epistaxis residencia
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Dr. Arturo Alanís Ibarra
Otorrinolaringología
Hemorragia de la de la nariz, de la cavidad nasal, ó de la Nasofaringe
S. Manning pediatría tolaryngology4tha ed. Philadelphia W.B. Saunder 2003
Que porcentaje de la población presenta Epistaxis?
En niños menores de 2 años es infrecuente
Mas frecuente en niños 3 a 8 años de edad
Cuales son los vasos sanguíneos que irrigan la nariz interna
Esfenopalatina rama de la maxilar Interna
Pared Lateral
Oftalmica Rama de la carotida Interna
Cuales son las dos clases de epistaxis?
ANTERIOR : 80%SE ASOCIA CON EL PLEXO DE KIESSELBACH
POSTERIOR: 10%
S E ASOCIA CON EL PLEXO DE WOODRUFF
NIÑOS
ENT SecretsBruce W Jafek, Elsevier 2006
Cuales condiciones patológicas que ocasionan epistaxis ?
Locales Sistémicas
1. Traumatismos locales
• Inflamaciones • Deformaciones
del tabique • Cuerpos extraños • Enfermedades
granulomatosas • Irritación química • Tumores
•Discrasias sanguíneas •Hipertensión Arterial•Arteriosclerosis•Medicamentos •Infecciones •Alteraciones cardiovasculares •Insuficiencia renal crónica •Insuficiencia hepática
Otorhinolaryngology SecretsBruce W Jafek, Elsevier 2006
Existen Neoplasias que pueden causar epistaxis:
Niños:Pólipos, Meningoceles, Encefaloceles GliomasNasoangiofibromas
Otorhinolaryngology SecretsBruce W Jafek, Elsevier 2006
Transtornos Geneticos que predisponen a tener epistaxis
Enfermedad de Rendu Osler -Weber
Telangiectasia hemorragicas Hereditaria1-2x 100,000•Autosomica DominanteInicia generalmente alrededor 10-12 años18 episodios al mes.•Tratamiento: embolizacion fotococoagulacionseptodermoplastia
Otorhinolaryngology SecretsBruce W Jafek, Elsevier 2006
Como se debe de explorar un niño con epistaxis •Si es profuso: mantener signos Vitales
•Ver la hemorragia si fluye mas anterior ó posterior
•Ver la Orofaringe si existe escurrimiento .
•Ver atraves de especulos ó Endoscopios Aspirando ó tratando de disminuir el sangrado
•Identificar el punto de sangrado.
•Tener cuidado con reflejos vagales
Chopra R Epistaxis Review.J.R Soc Health 120-31-33- 2000
Como se debe de tratar un sangrado anterior:
Chopra R Epistaxis Review.J.R Soc Health 120-31-33- 2000
Comparison of nasal tampons for the treatment of epistaxis in the emergency department:
a randomized controlled trialSinger, A.J.; Blanda, M.; Cronin, K.;
A.Annals of Emergency Medicine Vol: 45 Numero:
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Como se debe de tratar un sangrado Posterior :
Chopra R Epistaxis Review.J.R Soc Health 120-31-33- 2000
•El principal sangrado es por la garganta•Se visualiza el sangradoPosterior•El sangrado no puede serControlado por un Taponamiento Anterior.
Indicaciones de un taponamientoAnterior.
Si no cede con el taponamiento bien aplicado ?
Otorhinolaryngology SecretsBruce W Jafek, Elsevier 2006
Angiografia
Otorhinolaryngology SecretsBruce W Jafek, Elsevier 2006
Si no cede con el taponamiento bien aplicado?Ligar la etmoidal Anterior Cauterizar via endoscopica la esfenopalatina
Otorhinolaryngology SecretsBruce W Jafek, Elsevier 2006
Si es profuso e intermitente?Ligar la etmoidal Anterior Cauterizar vía endoscopica la esfenopalatina