Epidemiología de la esterilidad en España

Dr. Juan A García Velasco

¿Qué es la esterilidad?

• Ausencia de gestación tras un año de relacionessexuales no protegidas

• 10-15% parejas en edad fértil

- España 700.000- UK / Francia 1.000.000- EEUU 6.000.000

Incremento 25% respecto hace una década

¿Hay más parejas infértiles?

• Intenso cambio en la demografía

• Edad del primer hijo- 70´s menores 30 años el 90%- 90´s sólo 75%

Cambio socialCambio social

¿Estéril - Infértil?

• Infertilidad: no gesta

• Estéril: incapacidad para producir un hijo vivo

• Sin ser del todo correcto, se emplean de forma indistinta

80% 80% al añoal año

90% 90% a los 2 añosa los 2 años

¿edad de la mujer?¿edad de la mujer?

¿Estéril - Infértil?

• Fecundabilidad: capacidad de gestar mes a mes

- pareja fértil: 25%- azoospérmico: 0%- endometriosis: 8%

Se ajusta mucho mejor a la dificultad de una pareja en concreto

Población en tratamientoF

ecu

nd

abil

idad

PoblaciónInfértiles

FértilesSubfértilesSubfértiles

Datos de la fertilidad humana

• censos de población: sesgos (deseo no manifestado)• parejas que cesan anticoncepción: secuelas (DIU, ACO)• comunidades cerradas:

Hutteritesreligión que prohíbe anticoncepciónDakotas, Montanacomuna – no hay ningún motivo económico209 mujeres casadas a los 25 años al menos 25 años

- descenso gradual fertilidad naturalsobreestima efecto edad (a > edad, > patología y <RS)

Datos de la fertilidad humana

% mujeres "Hutterites" estériles

0

20

40

60

80

100

<25 30 35 40 45 50

Edad de la mujer

Factores etiológicos

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Varón Mujer Mixto

Demanda servicios

• único estudio en España – Valencia

• Prevalencia: 19.2 % parejas españolas- estimador de la necesidad de ayuda

• ¿Demanda? Puede ser variable- incapacidad sistema sanitario- no todas las parejas consultan- gran incremento en los últimos años

Demanda servicios

• retraso en la edad primer embarazo

• expectativas creadas por nuevas técnicas

• incremento en la sensibilidad social- divulgación- más profesionales dedicados- difucultades en la adopción

Datos España

• Peor tasa de natalidad de la Unión Europea

• CAM 1981-1992- ↓ fecundidad un 35%- dramático en menores de 30 años- 1981: mujeres de 30-39 años 33% 1992: mujeres de 30-39 años 48%

Hijas del baby-boom (1960-1970)Hijas del baby-boom (1960-1970)-más hijosmás hijos

- más parejas con dificultadesmás parejas con dificultades

Datos España – 2002

•Total ciclos: 138.000

30.000 TRA (55% privados, 45% públicos)

108.000 IO

• Febrero 2003• 203 centros homologados• 38 públicos + 165 privados

jgvelasco@ivi.es

19th Annual Meeting of theEuropean Society of

Human Reproduction and EmbriologyMadrid 29 June – 2 July 2003

Presidente SecretarioProf. Pellicer Dr García Velasco

ESHRE Madrid – 2003

•1994 Bruselas 1702 667•1995 Hamburgo 1671 407•1996 Maastricht 2444 532•1997 Edinburgo 2844 726•1998 Gothenburg 2993 733•1999 Tours 3323 819•2000 Bologna 3965 922•2001 Lausanne 4133 800•2002 Vienna 4589 964•20032003 MadridMadrid 56005600 12771277

Participantes Abstracts

ESHRE 1994 – 2003

•UK 82•Alemania 77•Italia 55•Francia 49•EEUU 48•Holanda 47•Bélgica 46•ESPAÑA 43•Turquía 36•Israel 31

20032003España 126 enviadosEspaña 126 enviados

1/3 del IVI1/3 del IVI

jgvelasco@ivi.es