 1786 2 714 28 100

B2 6 50 4 3333 2 1667 12 100

C1 7 50 4 2857 3 2143 14 100

C2 19 6333 10 3333 1 333 30 100

TOTAL 53 631 23 2738 8 952 84 100








N=84

X2=691

gl=6


p=03289


35

Tabla Nordm 3


SEXO



B1 14 50 14 50 28 100

B2 9 75 3 25 12 100

C1 4 2857 10 7143 14 100

C2 10 3333 20 6667 30 100

TOTAL 37 4405 47 5595 84 100











N=84

X2 =783

gl=3



36

Tabla Nordm 4



SI NO TOTAL

CATEGORIZACION

FA FA FA

B1 22 7857 6 2143 28 100

B2 11 9167 1 833 12 100

C1 12 8571 2 1429 14 100

C2 23 7667 7 2333 30 100

TOTAL 68 8095 16 1905 84 100








N=84

X2 =156

gl=3



37

Tabla Nordm 5




CATEGORIZACION

FA FA FA

B1 12 4286 16 5714 28 100

B2 7 5833 5 4167 12 100

C1 12 8571 2 1429 14 100

C2 24 80 6 20 30 100

TOTAL 55 6548 29 3452 84 100










N=84

X2=1194

gl=3



38

Tabla Nordm 6


DOLOR



B1 5 1786 19 6786 1 357 3 1071 28 100

B2 2 1667 9 75 1 833 0 0 12 100

C1 4 2857 8 5714 2 1429 0 0 14 100

C2 11 3667 13 4333 5 1667 1 333 30 100

TOTAL 22 2619 49 5833 9 1071 4 476 84 100






N=84

X2=1162

gl=9



39

Tabla Nordm 7


EL RIESGO DE CAIDAS

RIESGO DE CAIDAS



B1 0 0 12 4286 16 5714 28 100

B2 0 0 4 3333 8 6667 12 100

C1 4 2857 4 2857 6 4286 14 100

C2 2 667 11 3667 17 5667 30 100

TOTAL 6 714 31 369 47 5595 84 100








X2 =1162

gl=6

p=0O411


40

Tabla Nordm 8






B1 12 4286 16 5714 28 100

B2 7 5833 5 4167 12 100

C1 9 6429 5 3571 14 100

C2 16 5333 14 4667 30 100

TOTAL 44 5238 40 4762 84 100










X2=200

gl=3

p=05734


41

Tabla Nordm 9




SI NO TOTAL


B1 10 3571 18 6429 28 100

B2 5 4167 7 5833 12 100

C1 5 3571 9 6429 14 100

C2 10 3333 20 6667 30 100

TOTAL 30 3571 54 6429 84 100








N=84

X 2 =026

gl=3



42

Tabla Nordm 10




SIN AYUDA CON

AYUDA TOTAL


B1 13 100 0 0 4 100

B2 3 100 0 0 0 100

C1 11 100 0 0 0 100

C2 16 9667 1 333 1 100

TOTAL 83 9881 1 119 5 100







asociadas


gl=3

p=06102


43

Tabla Nordm 11





E TOTAL


B1 13 4643 11 3929 4 1429 28 100

B2 3 25 9 75 0 0 12 100

C1 11 7857 3 2143 0 0 14 100

C2 16 5333 13 4333 1 333 30 100

TOTAL 43 5119 36 4286 5 595 84 100



inconciencia










N=84 Fisher=1345

gl=6

p=00365


44

Tabla Nordm 12






B1 12 4286 0 0 6 2143 10 3571 28 100

B2 5 4167 2 1667 1 833 4 3333 12 100

C1 6 4286 1 714 1 714 6 4286 14 100

C2 15 50 3 10 5 1667 7 2333 30 100

TOTAL 38 4524 6 714 13 1548 27 3214 84 100



presentaron DM






N=84

X2=7

gl=9

p=06229


45

Tabla Nordm 13


TIPO DE CIRUGIA

Colecistectomiacute

a Hernioplastiacute




B1 7 25 3 1071 3 1071 1 357 2 714 12 4286 28 100

B2 5 4167 0 0 0 0 2 1667 0 0 5 4167 12 100

C1 8 5714 0 0 1 714 0 0 1 714 4 2857 14 100

C2 6 20 4 1333 2 667 2 667 1 333 15 50 30 100

TOTAL 26 3095 7 833 6 714 5 595 4 476 36 4286 84 100






N=84

X2=1194

gl=3



46

Tabla Nordm 14


TIPO DE ANESTESIA

TIPO DE ANESTESIA



B1 19 6786 8 2857 1 357 28 100

B2 10 8333 2 1667 0 0 12 100

C1 12 8571 2 1429 0 0 14 100

C2 18 60 10 3333 2 667 30 100

TOTAL 59 7024 22 2619 3 357 84 100




general




N=84

X2=479

gl=6



47

Tabla Nordm 15






B1 4 1429 11 3929 10 3571 3 1071 28 100

B2 2 1667 4 3333 5 4167 1 833 12 100

C1 1 714 8 5714 5 3571 0 0 14 100

C2 10 3333 10 3333 10 3333 0 0 30 100

TOTAL 17 2024 33 3929 30 3571 4 476 84 100









N=84 Fisher=1048

gl=9



48





























49



























50






























51






deposiciones






















52























duracioacuten


53

IV CONCLUSIONES























de caiacutedas






54


















120 minutos (476)










consideradas


55

V SUGERENCIAS
















investigacioacuten


56

VI LIMITACIONES







Categorizacioacuten









Internet


57







Marzo de 2008]






septiembre 2007]





Abril 2008]






58

























59


2008]






tml


















60




de Mayo de 2008]



















de Octubre de 2007]


61



Vol14Nordm2















de Septiembre 2007]








62







2008]








mayojun) p 353- 351



Vol 5 lt




VIII ANEXOS



Ndeg VARIABLE

DEFINICION NOMINAL


1

Edad



diacutea actual

Rangos de dad

1 60-69 antildeos

2 70-79 antildeos


Edad



2

Sexo



determinado


1 Masculino

2 Femenino

Sexo



3

Visita de

familia yo

amigos






postoperado

1 SI

2 NO






4

Capacidad

para

alimentarse




de postoperado


solo)

2 Con ayuda (Por

familiares personal



por si mismo



5 EVA




de postoperado

1 Ausente (0 pto)

2 Leve (1-4 pts)


4 Intenso (7-10pts)



de EVA





7-8 Duele bastante


imaginar




6

Riesgo de

caiacutedas








postoperado

1 Bajo riesgo

2 Riesgo moderado

3 Alto Riesgo







Alerta

Desorientado- Coma

Confuso- Agitado


Normal


otro



Ninguno


visual y auditiva


auditiva


Eliminacioacuten

Normal



eliminacioacuten

Otros



3 a 7 antildeos



7

Capacidad

para orinar





postoperado



o pato)


desechos vesicales



8 Presencia de

deposiciones




1 Si

2 No





9

Movilizacioacuten




1 Sin ayuda

2 Con ayuda


deambular



10

Estado de

conciencia




atencioacuten plena





12 puntos)





escala de Glasgow

Respuesta ocular



habla


dolorosos



Respuesta motora












dolor


frente al dolor

Respuesta verbal


espacio


confusa





incomprensibles




11

Patologiacuteas

agregadas






II

3 Ambas

4 Ninguna

Presencia de alguna




12




1 Amputacioacuten




5 Injerto

6 Otras





de pabelloacuten


13

Tipo de

Anestesia

utilizada en la

Intervencioacuten

quiruacutergica

Tipo de anestesia




1 Anestesia General


3 Anestesia local





14

Duracioacuten de la

intervencioacuten

quiruacutergica




usuario

1 Menos de 30 min

2 Entre 30 y 59 min








ANEXO 2


CHILLAN2008

SENtildeOR


DIRECTOR


CHILLAN

PRESENTE




















del HCHM






cirugiacutea



cc Archivo




ANEXO 3



3

2 1 0



3

2

1

0



3 2 1 0



3 3

2 2 1 0



3 3 2 1 0







Aislamiento 3 3 2 0


Puntajes A B C D



0



3

2

2

1

0



3

2

1

0


Puntajes 1 2 3



ANEXO 4




2 Sexo



1 SI 2 NO












1 Si 2 No















Portada

RESUMEN

ABSTRACT

INTRODUCCIOacuteN


PROBLEMA


MARCO TEOacuteRICO

MARCO EMPIacuteRICO

PROPOacuteSITO

OBJETIVOS



TIPO DE DISENtildeO

UNIVERSO Y MUESTRA

Universo



UNIDAD DE ANALISIS

ASPECTOS ETICOS






Hoja Patroacuten

PRUEBA PILOTO


ANALISIS DE DATOS



CONCLUSIONES

SUGERENCIAS

LIMITACIONES

BIBLIOGRAFIacuteA

ANEXOS

RESUMEN







salud
























ABSTRACT
























users dependency



INDICE




2






























VIII ANEXOS


1

I INTRODUCCIOacuteN





























2









su estado de salud









3

12 PROBLEMA



HCHM Chillaacuten












postoperado



postoperado





postoperado


4



postoperado



postoperado







postoperado



postoperado



postoperado


5








de ciudadaniacutea






















6





residentes en Chile

AM autovalentes 32










de desarrollo















7




























3 Comunicacioacuten

4 Movilidad

5 Autocuidado


8































9



















temores u opiniones












10
































11
































12





de la tercera edad


























13


























anesteacutesicos






14







alteraciones graves









anestesia general




cirujano












15





























y alto riesgo


16















inconsciencia

















17










clientes




A1


A2


parcial

A3


B1


B2


B3


C1


C2


parcial

C3


D1


D2


D3



18

MARCO EMPIacuteRICO








hospitalizados





















19




























20





























21






























22

























23

14 PROPOacuteSITO



HCHM Chillaacuten


24

15 OBJETIVOS




HCHM


















25




postoperado



postoperado





postoperado



postoperado



postoperado








postoperado


26



postoperado





postoperado



horas postoperado


27







Edad

Sexo

Visita de familia












Tipo de Anestesia



28




experimental


221 Universo












nervioso central


quiruacutergica




29




24 ASPECTOS ETICOS




















30










anestesia utilizada








27 PRUEBA PILOTO






recolectada


31










33









dependencia total)


dependencia total)


parcial)


postoperado

CASOS

CATEGORIZACION FA

A1 0 0

A2 0 0

A3 0 0

B1 28 333

B2 12 143

B3 0 0

C1 14 167

C2 30 357

C3 0 0

D1 0 0

D2 0 0

D3 0 0



N=84


34

Tabla Nordm 2


EDAD

60-69 70-79 80 O MAS Total


B1 21 75 5 1786 2 714 28 100

B2 6 50 4 3333 2 1667 12 100

C1 7 50 4 2857 3 2143 14 100

C2 19 6333 10 3333 1 333 30 100

TOTAL 53 631 23 2738 8 952 84 100








N=84

X2=691

gl=6


p=03289


35

Tabla Nordm 3


SEXO



B1 14 50 14 50 28 100

B2 9 75 3 25 12 100

C1 4 2857 10 7143 14 100

C2 10 3333 20 6667 30 100

TOTAL 37 4405 47 5595 84 100











N=84

X2 =783

gl=3



36

Tabla Nordm 4



SI NO TOTAL

CATEGORIZACION

FA FA FA

B1 22 7857 6 2143 28 100

B2 11 9167 1 833 12 100

C1 12 8571 2 1429 14 100

C2 23 7667 7 2333 30 100

TOTAL 68 8095 16 1905 84 100








N=84

X2 =156

gl=3



37

Tabla Nordm 5




CATEGORIZACION

FA FA FA

B1 12 4286 16 5714 28 100

B2 7 5833 5 4167 12 100

C1 12 8571 2 1429 14 100

C2 24 80 6 20 30 100

TOTAL 55 6548 29 3452 84 100










N=84

X2=1194

gl=3



38

Tabla Nordm 6


DOLOR



B1 5 1786 19 6786 1 357 3 1071 28 100

B2 2 1667 9 75 1 833 0 0 12 100

C1 4 2857 8 5714 2 1429 0 0 14 100

C2 11 3667 13 4333 5 1667 1 333 30 100

TOTAL 22 2619 49 5833 9 1071 4 476 84 100






N=84

X2=1162

gl=9



39

Tabla Nordm 7


EL RIESGO DE CAIDAS

RIESGO DE CAIDAS



B1 0 0 12 4286 16 5714 28 100

B2 0 0 4 3333 8 6667 12 100

C1 4 2857 4 2857 6 4286 14 100

C2 2 667 11 3667 17 5667 30 100

TOTAL 6 714 31 369 47 5595 84 100








X2 =1162

gl=6

p=0O411


40

Tabla Nordm 8






B1 12 4286 16 5714 28 100

B2 7 5833 5 4167 12 100

C1 9 6429 5 3571 14 100

C2 16 5333 14 4667 30 100

TOTAL 44 5238 40 4762 84 100










X2=200

gl=3

p=05734


41

Tabla Nordm 9




SI NO TOTAL


B1 10 3571 18 6429 28 100

B2 5 4167 7 5833 12 100

C1 5 3571 9 6429 14 100

C2 10 3333 20 6667 30 100

TOTAL 30 3571 54 6429 84 100








N=84

X 2 =026

gl=3



42

Tabla Nordm 10




SIN AYUDA CON

AYUDA TOTAL


B1 13 100 0 0 4 100

B2 3 100 0 0 0 100

C1 11 100 0 0 0 100

C2 16 9667 1 333 1 100

TOTAL 83 9881 1 119 5 100







asociadas


gl=3

p=06102


43

Tabla Nordm 11





E TOTAL


B1 13 4643 11 3929 4 1429 28 100

B2 3 25 9 75 0 0 12 100

C1 11 7857 3 2143 0 0 14 100

C2 16 5333 13 4333 1 333 30 100

TOTAL 43 5119 36 4286 5 595 84 100



inconciencia










N=84 Fisher=1345

gl=6

p=00365


44

Tabla Nordm 12






B1 12 4286 0 0 6 2143 10 3571 28 100

B2 5 4167 2 1667 1 833 4 3333 12 100

C1 6 4286 1 714 1 714 6 4286 14 100

C2 15 50 3 10 5 1667 7 2333 30 100

TOTAL 38 4524 6 714 13 1548 27 3214 84 100



presentaron DM






N=84

X2=7

gl=9

p=06229


45

Tabla Nordm 13


TIPO DE CIRUGIA

Colecistectomiacute

a Hernioplastiacute




B1 7 25 3 1071 3 1071 1 357 2 714 12 4286 28 100

B2 5 4167 0 0 0 0 2 1667 0 0 5 4167 12 100

C1 8 5714 0 0 1 714 0 0 1 714 4 2857 14 100

C2 6 20 4 1333 2 667 2 667 1 333 15 50 30 100

TOTAL 26 3095 7 833 6 714 5 595 4 476 36 4286 84 100






N=84

X2=1194

gl=3



46

Tabla Nordm 14


TIPO DE ANESTESIA

TIPO DE ANESTESIA



B1 19 6786 8 2857 1 357 28 100

B2 10 8333 2 1667 0 0 12 100

C1 12 8571 2 1429 0 0 14 100

C2 18 60 10 3333 2 667 30 100

TOTAL 59 7024 22 2619 3 357 84 100




general




N=84

X2=479

gl=6



47

Tabla Nordm 15






B1 4 1429 11 3929 10 3571 3 1071 28 100

B2 2 1667 4 3333 5 4167 1 833 12 100

C1 1 714 8 5714 5 3571 0 0 14 100

C2 10 3333 10 3333 10 3333 0 0 30 100

TOTAL 17 2024 33 3929 30 3571 4 476 84 100









N=84 Fisher=1048

gl=9



48





























49



























50






























51






deposiciones






















52























duracioacuten


53

IV CONCLUSIONES























de caiacutedas






54


















120 minutos (476)










consideradas


55

V SUGERENCIAS
















investigacioacuten


56

VI LIMITACIONES







Categorizacioacuten









Internet


57







Marzo de 2008]






septiembre 2007]





Abril 2008]






58

























59


2008]






tml


















60




de Mayo de 2008]



















de Octubre de 2007]


61



Vol14Nordm2















de Septiembre 2007]








62







2008]








mayojun) p 353- 351



Vol 5 lt




VIII ANEXOS



Ndeg VARIABLE

DEFINICION NOMINAL


1

Edad



diacutea actual

Rangos de dad

1 60-69 antildeos

2 70-79 antildeos


Edad



2

Sexo



determinado


1 Masculino

2 Femenino

Sexo



3

Visita de

familia yo

amigos






postoperado

1 SI

2 NO






4

Capacidad

para

alimentarse




de postoperado


solo)

