Oftalmología pediátrica

Equipo #4

TÉCNICA ASÉPTICAS

VERONICA

ADRIANACONSUELO

CARLOSJESUS

¿Qué es la técnica aséptica?El término aséptico significa "sin

microorganismos." La técnica aséptica se refiere a las prácticas que reducen la posibilidad de que los microorganismos entren en el cuerpo durante procedimientos clínicos reduciendo así que los usuarios se infecten más tarde. Algunas de estas prácticas también disminuyen la posibilidad de que los profesionales de salud tengan contacto con sangre y tejidos infecciosos durante los procedimientos clínicos.

Principios básicos de asepsia

• Primero: saber que está sucio• Segundo: saber que está limpio• Tercero: saber que está esterilizado• Cuarto: Mantener por separado las tres

condiciones• Quinto: remediar la contaminación

inmediatamente

Los procedimientos que incluye la Técnica Aséptica son:

• Lavado de manos• Preparación de la piel previo

procedimientos invasivos• Uso de barreras de alta eficiencia• Delimitación de áreas• Uso de antisépticos• Uso de material esterilizado o sometido

desinfección de alto nivel

Lavado de manosEl lavado de manos es la medida básica

más importante, y a la vez más simple, para prevenir las IIH, debiendo ser realizado eficazmente por todos los integrantes del equipo de salud, que deben incorporar este procedimiento a su rutina de trabajo.

Lavado de manos

Uso de barrerasA fin de minimizar el riesgo de infecciones

cruzadas y contaminación exógena durante los procedimientos de atención de paciente, se utilizan mecanismos de barreras que impidan el traspaso de microorganismos desde los reservorios hasta un huésped susceptible. Estas que pueden o no ser estériles

Las barreras que se utilizan son :MascarillasBatas y quirúrgicosGuantes estérilesGuantes de procedimientosAntiparrasgorras

Separar áreas muy importanteClínicas de EnfermeríaLa clínica de enfermería es el recinto físico

destinado a la preparación de procedimientos de enfermería. Las siguientes funciones se realizan en estos recintos.

Área LimpiaPreparación de medicamentosPreparación de procedimientos invasivosAlmacenamiento de material limpio y estérilÁrea SuciaEn estas áreas se almacena transitoriamente

hasta su retiro final, todo material, insumos o productos derivados de la atención de pacientes.

Uso de antisépticosSon sustancias que ayudan a combatir o

prevenir los padecimientos infecciosos, inhibiendo el crecimiento y la reproducción de bacterias , hongos y virus que los ocasionan. Se aplican principalmente sobre la piel para atender heridas, quemaduras y picaduras, aunque también se utilizan en mucosas (boca, garganta, fosas nasales).

Desinfección de alto nivelDesinfección de alto nivel consiste en usar

soluciones químicas que provocan la destrucción de las bacterias, virus, pero no destruyen las esporas.

PRODUCTOS QUÍMICOS A UTILIZAR:Glutaraldehido al 2% desinfecta de alto

nivel en 20 minutos.Ortooftaldehido (OPA) 0,55% desinfecta

de alto nivel en 10 minutosAmbos desinfectantes tienen un tiempo

máximo de uso de 14 días

Esterilizaciónes la total eliminación de vida microbiana,

la que se consigue con métodos físicos y químicos. Es un término absoluto.

Esto se consigue con:Autoclave a vapor.Autoclave de oxido etileno.Pupinel.Esterilizante químico.

Instrumental para atención directa al paciente Críticos:

Son objetos que entran a cavidades normalmente estériles del organismo. Estos objetos representan un riesgo alto de infección si están contaminados con cualquier microorganismo, por lo que deben ser siempre estériles. Ejemplo: instrumental quirúrgico, sondas cardíacas o urinarias y artículos de uso intramuscular o endovenoso, etc.

Semicríticos: aquellos que entran en contacto con piel no intacta o con mucosas. Deben estar libre de toda forma vegetativa de los microorganismos y de preferencia deben estar estériles. En caso que la esterilización no sea posible deben recibir, al menos un procedimiento de desinfección de alto nivel. Ejemplo: equipos de asistencia respiratoria, anestesia y equipos endoscopios.

No Críticos: estos sólo toman contacto con la piel intacta o no forman contacto con el paciente. En general solo requieren limpieza, secado, y en ocasiones desinfección de bajo nivel. Ejemplo: esfingomanómetro, muebles en general.

