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Dr. Oscar Neira, Universidad de Chile, Hospital del Salvador.

Clínica Alemana de Santiago

Dr. Pablo Riedemann. Universidad de la Frontera

Clínica Alemana de Temuco.

XX Congreso SCHOMM. 27-28 Abril de 2012.

Epidemiología de la Fractura de Cadera en Chile.

Seguimiento a 12 meses, Fractura de Cadera, Chile.

APC PUC ( n = 57) ( n = 42 )

54,3 % 59,5 %

34 % 30,9 % 17,5 % 9,5 %

Autovalentes Discapacidad

Muertos

Rodríguez J, Rev. Med. Chile 2003; 131: 773.

Condición Funcional a 12 meses.

Seguimiento a 12 meses, Fractura de Cadera, Chile.

APC PUC ( n = 57) ( n = 42 ) 76,6 % 76,3 %

Sin Tratamiento

Rodríguez J, Rev. Med. Chile 2003; 131: 773.

Condición Funcional a 12 meses.

Hospitalizaciones y defunciones por fractura, por sexo y grupos de edad, Chile 1985.


Contreras L. Rev. Med. Chile 1991; 110: 92.

Hospitalizaciones por Fractura N=33.544 (3.3%)

Defunciones por Fractura N=900 (1.2%)

Tasa

/100

.000

Tasa

/100

.000

Edad Edad

Fracturas por Localización y por grupos de edad, mujeres, Chile 1985.



Tasa

/100

.000

Edad

Hospitalizaciones por fractura de cadera, por sexo y por grupos de edad, Chile 1985.



Tasa

/100

.000

Edad



Total < 55 años > 55 años > 65 años

Hombres 18.8

Mujeres 28.2 10.9 192.5 617

Global 23.5 5.8 155.9 271

Egresos por fracturas de cadera /100.000 h. CIE 820, por grupos de edad, Chile 1985.

Fractura de cadera: estudio de factores de riesgo. Casos y controles, retrospectivo, multicéntrico

Región Metropolitana, 1993 – 1994.


Valdivia G. Rev. Med. Chile 1996; 124: 189.

Total % Edad

Hombres 63 23.5 72.4

Mujeres 205 76.5 75.6

Global 268

Fractura de cadera 268 casos, 561 controles.


Valdivia G. Rev. Med. Chile 1996; 124: 189.

Casos Controles p n =268 n = 562

IMC 23.09 24.78 < 0.00001

Peso, Kg 56 64 < 0.00001

Talla máx-actual, cm. 1.79 1.49 < 0.001

Consumo de leche 60.5 73.7 < 0.001 en embarazo (%) Histerectomía (%) 14.1 7.55 < 0.005 Tabaquismo actual (%) 9.7 5.58 < 0.05

Factores de Riesgo Fractura de Cadera.

Fractura de cadera: estudio de factores de riesgo. Casos y controles, retrospectivo, multicéntrico

Región Metropolitana, 1993 – 1994.


Fractura de fémur, factores de riesgo y etnia mapuche Estudio de casos (n=102) y controles (n=102)

Hospital Regional Temuco 1999 – 2000.

Distribución de Variables de Exposición, Casos y Controles.

Casos Controles p

Varones % 25.5 54.0 0.0001 Mapuches % 11.8 26.5 0.008

Sapunar J, Rev. Med. Chile 2003; 131: 1135.

Incidencia anual, fracturas de cadera, por grupos de edad, CIE 8.20, Chile 1982 - 1993.


55 – 64 años 65 – 74 años Mayor 74 años

Pumarino H. Rev. Med. Chile 1997; 125: 891.

p= < 0.0001


•  Se analizó los registros de datos MINSAL de los egresos hospitalarios chilenos de los años 2001 al 2006, que de acuerdo a la clasificación CIE-10 corresponden a “Fracturas de fémur” (código S72).

•  De ellos se seleccionó los códigos S72.0 (fractura del cuello de fémur), S72.1 (fractura pertrocanteriana) y S72.2 (fractura subtrocanteriana), que corresponden a las fracturas por osteoporosis.

•  Se revisó los campos correspondientes a sexo, edad, diagnóstico (CIE) y

lugar de residencia.

•  Los datos fueron almacenados en una base Excel y analizados usando el programa estadístico Stata versión 11.0.

•  Se verificó la confiabilidad de los registros y se realizó la estadística descriptiva, calculando la incidencia anual de fractura osteoporótica de cadera, por edad y sexo para el período estudiado.

Material y Método.

CIE 10 - S72: Fractura de Fémur.


Resultados.

•  Se revisaron 50.045 registros de los años 2001 al 2006. De los cuales 61.8% eran mujeres, el 66.7% presentaron fracturas por Osteoporosis (S721.1 y S721.2).

•  La edad promedio fue de 64.5 + 26.9 años, con un rango entre 0 y 112 años.

•  De ellos 29.954 (90.2%) correspondían a personas de 50 años y más. La distribución global por edad y sexo se presenta en la siguiente tabla:

50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80 y más Total

Mujeres 271 472 817 1.333 2.543 3.956 12.935 22.327

Hombres 390 487 512 756 1.046 1.244 3.199 7.627


Fracturas de Cadera. Mayores de 50 años, distribución por grupos de edad y sexo, Chile 2001 – 2006.

Incidencia promedio anual x 100.000 hts. por sexo y grupos de edad seleccionados, Chile 2001 - 2006.

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

5 a 9 15-19 25-29 35-39 45-49

HombresMujeres


0

500

1000

1500

2000

2500

50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80 y +

HombresMujeres

0

500

1000

1500

2000

2500

50-‐54 55-‐59 60-‐64 65-‐69 70-‐74 75-‐79 80 y +

Hombres

Mujeres

N° Fracturas= 3.236 N° Fracturas= 29.954 2001 Población: 12.572.075 2001 Fracturas: 465

2001 Población: 2.999.604 2001 Fracturas: 4.134

Hombres. Mujeres.