2 Con ayuda (Por

familiares personal



por si mismo



5 EVA




de postoperado

1 Ausente (0 pto)

2 Leve (1-4 pts)


4 Intenso (7-10pts)



de EVA





7-8 Duele bastante


imaginar




6

Riesgo de

caiacutedas








postoperado

1 Bajo riesgo

2 Riesgo moderado

3 Alto Riesgo







Alerta

Desorientado- Coma

Confuso- Agitado


Normal


otro



Ninguno


visual y auditiva


auditiva


Eliminacioacuten

Normal



eliminacioacuten

Otros



3 a 7 antildeos



7

Capacidad

para orinar





postoperado



o pato)


desechos vesicales



8 Presencia de

deposiciones




1 Si

2 No





9

Movilizacioacuten




1 Sin ayuda

2 Con ayuda


deambular



10

Estado de

conciencia




atencioacuten plena





12 puntos)





escala de Glasgow

Respuesta ocular



habla


dolorosos



Respuesta motora












dolor


frente al dolor

Respuesta verbal


espacio


confusa





incomprensibles




11

Patologiacuteas

agregadas






II

3 Ambas

4 Ninguna

Presencia de alguna




12




1 Amputacioacuten




5 Injerto

6 Otras





de pabelloacuten


13

Tipo de

Anestesia

utilizada en la

Intervencioacuten

quiruacutergica

Tipo de anestesia




1 Anestesia General


3 Anestesia local





14

Duracioacuten de la

intervencioacuten

quiruacutergica




usuario

1 Menos de 30 min

2 Entre 30 y 59 min








ANEXO 2


CHILLAN2008

SENtildeOR


DIRECTOR


CHILLAN

PRESENTE




















del HCHM






cirugiacutea



cc Archivo




ANEXO 3



3

2 1 0



3

2

1

0



3 2 1 0



3 3

2 2 1 0



3 3 2 1 0







Aislamiento 3 3 2 0


Puntajes A B C D



0



3

2

2

1

0



3

2

1

0


Puntajes 1 2 3



ANEXO 4




2 Sexo



1 SI 2 NO












1 Si 2 No















Portada

RESUMEN

ABSTRACT

INTRODUCCIOacuteN


PROBLEMA


MARCO TEOacuteRICO

MARCO EMPIacuteRICO

PROPOacuteSITO

OBJETIVOS



TIPO DE DISENtildeO

UNIVERSO Y MUESTRA

Universo



UNIDAD DE ANALISIS

ASPECTOS ETICOS






Hoja Patroacuten

PRUEBA PILOTO


ANALISIS DE DATOS



CONCLUSIONES

SUGERENCIAS

LIMITACIONES

BIBLIOGRAFIacuteA

ANEXOS

ABSTRACT
























users dependency



INDICE




2






























VIII ANEXOS


1

I INTRODUCCIOacuteN





























2









su estado de salud









3

12 PROBLEMA



HCHM Chillaacuten












postoperado



postoperado





postoperado


4



postoperado



postoperado







postoperado



postoperado



postoperado


5








de ciudadaniacutea






















6





residentes en Chile

AM autovalentes 32










de desarrollo















7




























3 Comunicacioacuten

4 Movilidad

5 Autocuidado


8































9



















temores u opiniones












10
































11
































12





de la tercera edad


























13


























anesteacutesicos






14







alteraciones graves









anestesia general




cirujano












15





























y alto riesgo


16















inconsciencia

















17










clientes




A1


A2


parcial

A3


B1


B2


B3


C1


C2


parcial

C3


D1


D2


D3



18

MARCO EMPIacuteRICO








hospitalizados





















19




























20





























21






























22

























23

14 PROPOacuteSITO



HCHM Chillaacuten


24

15 OBJETIVOS




HCHM


















25




postoperado



postoperado





postoperado



postoperado



postoperado








postoperado


26



postoperado





postoperado



horas postoperado


27







Edad

Sexo

Visita de familia












Tipo de Anestesia



28




experimental


221 Universo












nervioso central


quiruacutergica




29




24 ASPECTOS ETICOS




















30










anestesia utilizada








27 PRUEBA PILOTO






recolectada


31










33









dependencia total)


dependencia total)


parcial)


postoperado

CASOS

CATEGORIZACION FA

A1 0 0

A2 0 0

A3 0 0

B1 28 333

B2 12 143

B3 0 0

C1 14 167

C2 30 357

C3 0 0

D1 0 0

D2 0 0

D3 0 0



N=84


34

Tabla Nordm 2


EDAD

60-69 70-79 80 O MAS Total


B1 21 75 5 1786 2 714 28 100

B2 6 50 4 3333 2 1667 12 100

C1 7 50 4 2857 3 2143 14 100

C2 19 6333 10 3333 1 333 30 100

TOTAL 53 631 23 2738 8 952 84 100








N=84

X2=691

gl=6


p=03289


35

Tabla Nordm 3


SEXO



B1 14 50 14 50 28 100

B2 9 75 3 25 12 100

C1 4 2857 10 7143 14 100

C2 10 3333 20 6667 30 100

TOTAL 37 4405 47 5595 84 100











N=84

X2 =783

gl=3



36

Tabla Nordm 4



SI NO TOTAL

CATEGORIZACION

FA FA FA

B1 22 7857 6 2143 28 100

B2 11 9167 1 833 12 100

C1 12 8571 2 1429 14 100

C2 23 7667 7 2333 30 100

TOTAL 68 8095 16 1905 84 100








N=84

X2 =156

gl=3



37

Tabla Nordm 5




CATEGORIZACION

FA FA FA

B1 12 4286 16 5714 28 100

B2 7 5833 5 4167 12 100

C1 12 8571 2 1429 14 100

C2 24 80 6 20 30 100

TOTAL 55 6548 29 3452 84 100










N=84

X2=1194

gl=3



38

Tabla Nordm 6


DOLOR



B1 5 1786 19 6786 1 357 3 1071 28 100

B2 2 1667 9 75 1 833 0 0 12 100

C1 4 2857 8 5714 2 1429 0 0 14 100

C2 11 3667 13 4333 5 1667 1 333 30 100

TOTAL 22 2619 49 5833 9 1071 4 476 84 100






N=84

X2=1162

gl=9



39

Tabla Nordm 7


EL RIESGO DE CAIDAS

RIESGO DE CAIDAS



B1 0 0 12 4286 16 5714 28 100

B2 0 0 4 3333 8 6667 12 100

C1 4 2857 4 2857 6 4286 14 100

C2 2 667 11 3667 17 5667 30 100

TOTAL 6 714 31 369 47 5595 84 100








X2 =1162

gl=6

p=0O411


40

Tabla Nordm 8






B1 12 4286 16 5714 28 100

B2 7 5833 5 4167 12 100

C1 9 6429 5 3571 14 100

C2 16 5333 14 4667 30 100

TOTAL 44 5238 40 4762 84 100










X2=200

gl=3

p=05734


41

Tabla Nordm 9




SI NO TOTAL


B1 10 3571 18 6429 28 100

B2 5 4167 7 5833 12 100

C1 5 3571 9 6429 14 100

C2 10 3333 20 6667 30 100

TOTAL 30 3571 54 6429 84 100








N=84

X 2 =026

gl=3



42

Tabla Nordm 10




SIN AYUDA CON

AYUDA TOTAL


B1 13 100 0 0 4 100

B2 3 100 0 0 0 100

C1 11 100 0 0 0 100

C2 16 9667 1 333 1 100

TOTAL 83 9881 1 119 5 100







asociadas


gl=3

p=06102


43

Tabla Nordm 11





E TOTAL


B1 13 4643 11 3929 4 1429 28 100

B2 3 25 9 75 0 0 12 100

C1 11 7857 3 2143 0 0 14 100

C2 16 5333 13 4333 1 333 30 100

TOTAL 43 5119 36 4286 5 595 84 100



inconciencia










N=84 Fisher=1345

gl=6

p=00365


44

Tabla Nordm 12






B1 12 4286 0 0 6 2143 10 3571 28 100

B2 5 4167 2 1667 1 833 4 3333 12 100

C1 6 4286 1 714 1 714 6 4286 14 100

C2 15 50 3 10 5 1667 7 2333 30 100

TOTAL 38 4524 6 714 13 1548 27 3214 84 100



presentaron DM






N=84

X2=7

gl=9

p=06229


45

Tabla Nordm 13


TIPO DE CIRUGIA

Colecistectomiacute

a Hernioplastiacute




B1 7 25 3 1071 3 1071 1 357 2 714 12 4286 28 100

B2 5 4167 0 0 0 0 2 1667 0 0 5 4167 12 100

C1 8 5714 0 0 1 714 0 0 1 714 4 2857 14 100

C2 6 20 4 1333 2 667 2 667 1 333 15 50 30 100

TOTAL 26 3095 7 833 6 714 5 595 4 476 36 4286 84 100






N=84

X2=1194

gl=3



46

Tabla Nordm 14


TIPO DE ANESTESIA

TIPO DE ANESTESIA



B1 19 6786 8 2857 1 357 28 100

B2 10 8333 2 1667 0 0 12 100

C1 12 8571 2 1429 0 0 14 100

C2 18 60 10 3333 2 667 30 100

TOTAL 59 7024 22 2619 3 357 84 100




general




N=84

X2=479

gl=6



47

Tabla Nordm 15






B1 4 1429 11 3929 10 3571 3 1071 28 100

B2 2 1667 4 3333 5 4167 1 833 12 100

C1 1 714 8 5714 5 3571 0 0 14 100

C2 10 3333 10 3333 10 3333 0 0 30 100

TOTAL 17 2024 33 3929 30 3571 4 476 84 100









N=84 Fisher=1048

gl=9



48





























49



























50






























51






deposiciones






















52























duracioacuten


53

IV CONCLUSIONES























de caiacutedas






54


















120 minutos (476)










consideradas


55

V SUGERENCIAS
















investigacioacuten


56

VI LIMITACIONES







Categorizacioacuten









Internet


57







Marzo de 2008]






septiembre 2007]





Abril 2008]






58

























59


2008]






tml


















60




de Mayo de 2008]



















de Octubre de 2007]


61



Vol14Nordm2















de Septiembre 2007]








62







2008]








mayojun) p 353- 351



Vol 5 lt




VIII ANEXOS



Ndeg VARIABLE

DEFINICION NOMINAL


1

Edad



diacutea actual

Rangos de dad

1 60-69 antildeos

2 70-79 antildeos


Edad



2

Sexo



determinado


1 Masculino

2 Femenino

Sexo



3

Visita de

familia yo

amigos






postoperado

1 SI

2 NO






4

Capacidad

para

alimentarse




de postoperado


solo)

2 Con ayuda (Por

familiares personal



por si mismo



5 EVA




de postoperado

1 Ausente (0 pto)

2 Leve (1-4 pts)


4 Intenso (7-10pts)



de EVA





7-8 Duele bastante


imaginar




6

Riesgo de

caiacutedas








postoperado

1 Bajo riesgo

2 Riesgo moderado

3 Alto Riesgo







Alerta

Desorientado- Coma

Confuso- Agitado


Normal


otro



Ninguno


visual y auditiva


auditiva


Eliminacioacuten

Normal



eliminacioacuten

Otros



3 a 7 antildeos



7

Capacidad

para orinar





postoperado



o pato)


desechos vesicales



8 Presencia de

deposiciones




1 Si

2 No





9

Movilizacioacuten




1 Sin ayuda

2 Con ayuda


deambular



10

Estado de

conciencia




atencioacuten plena





12 puntos)





escala de Glasgow

Respuesta ocular



habla


dolorosos



Respuesta motora












dolor


frente al dolor

Respuesta verbal


espacio


confusa





incomprensibles




11

Patologiacuteas

agregadas






II

3 Ambas

4 Ninguna

Presencia de alguna




12




1 Amputacioacuten




5 Injerto

6 Otras





de pabelloacuten


13

Tipo de

Anestesia

utilizada en la

Intervencioacuten

quiruacutergica

Tipo de anestesia




1 Anestesia General


3 Anestesia local





14

Duracioacuten de la

intervencioacuten

quiruacutergica




usuario

1 Menos de 30 min

2 Entre 30 y 59 min








ANEXO 2


CHILLAN2008

SENtildeOR


DIRECTOR


CHILLAN

PRESENTE




















del HCHM






cirugiacutea



cc Archivo




ANEXO 3



3

2 1 0



3

2

1

0



3 2 1 0



3 3

2 2 1 0



3 3 2 1 0







Aislamiento 3 3 2 0


Puntajes A B C D



0



3

2

2

1

0



3

2

1

0


Puntajes 1 2 3



ANEXO 4




2 Sexo



1 SI 2 NO












1 Si 2 No















Portada

RESUMEN

ABSTRACT

INTRODUCCIOacuteN


PROBLEMA


MARCO TEOacuteRICO

MARCO EMPIacuteRICO

PROPOacuteSITO

OBJETIVOS



TIPO DE DISENtildeO

UNIVERSO Y MUESTRA

Universo



UNIDAD DE ANALISIS

ASPECTOS ETICOS






Hoja Patroacuten

PRUEBA PILOTO


ANALISIS DE DATOS



CONCLUSIONES

SUGERENCIAS

LIMITACIONES

BIBLIOGRAFIacuteA

ANEXOS

INDICE




2






























VIII ANEXOS


1

I INTRODUCCIOacuteN





























2









su estado de salud









3

12 PROBLEMA



HCHM Chillaacuten












postoperado



postoperado





postoperado


4



postoperado



postoperado







postoperado



postoperado



postoperado


5








de ciudadaniacutea






















6





residentes en Chile

AM autovalentes 32










de desarrollo















7




























3 Comunicacioacuten

4 Movilidad

5 Autocuidado


8































9



















temores u opiniones












10
































11
































12





de la tercera edad


























13


























anesteacutesicos






14







alteraciones graves









anestesia general




cirujano












15





























y alto riesgo


16















inconsciencia

















17










clientes




A1


A2


parcial

A3


B1


B2


B3


C1


C2


parcial

C3


D1


D2


D3



18

MARCO EMPIacuteRICO








hospitalizados





















19




























20





























21






























22

























23

14 PROPOacuteSITO



HCHM Chillaacuten


24

15 OBJETIVOS




HCHM


















25




postoperado



postoperado





postoperado



postoperado



postoperado








postoperado


26



postoperado





postoperado



horas postoperado


27







Edad

Sexo

Visita de familia












Tipo de Anestesia



28




experimental


221 Universo












nervioso central


quiruacutergica




29




24 ASPECTOS ETICOS




















30










anestesia utilizada








27 PRUEBA PILOTO






recolectada


31










33









dependencia total)


dependencia total)


parcial)


postoperado

CASOS

CATEGORIZACION FA

A1 0 0

A2 0 0

A3 0 0

B1 28 333

B2 12 143

B3 0 0

C1 14 167

C2 30 357

C3 0 0

D1 0 0

D2 0 0

D3 0 0



N=84


34

Tabla Nordm 2


EDAD

60-69 70-79 80 O MAS Total


B1 21 75 5 1786 2 714 28 100

B2 6 50 4 3333 2 1667 12 100

C1 7 50 4 2857 3 2143 14 100

C2 19 6333 10 3333 1 333 30 100

TOTAL 53 631 23 2738 8 952 84 100








N=84

X2=691

gl=6


p=03289


35

Tabla Nordm 3


SEXO



B1 14 50 14 50 28 100

B2 9 75 3 25 12 100

C1 4 2857 10 7143 14 100

C2 10 3333 20 6667 30 100

TOTAL 37 4405 47 5595 84 100











N=84

X2 =783

gl=3



36

Tabla Nordm 4



SI NO TOTAL

CATEGORIZACION

FA FA FA

B1 22 7857 6 2143 28 100

B2 11 9167 1 833 12 100

C1 12 8571 2 1429 14 100

C2 23 7667 7 2333 30 100

TOTAL 68 8095 16 1905 84 100








N=84

X2 =156

gl=3



37

Tabla Nordm 5




CATEGORIZACION

FA FA FA

B1 12 4286 16 5714 28 100

B2 7 5833 5 4167 12 100

C1 12 8571 2 1429 14 100

C2 24 80 6 20 30 100

TOTAL 55 6548 29 3452 84 100










N=84

X2=1194

gl=3



38

Tabla Nordm 6


DOLOR



B1 5 1786 19 6786 1 357 3 1071 28 100

B2 2 1667 9 75 1 833 0 0 12 100

C1 4 2857 8 5714 2 1429 0 0 14 100

C2 11 3667 13 4333 5 1667 1 333 30 100

TOTAL 22 2619 49 5833 9 1071 4 476 84 100






N=84

X2=1162

gl=9



39

Tabla Nordm 7


EL RIESGO DE CAIDAS

RIESGO DE CAIDAS



B1 0 0 12 4286 16 5714 28 100

B2 0 0 4 3333 8 6667 12 100

C1 4 2857 4 2857 6 4286 14 100

C2 2 667 11 3667 17 5667 30 100

TOTAL 6 714 31 369 47 5595 84 100








X2 =1162

gl=6

p=0O411


40

Tabla Nordm 8






B1 12 4286 16 5714 28 100

B2 7 5833 5 4167 12 100

C1 9 6429 5 3571 14 100

C2 16 5333 14 4667 30 100

TOTAL 44 5238 40 4762 84 100










X2=200

gl=3

p=05734


41

Tabla Nordm 9




SI NO TOTAL


B1 10 3571 18 6429 28 100

B2 5 4167 7 5833 12 100

C1 5 3571 9 6429 14 100

C2 10 3333 20 6667 30 100

TOTAL 30 3571 54 6429 84 100








N=84

X 2 =026

gl=3



42

Tabla Nordm 10




SIN AYUDA CON

AYUDA TOTAL


B1 13 100 0 0 4 100

B2 3 100 0 0 0 100

C1 11 100 0 0 0 100

C2 16 9667 1 333 1 100

TOTAL 83 9881 1 119 5 100







asociadas


gl=3

p=06102


43

Tabla Nordm 11





E TOTAL


B1 13 4643 11 3929 4 1429 28 100

B2 3 25 9 75 0 0 12 100

C1 11 7857 3 2143 0 0 14 100

C2 16 5333 13 4333 1 333 30 100

TOTAL 43 5119 36 4286 5 595 84 100



inconciencia










N=84 Fisher=1345

gl=6

p=00365


44

Tabla Nordm 12






B1 12 4286 0 0 6 2143 10 3571 28 100

B2 5 4167 2 1667 1 833 4 3333 12 100

C1 6 4286 1 714 1 714 6 4286 14 100

C2 15 50 3 10 5 1667 7 2333 30 100

TOTAL 38 4524 6 714 13 1548 27 3214 84 100



presentaron DM






N=84

X2=7

gl=9

p=06229


45

Tabla Nordm 13


TIPO DE CIRUGIA

Colecistectomiacute

a Hernioplastiacute




B1 7 25 3 1071 3 1071 1 357 2 714 12 4286 28 100

B2 5 4167 0 0 0 0 2 1667 0 0 5 4167 12 100

C1 8 5714 0 0 1 714 0 0 1 714 4 2857 14 100

C2 6 20 4 1333 2 667 2 667 1 333 15 50 30 100

TOTAL 26 3095 7 833 6 714 5 595 4 476 36 4286 84 100






N=84

X2=1194

gl=3



46

Tabla Nordm 14


TIPO DE ANESTESIA

TIPO DE ANESTESIA



B1 19 6786 8 2857 1 357 28 100

B2 10 8333 2 1667 0 0 12 100

C1 12 8571 2 1429 0 0 14 100

C2 18 60 10 3333 2 667 30 100

TOTAL 59 7024 22 2619 3 357 84 100




general




N=84

X2=479

gl=6



47

Tabla Nordm 15






B1 4 1429 11 3929 10 3571 3 1071 28 100

B2 2 1667 4 3333 5 4167 1 833 12 100

C1 1 714 8 5714 5 3571 0 0 14 100

C2 10 3333 10 3333 10 3333 0 0 30 100

TOTAL 17 2024 33 3929 30 3571 4 476 84 100









N=84 Fisher=1048

gl=9



48





























49



























50






























51






deposiciones






















52























duracioacuten


53

IV CONCLUSIONES























de caiacutedas






54


















120 minutos (476)










consideradas


55

V SUGERENCIAS
















investigacioacuten


56

VI LIMITACIONES







Categorizacioacuten









Internet


57







Marzo de 2008]






septiembre 2007]





