EL EQUIPO DE SALUD

SEGÚN NIVELES DE

ATENCIÓN

Dr. Wilfredo Pino Chávez

A PROPOSITO…..

Una pequeña historia…

LA ASAMBLEA DE LAS HERRAMIENTAS…

Cuentan que en la carpintería hubo una vez una extraña asamblea. Fue una reunión de herramientas para arreglar sus diferencias.

El martillo ejerció la presidencia pero la asamblea le notificó que tenía que renunciar, ¿La causa? Hacía demasiado ruido y además se pasaba siempre golpeando.

El martillo aceptó su culpa, pero pidió que también fuera expulsado el tornillo, dijo que había que darle muchas vueltas para que sirviera de algo...

LA ASAMBLEA DE LAS HERRAMIENTAS Ante el ataque el tornillo aceptó también, pero a su vez pidió la expulsión de la lija. Hizo ver que era muy áspera en su trato y siempre tenía fricciones con los demás. Y la lija estuvo de acuerdo a condición que fuera expulsado el metro que siempre se la pasaba midiendo a los demás según su medida como si fuera el único perfecto. En eso entró el carpintero, se puso el delantal e inició su trabajo. Utilizó el martillo, la lija, el metro y el tornillo. Finalmente la tosca madera inicial se convirtió en un lindo mueble...

LA ASAMBLEA DE LAS HERRAMIENTAS Cuando la carpintería quedo nuevamente sola, la asamblea reanudó la deliberación. Fue entonces cuando tomo la palabra el serrucho y dijo: “Señores ha quedado demostrado que tenemos defectos, pero el carpintero trabaja con nuestras cualidades. Eso es lo que nos hace valiosos. Así que no pensemos ya en nuestros puntos malos y concentrémonos en la utilidad de nuestros puntos buenos “. La asamblea encontró entonces que el martillo era fuerte, el tornillo unía y daba fuerza, la lija era especial para afinar y limar asperezas y observaron que el metro era preciso y exacto. Se sintieron entonces un equipo capaz de producir muebles de calidad. Se sintieron orgullosos de sus fortalezas y de trabajar juntos.

TRABAJO EN EQUIPO

EQUIPO es un grupo bien integrado que

trabaja con el propósito de lograr un

objetivo bien definido.

EL EQUIPO

DE SALUD

• Es un conjunto de trabajadores de la salud que

realiza distintas tareas y aportaciones hacia el

logro de un objetivo común: «Mejorar la salud

de las personas».

• Es un grupo cuyos miembros colaboran entre

sí, están en contacto comprometidos en una

acción coordinada, respondiendo responsable

y entusiastamente a la tarea.

EQUIPO DE

SALUD

• El que tiene un sistema de trabajo que

permite a varias personas de diferentes

profesiones y habilidades, coordinar sus

actividades y en el cual cada uno contribuye

con sus conocimientos, al logro de un

propósito común: Brindar servicios de salud.

• La eficiencia total implica que el equipo debe

ser mayor que la suma de sus componentes.

EQUIPO DE

SALUD

• Es esencial que todos los miembros del

equipo se pongan de acuerdo sobre los

objetivos comunes y acepten, como

grupo, la responsabilidad de alcanzar

dichos objetivos.

• El equipo de trabajo no es una meta en

sí mismo, sino el medio para lograr los

objetivos propuestos.

FUNCIONAMIENTO DEL GRUPO

UN BUEN FUNCIONAMIENTO DE LA

ORGANIZACIÓN GRUPAL CONSIDERA:

1.Una buena relación interpersonal

2.Una correcta clasificación de los roles

profesionales;

3.Existencia de objetivos comunes y el

conocimiento de las propias funciones y

de los demás;

4. Buena comunicación entre todos los

miembros del equipo.

EL EQUIPO DE SALUD

• El equipo de salud es definido por la OMS, en

1973, como una asociación no jerarquizada de

personas, de diferentes disciplinas profesionales,

pero con un objetivo común que es el de proveer

en cualquier ámbito a los pacientes y familias la

atención más integral de salud posible.