 

ESTRABISMO

DESVIACION DE LOS OJOS TIPOS: HACIA

AFUERA(EXOTROPIA)ADENTRO(ENDOTROPIA)VERTICALES(HIPERTROPI

A)

PATOLOGIAS FRECUENTE

S

ENDOTROPIAS

APARECEN ANTES DE LOS 6 MESES

REQUIEREN CX

ANTES DE LOS 2 AÑOS

CUANDO APARECEN TARDIAMENTE PUEDEN REQUERIR EL USO DE LENTES Y/O CIRUGIA

PRESENTE EN EDAD ESCOLAR

DESVIACION OCASIONAL DEL OJO HACIA AFUERA

CON FRECUENCIA “PICAN EL OJO” SI HAY MUCHA LUZ

DEPENDIENDO DE LAS CARACTERISTICAS PUEDEN REQUERIR CX

EXOTROPIA

IMPORTANTE

LOS NIÑOS CON ESTRABISMO NO DESARROLLAN NORMALMENTE VISION DOBLE

PUES DEJAN DE UTILIZAR EL OJO DESVIADO

POR ESTA RAZON PIERDEN VISION BINOCULAR

EN ALGUNOS CASOS DESARROLLAN AMBLIOPIA, AMERITANDO EL USO DE PARCHES

ESTEREOPSIS

SE PRODUCE POR LA OPACIDAD DEL CRISTALINO( LENTE QUE ENFOCA LAS INMAGENES DENTRO DEL OJO)

GENERALMENTE CONGENITA

EVALUACION URGENTE POR EL OFTALMOLOGO

AFECCION DE LA VISION QUE REQUIERE CIRUGIA

HANTES DE LOS 3 MESES O LO MAS PRONTO POSIBLE

CATARATA CONGENITA

MIOPIA

FALTA DE LA VISION DE LEJOS (NIÑOS TIENDEN HACERCAR LOS OBJETOS)

ARRUGAN LOS OJOS PARA VER

DOLOR DE CABEZA(OCASIONAL)

DISTACCION ESCOLAR

USO DE LENTES (CUANDO OCASIONA AFECTACION AL RENDIMIENTO ESCOLAR)

EL USO DE LENTES NO LO DETIENE SOLO LO CORRIGE

AUMENTA PROGRESIVAMENTE CON EL CRECIMIENTO DEL NIÑO

INDICACIONES

DIFICIL SU DX. SIN EXAMEN DE DILATACION PUPILAR POR OFTALMOLOGO

EL OJO TIENE UNA HIPERMETROPIA FISIOLOGICA MENOR 2.50 DIOPTRIAS

EN PEQUEÑA O MEDIANA CANTIDAD NO REDUCE LA VISION DE CERCAS O LEJOS

PUEDE PRODUCIR DOLORES DE CABEZA

AGOTAMIENTO EN ACTIVIDADES ESCOLARES

PUEDE PRODUCIR AMBLIOPIA, ESTRABISMO

LOS LENTES NO SIEMPRE SON NECESARIOS SE INDICAN DEPENDIENDO DE LA EDAD Y LOS SINTOMAS

HIPERMETROPIA

PRODUCIDO POR IRREGULARIDAD DE LA FORMA DE LA CORNEA QUE EN GRADOS ALTOS PRODUCE DISMINUCION DE LA VISION DE CERCA Y LEJOS.NECESARIO CORREGIRLA SI

PRESENTA VALORES MODERADOS O ELEVADOS QUE AFECTEN EL DESENVOLVIMIENTO NORMAL DEL NIÑO

ASTIGMATISMO

GRUPO DE ENFERMEDADES OCULARES CARACTERIZADAS POR LA ELEVACION DE LA PRESION INTRA OCULAR PRODUCIENDO DAÑO AL NERVIO OPTICO Y POR LO CONSIGUIENTE PERDIDA DE LA VISION

GLAUCOMA CONGENITO

SINTOMASPRINCIPIO : PERDIDA DE

LA VISION PERIFERICASI NO ES TRATADA:PERDIDA DE LA VISION

CENTRAL O INCLUSO CEGUERA COMPLETA

NIÑOS PUEDEN APARECER MAS ERRORES TALES COMO:MIOPIA O HIPERMETROPIA, ESTRABISMO, AMBLIOPIA.

LAGRIMEO INTERMITENTE

FOTOFOBIA

UN BUEN DIAGNOSTICO Y UNA DESVIACION PRECOCES SON FUNDAMENTALES PARA ASEGURAR UN RESULTADO VISUAL OPTIMO.

DIAGNOSTICO

PREVALENCIA

RARA Y DEBUTA EN LOS PRIMEROS AÑOS DE VIDA.

PLANTEA DISTINCION ENTRE GLAUCOMA CONGENITO Y VERDADERO

2 A 3 AÑOS DE VIDA PRONOSTICO ES DIFERENTE CUANDO MAS TARDE APARECE MENOR ANOMALIA ESTRUCTURAL

MAYOR POSIBILIDAD QUE RESPONDA AL TRATAMIENTO

CONTRACCION DE PARPADOS

PUEDE HABER CORNEA MAS GRANDE

ASIMETRIA EN LOS DIAMETROS CORNEALES

SINTOMAS

PRONOSTICOPRESERVAR LA

VISION MAS QUE EL CONTROL DE LA PRESION

MONITOREOMAYORIA ES QX

EN LA CIRUGIA ES EL 80 AL 90 % ES EFICAZ EN CASOS DE GLAUCOMA INFANTIL PRIMARIO

TRATAMIENTO

ANOMALIA DEL DESARROLLO DE LA RETINA DEL VITREO QUE OCURRE EN NIÑOS PREMATUROS DEBIDO A UNA ANGIOGENESIS ANORMAL EN LA QUE LOS VASOS SANGUINEOS RETINIANOS DEJAN DE CRECER Y DESARROLLARSE NORMALMENTE LO QUE CONDUCE ATRANSTORNOS VISUALES GRAVES Y CEGUERA.