Abril 2008]






58

























59


2008]






tml


















60




de Mayo de 2008]



















de Octubre de 2007]


61



Vol14Nordm2















de Septiembre 2007]








62







2008]








mayojun) p 353- 351



Vol 5 lt




VIII ANEXOS



Ndeg VARIABLE

DEFINICION NOMINAL


1

Edad



diacutea actual

Rangos de dad

1 60-69 antildeos

2 70-79 antildeos


Edad



2

Sexo



determinado


1 Masculino

2 Femenino

Sexo



3

Visita de

familia yo

amigos






postoperado

1 SI

2 NO






4

Capacidad

para

alimentarse




de postoperado


solo)

2 Con ayuda (Por

familiares personal



por si mismo



5 EVA




de postoperado

1 Ausente (0 pto)

2 Leve (1-4 pts)


4 Intenso (7-10pts)



de EVA





7-8 Duele bastante


imaginar




6

Riesgo de

caiacutedas








postoperado

1 Bajo riesgo

2 Riesgo moderado

3 Alto Riesgo







Alerta

Desorientado- Coma

Confuso- Agitado


Normal


otro



Ninguno


visual y auditiva


auditiva


Eliminacioacuten

Normal



eliminacioacuten

Otros



3 a 7 antildeos



7

Capacidad

para orinar





postoperado



o pato)


desechos vesicales



8 Presencia de

deposiciones




1 Si

2 No





9

Movilizacioacuten




1 Sin ayuda

2 Con ayuda


deambular



10

Estado de

conciencia




atencioacuten plena





12 puntos)





escala de Glasgow

Respuesta ocular



habla


dolorosos



Respuesta motora












dolor


frente al dolor

Respuesta verbal


espacio


confusa





incomprensibles




11

Patologiacuteas

agregadas






II

3 Ambas

4 Ninguna

Presencia de alguna




12




1 Amputacioacuten




5 Injerto

6 Otras





de pabelloacuten


13

Tipo de

Anestesia

utilizada en la

Intervencioacuten

quiruacutergica

Tipo de anestesia




1 Anestesia General


3 Anestesia local





14

Duracioacuten de la

intervencioacuten

quiruacutergica




usuario

1 Menos de 30 min

2 Entre 30 y 59 min








ANEXO 2


CHILLAN2008

SENtildeOR


DIRECTOR


CHILLAN

PRESENTE




















del HCHM






cirugiacutea



cc Archivo




ANEXO 3



3

2 1 0



3

2

1

0



3 2 1 0



3 3

2 2 1 0



3 3 2 1 0







Aislamiento 3 3 2 0


Puntajes A B C D



0



3

2

2

1

0



3

2

1

0


Puntajes 1 2 3



ANEXO 4




2 Sexo



1 SI 2 NO












1 Si 2 No















Portada

RESUMEN

ABSTRACT

INTRODUCCIOacuteN


PROBLEMA


MARCO TEOacuteRICO

MARCO EMPIacuteRICO

PROPOacuteSITO

OBJETIVOS



TIPO DE DISENtildeO

UNIVERSO Y MUESTRA

Universo



UNIDAD DE ANALISIS

ASPECTOS ETICOS






Hoja Patroacuten

PRUEBA PILOTO


ANALISIS DE DATOS



CONCLUSIONES

SUGERENCIAS

LIMITACIONES

BIBLIOGRAFIacuteA

ANEXOS















VIII ANEXOS


1

I INTRODUCCIOacuteN





























2









su estado de salud









3

12 PROBLEMA



HCHM Chillaacuten












postoperado



postoperado





postoperado


4



postoperado



postoperado







postoperado



postoperado



postoperado


5








de ciudadaniacutea






















6





residentes en Chile

AM autovalentes 32










de desarrollo















7




























3 Comunicacioacuten

4 Movilidad

5 Autocuidado


8































9



















temores u opiniones












10
































11
































12





de la tercera edad


























13


























anesteacutesicos






14







alteraciones graves









anestesia general




cirujano












15





























y alto riesgo


16















inconsciencia

















17










clientes




A1


A2


parcial

A3


B1


B2


B3


C1


C2


parcial

C3


D1


D2


D3



18

MARCO EMPIacuteRICO








hospitalizados





















19




























20





























21






























22

























23

14 PROPOacuteSITO



HCHM Chillaacuten


24

15 OBJETIVOS




HCHM


















25




postoperado



postoperado





postoperado



postoperado



postoperado








postoperado


26



postoperado





postoperado



horas postoperado


27







Edad

Sexo

Visita de familia












Tipo de Anestesia



28




experimental


221 Universo












nervioso central


quiruacutergica




29




24 ASPECTOS ETICOS




















30










anestesia utilizada








27 PRUEBA PILOTO






recolectada


31










33









dependencia total)


dependencia total)


parcial)


postoperado

CASOS

CATEGORIZACION FA

A1 0 0

A2 0 0

A3 0 0

B1 28 333

B2 12 143

B3 0 0

C1 14 167

C2 30 357

C3 0 0

D1 0 0

D2 0 0

D3 0 0



N=84


34

Tabla Nordm 2


EDAD

60-69 70-79 80 O MAS Total


B1 21 75 5 1786 2 714 28 100

B2 6 50 4 3333 2 1667 12 100

C1 7 50 4 2857 3 2143 14 100

C2 19 6333 10 3333 1 333 30 100

TOTAL 53 631 23 2738 8 952 84 100








N=84

X2=691

gl=6


p=03289


35

Tabla Nordm 3


SEXO



B1 14 50 14 50 28 100

B2 9 75 3 25 12 100

C1 4 2857 10 7143 14 100

C2 10 3333 20 6667 30 100

TOTAL 37 4405 47 5595 84 100











N=84

X2 =783

gl=3



36

Tabla Nordm 4



SI NO TOTAL

CATEGORIZACION

FA FA FA

B1 22 7857 6 2143 28 100

B2 11 9167 1 833 12 100

C1 12 8571 2 1429 14 100

C2 23 7667 7 2333 30 100

TOTAL 68 8095 16 1905 84 100








N=84

X2 =156

gl=3



37

Tabla Nordm 5




CATEGORIZACION

FA FA FA

B1 12 4286 16 5714 28 100

B2 7 5833 5 4167 12 100

C1 12 8571 2 1429 14 100

C2 24 80 6 20 30 100

TOTAL 55 6548 29 3452 84 100










N=84

X2=1194

gl=3



38

Tabla Nordm 6


DOLOR



B1 5 1786 19 6786 1 357 3 1071 28 100

B2 2 1667 9 75 1 833 0 0 12 100

C1 4 2857 8 5714 2 1429 0 0 14 100

C2 11 3667 13 4333 5 1667 1 333 30 100

TOTAL 22 2619 49 5833 9 1071 4 476 84 100






N=84

X2=1162

gl=9



39

Tabla Nordm 7


EL RIESGO DE CAIDAS

RIESGO DE CAIDAS



B1 0 0 12 4286 16 5714 28 100

B2 0 0 4 3333 8 6667 12 100

C1 4 2857 4 2857 6 4286 14 100

C2 2 667 11 3667 17 5667 30 100

TOTAL 6 714 31 369 47 5595 84 100








X2 =1162

gl=6

p=0O411


40

Tabla Nordm 8






B1 12 4286 16 5714 28 100

B2 7 5833 5 4167 12 100

C1 9 6429 5 3571 14 100

C2 16 5333 14 4667 30 100

TOTAL 44 5238 40 4762 84 100










X2=200

gl=3

p=05734


41

Tabla Nordm 9




SI NO TOTAL


B1 10 3571 18 6429 28 100

B2 5 4167 7 5833 12 100

C1 5 3571 9 6429 14 100

C2 10 3333 20 6667 30 100

TOTAL 30 3571 54 6429 84 100








N=84

X 2 =026

gl=3



42

Tabla Nordm 10




SIN AYUDA CON

AYUDA TOTAL


B1 13 100 0 0 4 100

B2 3 100 0 0 0 100

C1 11 100 0 0 0 100

C2 16 9667 1 333 1 100

TOTAL 83 9881 1 119 5 100







asociadas


gl=3

p=06102


43

Tabla Nordm 11





E TOTAL


B1 13 4643 11 3929 4 1429 28 100

B2 3 25 9 75 0 0 12 100

C1 11 7857 3 2143 0 0 14 100

C2 16 5333 13 4333 1 333 30 100

TOTAL 43 5119 36 4286 5 595 84 100



inconciencia










N=84 Fisher=1345

gl=6

p=00365


44

Tabla Nordm 12






B1 12 4286 0 0 6 2143 10 3571 28 100

B2 5 4167 2 1667 1 833 4 3333 12 100

C1 6 4286 1 714 1 714 6 4286 14 100

C2 15 50 3 10 5 1667 7 2333 30 100

TOTAL 38 4524 6 714 13 1548 27 3214 84 100



presentaron DM






N=84

X2=7

gl=9

p=06229


45

Tabla Nordm 13


TIPO DE CIRUGIA

Colecistectomiacute

a Hernioplastiacute




B1 7 25 3 1071 3 1071 1 357 2 714 12 4286 28 100

B2 5 4167 0 0 0 0 2 1667 0 0 5 4167 12 100

C1 8 5714 0 0 1 714 0 0 1 714 4 2857 14 100

C2 6 20 4 1333 2 667 2 667 1 333 15 50 30 100

TOTAL 26 3095 7 833 6 714 5 595 4 476 36 4286 84 100






N=84

X2=1194

gl=3



46

Tabla Nordm 14


TIPO DE ANESTESIA

TIPO DE ANESTESIA



B1 19 6786 8 2857 1 357 28 100

B2 10 8333 2 1667 0 0 12 100

C1 12 8571 2 1429 0 0 14 100

C2 18 60 10 3333 2 667 30 100

TOTAL 59 7024 22 2619 3 357 84 100




general




N=84

X2=479

gl=6



47

Tabla Nordm 15






B1 4 1429 11 3929 10 3571 3 1071 28 100

B2 2 1667 4 3333 5 4167 1 833 12 100

C1 1 714 8 5714 5 3571 0 0 14 100

C2 10 3333 10 3333 10 3333 0 0 30 100

TOTAL 17 2024 33 3929 30 3571 4 476 84 100









N=84 Fisher=1048

gl=9



48





























49



























50






























51






deposiciones






















52























duracioacuten


53

IV CONCLUSIONES























de caiacutedas






54


















120 minutos (476)










consideradas


55

V SUGERENCIAS
















investigacioacuten


56

VI LIMITACIONES







Categorizacioacuten









Internet


57







Marzo de 2008]






septiembre 2007]





Abril 2008]






58

























59


2008]






tml


















60




de Mayo de 2008]



















de Octubre de 2007]


61



Vol14Nordm2















de Septiembre 2007]








62







2008]








mayojun) p 353- 351



Vol 5 lt




VIII ANEXOS



Ndeg VARIABLE

DEFINICION NOMINAL


1

Edad



diacutea actual

Rangos de dad

1 60-69 antildeos

2 70-79 antildeos


Edad



2

Sexo



determinado


1 Masculino

2 Femenino

Sexo



3

Visita de

familia yo

amigos






postoperado

1 SI

2 NO






4

Capacidad

para

alimentarse




de postoperado


solo)

2 Con ayuda (Por

familiares personal



por si mismo



5 EVA




de postoperado

1 Ausente (0 pto)

2 Leve (1-4 pts)


4 Intenso (7-10pts)



de EVA





7-8 Duele bastante


imaginar




6

Riesgo de

caiacutedas








postoperado

1 Bajo riesgo

2 Riesgo moderado

3 Alto Riesgo







Alerta

Desorientado- Coma

Confuso- Agitado


Normal


otro



Ninguno


visual y auditiva


auditiva


Eliminacioacuten

Normal



eliminacioacuten

Otros



3 a 7 antildeos



7

Capacidad

para orinar





postoperado



o pato)


desechos vesicales



8 Presencia de

deposiciones




1 Si

2 No





9

Movilizacioacuten




1 Sin ayuda

2 Con ayuda


deambular



10

Estado de

conciencia




atencioacuten plena





12 puntos)





escala de Glasgow

Respuesta ocular



habla


dolorosos



Respuesta motora












dolor


frente al dolor

Respuesta verbal


espacio


confusa





incomprensibles




11

Patologiacuteas

agregadas






II

3 Ambas

4 Ninguna

Presencia de alguna




12




1 Amputacioacuten




5 Injerto

6 Otras





de pabelloacuten


13

Tipo de

Anestesia

utilizada en la

Intervencioacuten

quiruacutergica

Tipo de anestesia




1 Anestesia General


3 Anestesia local





14

Duracioacuten de la

intervencioacuten

quiruacutergica




usuario

1 Menos de 30 min

2 Entre 30 y 59 min








ANEXO 2


CHILLAN2008

SENtildeOR


DIRECTOR


CHILLAN

PRESENTE




















del HCHM






cirugiacutea



cc Archivo




ANEXO 3



3

2 1 0



3

2

1

0



3 2 1 0



3 3

2 2 1 0



3 3 2 1 0







Aislamiento 3 3 2 0


Puntajes A B C D



0



3

2

2

1

0



3

2

1

0


Puntajes 1 2 3



ANEXO 4




2 Sexo



1 SI 2 NO












1 Si 2 No















Portada

RESUMEN

ABSTRACT

INTRODUCCIOacuteN


PROBLEMA


MARCO TEOacuteRICO

MARCO EMPIacuteRICO

PROPOacuteSITO

OBJETIVOS



TIPO DE DISENtildeO

UNIVERSO Y MUESTRA

Universo



UNIDAD DE ANALISIS

ASPECTOS ETICOS






Hoja Patroacuten

PRUEBA PILOTO


ANALISIS DE DATOS



CONCLUSIONES

SUGERENCIAS

LIMITACIONES

BIBLIOGRAFIacuteA

ANEXOS

1

I INTRODUCCIOacuteN





























2









su estado de salud









3

12 PROBLEMA



HCHM Chillaacuten












postoperado



postoperado





postoperado


4



postoperado



postoperado







postoperado



postoperado



postoperado


5








de ciudadaniacutea






















6





residentes en Chile

AM autovalentes 32










de desarrollo















7




























3 Comunicacioacuten

4 Movilidad

5 Autocuidado


8































9



















temores u opiniones












10
































11
































12





de la tercera edad


























13


























anesteacutesicos






14







alteraciones graves









anestesia general




cirujano












15





























y alto riesgo


16















inconsciencia

















17










clientes




A1


A2


parcial

A3


B1


B2


B3


C1


C2


parcial

C3


D1


D2


D3



18

MARCO EMPIacuteRICO








hospitalizados





















19




























20





























21






























22

























23

14 PROPOacuteSITO



HCHM Chillaacuten


24

15 OBJETIVOS




HCHM


















25




postoperado



postoperado





postoperado



postoperado



postoperado








postoperado


26



postoperado





postoperado



horas postoperado


27







Edad

Sexo

Visita de familia












Tipo de Anestesia



28




experimental


221 Universo












nervioso central


quiruacutergica




29




24 ASPECTOS ETICOS




















30










anestesia utilizada








27 PRUEBA PILOTO






recolectada


31










33









dependencia total)


dependencia total)


parcial)