• Es un grupo de profesionales sanitarios y no

sanitarios que realizan distintas actividades

encaminadas al logro de una elevación de la

salud de la comunidad sobre la que actúan.

GRUPOS • Líder centrado en la tarea

• Responsabilidades individuales.

• Producto es individual

• Desempeñan determinados roles

• Tienen un fin u objetivo común

• Se discute, se decide y se delega

EQUIPOS • Liderazgo compartido.

• Responsabilidades individuales y conjuntas.

• Producto colectivo.

• Destrezas complementarias

• Compromiso con una misma meta

• Se discute, se decide y se trabaja conjuntamente

GRUPOS Y

EQUIPOS

DE

TRABAJO

CARACTERÍSTICAS DE TRABAJAR EN

EQUIPO

Existen intereses, resultados y metas

comunes.

Habilidades complementarias.

Las soluciones son resultado de debates y

consenso.

Mejores resultados que trabajando solo.

Requisitos

a. Tener un objetivo en común conocerlo y estar de acuerdo con el grupo.

b. Cooperación

c. Comunicación

d. Involucramiento

e. Compañerismo

f. Espíritu de Equipo

Obstáculos

a. Cada persona tiene

objetivos propios y no

están de acuerdo con los

del grupo

b. Egoísmo

c. Rumores y chismes

d. Desinterés

e. Antagonismo

f. Individualismo

CONDICIONES PARA TRABAJAR EN EQUIPO

En este equipo las palabras más importantes son: Unión, Coordinación, Solidaridad, Comunicación,

Participación, Resultados.

El trabajar en equipo ahorra tiempo y esfuerzo, nos hace más eficientes.

“La unión hace la fuerza”

NIVELES DE ATENCION

DE LOS ESTABLECIMIENTOS

DE SALUD

CATEGORIZACION

RM No. 769-2004/MINSA, NORMA TÉCNICA Nº 0021- MINSA / DGSP

CATEGORÍAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD

Puesto de Salud, I-2 Centro de Salud, I-3

Hospital Nivel III-1 Hospital Nivel III-1

Instituto de Salud del Niño, III-2

INEN, III-2

CARACTERISTICAS GENERALES

1.Es una norma sectorial.

2.Es una norma que aprovecha la experiencia

acumulativa

3.Es flexible, trabaja con la lógica de lo ”mínimo”

4.En una primera etapa no pretende cambiar las

denominaciones de los establecimientos (aspecto

social)

5.Es inicialmente auto-aplicativa y verificable para

determinar la categoría final.

6.Busca ser una primera etapa de organización de

los establecimientos de salud del Sector.

CATEGORÍA

“Tipos de establecimientos de salud que

comparten funciones, características y

niveles de complejidad comunes, las cuales

responden a realidades socio-sanitarias

similares y están diseñadas para enfrentar

demandas equivalentes”.

NIVELES DE ATENCION

• Es un conjunto de Establecimientos de

Salud con niveles de complejidad

necesaria para resolver con eficacia y

eficiencia necesidades de salud de

diferente magnitud y severidad.

• Es una de las formas de organización de

los Servicios de Salud, en la cual se

relacionan con la magnitud y severidad de

las necesidades de salud de la población.

TAMAÑO

NIVEL TECNOLOGICO

CAPACIDAD RESOLUTIVA CUANTITATIVA

CAPACIDAD RESOLUTIVA CUALITATIVA

ELEMENTOS CONSTITUTIVOS

DAÑO TRAZADOR

•El daño debe tener un impacto potencial sobre

las condiciones de salud.

•El daño tiene que estar relativamente bien

definido y ser de fácil diagnóstico.

•La tasa de prevalencia lo suficientemente alta

para recopilar datos.

•La historia natural de la enfermedad debe variar

con la utilización de la atención médica.

Kesner, OPS.