RETINOPATIA DEL PREMATURO

FASES

PREMATURIDADUSO DE OXIGENOSEXO

MASCULINORAZA BLANCA

AGUDA:INTERRUPCION DE LA VASCOLOGENESIS NORMAL Y SE OBSERVA RESPUESTA RETINIANA A UNA LESION.

PROLIFERATIVA TARDIA O CRONICA: EN LA CUAL SE PRODUCE DESPRENDIMIENTO TRACCIONALES DE LA RETINA ECTOPIA Y CICATRIZACION DE LA MACULA LO QUE LLEVA A UNA PERDIDA CONSIDERABLE DE LA VISION

FACTORES PRINCIPALES

DIAGNOSTICOATENCION

DENTRO DE LOS 56 DIAS DESPUES DEL NACIMIENTO

CONFIRMADO EL DX

CX DENTRO DE 72 HRS.POR CONDICION DEL

PACIENTE SE REALIZA CRIOTERAPIA SI NO SE PUEDE REALIZAR LA CX LASER

LENTE OPTICO DENTRO

DE LOS 60 DIAS

TRATAMIENTO

CUIDADOS DE ENFERMERIA

PRE-OPERATORIO

PROGRAMACION QXSOLICITUD PRE-

OPRERATORIATIPO DE CXLIMPIEZA Y

DESINFECCION DEL QUIROFANO Y MOVILIARIO

FUNCIONAMIENTO DEL MICROSCOPIO

EQUIPO NECESARIO SISTEMA DE VIDEO.

REALIZAR EL EQUIPAMIENTO DEL QUIROFANO(ROPA, INSTRUMENTAL, INSUMOS)

HISTORIA CLINICA(ANT. FACT. DE RIESGO, CONSENTIMIENTO INFORMADO.

EL OJO A OPERAR, RECUENTO CELULAR, ECOBIOMETRIA.

CUIDADOS DE ENFERMERIA

V ERIFICAR :

ENFERMERA # 2

PRESENTACION PACIENTE Y FAMILIAR

DARLE ORIENTACION PRE-QX Y ANESTESICA

BRINDAR APOYO EMOCIONAL Y SEGURIDAD.

REALIZARLE EXAMEN OCULAR EXTERNO(SECRECION OJO ROJO)

T/A (HIPERTENSOS GLICEMIA(DM) SEÑALAR EL OJO A

OPERARSE(GOTAS OFTALMICAS PREVIA IND. MEDICA)

ACOMPAÑAR AL PACIENTE AL AREA DE PREPARACION

TRANSLADAR AL PACIENTE A QUIROFANO

UBICARLO EN LA MESA QX EN POSICION DECUBITO DORSAL CON SOPORTE CERVICAL

MANTENER SU INDIVIDUALIDAD

CONTROL EN ALGUNOS CASOS DE:

PARTICIPAR:

ANESTESIOLOGOCANALIZACION

DE VIA PERIFERICA

OXIGENOTERAPIA MONITORIZACIO

N DEL PACIENTE

ASEPTIZACION PRE-ANESTESIAASEO DEL AREA PRE-QX INTRAOCULAR

(YODOPOVINA AL 5%)

EXTRAOCULAR(YODOPOVINA AL

10%)

REALIZAR

REALIZARABERTURA DE

PAQUETES MATERIAL ESTERIL (ROPA,INST,)

ASISTIR Y PROVEER TODOS LOS INSUMOS

CUMPLIMIENTO DE ASEPSIA Y ESTERILIDAD

ASISTIR AL EQUIPO QX. DURANTE LA CIRUGIA

COORDINAR Y ORDENAR EL QX

REALIZAR LOS REGISTROS DE ENF.

VERIFICAR

INTRA-OPERATORIO

VESTIR CON ROPA QX, CALZADO DE GUANTES

VERIFICAR LA ESTERILIDAD DEL MATERIAL

DISTRIBUCION DEL MATERIAL SEGÚN TIEMPO QX

INGRESAR APARATOS, O MATERIAL NECESARIO PARA LA CX

MANTENER CAMPO ESTERIL

CONTROL DE FUNCIONES VITALES

TRANSLADARLO AL AREA RECUPERACION

REPORTAR DATOS SIGNIFICATIVOS

BRINDAR EDUCACION AL PTE. O FAMILIAR SOBRE LOS CUIDADOS

MEDICAMENTOS QUE UTILIZARA

POS-OPERATORIO

INMEDIATOS

CUIDADOS EN EL PACIENTE POST-QUIRURGICO

NIVEL DE CONCIENC

IA

COMPLICACIONES

TRANSLADO

PREVENCION DEL DOLOR

Gracias Por su

atención