postoperado

CASOS

CATEGORIZACION FA

A1 0 0

A2 0 0

A3 0 0

B1 28 333

B2 12 143

B3 0 0

C1 14 167

C2 30 357

C3 0 0

D1 0 0

D2 0 0

D3 0 0



N=84


34

Tabla Nordm 2


EDAD

60-69 70-79 80 O MAS Total


B1 21 75 5 1786 2 714 28 100

B2 6 50 4 3333 2 1667 12 100

C1 7 50 4 2857 3 2143 14 100

C2 19 6333 10 3333 1 333 30 100

TOTAL 53 631 23 2738 8 952 84 100








N=84

X2=691

gl=6


p=03289


35

Tabla Nordm 3


SEXO



B1 14 50 14 50 28 100

B2 9 75 3 25 12 100

C1 4 2857 10 7143 14 100

C2 10 3333 20 6667 30 100

TOTAL 37 4405 47 5595 84 100











N=84

X2 =783

gl=3



36

Tabla Nordm 4



SI NO TOTAL

CATEGORIZACION

FA FA FA

B1 22 7857 6 2143 28 100

B2 11 9167 1 833 12 100

C1 12 8571 2 1429 14 100

C2 23 7667 7 2333 30 100

TOTAL 68 8095 16 1905 84 100








N=84

X2 =156

gl=3



37

Tabla Nordm 5




CATEGORIZACION

FA FA FA

B1 12 4286 16 5714 28 100

B2 7 5833 5 4167 12 100

C1 12 8571 2 1429 14 100

C2 24 80 6 20 30 100

TOTAL 55 6548 29 3452 84 100










N=84

X2=1194

gl=3



38

Tabla Nordm 6


DOLOR



B1 5 1786 19 6786 1 357 3 1071 28 100

B2 2 1667 9 75 1 833 0 0 12 100

C1 4 2857 8 5714 2 1429 0 0 14 100

C2 11 3667 13 4333 5 1667 1 333 30 100

TOTAL 22 2619 49 5833 9 1071 4 476 84 100






N=84

X2=1162

gl=9



39

Tabla Nordm 7


EL RIESGO DE CAIDAS

RIESGO DE CAIDAS



B1 0 0 12 4286 16 5714 28 100

B2 0 0 4 3333 8 6667 12 100

C1 4 2857 4 2857 6 4286 14 100

C2 2 667 11 3667 17 5667 30 100

TOTAL 6 714 31 369 47 5595 84 100








X2 =1162

gl=6

p=0O411


40

Tabla Nordm 8






B1 12 4286 16 5714 28 100

B2 7 5833 5 4167 12 100

C1 9 6429 5 3571 14 100

C2 16 5333 14 4667 30 100

TOTAL 44 5238 40 4762 84 100










X2=200

gl=3

p=05734


41

Tabla Nordm 9




SI NO TOTAL


B1 10 3571 18 6429 28 100

B2 5 4167 7 5833 12 100

C1 5 3571 9 6429 14 100

C2 10 3333 20 6667 30 100

TOTAL 30 3571 54 6429 84 100








N=84

X 2 =026

gl=3



42

Tabla Nordm 10




SIN AYUDA CON

AYUDA TOTAL


B1 13 100 0 0 4 100

B2 3 100 0 0 0 100

C1 11 100 0 0 0 100

C2 16 9667 1 333 1 100

TOTAL 83 9881 1 119 5 100







asociadas


gl=3

p=06102


43

Tabla Nordm 11





E TOTAL


B1 13 4643 11 3929 4 1429 28 100

B2 3 25 9 75 0 0 12 100

C1 11 7857 3 2143 0 0 14 100

C2 16 5333 13 4333 1 333 30 100

TOTAL 43 5119 36 4286 5 595 84 100



inconciencia










N=84 Fisher=1345

gl=6

p=00365


44

Tabla Nordm 12






B1 12 4286 0 0 6 2143 10 3571 28 100

B2 5 4167 2 1667 1 833 4 3333 12 100

C1 6 4286 1 714 1 714 6 4286 14 100

C2 15 50 3 10 5 1667 7 2333 30 100

TOTAL 38 4524 6 714 13 1548 27 3214 84 100



presentaron DM






N=84

X2=7

gl=9

p=06229


45

Tabla Nordm 13


TIPO DE CIRUGIA

Colecistectomiacute

a Hernioplastiacute




B1 7 25 3 1071 3 1071 1 357 2 714 12 4286 28 100

B2 5 4167 0 0 0 0 2 1667 0 0 5 4167 12 100

C1 8 5714 0 0 1 714 0 0 1 714 4 2857 14 100

C2 6 20 4 1333 2 667 2 667 1 333 15 50 30 100

TOTAL 26 3095 7 833 6 714 5 595 4 476 36 4286 84 100






N=84

X2=1194

gl=3



46

Tabla Nordm 14


TIPO DE ANESTESIA

TIPO DE ANESTESIA



B1 19 6786 8 2857 1 357 28 100

B2 10 8333 2 1667 0 0 12 100

C1 12 8571 2 1429 0 0 14 100

C2 18 60 10 3333 2 667 30 100

TOTAL 59 7024 22 2619 3 357 84 100




general




N=84

X2=479

gl=6



47

Tabla Nordm 15






B1 4 1429 11 3929 10 3571 3 1071 28 100

B2 2 1667 4 3333 5 4167 1 833 12 100

C1 1 714 8 5714 5 3571 0 0 14 100

C2 10 3333 10 3333 10 3333 0 0 30 100

TOTAL 17 2024 33 3929 30 3571 4 476 84 100









N=84 Fisher=1048

gl=9



48





























49



























50






























51






deposiciones






















52























duracioacuten


53

IV CONCLUSIONES























de caiacutedas






54


















120 minutos (476)










consideradas


55

V SUGERENCIAS
















investigacioacuten


56

VI LIMITACIONES







Categorizacioacuten









Internet


57







Marzo de 2008]






septiembre 2007]





Abril 2008]






58

























59


2008]






tml


















60




de Mayo de 2008]



















de Octubre de 2007]


61



Vol14Nordm2















de Septiembre 2007]








62







2008]








mayojun) p 353- 351



Vol 5 lt




VIII ANEXOS



Ndeg VARIABLE

DEFINICION NOMINAL


1

Edad



diacutea actual

Rangos de dad

1 60-69 antildeos

2 70-79 antildeos


Edad



2

Sexo



determinado


1 Masculino

2 Femenino

Sexo



3

Visita de

familia yo

amigos






postoperado

1 SI

2 NO






4

Capacidad

para

alimentarse




de postoperado


solo)

2 Con ayuda (Por

familiares personal



por si mismo



5 EVA




de postoperado

1 Ausente (0 pto)

2 Leve (1-4 pts)


4 Intenso (7-10pts)



de EVA





7-8 Duele bastante


imaginar




6

Riesgo de

caiacutedas








postoperado

1 Bajo riesgo

2 Riesgo moderado

3 Alto Riesgo







Alerta

Desorientado- Coma

Confuso- Agitado


Normal


otro



Ninguno


visual y auditiva


auditiva


Eliminacioacuten

Normal



eliminacioacuten

Otros



3 a 7 antildeos



7

Capacidad

para orinar





postoperado



o pato)


desechos vesicales



8 Presencia de

deposiciones




1 Si

2 No





9

Movilizacioacuten




1 Sin ayuda

2 Con ayuda


deambular



10

Estado de

conciencia




atencioacuten plena





12 puntos)





escala de Glasgow

Respuesta ocular



habla


dolorosos



Respuesta motora












dolor


frente al dolor

Respuesta verbal


espacio


confusa





incomprensibles




11

Patologiacuteas

agregadas






II

3 Ambas

4 Ninguna

Presencia de alguna




12




1 Amputacioacuten




5 Injerto

6 Otras





de pabelloacuten


13

Tipo de

Anestesia

utilizada en la

Intervencioacuten

quiruacutergica

Tipo de anestesia




1 Anestesia General


3 Anestesia local





14

Duracioacuten de la

intervencioacuten

quiruacutergica




usuario

1 Menos de 30 min

2 Entre 30 y 59 min








ANEXO 2


CHILLAN2008

SENtildeOR


DIRECTOR


CHILLAN

PRESENTE




















del HCHM






cirugiacutea



cc Archivo




ANEXO 3



3

2 1 0



3

2

1

0



3 2 1 0



3 3

2 2 1 0



3 3 2 1 0







Aislamiento 3 3 2 0


Puntajes A B C D



0



3

2

2

1

0



3

2

1

0


Puntajes 1 2 3



ANEXO 4




2 Sexo



1 SI 2 NO












1 Si 2 No















Portada

RESUMEN

ABSTRACT

INTRODUCCIOacuteN


PROBLEMA


MARCO TEOacuteRICO

MARCO EMPIacuteRICO

PROPOacuteSITO

OBJETIVOS



TIPO DE DISENtildeO

UNIVERSO Y MUESTRA

Universo



UNIDAD DE ANALISIS

ASPECTOS ETICOS






Hoja Patroacuten

PRUEBA PILOTO


ANALISIS DE DATOS



CONCLUSIONES

SUGERENCIAS

LIMITACIONES

BIBLIOGRAFIacuteA

ANEXOS

2









su estado de salud









3

12 PROBLEMA



HCHM Chillaacuten












postoperado



postoperado





postoperado


4



postoperado



postoperado







postoperado



postoperado



postoperado


5








de ciudadaniacutea






















6





residentes en Chile

AM autovalentes 32










de desarrollo















7




























3 Comunicacioacuten

4 Movilidad

5 Autocuidado


8































9



















temores u opiniones












10
































11
































12





de la tercera edad


























13


























anesteacutesicos






14







alteraciones graves









anestesia general




cirujano












15





























y alto riesgo


16















inconsciencia

















17










clientes




A1


A2


parcial

A3


B1


B2


B3


C1


C2


parcial

C3


D1


D2


D3



18

MARCO EMPIacuteRICO








hospitalizados





















19




























20





























21






























22

























23

14 PROPOacuteSITO



HCHM Chillaacuten


24

15 OBJETIVOS




HCHM


















25




postoperado



postoperado





postoperado



postoperado



postoperado








postoperado


26



postoperado





postoperado



horas postoperado


27







Edad

Sexo

Visita de familia












Tipo de Anestesia



28




experimental


221 Universo












nervioso central


quiruacutergica




29




24 ASPECTOS ETICOS




















30










anestesia utilizada








27 PRUEBA PILOTO






recolectada


31










33









dependencia total)


dependencia total)


parcial)


postoperado

CASOS

CATEGORIZACION FA

A1 0 0

A2 0 0

A3 0 0

B1 28 333

B2 12 143

B3 0 0

C1 14 167

C2 30 357

C3 0 0

D1 0 0

D2 0 0

D3 0 0



N=84


34

Tabla Nordm 2


EDAD

60-69 70-79 80 O MAS Total


B1 21 75 5 1786 2 714 28 100

B2 6 50 4 3333 2 1667 12 100

C1 7 50 4 2857 3 2143 14 100

C2 19 6333 10 3333 1 333 30 100

TOTAL 53 631 23 2738 8 952 84 100








N=84

X2=691

gl=6


p=03289


35

Tabla Nordm 3


SEXO



B1 14 50 14 50 28 100

B2 9 75 3 25 12 100

C1 4 2857 10 7143 14 100

C2 10 3333 20 6667 30 100

TOTAL 37 4405 47 5595 84 100











N=84

X2 =783

gl=3



36

Tabla Nordm 4



SI NO TOTAL

CATEGORIZACION

FA FA FA

B1 22 7857 6 2143 28 100

B2 11 9167 1 833 12 100

C1 12 8571 2 1429 14 100

C2 23 7667 7 2333 30 100

TOTAL 68 8095 16 1905 84 100








N=84

X2 =156

gl=3



37

Tabla Nordm 5




CATEGORIZACION

FA FA FA

B1 12 4286 16 5714 28 100

B2 7 5833 5 4167 12 100

C1 12 8571 2 1429 14 100

C2 24 80 6 20 30 100

TOTAL 55 6548 29 3452 84 100










N=84

X2=1194

gl=3



38

Tabla Nordm 6


DOLOR



B1 5 1786 19 6786 1 357 3 1071 28 100

B2 2 1667 9 75 1 833 0 0 12 100

C1 4 2857 8 5714 2 1429 0 0 14 100

C2 11 3667 13 4333 5 1667 1 333 30 100

TOTAL 22 2619 49 5833 9 1071 4 476 84 100






N=84

X2=1162

gl=9



39

Tabla Nordm 7


EL RIESGO DE CAIDAS

RIESGO DE CAIDAS



B1 0 0 12 4286 16 5714 28 100

B2 0 0 4 3333 8 6667 12 100

C1 4 2857 4 2857 6 4286 14 100

C2 2 667 11 3667 17 5667 30 100

TOTAL 6 714 31 369 47 5595 84 100








X2 =1162

gl=6

p=0O411


40

Tabla Nordm 8






B1 12 4286 16 5714 28 100

B2 7 5833 5 4167 12 100

C1 9 6429 5 3571 14 100

C2 16 5333 14 4667 30 100

TOTAL 44 5238 40 4762 84 100










X2=200

gl=3

p=05734


41

Tabla Nordm 9




SI NO TOTAL


B1 10 3571 18 6429 28 100

B2 5 4167 7 5833 12 100

C1 5 3571 9 6429 14 100

C2 10 3333 20 6667 30 100

TOTAL 30 3571 54 6429 84 100








N=84

X 2 =026

gl=3



42

Tabla Nordm 10




SIN AYUDA CON

AYUDA TOTAL


B1 13 100 0 0 4 100

B2 3 100 0 0 0 100

C1 11 100 0 0 0 100

C2 16 9667 1 333 1 100

TOTAL 83 9881 1 119 5 100







asociadas


gl=3

p=06102


43

Tabla Nordm 11





E TOTAL


B1 13 4643 11 3929 4 1429 28 100

B2 3 25 9 75 0 0 12 100

C1 11 7857 3 2143 0 0 14 100

C2 16 5333 13 4333 1 333 30 100

TOTAL 43 5119 36 4286 5 595 84 100



inconciencia










N=84 Fisher=1345

gl=6

p=00365


44

Tabla Nordm 12






B1 12 4286 0 0 6 2143 10 3571 28 100

B2 5 4167 2 1667 1 833 4 3333 12 100

C1 6 4286 1 714 1 714 6 4286 14 100

C2 15 50 3 10 5 1667 7 2333 30 100

TOTAL 38 4524 6 714 13 1548 27 3214 84 100



presentaron DM






N=84

X2=7

gl=9

p=06229


45

Tabla Nordm 13


TIPO DE CIRUGIA

Colecistectomiacute

a Hernioplastiacute




B1 7 25 3 1071 3 1071 1 357 2 714 12 4286 28 100

B2 5 4167 0 0 0 0 2 1667 0 0 5 4167 12 100

C1 8 5714 0 0 1 714 0 0 1 714 4 2857 14 100

C2 6 20 4 1333 2 667 2 667 1 333 15 50 30 100

TOTAL 26 3095 7 833 6 714 5 595 4 476 36 4286 84 100






N=84

X2=1194

gl=3



46

Tabla Nordm 14


TIPO DE ANESTESIA

TIPO DE ANESTESIA



B1 19 6786 8 2857 1 357 28 100

B2 10 8333 2 1667 0 0 12 100

C1 12 8571 2 1429 0 0 14 100

C2 18 60 10 3333 2 667 30 100

TOTAL 59 7024 22 2619 3 357 84 100




general




N=84

X2=479

gl=6



47

Tabla Nordm 15






B1 4 1429 11 3929 10 3571 3 1071 28 100

B2 2 1667 4 3333 5 4167 1 833 12 100

C1 1 714 8 5714 5 3571 0 0 14 100

C2 10 3333 10 3333 10 3333 0 0 30 100

TOTAL 17 2024 33 3929 30 3571 4 476 84 100









N=84 Fisher=1048

gl=9



48





























49



























50






























51






deposiciones






















52























duracioacuten


53

IV CONCLUSIONES























de caiacutedas






54


















120 minutos (476)










consideradas


55

V SUGERENCIAS
















investigacioacuten


56

VI LIMITACIONES







Categorizacioacuten









Internet


57







Marzo de 2008]






septiembre 2007]





Abril 2008]






58

























59


2008]






tml


















60




de Mayo de 2008]



















de Octubre de 2007]


61



Vol14Nordm2















de Septiembre 2007]








62







2008]








mayojun) p 353- 351



Vol 5 lt




VIII ANEXOS



Ndeg VARIABLE

DEFINICION NOMINAL


1

Edad



diacutea actual

Rangos de dad

1 60-69 antildeos

2 70-79 antildeos


Edad



2

Sexo



determinado


1 Masculino

2 Femenino

Sexo



3

Visita de

familia yo

amigos






postoperado

1 SI

2 NO






4

Capacidad

para

alimentarse




de postoperado


solo)