Mejorar la organización de la oferta de servicios de

salud.

Trabajar de manera “ordenada” en la demanda de

servicios de salud.

Definir las características estructurales y de proceso de

la oferta: Cartera de Servicios.

Ordenar administrativamente los EESS y orientar

racionalmente las políticas de inversión, en razón a las

necesidades sanitarias reales .

Es importante para la definición de mecanismos de pago

a los prestadores (SIS, SOAT), las aseguradoras no

pagan atenciones que no correspondan al nivel de

categoría aprobada con R.D.

Organizar el Sistema de referencia y contrarreferencia.

¿POR QUE CATEGORIZAR?

Demanda

Cuantitativa

Volumen de

demanda

Cualitativa Diagnóstico y

severidad de los mismos

Capacidad Resolutiva

cuantitativa

Volumen de producción: consultas,

atención de hospitalización

(egresos), atención de

emergencias, intervenciones

quirúrgicas, exámenes, entre otros

+

Capacidad de referir el volumen de

pacientes

Capacidad Resolutiva cualitativa

Satisfacción de las necesidades de

la demanda +

Capacidad de referir pacientes

según diagnostico

Capacidad

Resolutiva

Tamaño Cantidad de recursos:

Humanos, equipamiento,

infraestructura, insumos,

entre otros

Nivel Tecnológico Especialización y

tecnificación de sus

recursos (humanos,

equipamiento,

infraestructura, insumos,

entre otros recursos)

