EPISTAXIS EPISTAXIS

Lorena Monserrat Quintero Sierra

Lorena Monserrat Quintero Sierra

GENERALIDADES • Fenómeno

hemorrágico originado en las fosas nasales

• Se estima que el 60% de la población sufrirá en algún momento de epistaxis.

Se clasifica según su localización

• Epistaxis anterior

• Epistaxis superior

• Epistaxis posterior

Epistaxis anterior • Área anterior del

tabique en el plexo de Kiesselbach

Epistaxis superior • Arteria etmoidal

anterior y posterior

• Rama superior de la arteria esfenopalatina

Epistaxis posterior • Plexo de Woodruff o

de Little• Arteria

esfenopalatina• Ramas terminales

de la arteria etmoidal posterior

Etiología

• Factores locales • Factores regionales • Factores sistémicos

Factores locales

• Traumatismos • Rinitis seca anterior • Barotrauma • Infecciones • Cuerpos extraños • Perforaciones del tabique• Iatrogenia

Factores regionales

• Tumores benignos:• Angiofibroma• Tumores de origen epitelial• Tumores mlignos:

adenocarcinomas, melanomas, sarcomas.

Factores sistémicos

• Hipertension arterial • Trastornos hereditarios (Osler-

Weber-Rendu) • Coagulopatias

TRATAMIENTO

Tratamiento de epistaxis anteriores • Constituyen el 90%• Aplicar algodones humedecidos con

vasoconstrictores (fenilefrina) y anestesico local (xilocaina).

Vaso pequeño: cauterizar (nitrato de plata 75% y nitrato de potasio 25) o eléctrica

Cuando es en las capas de la mucosa nasal se recomienda taponamientos anteriores con gasa impregnada de vaselina o antibioticos 3-5 días

Epistaxis anteriores recurrentes aplicación de triamcinolona al .025% combinada con vaselina

Tratamiento para epistaxis superiores

• Se sugiere emplear sedantes (diacepam de 5 a 10mg)

• El taponamiento se aplicara de forma bilateral en forma de acordeón de abajo y atrás hasta alcanzar la región nasal superior.

• Cubrir con microporo haciendo compresión entre una y otra fosa nasal.

Tratamiento para epistaxis posteriores

• A menudo son graves y difíciles de controlar

• Se busca vena permeable y se seda al paciente

• Colocar el taponamiento con el empleo de una gasa o una sonda Foley

• La hemorragia se controla por la oclusión de la coana

• Sonda de Nelaton • 5-8 dias

Tratamientos quirúrgicos • Cuando los pacientes no responden a

métodos terapéuticos.• Se excluyen causas sistémicas y

regionales.• Esta indicado el tratamiento

quirúrgico con ligadura.• Etmoidal anterior y maxilar interna

Criterios de Lofgren para el tratamiento quirúrgico

• Pacientes con mal estado general

• Taponamientos anteriores requeridos

• Pacientes que después de retirar taponamiento continúan con la hemorragia