2 Con ayuda (Por

familiares personal



por si mismo



5 EVA




de postoperado

1 Ausente (0 pto)

2 Leve (1-4 pts)


4 Intenso (7-10pts)



de EVA





7-8 Duele bastante


imaginar




6

Riesgo de

caiacutedas








postoperado

1 Bajo riesgo

2 Riesgo moderado

3 Alto Riesgo







Alerta

Desorientado- Coma

Confuso- Agitado


Normal


otro



Ninguno


visual y auditiva


auditiva


Eliminacioacuten

Normal



eliminacioacuten

Otros



3 a 7 antildeos



7

Capacidad

para orinar





postoperado



o pato)


desechos vesicales



8 Presencia de

deposiciones




1 Si

2 No





9

Movilizacioacuten




1 Sin ayuda

2 Con ayuda


deambular



10

Estado de

conciencia




atencioacuten plena





12 puntos)





escala de Glasgow

Respuesta ocular



habla


dolorosos



Respuesta motora












dolor


frente al dolor

Respuesta verbal


espacio


confusa





incomprensibles




11

Patologiacuteas

agregadas






II

3 Ambas

4 Ninguna

Presencia de alguna




12




1 Amputacioacuten




5 Injerto

6 Otras





de pabelloacuten


13

Tipo de

Anestesia

utilizada en la

Intervencioacuten

quiruacutergica

Tipo de anestesia




1 Anestesia General


3 Anestesia local





14

Duracioacuten de la

intervencioacuten

quiruacutergica




usuario

1 Menos de 30 min

2 Entre 30 y 59 min








ANEXO 2


CHILLAN2008

SENtildeOR


DIRECTOR


CHILLAN

PRESENTE




















del HCHM






cirugiacutea



cc Archivo




ANEXO 3



3

2 1 0



3

2

1

0



3 2 1 0



3 3

2 2 1 0



3 3 2 1 0







Aislamiento 3 3 2 0


Puntajes A B C D



0



3

2

2

1

0



3

2

1

0


Puntajes 1 2 3



ANEXO 4




2 Sexo



1 SI 2 NO












1 Si 2 No















Portada

RESUMEN

ABSTRACT

INTRODUCCIOacuteN


PROBLEMA


MARCO TEOacuteRICO

MARCO EMPIacuteRICO

PROPOacuteSITO

OBJETIVOS



TIPO DE DISENtildeO

UNIVERSO Y MUESTRA

Universo



UNIDAD DE ANALISIS

ASPECTOS ETICOS






Hoja Patroacuten

PRUEBA PILOTO


ANALISIS DE DATOS



CONCLUSIONES

SUGERENCIAS

LIMITACIONES

BIBLIOGRAFIacuteA

ANEXOS

3

12 PROBLEMA



HCHM Chillaacuten












postoperado



postoperado





postoperado


4



postoperado



postoperado







postoperado



postoperado



postoperado


5








de ciudadaniacutea






















6





residentes en Chile

AM autovalentes 32










de desarrollo















7




























3 Comunicacioacuten

4 Movilidad

5 Autocuidado


8































9



















temores u opiniones












10
































11
































12





de la tercera edad


























13


























anesteacutesicos






14







alteraciones graves









anestesia general




cirujano












15





























y alto riesgo


16















inconsciencia

















17










clientes




A1


A2


parcial

A3


B1


B2


B3


C1


C2


parcial

C3


D1


D2


D3



18

MARCO EMPIacuteRICO








hospitalizados





















19




























20





























21






























22

























23

14 PROPOacuteSITO



HCHM Chillaacuten


24

15 OBJETIVOS




HCHM


















25




postoperado



postoperado





postoperado



postoperado



postoperado








postoperado


26



postoperado





postoperado



horas postoperado


27







Edad

Sexo

Visita de familia












Tipo de Anestesia



28




experimental


221 Universo












nervioso central


quiruacutergica




29




24 ASPECTOS ETICOS




















30










anestesia utilizada








27 PRUEBA PILOTO






recolectada


31










33









dependencia total)


dependencia total)


parcial)


postoperado

CASOS

CATEGORIZACION FA

A1 0 0

A2 0 0

A3 0 0

B1 28 333

B2 12 143

B3 0 0

C1 14 167

C2 30 357

C3 0 0

D1 0 0

D2 0 0

D3 0 0



N=84


34

Tabla Nordm 2


EDAD

60-69 70-79 80 O MAS Total


B1 21 75 5 1786 2 714 28 100

B2 6 50 4 3333 2 1667 12 100

C1 7 50 4 2857 3 2143 14 100

C2 19 6333 10 3333 1 333 30 100

TOTAL 53 631 23 2738 8 952 84 100








N=84

X2=691

gl=6


p=03289


35

Tabla Nordm 3


SEXO



B1 14 50 14 50 28 100

B2 9 75 3 25 12 100

C1 4 2857 10 7143 14 100

C2 10 3333 20 6667 30 100

TOTAL 37 4405 47 5595 84 100











N=84

X2 =783

gl=3



36

Tabla Nordm 4



SI NO TOTAL

CATEGORIZACION

FA FA FA

B1 22 7857 6 2143 28 100

B2 11 9167 1 833 12 100

C1 12 8571 2 1429 14 100

C2 23 7667 7 2333 30 100

TOTAL 68 8095 16 1905 84 100








N=84

X2 =156

gl=3



37

Tabla Nordm 5




CATEGORIZACION

FA FA FA

B1 12 4286 16 5714 28 100

B2 7 5833 5 4167 12 100

C1 12 8571 2 1429 14 100

C2 24 80 6 20 30 100

TOTAL 55 6548 29 3452 84 100










N=84

X2=1194

gl=3



38

Tabla Nordm 6


DOLOR



B1 5 1786 19 6786 1 357 3 1071 28 100

B2 2 1667 9 75 1 833 0 0 12 100

C1 4 2857 8 5714 2 1429 0 0 14 100

C2 11 3667 13 4333 5 1667 1 333 30 100

TOTAL 22 2619 49 5833 9 1071 4 476 84 100






N=84

X2=1162

gl=9



39

Tabla Nordm 7


EL RIESGO DE CAIDAS

RIESGO DE CAIDAS



B1 0 0 12 4286 16 5714 28 100

B2 0 0 4 3333 8 6667 12 100

C1 4 2857 4 2857 6 4286 14 100

C2 2 667 11 3667 17 5667 30 100

TOTAL 6 714 31 369 47 5595 84 100








X2 =1162

gl=6

p=0O411


40

Tabla Nordm 8






B1 12 4286 16 5714 28 100

B2 7 5833 5 4167 12 100

C1 9 6429 5 3571 14 100

C2 16 5333 14 4667 30 100

TOTAL 44 5238 40 4762 84 100










X2=200

gl=3

p=05734


41

Tabla Nordm 9




SI NO TOTAL


B1 10 3571 18 6429 28 100

B2 5 4167 7 5833 12 100

C1 5 3571 9 6429 14 100

C2 10 3333 20 6667 30 100

TOTAL 30 3571 54 6429 84 100








N=84

X 2 =026

gl=3



42

Tabla Nordm 10




SIN AYUDA CON

AYUDA TOTAL


B1 13 100 0 0 4 100

B2 3 100 0 0 0 100

C1 11 100 0 0 0 100

C2 16 9667 1 333 1 100

TOTAL 83 9881 1 119 5 100







asociadas


gl=3

p=06102


43

Tabla Nordm 11





E TOTAL


B1 13 4643 11 3929 4 1429 28 100

B2 3 25 9 75 0 0 12 100

C1 11 7857 3 2143 0 0 14 100

C2 16 5333 13 4333 1 333 30 100

TOTAL 43 5119 36 4286 5 595 84 100



inconciencia










N=84 Fisher=1345

gl=6

p=00365


44

Tabla Nordm 12






B1 12 4286 0 0 6 2143 10 3571 28 100

B2 5 4167 2 1667 1 833 4 3333 12 100

C1 6 4286 1 714 1 714 6 4286 14 100

C2 15 50 3 10 5 1667 7 2333 30 100

TOTAL 38 4524 6 714 13 1548 27 3214 84 100



presentaron DM






N=84

X2=7

gl=9

p=06229


45

Tabla Nordm 13


TIPO DE CIRUGIA

Colecistectomiacute

a Hernioplastiacute




B1 7 25 3 1071 3 1071 1 357 2 714 12 4286 28 100

B2 5 4167 0 0 0 0 2 1667 0 0 5 4167 12 100

C1 8 5714 0 0 1 714 0 0 1 714 4 2857 14 100

C2 6 20 4 1333 2 667 2 667 1 333 15 50 30 100

TOTAL 26 3095 7 833 6 714 5 595 4 476 36 4286 84 100






N=84

X2=1194

gl=3



46

Tabla Nordm 14


TIPO DE ANESTESIA

TIPO DE ANESTESIA



B1 19 6786 8 2857 1 357 28 100

B2 10 8333 2 1667 0 0 12 100

C1 12 8571 2 1429 0 0 14 100

C2 18 60 10 3333 2 667 30 100

TOTAL 59 7024 22 2619 3 357 84 100




general




N=84

X2=479

gl=6



47

Tabla Nordm 15






B1 4 1429 11 3929 10 3571 3 1071 28 100

B2 2 1667 4 3333 5 4167 1 833 12 100

C1 1 714 8 5714 5 3571 0 0 14 100

C2 10 3333 10 3333 10 3333 0 0 30 100

TOTAL 17 2024 33 3929 30 3571 4 476 84 100









N=84 Fisher=1048

gl=9



48





























49



























50






























51






deposiciones






















52























duracioacuten


53

IV CONCLUSIONES























de caiacutedas






54


















120 minutos (476)










consideradas


55

V SUGERENCIAS
















investigacioacuten


56

VI LIMITACIONES







Categorizacioacuten









Internet


57







Marzo de 2008]






septiembre 2007]





Abril 2008]






58

























59


2008]






tml


















60




de Mayo de 2008]



















de Octubre de 2007]


61



Vol14Nordm2















de Septiembre 2007]








62







2008]








mayojun) p 353- 351



Vol 5 lt




VIII ANEXOS



Ndeg VARIABLE

DEFINICION NOMINAL


1

Edad



diacutea actual

Rangos de dad

1 60-69 antildeos

2 70-79 antildeos


Edad



2

Sexo



determinado


1 Masculino

2 Femenino

Sexo



3

Visita de

familia yo

amigos






postoperado

1 SI

2 NO






4

Capacidad

para

alimentarse




de postoperado


solo)

2 Con ayuda (Por

familiares personal



por si mismo



5 EVA




de postoperado

1 Ausente (0 pto)

2 Leve (1-4 pts)


4 Intenso (7-10pts)



de EVA





7-8 Duele bastante


imaginar




6

Riesgo de

caiacutedas








postoperado

1 Bajo riesgo

2 Riesgo moderado

3 Alto Riesgo







Alerta

Desorientado- Coma

Confuso- Agitado


Normal


otro



Ninguno


visual y auditiva


auditiva


Eliminacioacuten

Normal



eliminacioacuten

Otros



3 a 7 antildeos



7

Capacidad

para orinar





postoperado



o pato)


desechos vesicales



8 Presencia de

deposiciones




1 Si

2 No





9

Movilizacioacuten




1 Sin ayuda

2 Con ayuda


deambular



10

Estado de

conciencia




atencioacuten plena





12 puntos)





escala de Glasgow

Respuesta ocular



habla


dolorosos



Respuesta motora












dolor


frente al dolor

Respuesta verbal


espacio


confusa





incomprensibles




11

Patologiacuteas

agregadas






II

3 Ambas

4 Ninguna

Presencia de alguna




12




1 Amputacioacuten




5 Injerto

6 Otras





de pabelloacuten


13

Tipo de

Anestesia

utilizada en la

Intervencioacuten

quiruacutergica

Tipo de anestesia




1 Anestesia General


3 Anestesia local





14

Duracioacuten de la

intervencioacuten

quiruacutergica




usuario

1 Menos de 30 min

2 Entre 30 y 59 min








ANEXO 2


CHILLAN2008

SENtildeOR


DIRECTOR


CHILLAN

PRESENTE




















del HCHM






cirugiacutea



cc Archivo




ANEXO 3



3

2 1 0



3

2

1

0



3 2 1 0



3 3

2 2 1 0



3 3 2 1 0







Aislamiento 3 3 2 0


Puntajes A B C D



0



3

2

2

1

0



3

2

1

0


Puntajes 1 2 3



ANEXO 4




2 Sexo



1 SI 2 NO












1 Si 2 No















Portada

RESUMEN

ABSTRACT

INTRODUCCIOacuteN


PROBLEMA


MARCO TEOacuteRICO

MARCO EMPIacuteRICO

PROPOacuteSITO

OBJETIVOS



TIPO DE DISENtildeO

UNIVERSO Y MUESTRA

Universo



UNIDAD DE ANALISIS

ASPECTOS ETICOS






Hoja Patroacuten

PRUEBA PILOTO


ANALISIS DE DATOS



CONCLUSIONES

SUGERENCIAS

LIMITACIONES

BIBLIOGRAFIacuteA

ANEXOS

4



postoperado



postoperado







postoperado



postoperado



postoperado


5








de ciudadaniacutea






















6





residentes en Chile

AM autovalentes 32










de desarrollo















7




























3 Comunicacioacuten

4 Movilidad

5 Autocuidado


8































9



















temores u opiniones












10
































11
































12





de la tercera edad


























13


























anesteacutesicos






14







alteraciones graves









anestesia general




cirujano












15





























y alto riesgo


16















inconsciencia

















17










clientes




A1


A2


parcial

A3


B1


B2


B3


C1


C2


parcial

C3


D1


D2


D3



18

MARCO EMPIacuteRICO








hospitalizados





















19




























20





























21






























22

























23

14 PROPOacuteSITO



HCHM Chillaacuten


24

15 OBJETIVOS




HCHM


















25




postoperado



postoperado





postoperado



postoperado



postoperado








postoperado


26



postoperado





postoperado



horas postoperado


27







Edad

Sexo

Visita de familia












Tipo de Anestesia



28




experimental


221 Universo












nervioso central


quiruacutergica




29




24 ASPECTOS ETICOS




















30










anestesia utilizada








27 PRUEBA PILOTO






recolectada


31










33









dependencia total)


dependencia total)


parcial)


postoperado

CASOS

CATEGORIZACION FA

A1 0 0

A2 0 0

A3 0 0

B1 28 333

B2 12 143

B3 0 0

C1 14 167

C2 30 357

C3 0 0

D1 0 0

D2 0 0

D3 0 0



N=84


34

Tabla Nordm 2


EDAD

60-69 70-79 80 O MAS Total


B1 21 75 5 1786 2 714 28 100

B2 6 50 4 3333 2 1667 12 100

C1 7 50 4 2857 3 2143 14 100

C2 19 6333 10 3333 1 333 30 100

TOTAL 53 631 23 2738 8 952 84 100








N=84

X2=691

gl=6


p=03289


35

Tabla Nordm 3


SEXO



B1 14 50 14 50 28 100

B2 9 75 3 25 12 100

C1 4 2857 10 7143 14 100

C2 10 3333 20 6667 30 100

TOTAL 37 4405 47 5595 84 100











N=84

X2 =783

gl=3



36

Tabla Nordm 4



SI NO TOTAL

CATEGORIZACION

FA FA FA

B1 22 7857 6 2143 28 100

B2 11 9167 1 833 12 100

C1 12 8571 2 1429 14 100

C2 23 7667 7 2333 30 100

TOTAL 68 8095 16 1905 84 100








N=84

X2 =156

gl=3



37

Tabla Nordm 5




CATEGORIZACION

FA FA FA

B1 12 4286 16 5714 28 100

B2 7 5833 5 4167 12 100

C1 12 8571 2 1429 14 100

C2 24 80 6 20 30 100

TOTAL 55 6548 29 3452 84 100










N=84

X2=1194

gl=3



38

Tabla Nordm 6


DOLOR



B1 5 1786 19 6786 1 357 3 1071 28 100

B2 2 1667 9 75 1 833 0 0 12 100

C1 4 2857 8 5714 2 1429 0 0 14 100

C2 11 3667 13 4333 5 1667 1 333 30 100

TOTAL 22 2619 49 5833 9 1071 4 476 84 100






N=84

X2=1162

gl=9



39

Tabla Nordm 7


EL RIESGO DE CAIDAS

RIESGO DE CAIDAS



B1 0 0 12 4286 16 5714 28 100

B2 0 0 4 3333 8 6667 12 100

C1 4 2857 4 2857 6 4286 14 100

C2 2 667 11 3667 17 5667 30 100

TOTAL 6 714 31 369 47 5595 84 100








X2 =1162

gl=6

p=0O411


40

Tabla Nordm 8






B1 12 4286 16 5714 28 100

B2 7 5833 5 4167 12 100

C1 9 6429 5 3571 14 100

C2 16 5333 14 4667 30 100

TOTAL 44 5238 40 4762 84 100










X2=200

gl=3

p=05734


41

Tabla Nordm 9




SI NO TOTAL


B1 10 3571 18 6429 28 100

B2 5 4167 7 5833 12 100

C1 5 3571 9 6429 14 100

C2 10 3333 20 6667 30 100

TOTAL 30 3571 54 6429 84 100








N=84

X 2 =026

gl=3



42

Tabla Nordm 10




SIN AYUDA CON

AYUDA TOTAL


B1 13 100 0 0 4 100

B2 3 100 0 0 0 100

C1 11 100 0 0 0 100

C2 16 9667 1 333 1 100

TOTAL 83 9881 1 119 5 100







asociadas


gl=3

p=06102


43

Tabla Nordm 11





E TOTAL


B1 13 4643 11 3929 4 1429 28 100

B2 3 25 9 75 0 0 12 100

C1 11 7857 3 2143 0 0 14 100

C2 16 5333 13 4333 1 333 30 100

TOTAL 43 5119 36 4286 5 595 84 100



inconciencia










N=84 Fisher=1345

gl=6

p=00365


44

Tabla Nordm 12






B1 12 4286 0 0 6 2143 10 3571 28 100

B2 5 4167 2 1667 1 833 4 3333 12 100

C1 6 4286 1 714 1 714 6 4286 14 100

C2 15 50 3 10 5 1667 7 2333 30 100

TOTAL 38 4524 6 714 13 1548 27 3214 84 100



presentaron DM






N=84

X2=7

gl=9

p=06229


45

Tabla Nordm 13


TIPO DE CIRUGIA

Colecistectomiacute

a Hernioplastiacute




B1 7 25 3 1071 3 1071 1 357 2 714 12 4286 28 100

B2 5 4167 0 0 0 0 2 1667 0 0 5 4167 12 100

C1 8 5714 0 0 1 714 0 0 1 714 4 2857 14 100

C2 6 20 4 1333 2 667 2 667 1 333 15 50 30 100

TOTAL 26 3095 7 833 6 714 5 595 4 476 36 4286 84 100






N=84

X2=1194

gl=3



46

Tabla Nordm 14


TIPO DE ANESTESIA

TIPO DE ANESTESIA



B1 19 6786 8 2857 1 357 28 100

B2 10 8333 2 1667 0 0 12 100

C1 12 8571 2 1429 0 0 14 100

C2 18 60 10 3333 2 667 30 100

TOTAL 59 7024 22 2619 3 357 84 100




general




N=84

X2=479

gl=6



47

Tabla Nordm 15






B1 4 1429 11 3929 10 3571 3 1071 28 100

B2 2 1667 4 3333 5 4167 1 833 12 100

C1 1 714 8 5714 5 3571 0 0 14 100

C2 10 3333 10 3333 10 3333 0 0 30 100

TOTAL 17 2024 33 3929 30 3571 4 476 84 100









N=84 Fisher=1048

gl=9



48





























49



























50






























51






deposiciones






















52























duracioacuten


53

IV CONCLUSIONES























de caiacutedas






54


















120 minutos (476)










consideradas


55

V SUGERENCIAS
















investigacioacuten


56

VI LIMITACIONES







Categorizacioacuten









Internet


57







Marzo de 2008]






septiembre 2007]





Abril 2008]






58

























59


2008]






tml


















60




de Mayo de 2008]



















de Octubre de 2007]


61



Vol14Nordm2















de Septiembre 2007]