CATEGORÍA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD Y SU RELACIÓN CON LAS CARACTERÍSTICAS DE LA DEMANDA

Estructura

Oferta

DEFINICION

CARACTERISITICAS

CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LA UPS

TIPO

DE

EESS

TIPO DE RECURSOS HUMANOS

EQUIPAMIENTO

UNIDADES

PRODUCTORAS DE

SERVICIOS

ORGANIZACION

INFRAESTRUCUTURA

CAPACIDAD RESOLUTIVA

CUALITATIVA GENERAL

ESTRUCTURA DE CADA CATEGORIA

ETAPAS DEL PROCESO DE CATEGORIZACION

EJECUCIÓN FORMALIZACIÓN

CAPACITACIÓN DEL

EQUIPO REGIONAL

APROVISIONAMIENTO

DE RECURSOS

APLICACIÓN DE

LA FICHA

PROCESAMIENTO

DE DATOS

DETERMINACIÓN

DE LA CATEGORÍA

CONTROL PLANEAMIENTO

DIFUSIÓN DEL

DOCUMENTO

NORMATIVO

COMITÉ TÉCNICO

REGIONAL

CUADRO COMPARATIVO NACIONAL

CATEGO

RIAS

MINSA EsSALUD PNP FAP NAVAL PRIVADO

I – 1 Puesto de Salud Posta

Médica

Puesto

Sanitario

Posta Médica * Enfermería

* Servicios de

Sanidad

Consultorio

I – 2 Puesto de Salud

con Médico

Centro

Médico

Posta

Médica

Departamento

Sanitario

Departament

o de Sanidad

* Posta Naval

Consultorio

Médicos

I – 3 Centro de Salud Policlínico Policlínico --- Centro

Médico

Policlínicos

I – 4 Centro de Salud

con

Internamiento

Hospital I Hospital

Regional

Hospital

Zonal

Policlínico

Naval

Centros

Médicos

II – 1 Hospital I Hospital II --- Hospital

Regional

Clínica Naval Clínicas

II – 2 / E Hospital II Hospital III --- --- --- Clínicas

III – 1 Hospital III Hospital

Nacional

Hospital

Nacional

Hospital

Central FAP

Hospital

Naval

Clínicas

III – E / 2 Instituto

Especializado

Instituto --- --- --- Institutos

Instituto

Especializado

Hospital III

Hospital I, II

Centro de Salud, Puesto de Salud

III NIVEL

II NIVEL

I NIVEL

NIVELES DE

ATENCION

NIVELES DE ATENCION Y NIVELES DE COMPLEJIDAD Y

CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

DEL SECTOR SALUD

NIVELES DE

ATENCION

NIVELES DE

COMPLEJIDAD

CATEGORIAS DE

ESTABLECIMIENTOS

PRIMER NIVEL DE

ATENCION

1 Nivel de Complejidad I - 1

2 Nivel de Complejidad I - 2

3 Nivel de Complejidad I - 3

4 Nivel de Complejidad I - 4

SEGUNDO NIVEL DE

ATENCION

5 Nivel de Complejidad II - 1

6 Nivel de Complejidad II – 2 y II - E

TERCER NIVEL DE

ATENCION

7 Nivel de Complejidad III - 1

8 Nivel de Complejidad III- E y III - 2

CATEGORIAS DE LOS

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

CATEGORIAS MINISTERIO DE SALUD

1 NIVEL I -1 Puesto de Salud

I –2 Puesto de Salud con Médico

I – 3 Centro de Salud sin internamiento

I – 4 Centro de Salud con internamiento

2 NIVEL II – I Hospital I

II – 2 / E Hospital II

3 NIVEL

III – I Hospital III

III E / III – 2 Instituto especializado

Cuadro comparativo de los EESS según las diferentes categorías

UNIDADES PRODUCTORAS

I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2 III-1 III-2

SALUD COMUNIT. Y AMBIENTAL Si Si Si Si Si

CONSULTA EXTERNA MEDICA Itine-rante

6 a 12 hrs.

12 hrs.

12 hrs. 12 hrs. 12 hrs. 12 hrs. 12 hrs.

PATOLOGIA CLINICA (Laboratorio)

Si Si Si Si Si Si

ESPECIALIDADES

Medicina Gral. y algunas

especialidades

(Ginecología y Pediatría

prioritariamente)

Medicina General. Medicina Interna, Pediatría, Gineco-Obstetricia, Cirugía

General, Anestesiología

Todas las especialida-

des

Además

Todas las sub especialidades

Solo especialidades correspondien-tes al instituto especializado

CENTRO OBSTETRICO Sala de Parto Si Si Si Si

HOSPITALIZACION Internamientoo Si Si Si Si

CENTRO QUIRURGICO Si Si Si Condicional

EMERGENCIA Si Si Si Condicional

DIAGNOSTICO POR IMÁGENES Si Si Si Si

HEMOTERAPIA Si Si Si

ANATOMIA PATOLOGICA Si Si Si Si

HEMODIALISIS Si

U. C. I.

General Especializa

da

De acuerdo a su especialidad

RADIOTERAPIA Si

MEDICINA NUCLEAR Si

TRANSPLANTE DE ORGANOS Si

INVESTIGACIÇON / DOCENCIA

INTERVENC. DE SUB-ESPECIALIDAD

Si Si

I – 1 I - 2 I - 3 I - 4

DEFINICIÓN Eess brinda atención

integral ambulatoria, con

ènfasis en promoción –

prevención

EESS brinda atención

integral, con énfasis

en promoción –

prevención

Brinda atención integral

ambulatoria mèdica con

énfasis en promoción

de riesgos y daños

Atención ambulatoria con

internamiento de corta

estancia, principalmente

materno-perinatal

CARACTERÍS-

TICAS

Población asignada, Población asignada y

referncial

Población asignada y

referencial.

Cs sin internamiento

Población asignada y

referencial.

Cs con internamiento

RECURSOS

HUMANOS

Mínimo un técnico de

enfermería o sanitario,

además puede haber

enfermera u Obstetriz

Además de lo anterior,

cuenta con un médico

general

Además de lo anterior

odontólogo, técnico de

farmacia y laboratorio

Además de lo anterior

puede contar con

especialidades básicas,

técnicos en Rx y otros

FUNCIONES Promoción

Prevención

Promoción

Prevención

Recuperación

Promoción, Prevención

Recuperación,

Rehabilitación

Además de lo anterior,

rehabilitación y gerencia

TIPO DE

SERVICIOS

Salud comunitaria

Salud ambiental

Consulta externa

Además de lo anterior

consulta médica

Botiquin

Además de lo anterior:

Laboratorio clínico

básico, Farmacia y/o

botiquín

Además de lo anterior,

consulta especializada

Sala de partos, Farmacia,

Lab. y rayos “x”

CAPACIDAD

RESOLUTIVA

Atención integral a la

demanda según daños

trazadores.