Incidencia de Fractura de Cadera por grupos de edad, por sexo, mayores de 50 años, Chile 2001 - 2006.

N = 7.627 N = 22.327

Incidencia de Fractura de Cadera por grupos de edad, hombres y mujeres mayores de 50 años, Chile 2001 - 2006.


Incidencia Fracturas 2001-2006

0

200

400

600

800

1000

1200

50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80+

200120022003200420052006

Incidencia promedio anual global y por sexo /100.000 hts. Chile 2001 – 2006.

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

50-‐54 55-‐59 60-‐64 65-‐69 70-‐74 75-‐79 80 y +

Hombres

Mujeres

Global


Mujeres 323

Global 240

Hombres 157

Mujeres 1.398

Global 1.014

Hombres 630


Mujeres 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80 y más

2001 11 17 45 98 227 404 1.241

2002 12 21 53 80 243 477 1.357

2003 11 24 47 95 229 460 1.486

2004 13 25 48 107 218 491 1.458

2005 12 27 50 95 228 474 1.437

2006 8 21 42 104 197 461 1.410

Hombres 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80 y más

2001 11 24 32 66 118 184 599

2002 16 29 34 63 100 202 618

2003 16 25 39 62 142 222 669

2004 20 26 36 70 131 214 654

2005 18 22 25 64 110 229 632

2006 15 24 35 68 118 213 610

Fracturas de Cadera, Incidencia anual por 100.000 habitantes, mayores de 50 años, por grupos de edad y sexo, Chile 2001 – 2006.


Mujeres 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80 y más

2001 11 17 45 98 227 404 1.241

2002 12 21 53 80 243 477 1.357

2003 11 24 47 95 229 460 1.486

2004 13 25 48 107 218 491 1.458

2005 12 27 50 95 228 474 1.437

2006 8 21 42 104 197 461 1.410

Hombres 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80 y más

2001 11 24 32 66 118 184 599

2002 16 29 34 63 100 202 618

2003 16 25 39 62 142 222 669

2004 20 26 36 70 131 214 654

2005 18 22 25 64 110 229 632

2006 15 24 35 68 118 213 610

50 – 80+

188

207

218

220

218

209

50 – 80+

78

81

90

84

84



M+H 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80 y más

2001 11 20 39 84 180 315 1015

2002 14 25 44 72 181 366 1097

2003 14 24 43 80 191 363 1197

2004 16 26 42 90 180 378 1173

2005 15 25 38 81 176 373 1151

2006 11 23 39 87 162 359 1124

50 – 80+

138

149

159

160

156

152

Fracturas de Cadera, Incidencia anual por 100.000 habitantes, mayores de 50 años, por grupos de edad, Chile 2001 – 2006.


Mujeres Hombres Ambos Sexos

Alto >300 >150 >250

Moderado 200 – 300 100 – 150 150 – 250

Bajo <200 <100 <150

Categorización de la Incidencia Anual de Fracturas de Cadera

(/100.000) en hombres, mujeres y ambos sexos combinados.

Kanis J, Osteopros Int. Published online: March 2012.


Fracturas de Cadera, Incidencia anual por 100.000 habitantes, por grupos de edad, mayores de 50 años, Chile 2001 – 2006.

M+H 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80 y más

2001 11 20 39 84 180 315 1015

2002 14 25 44 72 181 366 1097

2003 14 24 43 80 191 363 1197

2004 16 26 42 90 180 378 1173

2005 15 25 38 81 176 373 1151

2006 11 23 39 87 162 359 1124

50 – 80+

138

149

159

160

156

152

Incidencia anual /100.000 Fractura de Cadera, estandarizada por edad, mujeres, 63 países.

CHILE 207


Epidemiología de la Fractura de Cadera en el Mundo.

Tasa estandarizada mundial, fractura cadera, hombres y mujeres, / 100.000/ año.


Incidencia Anual de Fractura de Cadera en Hombres, diferentes países, categorizados por riesgo.

Rojo (>150/100,000), Naranja (100–150/100,000) o Verde (<100/100,000)



Incidencia Anual de Fractura de Cadera en Mujeres, diferentes países, categorizados por riesgo.




207

Incidencia Anual de Fractura de Cadera en Ambos Sexos, diferentes países, categorizados por riesgo.




Incidencia de Fractura de Cadera en Ambos Sexos, Países de Latinoamérica.

Epidemiología de la Fractura de Cadera en Latinoamérica.

Kanis J, Unpublished, March 2012.

Conclusiones.

•  La incidencia anual de la fractura de cadera no se ha modificado significativamente en Chile en el período

estudiado, entre 2001 y 2006.

•  La incidencia de fractura de cadera es mayor en hombres bajo los 50 años, similar en hombres y mujeres entre los 50 y 60 años, y mayor en las mujeres sobre los 60 años.

•  La incidencia anual de fractura de cadera es 3 veces más frecuente en mujeres que en hombres mayores de

50 años. •  La incidencia aumenta significativamente con la edad en

ambos sexos, llegando a ser cuatro veces más elevada en los grupos de edad por sobre los 80 años.


Conclusiones.

•  A nivel mundial existen diferencias de magnitud entre los países de más de 10 veces en la incidencia de fractura de cadera.

•  En la categorización por riesgo a nivel mundial, Chile tiene un riesgo de fractura de cadera bajo en hombres, moderado en mujeres, y bajo en ambos sexos combinados.

•  En la categorización por riesgo nivel latinoamericano, Chile tiene un riesgo de fractura intermedio. Siendo el mayor Argentina, y el menor Ecuador


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