62







2008]








mayojun) p 353- 351



Vol 5 lt




VIII ANEXOS



Ndeg VARIABLE

DEFINICION NOMINAL


1

Edad



diacutea actual

Rangos de dad

1 60-69 antildeos

2 70-79 antildeos


Edad



2

Sexo



determinado


1 Masculino

2 Femenino

Sexo



3

Visita de

familia yo

amigos






postoperado

1 SI

2 NO






4

Capacidad

para

alimentarse




de postoperado


solo)

2 Con ayuda (Por

familiares personal



por si mismo



5 EVA




de postoperado

1 Ausente (0 pto)

2 Leve (1-4 pts)


4 Intenso (7-10pts)



de EVA





7-8 Duele bastante


imaginar




6

Riesgo de

caiacutedas








postoperado

1 Bajo riesgo

2 Riesgo moderado

3 Alto Riesgo







Alerta

Desorientado- Coma

Confuso- Agitado


Normal


otro



Ninguno


visual y auditiva


auditiva


Eliminacioacuten

Normal



eliminacioacuten

Otros



3 a 7 antildeos



7

Capacidad

para orinar





postoperado



o pato)


desechos vesicales



8 Presencia de

deposiciones




1 Si

2 No





9

Movilizacioacuten




1 Sin ayuda

2 Con ayuda


deambular



10

Estado de

conciencia




atencioacuten plena





12 puntos)





escala de Glasgow

Respuesta ocular



habla


dolorosos



Respuesta motora












dolor


frente al dolor

Respuesta verbal


espacio


confusa





incomprensibles




11

Patologiacuteas

agregadas






II

3 Ambas

4 Ninguna

Presencia de alguna




12




1 Amputacioacuten




5 Injerto

6 Otras





de pabelloacuten


13

Tipo de

Anestesia

utilizada en la

Intervencioacuten

quiruacutergica

Tipo de anestesia




1 Anestesia General


3 Anestesia local





14

Duracioacuten de la

intervencioacuten

quiruacutergica




usuario

1 Menos de 30 min

2 Entre 30 y 59 min








ANEXO 2


CHILLAN2008

SENtildeOR


DIRECTOR


CHILLAN

PRESENTE




















del HCHM






cirugiacutea



cc Archivo




ANEXO 3



3

2 1 0



3

2

1

0



3 2 1 0



3 3

2 2 1 0



3 3 2 1 0







Aislamiento 3 3 2 0


Puntajes A B C D



0



3

2

2

1

0



3

2

1

0


Puntajes 1 2 3



ANEXO 4




2 Sexo



1 SI 2 NO












1 Si 2 No















Portada

RESUMEN

ABSTRACT

INTRODUCCIOacuteN


PROBLEMA


MARCO TEOacuteRICO

MARCO EMPIacuteRICO

PROPOacuteSITO

OBJETIVOS



TIPO DE DISENtildeO

UNIVERSO Y MUESTRA

Universo



UNIDAD DE ANALISIS

ASPECTOS ETICOS






Hoja Patroacuten

PRUEBA PILOTO


ANALISIS DE DATOS



CONCLUSIONES

SUGERENCIAS

LIMITACIONES

BIBLIOGRAFIacuteA

ANEXOS

5








de ciudadaniacutea






















6





residentes en Chile

AM autovalentes 32










de desarrollo















7




























3 Comunicacioacuten

4 Movilidad

5 Autocuidado


8































9



















temores u opiniones












10
































11
































12





de la tercera edad


























13


























anesteacutesicos






14







alteraciones graves









anestesia general




cirujano












15





























y alto riesgo


16















inconsciencia

















17










clientes




A1


A2


parcial

A3


B1


B2


B3


C1


C2


parcial

C3


D1


D2


D3



18

MARCO EMPIacuteRICO








hospitalizados





















19




























20





























21






























22

























23

14 PROPOacuteSITO



HCHM Chillaacuten


24

15 OBJETIVOS




HCHM


















25




postoperado



postoperado





postoperado



postoperado



postoperado








postoperado


26



postoperado





postoperado



horas postoperado


27







Edad

Sexo

Visita de familia












Tipo de Anestesia



28




experimental


221 Universo












nervioso central


quiruacutergica




29




24 ASPECTOS ETICOS




















30










anestesia utilizada








27 PRUEBA PILOTO






recolectada


31










33









dependencia total)


dependencia total)


parcial)


postoperado

CASOS

CATEGORIZACION FA

A1 0 0

A2 0 0

A3 0 0

B1 28 333

B2 12 143

B3 0 0

C1 14 167

C2 30 357

C3 0 0

D1 0 0

D2 0 0

D3 0 0



N=84


34

Tabla Nordm 2


EDAD

60-69 70-79 80 O MAS Total


B1 21 75 5 1786 2 714 28 100

B2 6 50 4 3333 2 1667 12 100

C1 7 50 4 2857 3 2143 14 100

C2 19 6333 10 3333 1 333 30 100

TOTAL 53 631 23 2738 8 952 84 100








N=84

X2=691

gl=6


p=03289


35

Tabla Nordm 3


SEXO



B1 14 50 14 50 28 100

B2 9 75 3 25 12 100

C1 4 2857 10 7143 14 100

C2 10 3333 20 6667 30 100

TOTAL 37 4405 47 5595 84 100











N=84

X2 =783

gl=3



36

Tabla Nordm 4



SI NO TOTAL

CATEGORIZACION

FA FA FA

B1 22 7857 6 2143 28 100

B2 11 9167 1 833 12 100

C1 12 8571 2 1429 14 100

C2 23 7667 7 2333 30 100

TOTAL 68 8095 16 1905 84 100








N=84

X2 =156

gl=3



37

Tabla Nordm 5




CATEGORIZACION

FA FA FA

B1 12 4286 16 5714 28 100

B2 7 5833 5 4167 12 100

C1 12 8571 2 1429 14 100

C2 24 80 6 20 30 100

TOTAL 55 6548 29 3452 84 100










N=84

X2=1194

gl=3



38

Tabla Nordm 6


DOLOR



B1 5 1786 19 6786 1 357 3 1071 28 100

B2 2 1667 9 75 1 833 0 0 12 100

C1 4 2857 8 5714 2 1429 0 0 14 100

C2 11 3667 13 4333 5 1667 1 333 30 100

TOTAL 22 2619 49 5833 9 1071 4 476 84 100






N=84

X2=1162

gl=9



39

Tabla Nordm 7


EL RIESGO DE CAIDAS

RIESGO DE CAIDAS



B1 0 0 12 4286 16 5714 28 100

B2 0 0 4 3333 8 6667 12 100

C1 4 2857 4 2857 6 4286 14 100

C2 2 667 11 3667 17 5667 30 100

TOTAL 6 714 31 369 47 5595 84 100








X2 =1162

gl=6

p=0O411


40

Tabla Nordm 8






B1 12 4286 16 5714 28 100

B2 7 5833 5 4167 12 100

C1 9 6429 5 3571 14 100

C2 16 5333 14 4667 30 100

TOTAL 44 5238 40 4762 84 100










X2=200

gl=3

p=05734


41

Tabla Nordm 9




SI NO TOTAL


B1 10 3571 18 6429 28 100

B2 5 4167 7 5833 12 100

C1 5 3571 9 6429 14 100

C2 10 3333 20 6667 30 100

TOTAL 30 3571 54 6429 84 100








N=84

X 2 =026

gl=3



42

Tabla Nordm 10




SIN AYUDA CON

AYUDA TOTAL


B1 13 100 0 0 4 100

B2 3 100 0 0 0 100

C1 11 100 0 0 0 100

C2 16 9667 1 333 1 100

TOTAL 83 9881 1 119 5 100







asociadas


gl=3

p=06102


43

Tabla Nordm 11





E TOTAL


B1 13 4643 11 3929 4 1429 28 100

B2 3 25 9 75 0 0 12 100

C1 11 7857 3 2143 0 0 14 100

C2 16 5333 13 4333 1 333 30 100

TOTAL 43 5119 36 4286 5 595 84 100



inconciencia










N=84 Fisher=1345

gl=6

p=00365


44

Tabla Nordm 12






B1 12 4286 0 0 6 2143 10 3571 28 100

B2 5 4167 2 1667 1 833 4 3333 12 100

C1 6 4286 1 714 1 714 6 4286 14 100

C2 15 50 3 10 5 1667 7 2333 30 100

TOTAL 38 4524 6 714 13 1548 27 3214 84 100



presentaron DM






N=84

X2=7

gl=9

p=06229


45

Tabla Nordm 13


TIPO DE CIRUGIA

Colecistectomiacute

a Hernioplastiacute




B1 7 25 3 1071 3 1071 1 357 2 714 12 4286 28 100

B2 5 4167 0 0 0 0 2 1667 0 0 5 4167 12 100

C1 8 5714 0 0 1 714 0 0 1 714 4 2857 14 100

C2 6 20 4 1333 2 667 2 667 1 333 15 50 30 100

TOTAL 26 3095 7 833 6 714 5 595 4 476 36 4286 84 100






N=84

X2=1194

gl=3



46

Tabla Nordm 14


TIPO DE ANESTESIA

TIPO DE ANESTESIA



B1 19 6786 8 2857 1 357 28 100

B2 10 8333 2 1667 0 0 12 100

C1 12 8571 2 1429 0 0 14 100

C2 18 60 10 3333 2 667 30 100

TOTAL 59 7024 22 2619 3 357 84 100




general




N=84

X2=479

gl=6



47

Tabla Nordm 15






B1 4 1429 11 3929 10 3571 3 1071 28 100

B2 2 1667 4 3333 5 4167 1 833 12 100

C1 1 714 8 5714 5 3571 0 0 14 100

C2 10 3333 10 3333 10 3333 0 0 30 100

TOTAL 17 2024 33 3929 30 3571 4 476 84 100









N=84 Fisher=1048

gl=9



48





























49



























50






























51






deposiciones






















52























duracioacuten


53

IV CONCLUSIONES























de caiacutedas






54


















120 minutos (476)










consideradas


55

V SUGERENCIAS
















investigacioacuten


56

VI LIMITACIONES







Categorizacioacuten









Internet


57







Marzo de 2008]






septiembre 2007]





Abril 2008]






58

























59


2008]






tml


















60




de Mayo de 2008]



















de Octubre de 2007]


61



Vol14Nordm2















de Septiembre 2007]








62







2008]








mayojun) p 353- 351



Vol 5 lt




VIII ANEXOS



Ndeg VARIABLE

DEFINICION NOMINAL


1

Edad



diacutea actual

Rangos de dad

1 60-69 antildeos

2 70-79 antildeos


Edad



2

Sexo



determinado


1 Masculino

2 Femenino

Sexo



3

Visita de

familia yo

amigos






postoperado

1 SI

2 NO






4

Capacidad

para

alimentarse




de postoperado


solo)

2 Con ayuda (Por

familiares personal



por si mismo



5 EVA




de postoperado

1 Ausente (0 pto)

2 Leve (1-4 pts)


4 Intenso (7-10pts)



de EVA





7-8 Duele bastante


imaginar




6

Riesgo de

caiacutedas








postoperado

1 Bajo riesgo

2 Riesgo moderado

3 Alto Riesgo







Alerta

Desorientado- Coma

Confuso- Agitado


Normal


otro



Ninguno


visual y auditiva


auditiva


Eliminacioacuten

Normal



eliminacioacuten

Otros



3 a 7 antildeos



7

Capacidad

para orinar





postoperado



o pato)


desechos vesicales



8 Presencia de

deposiciones




1 Si

2 No





9

Movilizacioacuten




1 Sin ayuda

2 Con ayuda


deambular



10

Estado de

conciencia




atencioacuten plena





12 puntos)





escala de Glasgow

Respuesta ocular



habla


dolorosos



Respuesta motora












dolor


frente al dolor

Respuesta verbal


espacio


confusa





incomprensibles




11

Patologiacuteas

agregadas






II

3 Ambas

4 Ninguna

Presencia de alguna




12




1 Amputacioacuten




5 Injerto

6 Otras





de pabelloacuten


13

Tipo de

Anestesia

utilizada en la

Intervencioacuten

quiruacutergica

Tipo de anestesia




1 Anestesia General


3 Anestesia local





14

Duracioacuten de la

intervencioacuten

quiruacutergica




usuario

1 Menos de 30 min

2 Entre 30 y 59 min








ANEXO 2


CHILLAN2008

SENtildeOR


DIRECTOR


CHILLAN

PRESENTE




















del HCHM






cirugiacutea



cc Archivo




ANEXO 3



3

2 1 0



3

2

1

0



3 2 1 0



3 3

2 2 1 0



3 3 2 1 0







Aislamiento 3 3 2 0


Puntajes A B C D



0



3

2

2

1

0



3

2

1

0


Puntajes 1 2 3



ANEXO 4




2 Sexo



1 SI 2 NO












1 Si 2 No















Portada

RESUMEN

ABSTRACT

INTRODUCCIOacuteN


PROBLEMA


MARCO TEOacuteRICO

MARCO EMPIacuteRICO

PROPOacuteSITO

OBJETIVOS



TIPO DE DISENtildeO

UNIVERSO Y MUESTRA

Universo



UNIDAD DE ANALISIS

ASPECTOS ETICOS






Hoja Patroacuten

PRUEBA PILOTO


ANALISIS DE DATOS



CONCLUSIONES

SUGERENCIAS

LIMITACIONES

BIBLIOGRAFIacuteA

ANEXOS

6





residentes en Chile

AM autovalentes 32










de desarrollo















7




























3 Comunicacioacuten

4 Movilidad

5 Autocuidado


8































9



















temores u opiniones












10
































11
































12





de la tercera edad


























13


























anesteacutesicos






14







alteraciones graves









anestesia general




cirujano












15





























y alto riesgo


16















inconsciencia

















17










clientes




A1


A2


parcial

A3


B1


B2


B3


C1


C2


parcial

C3


D1


D2


D3



18

MARCO EMPIacuteRICO








hospitalizados





















19




























20





























21






























22

























23

14 PROPOacuteSITO



HCHM Chillaacuten


24

15 OBJETIVOS




HCHM


















25




postoperado



postoperado





postoperado



postoperado



postoperado








postoperado


26



postoperado





postoperado



horas postoperado


27







Edad

Sexo

Visita de familia












Tipo de Anestesia



28




experimental


221 Universo












nervioso central


quiruacutergica




29




24 ASPECTOS ETICOS




















30










anestesia utilizada








27 PRUEBA PILOTO






recolectada


31










33









dependencia total)


dependencia total)


parcial)


postoperado

CASOS

CATEGORIZACION FA

A1 0 0

A2 0 0

A3 0 0

B1 28 333

B2 12 143

B3 0 0

C1 14 167

C2 30 357

C3 0 0

D1 0 0

D2 0 0

D3 0 0



N=84


34

Tabla Nordm 2


EDAD

60-69 70-79 80 O MAS Total


B1 21 75 5 1786 2 714 28 100

B2 6 50 4 3333 2 1667 12 100

C1 7 50 4 2857 3 2143 14 100

C2 19 6333 10 3333 1 333 30 100

TOTAL 53 631 23 2738 8 952 84 100








N=84

X2=691

gl=6


p=03289


35

Tabla Nordm 3


SEXO



B1 14 50 14 50 28 100

B2 9 75 3 25 12 100

C1 4 2857 10 7143 14 100

C2 10 3333 20 6667 30 100

TOTAL 37 4405 47 5595 84 100











N=84

X2 =783

gl=3



36

Tabla Nordm 4



SI NO TOTAL

CATEGORIZACION

FA FA FA

B1 22 7857 6 2143 28 100

B2 11 9167 1 833 12 100

C1 12 8571 2 1429 14 100

C2 23 7667 7 2333 30 100

TOTAL 68 8095 16 1905 84 100








N=84

X2 =156

gl=3



37

Tabla Nordm 5




CATEGORIZACION

FA FA FA

B1 12 4286 16 5714 28 100

B2 7 5833 5 4167 12 100

C1 12 8571 2 1429 14 100

C2 24 80 6 20 30 100

TOTAL 55 6548 29 3452 84 100










N=84

X2=1194

gl=3



38

Tabla Nordm 6


DOLOR



B1 5 1786 19 6786 1 357 3 1071 28 100

B2 2 1667 9 75 1 833 0 0 12 100

C1 4 2857 8 5714 2 1429 0 0 14 100

C2 11 3667 13 4333 5 1667 1 333 30 100

TOTAL 22 2619 49 5833 9 1071 4 476 84 100






N=84

X2=1162

gl=9



39

Tabla Nordm 7


EL RIESGO DE CAIDAS

RIESGO DE CAIDAS



B1 0 0 12 4286 16 5714 28 100

B2 0 0 4 3333 8 6667 12 100

C1 4 2857 4 2857 6 4286 14 100

C2 2 667 11 3667 17 5667 30 100

TOTAL 6 714 31 369 47 5595 84 100








X2 =1162

gl=6

p=0O411


40

Tabla Nordm 8






B1 12 4286 16 5714 28 100

B2 7 5833 5 4167 12 100

C1 9 6429 5 3571 14 100

C2 16 5333 14 4667 30 100

TOTAL 44 5238 40 4762 84 100










X2=200

gl=3

p=05734


41

Tabla Nordm 9




SI NO TOTAL


B1 10 3571 18 6429 28 100

B2 5 4167 7 5833 12 100

C1 5 3571 9 6429 14 100

C2 10 3333 20 6667 30 100

TOTAL 30 3571 54 6429 84 100








N=84

X 2 =026

gl=3



42

Tabla Nordm 10




SIN AYUDA CON

AYUDA TOTAL


B1 13 100 0 0 4 100

B2 3 100 0 0 0 100

C1 11 100 0 0 0 100

C2 16 9667 1 333 1 100

TOTAL 83 9881 1 119 5 100







asociadas


gl=3

p=06102


43

Tabla Nordm 11





E TOTAL


B1 13 4643 11 3929 4 1429 28 100

B2 3 25 9 75 0 0 12 100

C1 11 7857 3 2143 0 0 14 100

C2 16 5333 13 4333 1 333 30 100

TOTAL 43 5119 36 4286 5 595 84 100



inconciencia










N=84 Fisher=1345

gl=6

p=00365


44

Tabla Nordm 12






B1 12 4286 0 0 6 2143 10 3571 28 100

B2 5 4167 2 1667 1 833 4 3333 12 100

C1 6 4286 1 714 1 714 6 4286 14 100

C2 15 50 3 10 5 1667 7 2333 30 100

TOTAL 38 4524 6 714 13 1548 27 3214 84 100



presentaron DM






N=84

X2=7

gl=9

p=06229


45

Tabla Nordm 13


TIPO DE CIRUGIA

Colecistectomiacute

a Hernioplastiacute




B1 7 25 3 1071 3 1071 1 357 2 714 12 4286 28 100

B2 5 4167 0 0 0 0 2 1667 0 0 5 4167 12 100

C1 8 5714 0 0 1 714 0 0 1 714 4 2857 14 100

C2 6 20 4 1333 2 667 2 667 1 333 15 50 30 100

TOTAL 26 3095 7 833 6 714 5 595 4 476 36 4286 84 100






N=84

X2=1194

gl=3



46

Tabla Nordm 14


TIPO DE ANESTESIA

TIPO DE ANESTESIA



B1 19 6786 8 2857 1 357 28 100

B2 10 8333 2 1667 0 0 12 100

C1 12 8571 2 1429 0 0 14 100

C2 18 60 10 3333 2 667 30 100

TOTAL 59 7024 22 2619 3 357 84 100




general




N=84

X2=479

gl=6



47

Tabla Nordm 15






B1 4 1429 11 3929 10 3571 3 1071 28 100

B2 2 1667 4 3333 5 4167 1 833 12 100

C1 1 714 8 5714 5 3571 0 0 14 100

C2 10 3333 10 3333 10 3333 0 0 30 100

TOTAL 17 2024 33 3929 30 3571 4 476 84 100









N=84 Fisher=1048

gl=9



48





























49



























50






























51






deposiciones






















52























duracioacuten


53

IV CONCLUSIONES























de caiacutedas






54


















120 minutos (476)










consideradas


55

V SUGERENCIAS
















investigacioacuten


56

VI LIMITACIONES







Categorizacioacuten









Internet


57







Marzo de 2008]






septiembre 2007]