Atenciones integrales

programáticas según

etapas de vida (mais)

Atención integral a la

demanda según daños

trazadores de

mediana complejidad.

Atenciones integrales

programáticas según

etapas de vida (maís)

Atención integral a la

demanda según daños

trazadores.

Atenciones integrales

programáticas según

etapas de vida (MAIS),

son las mismas que las

anteriores

Atención integral a la

demanda según daños

trazadores.

Atenciones integrales

programática según

etapas de vida (MAIS),

son las mismas que las

anteriores

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE PRIMER

NIVEL DE ATENCIÓN

II – 1 II – 2 / E

DEFINICIÓN E.S. Brinda atención integral ambulatoria y

hospitalaria en cuatro especialidades básicas

E.S. Brinda atención integral

ambulatoria y hospitalaria

especializada.

CARACTERÍSTICAS Población asignada y referencial.

Corresponde a hospital I

Población referencial regional

RECURSOS

HUMANOS

Además de lo anterior cuenta con médico

internista, pediatra, Gineco-obstetra, cirujano

general, anestesiólogo, nutricionista,

psicólogo, tecnólogos médicos y químico

farmacéutico.

Además de las anteriores otras

especialidades médico quirúrgicas

(14)

FUNCIONES Todas las anteriores principalmente

recuperativa

Recuperativo

TIPO DE SERVICIOS

Además de lo anterior, hospitalización,

emergencia, epidemiología, centro QX, centro

obstétrico, esterilización, rehabilitación,

nutrición, diagnóstico por imágenes, patología

clínica y hemoterapia

Además de lo anterior anatomía

patológica, neonatología y UCI

general

CAPACIDAD

RESOLUTIVA

Atención integral a la demanda, según daños

trazadores de baja complejidad.

Atenciones integrales programáticas según

etapas de vida (MAIS)

Atención integral a la demanda,

según daños trazadores de

mediana complejidad

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE SEGUNDO

NIVEL DE ATENCIÓN

III – 1 III E / III - 2

DEFINICIÓN E.S. Brinda atención de consulta

externa y hospitalaria altamente

especializada

E.S de alta capacidad resolutiva

especializada en un área de la salud o

etapa de vida y propone normas

CARACTERÍS

TICAS

Población referencial regional y

nacional

No tiene población asignada. Centro de

referencia especializado de mayor

complejidad con ámbito nacional y regional

RECURSOS

HUMANOS

Además de las anteriores espe-

cialidades y subespecialidades

médico y quirúrgicas (16)