Abril 2008]






58

























59


2008]






tml


















60




de Mayo de 2008]



















de Octubre de 2007]


61



Vol14Nordm2















de Septiembre 2007]








62







2008]








mayojun) p 353- 351



Vol 5 lt




VIII ANEXOS



Ndeg VARIABLE

DEFINICION NOMINAL


1

Edad



diacutea actual

Rangos de dad

1 60-69 antildeos

2 70-79 antildeos


Edad



2

Sexo



determinado


1 Masculino

2 Femenino

Sexo



3

Visita de

familia yo

amigos






postoperado

1 SI

2 NO






4

Capacidad

para

alimentarse




de postoperado


solo)

2 Con ayuda (Por

familiares personal



por si mismo



5 EVA




de postoperado

1 Ausente (0 pto)

2 Leve (1-4 pts)


4 Intenso (7-10pts)



de EVA





7-8 Duele bastante


imaginar




6

Riesgo de

caiacutedas








postoperado

1 Bajo riesgo

2 Riesgo moderado

3 Alto Riesgo







Alerta

Desorientado- Coma

Confuso- Agitado


Normal


otro



Ninguno


visual y auditiva


auditiva


Eliminacioacuten

Normal



eliminacioacuten

Otros



3 a 7 antildeos



7

Capacidad

para orinar





postoperado



o pato)


desechos vesicales



8 Presencia de

deposiciones




1 Si

2 No





9

Movilizacioacuten




1 Sin ayuda

2 Con ayuda


deambular



10

Estado de

conciencia




atencioacuten plena





12 puntos)





escala de Glasgow

Respuesta ocular



habla


dolorosos



Respuesta motora












dolor


frente al dolor

Respuesta verbal


espacio


confusa





incomprensibles




11

Patologiacuteas

agregadas






II

3 Ambas

4 Ninguna

Presencia de alguna




12




1 Amputacioacuten




5 Injerto

6 Otras





de pabelloacuten


13

Tipo de

Anestesia

utilizada en la

Intervencioacuten

quiruacutergica

Tipo de anestesia




1 Anestesia General


3 Anestesia local





14

Duracioacuten de la

intervencioacuten

quiruacutergica




usuario

1 Menos de 30 min

2 Entre 30 y 59 min








ANEXO 2


CHILLAN2008

SENtildeOR


DIRECTOR


CHILLAN

PRESENTE




















del HCHM






cirugiacutea



cc Archivo




ANEXO 3



3

2 1 0



3

2

1

0



3 2 1 0



3 3

2 2 1 0



3 3 2 1 0







Aislamiento 3 3 2 0


Puntajes A B C D



0



3

2

2

1

0



3

2

1

0


Puntajes 1 2 3



ANEXO 4




2 Sexo



1 SI 2 NO












1 Si 2 No















Portada

RESUMEN

ABSTRACT

INTRODUCCIOacuteN


PROBLEMA


MARCO TEOacuteRICO

MARCO EMPIacuteRICO

PROPOacuteSITO

OBJETIVOS



TIPO DE DISENtildeO

UNIVERSO Y MUESTRA

Universo



UNIDAD DE ANALISIS

ASPECTOS ETICOS






Hoja Patroacuten

PRUEBA PILOTO


ANALISIS DE DATOS



CONCLUSIONES

SUGERENCIAS

LIMITACIONES

BIBLIOGRAFIacuteA

ANEXOS

7




























3 Comunicacioacuten

4 Movilidad

5 Autocuidado


8































9



















temores u opiniones












10
































11
































12





de la tercera edad


























13


























anesteacutesicos






14







alteraciones graves









anestesia general




cirujano












15





























y alto riesgo


16















inconsciencia

















17










clientes




A1


A2


parcial

A3


B1


B2


B3


C1


C2


parcial

C3


D1


D2


D3



18

MARCO EMPIacuteRICO








hospitalizados





















19




























20





























21






























22

























23

14 PROPOacuteSITO



HCHM Chillaacuten


24

15 OBJETIVOS




HCHM


















25




postoperado



postoperado





postoperado



postoperado



postoperado








postoperado


26



postoperado





postoperado



horas postoperado


27







Edad

Sexo

Visita de familia












Tipo de Anestesia



28




experimental


221 Universo












nervioso central


quiruacutergica




29




24 ASPECTOS ETICOS




















30










anestesia utilizada








27 PRUEBA PILOTO






recolectada


31










33









dependencia total)


dependencia total)


parcial)


postoperado

CASOS

CATEGORIZACION FA

A1 0 0

A2 0 0

A3 0 0

B1 28 333

B2 12 143

B3 0 0

C1 14 167

C2 30 357

C3 0 0

D1 0 0

D2 0 0

D3 0 0



N=84


34

Tabla Nordm 2


EDAD

60-69 70-79 80 O MAS Total


B1 21 75 5 1786 2 714 28 100

B2 6 50 4 3333 2 1667 12 100

C1 7 50 4 2857 3 2143 14 100

C2 19 6333 10 3333 1 333 30 100

TOTAL 53 631 23 2738 8 952 84 100








N=84

X2=691

gl=6


p=03289


35

Tabla Nordm 3


SEXO



B1 14 50 14 50 28 100

B2 9 75 3 25 12 100

C1 4 2857 10 7143 14 100

C2 10 3333 20 6667 30 100

TOTAL 37 4405 47 5595 84 100











N=84

X2 =783

gl=3



36

Tabla Nordm 4



SI NO TOTAL

CATEGORIZACION

FA FA FA

B1 22 7857 6 2143 28 100

B2 11 9167 1 833 12 100

C1 12 8571 2 1429 14 100

C2 23 7667 7 2333 30 100

TOTAL 68 8095 16 1905 84 100








N=84

X2 =156

gl=3



37

Tabla Nordm 5




CATEGORIZACION

FA FA FA

B1 12 4286 16 5714 28 100

B2 7 5833 5 4167 12 100

C1 12 8571 2 1429 14 100

C2 24 80 6 20 30 100

TOTAL 55 6548 29 3452 84 100










N=84

X2=1194

gl=3



38

Tabla Nordm 6


DOLOR



B1 5 1786 19 6786 1 357 3 1071 28 100

B2 2 1667 9 75 1 833 0 0 12 100

C1 4 2857 8 5714 2 1429 0 0 14 100

C2 11 3667 13 4333 5 1667 1 333 30 100

TOTAL 22 2619 49 5833 9 1071 4 476 84 100






N=84

X2=1162

gl=9



39

Tabla Nordm 7


EL RIESGO DE CAIDAS

RIESGO DE CAIDAS



B1 0 0 12 4286 16 5714 28 100

B2 0 0 4 3333 8 6667 12 100

C1 4 2857 4 2857 6 4286 14 100

C2 2 667 11 3667 17 5667 30 100

TOTAL 6 714 31 369 47 5595 84 100








X2 =1162

gl=6

p=0O411


40

Tabla Nordm 8






B1 12 4286 16 5714 28 100

B2 7 5833 5 4167 12 100

C1 9 6429 5 3571 14 100

C2 16 5333 14 4667 30 100

TOTAL 44 5238 40 4762 84 100










X2=200

gl=3

p=05734


41

Tabla Nordm 9




SI NO TOTAL


B1 10 3571 18 6429 28 100

B2 5 4167 7 5833 12 100

C1 5 3571 9 6429 14 100

C2 10 3333 20 6667 30 100

TOTAL 30 3571 54 6429 84 100








N=84

X 2 =026

gl=3



42

Tabla Nordm 10




SIN AYUDA CON

AYUDA TOTAL


B1 13 100 0 0 4 100

B2 3 100 0 0 0 100

C1 11 100 0 0 0 100

C2 16 9667 1 333 1 100

TOTAL 83 9881 1 119 5 100







asociadas


gl=3

p=06102


43

Tabla Nordm 11





E TOTAL


B1 13 4643 11 3929 4 1429 28 100

B2 3 25 9 75 0 0 12 100

C1 11 7857 3 2143 0 0 14 100

C2 16 5333 13 4333 1 333 30 100

TOTAL 43 5119 36 4286 5 595 84 100



inconciencia










N=84 Fisher=1345

gl=6

p=00365


44

Tabla Nordm 12






B1 12 4286 0 0 6 2143 10 3571 28 100

B2 5 4167 2 1667 1 833 4 3333 12 100

C1 6 4286 1 714 1 714 6 4286 14 100

C2 15 50 3 10 5 1667 7 2333 30 100

TOTAL 38 4524 6 714 13 1548 27 3214 84 100



presentaron DM






N=84

X2=7

gl=9

p=06229


45

Tabla Nordm 13


TIPO DE CIRUGIA

Colecistectomiacute

a Hernioplastiacute




B1 7 25 3 1071 3 1071 1 357 2 714 12 4286 28 100

B2 5 4167 0 0 0 0 2 1667 0 0 5 4167 12 100

C1 8 5714 0 0 1 714 0 0 1 714 4 2857 14 100

C2 6 20 4 1333 2 667 2 667 1 333 15 50 30 100

TOTAL 26 3095 7 833 6 714 5 595 4 476 36 4286 84 100






N=84

X2=1194

gl=3



46

Tabla Nordm 14


TIPO DE ANESTESIA

TIPO DE ANESTESIA



B1 19 6786 8 2857 1 357 28 100

B2 10 8333 2 1667 0 0 12 100

C1 12 8571 2 1429 0 0 14 100

C2 18 60 10 3333 2 667 30 100

TOTAL 59 7024 22 2619 3 357 84 100




general




N=84

X2=479

gl=6



47

Tabla Nordm 15






B1 4 1429 11 3929 10 3571 3 1071 28 100

B2 2 1667 4 3333 5 4167 1 833 12 100

C1 1 714 8 5714 5 3571 0 0 14 100

C2 10 3333 10 3333 10 3333 0 0 30 100

TOTAL 17 2024 33 3929 30 3571 4 476 84 100









N=84 Fisher=1048

gl=9



48





























49



























50






























51






deposiciones






















52























duracioacuten


53

IV CONCLUSIONES























de caiacutedas






54


















120 minutos (476)










consideradas


55

V SUGERENCIAS
















investigacioacuten


56

VI LIMITACIONES







Categorizacioacuten









Internet


57







Marzo de 2008]






septiembre 2007]





Abril 2008]






58

























59


2008]






tml


















60




de Mayo de 2008]



















de Octubre de 2007]


61



Vol14Nordm2















de Septiembre 2007]








62







2008]








mayojun) p 353- 351



Vol 5 lt




VIII ANEXOS



Ndeg VARIABLE

DEFINICION NOMINAL


1

Edad



diacutea actual

Rangos de dad

1 60-69 antildeos

2 70-79 antildeos


Edad



2

Sexo



determinado


1 Masculino

2 Femenino

Sexo



3

Visita de

familia yo

amigos






postoperado

1 SI

2 NO






4

Capacidad

para

alimentarse




de postoperado


solo)

2 Con ayuda (Por

familiares personal



por si mismo



5 EVA




de postoperado

1 Ausente (0 pto)

2 Leve (1-4 pts)


4 Intenso (7-10pts)



de EVA





7-8 Duele bastante


imaginar




6

Riesgo de

caiacutedas








postoperado

1 Bajo riesgo

2 Riesgo moderado

3 Alto Riesgo







Alerta

Desorientado- Coma

Confuso- Agitado


Normal


otro



Ninguno


visual y auditiva


auditiva


Eliminacioacuten

Normal



eliminacioacuten

Otros



3 a 7 antildeos



7

Capacidad

para orinar





postoperado



o pato)


desechos vesicales



8 Presencia de

deposiciones




1 Si

2 No





9

Movilizacioacuten




1 Sin ayuda

2 Con ayuda


deambular



10

Estado de

conciencia




atencioacuten plena





12 puntos)





escala de Glasgow

Respuesta ocular



habla


dolorosos



Respuesta motora












dolor


frente al dolor

Respuesta verbal


espacio


confusa





incomprensibles




11

Patologiacuteas

agregadas






II

3 Ambas

4 Ninguna

Presencia de alguna




12




1 Amputacioacuten




5 Injerto

6 Otras





de pabelloacuten


13

Tipo de

Anestesia

utilizada en la

Intervencioacuten

quiruacutergica

Tipo de anestesia




1 Anestesia General


3 Anestesia local





14

Duracioacuten de la

intervencioacuten

quiruacutergica




usuario

1 Menos de 30 min

2 Entre 30 y 59 min








ANEXO 2


CHILLAN2008

SENtildeOR


DIRECTOR


CHILLAN

PRESENTE




















del HCHM






cirugiacutea



cc Archivo




ANEXO 3



3

2 1 0



3

2

1

0



3 2 1 0



3 3

2 2 1 0



3 3 2 1 0







Aislamiento 3 3 2 0


Puntajes A B C D



0



3

2

2

1

0



3

2

1

0


Puntajes 1 2 3



ANEXO 4




2 Sexo



1 SI 2 NO












1 Si 2 No















Portada

RESUMEN

ABSTRACT

INTRODUCCIOacuteN


PROBLEMA


MARCO TEOacuteRICO

MARCO EMPIacuteRICO

PROPOacuteSITO

OBJETIVOS



TIPO DE DISENtildeO

UNIVERSO Y MUESTRA

Universo



UNIDAD DE ANALISIS

ASPECTOS ETICOS






Hoja Patroacuten

PRUEBA PILOTO


ANALISIS DE DATOS



CONCLUSIONES

SUGERENCIAS

LIMITACIONES

BIBLIOGRAFIacuteA

ANEXOS

8































9



















temores u opiniones












10
































11
































12





de la tercera edad


























13


























anesteacutesicos






14







alteraciones graves









anestesia general




cirujano












15





























y alto riesgo


16















inconsciencia

















17










clientes




A1


A2


parcial

A3


B1


B2


B3


C1


C2


parcial

C3


D1


D2


D3



18

MARCO EMPIacuteRICO








hospitalizados





















19




























20





























21






























22

























23

14 PROPOacuteSITO



HCHM Chillaacuten


24

15 OBJETIVOS




HCHM


















25




postoperado



postoperado





postoperado



postoperado



postoperado








postoperado


26



postoperado





postoperado



horas postoperado


27







Edad

Sexo

Visita de familia












Tipo de Anestesia



28




experimental


221 Universo












nervioso central


quiruacutergica




29




24 ASPECTOS ETICOS




















30










anestesia utilizada








27 PRUEBA PILOTO






recolectada


31










33









dependencia total)


dependencia total)


parcial)