Recursos altamente capacitados según su

área especializada

FUNCIONES Recuperativo y rehabilitación

especializada

Investigación, docencia, normatividad y

prestacional

TIPO DE

SERVICIOS

Además de los anteriores, UCI

especializada, hemodiálisis y

servicios de apoyo al diagnóstico

especializado

De acuerdo al área de la salud que

corresponde a su especialidad, docencia e

investigación

CAPACIDAD

RESOLUTIVA

Atención integral, según daños

trazadores de alta complejidad

Atención altamente especializada

relacionada a su área de la salud

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE TERCER

NIVEL DE ATENCIÓN

Cuadro de Formalización del Proceso de

Categorización DIRESA III-1 III-2 Pendiente MINSA Cobertura Sector

AMAZONAS 0 0 4 116 96.6% 344

APURIMAC 0 0 1 232 99.6% 244

AREQUIPA 2 0 0 245 100.0% 302

CUSCO 2 0 0 257 100.0% 292

HUANUCO 0 0 0 234 100.0% 252

ICA 0 0 0 135 100.0% 168

LORETO 1 0 0 326 100.0% 348

MADRE DE DIOS 0 0 6 113 94.7% 119

MOQUEGUA 0 0 0 59 100.0% 67

PUNO 0 0 26 439 94.1% 466

SAN MARTIN 0 0 3 350 99.1% 425

TACNA 0 0 0 72 100.0% 91

UCAYALI 0 0 0 184 100.0% 199

TOTAL GENERAL 5 0 40 2762 98.6% 3317

Se atiende el 70 – 80% de la población.

Aquí la severidad de los problemas de salud

plantean una atención de baja complejidad

con una oferta de gran tamaño y menor

especialización y tecnificación de sus

recursos.

En este nivel se desarrollan principalmente

actividades de promoción, prevención y

protección específica, diagnóstico precoz y

tratamiento oportuno de las necesidades de

salud más frecuentes. Se presta un paquete

de servicios básico.

PRIMER NIVEL DE ATENCION

EQUIPO DE SALUD EN EL

PRIMER NIVEL DE ATENCION

Médico general en P.S. I-2,

Médico de Familia en C.S. I-3 y I-4.

Médicos especialistas (Pediatras,

Ginecobstetras, otros) en C.S. I-4.

En todos: Enfermeras, Obstetrices, Técnicos

de enfermería y Sanitarios.

En CCSS.: Odontólogos, Nutricionistas,

Biólogos, Tecnólogos, Psicólogos, Químico

farmacéuticos, Asistentes sociales, Otros.

Equipo de Salud en el Primer Nivel de Atención

FUNCIONES DEL PRIMER NIVEL

DE ATENCION

Atención integral en salud (mayor énfasis en

Promoción y Prevención, hay servicios de

Recuperación y Rehabilitación).

Estrategias Sanitarias Nacionales

Creación y protección de entornos saludables.

Creación de Escuelas, Familias y Comunidades

Saludables.

Fomento de Estilos de Vida Saludables.

Prevención de Riesgos y Daños.

Recuperación de Salud. Daños más comunes

Análisis de la Situación Local: ASIS y Censos.

Equipo de Salud en el Primer Nivel de Atención

Este nivel también se enfoca en la

promoción, prevención, además de

diagnóstico y recuperación de la

salud, los cuales brindan acciones

y servicios de atención ambulatoria

especializado y de hospitalización

a pacientes derivados del primer

nivel o de los que se presentan de

modo espontáneo con urgencias.

SEGUNDO NIVEL DE ATENCION

CATEGORIA TIPO DE ATENCION

II - 1 Atención integral ambulatoria y

hospitalaria en las cuatro especialidades

fundamentales: medicina interna,

ginecología, cirugía general (más

anestesiología) y pediatría, con acciones

de promoción de la salud, prevención de

riesgos y de daños, recuperación y

rehabilitación de problemas de salud.

II – 2 Atención integral ambulatoria y

hospitalaria con énfasis en la

recuperación y en la rehabilitación de

problemas de salud mas complejos.

Posee un mayor número de

especialidades y de servicios

SEGUNDO NIVEL DE ATENCION

EQUIPO DE SALUD EN EL SEGUNDO NIVEL DE ATENCION

Este nivel se ubica a nivel del ámbito nacional

y constituye el centro de referencia de mayor

complejidad nacional y regional.

Aquí laboran especialistas para la atención de

problemas patológicos complejos, que

necesitan equipo e instalaciones especiales.

Las labores son básicamente recuperativas y

de rehabilitación, las labores preventivas son

de tipo secundario o terciario.

III-1: Hospitales Nacionales o Regionales y

III-2: Institutos Especializados

TERCER NIVEL DE ATENCION

EQUIPO DE SALUD EN EL TERCER NIVEL DE ATENCION

GRACIAS

POR SU ATENCIÓN