postoperado

CASOS

CATEGORIZACION FA

A1 0 0

A2 0 0

A3 0 0

B1 28 333

B2 12 143

B3 0 0

C1 14 167

C2 30 357

C3 0 0

D1 0 0

D2 0 0

D3 0 0



N=84


34

Tabla Nordm 2


EDAD

60-69 70-79 80 O MAS Total


B1 21 75 5 1786 2 714 28 100

B2 6 50 4 3333 2 1667 12 100

C1 7 50 4 2857 3 2143 14 100

C2 19 6333 10 3333 1 333 30 100

TOTAL 53 631 23 2738 8 952 84 100








N=84

X2=691

gl=6


p=03289


35

Tabla Nordm 3


SEXO



B1 14 50 14 50 28 100

B2 9 75 3 25 12 100

C1 4 2857 10 7143 14 100

C2 10 3333 20 6667 30 100

TOTAL 37 4405 47 5595 84 100











N=84

X2 =783

gl=3



36

Tabla Nordm 4



SI NO TOTAL

CATEGORIZACION

FA FA FA

B1 22 7857 6 2143 28 100

B2 11 9167 1 833 12 100

C1 12 8571 2 1429 14 100

C2 23 7667 7 2333 30 100

TOTAL 68 8095 16 1905 84 100








N=84

X2 =156

gl=3



37

Tabla Nordm 5




CATEGORIZACION

FA FA FA

B1 12 4286 16 5714 28 100

B2 7 5833 5 4167 12 100

C1 12 8571 2 1429 14 100

C2 24 80 6 20 30 100

TOTAL 55 6548 29 3452 84 100










N=84

X2=1194

gl=3



38

Tabla Nordm 6


DOLOR



B1 5 1786 19 6786 1 357 3 1071 28 100

B2 2 1667 9 75 1 833 0 0 12 100

C1 4 2857 8 5714 2 1429 0 0 14 100

C2 11 3667 13 4333 5 1667 1 333 30 100

TOTAL 22 2619 49 5833 9 1071 4 476 84 100






N=84

X2=1162

gl=9



39

Tabla Nordm 7


EL RIESGO DE CAIDAS

RIESGO DE CAIDAS



B1 0 0 12 4286 16 5714 28 100

B2 0 0 4 3333 8 6667 12 100

C1 4 2857 4 2857 6 4286 14 100

C2 2 667 11 3667 17 5667 30 100

TOTAL 6 714 31 369 47 5595 84 100








X2 =1162

gl=6

p=0O411


40

Tabla Nordm 8






B1 12 4286 16 5714 28 100

B2 7 5833 5 4167 12 100

C1 9 6429 5 3571 14 100

C2 16 5333 14 4667 30 100

TOTAL 44 5238 40 4762 84 100










X2=200

gl=3

p=05734


41

Tabla Nordm 9




SI NO TOTAL


B1 10 3571 18 6429 28 100

B2 5 4167 7 5833 12 100

C1 5 3571 9 6429 14 100

C2 10 3333 20 6667 30 100

TOTAL 30 3571 54 6429 84 100








N=84

X 2 =026

gl=3



42

Tabla Nordm 10




SIN AYUDA CON

AYUDA TOTAL


B1 13 100 0 0 4 100

B2 3 100 0 0 0 100

C1 11 100 0 0 0 100

C2 16 9667 1 333 1 100

TOTAL 83 9881 1 119 5 100







asociadas


gl=3

p=06102


43

Tabla Nordm 11





E TOTAL


B1 13 4643 11 3929 4 1429 28 100

B2 3 25 9 75 0 0 12 100

C1 11 7857 3 2143 0 0 14 100

C2 16 5333 13 4333 1 333 30 100

TOTAL 43 5119 36 4286 5 595 84 100



inconciencia










N=84 Fisher=1345

gl=6

p=00365


44

Tabla Nordm 12






B1 12 4286 0 0 6 2143 10 3571 28 100

B2 5 4167 2 1667 1 833 4 3333 12 100

C1 6 4286 1 714 1 714 6 4286 14 100

C2 15 50 3 10 5 1667 7 2333 30 100

TOTAL 38 4524 6 714 13 1548 27 3214 84 100



presentaron DM






N=84

X2=7

gl=9

p=06229


45

Tabla Nordm 13


TIPO DE CIRUGIA

Colecistectomiacute

a Hernioplastiacute




B1 7 25 3 1071 3 1071 1 357 2 714 12 4286 28 100

B2 5 4167 0 0 0 0 2 1667 0 0 5 4167 12 100

C1 8 5714 0 0 1 714 0 0 1 714 4 2857 14 100

C2 6 20 4 1333 2 667 2 667 1 333 15 50 30 100

TOTAL 26 3095 7 833 6 714 5 595 4 476 36 4286 84 100






N=84

X2=1194

gl=3



46

Tabla Nordm 14


TIPO DE ANESTESIA

TIPO DE ANESTESIA



B1 19 6786 8 2857 1 357 28 100

B2 10 8333 2 1667 0 0 12 100

C1 12 8571 2 1429 0 0 14 100

C2 18 60 10 3333 2 667 30 100

TOTAL 59 7024 22 2619 3 357 84 100




general




N=84

X2=479

gl=6



47

Tabla Nordm 15






B1 4 1429 11 3929 10 3571 3 1071 28 100

B2 2 1667 4 3333 5 4167 1 833 12 100

C1 1 714 8 5714 5 3571 0 0 14 100

C2 10 3333 10 3333 10 3333 0 0 30 100

TOTAL 17 2024 33 3929 30 3571 4 476 84 100









N=84 Fisher=1048

gl=9



48





























49



























50






























51






deposiciones






















52























duracioacuten


53

IV CONCLUSIONES























de caiacutedas






54


















120 minutos (476)










consideradas


55

V SUGERENCIAS
















investigacioacuten


56

VI LIMITACIONES







Categorizacioacuten









Internet


57







Marzo de 2008]






septiembre 2007]





Abril 2008]






58

























59


2008]






tml


















60




de Mayo de 2008]



















de Octubre de 2007]


61



Vol14Nordm2















de Septiembre 2007]








62







2008]








mayojun) p 353- 351



Vol 5 lt




VIII ANEXOS



Ndeg VARIABLE

DEFINICION NOMINAL


1

Edad



diacutea actual

Rangos de dad

1 60-69 antildeos

2 70-79 antildeos


Edad



2

Sexo



determinado


1 Masculino

2 Femenino

Sexo



3

Visita de

familia yo

amigos






postoperado

1 SI

2 NO






4

Capacidad

para

alimentarse




de postoperado


solo)

2 Con ayuda (Por

familiares personal



por si mismo



5 EVA




de postoperado

1 Ausente (0 pto)

2 Leve (1-4 pts)


4 Intenso (7-10pts)



de EVA





7-8 Duele bastante


imaginar




6

Riesgo de

caiacutedas








postoperado

1 Bajo riesgo

2 Riesgo moderado

3 Alto Riesgo







Alerta

Desorientado- Coma

Confuso- Agitado


Normal


otro



Ninguno


visual y auditiva


auditiva


Eliminacioacuten

Normal



eliminacioacuten

Otros



3 a 7 antildeos



7

Capacidad

para orinar





postoperado



o pato)


desechos vesicales



8 Presencia de

deposiciones




1 Si

2 No





9

Movilizacioacuten




1 Sin ayuda

2 Con ayuda


deambular



10

Estado de

conciencia




atencioacuten plena





12 puntos)





escala de Glasgow

Respuesta ocular



habla


dolorosos



Respuesta motora












dolor


frente al dolor

Respuesta verbal


espacio


confusa





incomprensibles




11

Patologiacuteas

agregadas






II

3 Ambas

4 Ninguna

Presencia de alguna




12




1 Amputacioacuten




5 Injerto

6 Otras





de pabelloacuten


13

Tipo de

Anestesia

utilizada en la

Intervencioacuten

quiruacutergica

Tipo de anestesia




1 Anestesia General


3 Anestesia local





14

Duracioacuten de la

intervencioacuten

quiruacutergica




usuario

1 Menos de 30 min

2 Entre 30 y 59 min








ANEXO 2


CHILLAN2008

SENtildeOR


DIRECTOR


CHILLAN

PRESENTE




















del HCHM






cirugiacutea



cc Archivo




ANEXO 3



3

2 1 0



3

2

1

0



3 2 1 0



3 3

2 2 1 0



3 3 2 1 0







Aislamiento 3 3 2 0


Puntajes A B C D



0



3

2

2

1

0



3

2

1

0


Puntajes 1 2 3



ANEXO 4




2 Sexo



1 SI 2 NO












1 Si 2 No















Portada

RESUMEN

ABSTRACT

INTRODUCCIOacuteN


PROBLEMA


MARCO TEOacuteRICO

MARCO EMPIacuteRICO

PROPOacuteSITO

OBJETIVOS



TIPO DE DISENtildeO

UNIVERSO Y MUESTRA

Universo



UNIDAD DE ANALISIS

ASPECTOS ETICOS






Hoja Patroacuten

PRUEBA PILOTO


ANALISIS DE DATOS



CONCLUSIONES

SUGERENCIAS

LIMITACIONES

BIBLIOGRAFIacuteA

ANEXOS

9



















temores u opiniones












10
































11
































12





de la tercera edad


























13


























anesteacutesicos






14







alteraciones graves









anestesia general




cirujano












15





























y alto riesgo


16















inconsciencia

















17










clientes




A1


A2


parcial

A3


B1


B2


B3


C1


C2


parcial

C3


D1


D2


D3



18

MARCO EMPIacuteRICO








hospitalizados





















19




























20





























21






























22

























23

14 PROPOacuteSITO



HCHM Chillaacuten


24

15 OBJETIVOS




HCHM


















25




postoperado



postoperado





postoperado



postoperado



postoperado








postoperado


26



postoperado





postoperado



horas postoperado


27







Edad

Sexo

Visita de familia












Tipo de Anestesia



28




experimental


221 Universo












nervioso central


quiruacutergica




29




24 ASPECTOS ETICOS




















30










anestesia utilizada








27 PRUEBA PILOTO






recolectada


31










33









dependencia total)


dependencia total)


parcial)


postoperado

CASOS

CATEGORIZACION FA

A1 0 0

A2 0 0

A3 0 0

B1 28 333

B2 12 143

B3 0 0

C1 14 167

C2 30 357

C3 0 0

D1 0 0

D2 0 0

D3 0 0



N=84


34

Tabla Nordm 2


EDAD

60-69 70-79 80 O MAS Total


B1 21 75 5 1786 2 714 28 100

B2 6 50 4 3333 2 1667 12 100

C1 7 50 4 2857 3 2143 14 100

C2 19 6333 10 3333 1 333 30 100

TOTAL 53 631 23 2738 8 952 84 100








N=84

X2=691

gl=6


p=03289


35

Tabla Nordm 3


SEXO



B1 14 50 14 50 28 100

B2 9 75 3 25 12 100

C1 4 2857 10 7143 14 100

C2 10 3333 20 6667 30 100

TOTAL 37 4405 47 5595 84 100











N=84

X2 =783

gl=3



36

Tabla Nordm 4



SI NO TOTAL

CATEGORIZACION

FA FA FA

B1 22 7857 6 2143 28 100

B2 11 9167 1 833 12 100

C1 12 8571 2 1429 14 100

C2 23 7667 7 2333 30 100

TOTAL 68 8095 16 1905 84 100








N=84

X2 =156

gl=3



37

Tabla Nordm 5




CATEGORIZACION

FA FA FA

B1 12 4286 16 5714 28 100

B2 7 5833 5 4167 12 100

C1 12 8571 2 1429 14 100

C2 24 80 6 20 30 100

TOTAL 55 6548 29 3452 84 100










N=84

X2=1194

gl=3



38

Tabla Nordm 6


DOLOR



B1 5 1786 19 6786 1 357 3 1071 28 100

B2 2 1667 9 75 1 833 0 0 12 100

C1 4 2857 8 5714 2 1429 0 0 14 100

C2 11 3667 13 4333 5 1667 1 333 30 100

TOTAL 22 2619 49 5833 9 1071 4 476 84 100






N=84

X2=1162

gl=9



39

Tabla Nordm 7


EL RIESGO DE CAIDAS

RIESGO DE CAIDAS



B1 0 0 12 4286 16 5714 28 100

B2 0 0 4 3333 8 6667 12 100

C1 4 2857 4 2857 6 4286 14 100

C2 2 667 11 3667 17 5667 30 100

TOTAL 6 714 31 369 47 5595 84 100








X2 =1162

gl=6

p=0O411


40

Tabla Nordm 8






B1 12 4286 16 5714 28 100

B2 7 5833 5 4167 12 100

C1 9 6429 5 3571 14 100

C2 16 5333 14 4667 30 100

TOTAL 44 5238 40 4762 84 100










X2=200

gl=3

p=05734


41

Tabla Nordm 9




SI NO TOTAL


B1 10 3571 18 6429 28 100

B2 5 4167 7 5833 12 100

C1 5 3571 9 6429 14 100

C2 10 3333 20 6667 30 100

TOTAL 30 3571 54 6429 84 100








N=84

X 2 =026

gl=3



42

Tabla Nordm 10




SIN AYUDA CON

AYUDA TOTAL


B1 13 100 0 0 4 100

B2 3 100 0 0 0 100

C1 11 100 0 0 0 100

C2 16 9667 1 333 1 100

TOTAL 83 9881 1 119 5 100







asociadas


gl=3

p=06102


43

Tabla Nordm 11





E TOTAL


B1 13 4643 11 3929 4 1429 28 100

B2 3 25 9 75 0 0 12 100

C1 11 7857 3 2143 0 0 14 100

C2 16 5333 13 4333 1 333 30 100

TOTAL 43 5119 36 4286 5 595 84 100



inconciencia










N=84 Fisher=1345

gl=6

p=00365


44

Tabla Nordm 12






B1 12 4286 0 0 6 2143 10 3571 28 100

B2 5 4167 2 1667 1 833 4 3333 12 100

C1 6 4286 1 714 1 714 6 4286 14 100

C2 15 50 3 10 5 1667 7 2333 30 100

TOTAL 38 4524 6 714 13 1548 27 3214 84 100



presentaron DM






N=84

X2=7

gl=9

p=06229


45

Tabla Nordm 13


TIPO DE CIRUGIA

Colecistectomiacute

a Hernioplastiacute




B1 7 25 3 1071 3 1071 1 357 2 714 12 4286 28 100

B2 5 4167 0 0 0 0 2 1667 0 0 5 4167 12 100

C1 8 5714 0 0 1 714 0 0 1 714 4 2857 14 100

C2 6 20 4 1333 2 667 2 667 1 333 15 50 30 100

TOTAL 26 3095 7 833 6 714 5 595 4 476 36 4286 84 100






N=84

X2=1194

gl=3



46

Tabla Nordm 14


TIPO DE ANESTESIA

TIPO DE ANESTESIA



B1 19 6786 8 2857 1 357 28 100

B2 10 8333 2 1667 0 0 12 100

C1 12 8571 2 1429 0 0 14 100

C2 18 60 10 3333 2 667 30 100

TOTAL 59 7024 22 2619 3 357 84 100




general




N=84

X2=479

gl=6



47

Tabla Nordm 15






B1 4 1429 11 3929 10 3571 3 1071 28 100

B2 2 1667 4 3333 5 4167 1 833 12 100

C1 1 714 8 5714 5 3571 0 0 14 100

C2 10 3333 10 3333 10 3333 0 0 30 100

TOTAL 17 2024 33 3929 30 3571 4 476 84 100









N=84 Fisher=1048

gl=9



48





























49



























50






























51






deposiciones






















52























duracioacuten


53

IV CONCLUSIONES























de caiacutedas






54


















120 minutos (476)










consideradas


55

V SUGERENCIAS
















investigacioacuten


56

VI LIMITACIONES







Categorizacioacuten









Internet


57







Marzo de 2008]






septiembre 2007]





Abril 2008]






58

























59


2008]






tml


















60




de Mayo de 2008]



















de Octubre de 2007]


61



Vol14Nordm2















de Septiembre 2007]








62







2008]








mayojun) p 353- 351



Vol 5 lt




VIII ANEXOS



Ndeg VARIABLE

DEFINICION NOMINAL


1

Edad



diacutea actual

Rangos de dad

1 60-69 antildeos

2 70-79 antildeos


Edad



2

Sexo



determinado


1 Masculino

2 Femenino

Sexo



3

Visita de

familia yo

amigos






postoperado

1 SI

2 NO






4

Capacidad

para

alimentarse




de postoperado


solo)

2 Con ayuda (Por

familiares personal



por si mismo



5 EVA




de postoperado

1 Ausente (0 pto)

2 Leve (1-4 pts)


4 Intenso (7-10pts)



de EVA





7-8 Duele bastante


imaginar




6

Riesgo de

caiacutedas








postoperado

1 Bajo riesgo

2 Riesgo moderado

3 Alto Riesgo







Alerta

Desorientado- Coma

Confuso- Agitado


Normal


otro



Ninguno


visual y auditiva


auditiva


Eliminacioacuten

Normal



eliminacioacuten

Otros



3 a 7 antildeos



7

Capacidad

para orinar





postoperado



o pato)


desechos vesicales



8 Presencia de

deposiciones




1 Si

2 No





9

Movilizacioacuten




1 Sin ayuda

2 Con ayuda


deambular



10

Estado de

conciencia




atencioacuten plena





12 puntos)





escala de Glasgow

Respuesta ocular



habla


dolorosos



Respuesta motora












dolor


frente al dolor

Respuesta verbal


espacio


confusa





incomprensibles




11

Patologiacuteas

agregadas






II

3 Ambas

4 Ninguna

Presencia de alguna




12




1 Amputacioacuten




5 Injerto

6 Otras





de pabelloacuten


13

Tipo de

Anestesia

utilizada en la

Intervencioacuten

quiruacutergica

Tipo de anestesia




1 Anestesia General


3 Anestesia local





14

Duracioacuten de la

intervencioacuten

quiruacutergica




usuario

1 Menos de 30 min

2 Entre 30 y 59 min








ANEXO 2


CHILLAN2008

SENtildeOR


DIRECTOR


CHILLAN

PRESENTE




















del HCHM






cirugiacutea



cc Archivo




ANEXO 3



3

2 1 0



3

2

1

0



3 2 1 0



3 3

2 2 1 0



3 3 2 1 0







Aislamiento 3 3 2 0


Puntajes A B C D



0



3

2

2

1

0



3

2

1

0


Puntajes 1 2 3



ANEXO 4




2 Sexo



1 SI 2 NO












1 Si 2 No















Portada

RESUMEN

ABSTRACT

INTRODUCCIOacuteN


PROBLEMA


MARCO TEOacuteRICO

MARCO EMPIacuteRICO

PROPOacuteSITO

OBJETIVOS



TIPO DE DISENtildeO

UNIVERSO Y MUESTRA

Universo



UNIDAD DE ANALISIS

ASPECTOS ETICOS






Hoja Patroacuten

PRUEBA PILOTO


ANALISIS DE DATOS



CONCLUSIONES

SUGERENCIAS

LIMITACIONES

BIBLIOGRAFIacuteA

ANEXOS

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