INFERTILIDAD Y ESTERILIDAD

ESTERILIDAD La esterilidad  es la incapacidad

total de concebir. Aproximadamente el 1.5% de las parejas son estériles, lo cual significa que la única opción que tienen es la adopción.

Infertilidad

Definición: La infertilidad es la incapacidad de la pareja de lograr una gestación que lleve al nacimiento de un hijo, después de un año de mantener relaciones sexuales sin métodos de planificación.

La infertilidad es un problema de pareja y no es una enfermedad, sino consecuencia de una o varias enfermedades

Lo que más sorprende de la infertilidad es que en la mayoría de parejas aquejadas de infertilidad, todos los exámenes convencionales que les han practicado han resultado normales. Y que de 20 causas de infertilidad usualmente no se tratan más de una o dos, minimizando cualquier probabilidad de éxito, pues usualmente coexisten varias causas de infertilidad.

Generalmente la infertilidad se origina en ambos miembros de la pareja y no en uno sólo, por lo que es indispensable estudiar tanto al hombre como a la mujer

INFERTILIDAD FEMENINA

Usualmente los problemas que originan la infertilidad femenina son fáciles de resolver. Afortunadamente rara vez son graves o incurables.

Las principales causas de infertilidad y esterilidad femenina se originan en: Utero, por malformaciones, adenomiosis,

infecciones y tumores Cérvix (cuello) por malformaciones,

endometriosis, cirugía, quistes, infecciones y tumores

Trompas, por obstrucción originada principalmente por endometriosis, infecciones, malformaciones, ectópicos antiguos y tumores

Enfermedad Inflamatoria Pélvica, por infecciones y endometriosis

Ovarios, por tumores, quistes y endometriosis

Vagina, por alteraciones del moco cervical, alergia, infección, traumatismo, lubricantes, etc.

Enfermedad crónica como colagenosis Antecedentes de exposición materna a

dietilestilbestrol (DES) Enfermedades de la Tiroides Hiperprolactinemia, causada por tumores

hipotalámicos, medicamentos y factores metabólicos

Obesidad

Pérdida de grasa corporal, especialmente por ejercicio intenso, o dieta severa.

Stress físico y/o psicológico, asociado a alteraciones físicas o metabólicas. El stress por si sólo es muy poco probable que cause infertilidad.

Anorexia o Bulimia Alcohol y drogadicción Enfermedades hepáticas que afectan

el metabolismo de los estrogenos.

Enfermedad de las suprarrenales Diabetes Tabaquismo Algunas dietas Otros tóxicos Edad avanzada. A medida que aumenta la

edad por encima de los 35 años comienzan a reducirse las posibilidades de embarazo. La posibilidad de conseguir el embarazo se reduce con la edad porque los órganos reducen su capacidad de máximo funcionamiento con el tiempo. Los óvulos se crean crecen y mueren al igual que toda materia viva y requieren que el entorno y los espermatozoides estén saludables para lograr el embarazo.

Los síntomas más comunes que presenta la mujer con problemas de fertilidad son:

ciclos irregulares o ausencia de ciclo coágulos con la menstruación cólicos menstruales cambios importantes en el estado de

ánimo antes o durante el período dolor de cintura dolor durante la relación sexual

flujos hemorragia menstrual abundante o

muy larga hemorragias genitales anormales inflamación abdominal baja manchado café al pasar el período menstruación olorosa nauseas, vómito o mareo cuando va

a llegar el período

Por qué tantos tratamientos de infertilidad fracasan

La respuesta es simple: Fracasan por falta de un diagnóstico adecuado

La laparoscopia por ejemplo, solo examina la superficie de los órganos mas no su interior, suministrando un diagnóstico incompleto que desembocará en  un tratamiento infructuoso.

¿Qué causa la infertilidad masculina?

Una variedad de desórdenes que van desde alteraciones hormonales a los problemas físicos, a los problemas psicológicos pueden causar la infertilidade masculina

la fecundidad de un hombre "en general" refleja su estado de salud. Los hombres que viven un estilo de vida saludable son más propensos a producir espermatozoides sanos

La siguiente lista destaca algunas opciones de estilo de vida que causan impacto negativo en la fertilidad masculina :

· Fumadores - disminuye significativamente tanto el conteo de espermatozoides y la motilidad del esperma.

· El uso prolongado de la marihuana y otras drogas psicoactivas.

Abuso crónico de alcohol

uso de esteroides anabólicos - causas encogimiento testicular e infertilidad

Ejercicio excesivamente intensa - produce altos niveles de las hormonas esteroides que causan un    deficiencia de testosterona como resultado la infertilidad.

Ropa interior apretada - aumenta la temperatura escrotal que se traduce en la producción de espermatozoides disminuye.

La exposición a los riesgos ambientales (Radiacion)

· Excesivo estrés!

Problemas hormonales

Un pequeño porcentaje de la infertilidad masculina es provocada por problemas hormonales. El sistema endocrino hipotálamo-hipófisis regula la cadena de acontecimientos hormonales que permite a los testículos para producir y difundir eficazmente los espermatozoides. Varias cosas pueden ir mal con el sistema endocrino hipotálamo-hipofisario:

· El cerebro puede no liberan la hormona liberadora de gonadotropinas-(GnRH) correctamente. GnRH estimula   el camino hormonal que provoca la síntesis de testosterona y la producción de esperma. Una interrupción em   la liberación de GnRH conduce a una falta de testosterona y un cese en la producción de esperma.

· La hipófisis pueden dejar de producir suficiente cantidad de hormona luteinizante (LH) y hormona folículo estimulante   (FSH) para estimular los testículos y la testosterona / producción de esperma. LH y FSH son intermediarios   en la vía hormonal responsable de la producción de testosterona y esperma.

· Las células de los testículos de Leydig no puede producir la testosterona en respuesta a la estimulación de LH.

· Un hombre puede producir otras hormonas y compuestos químicos que interfieren con el   el equilibrio de hormonas sexuales.

La siguiente es una lista de trastornos hormonales que pueden alterar la infertilidad masculina

Hiperprolactinemia: Hipotiroidismo: Hiperplasia suprarrenal congénita: Hipogonadotrópico Hipopituitarismo Panhypopituitafism:

Problemas de Física

Variocoele: Los conductos dañados esperma: Torsión: La infección y la enfermedad Síndrome de Klinefelter La eyaculación retrógrada

Psicológico / físico / problemas de conducta Disfunción eréctil (ED):

Eyaculación Precoz

Incompetencia eyaculatoria

TRATAMIENTO DE ESTERILIDAD E INFERTILIDAD

TRATAMIENTO DE BAJA COMPLEJIDAD Los tratamiento de baja complejidad

son:

las estimulaciones ováricas las inseminaciones artificiales

1 -Estimulación de ovulación La estimulación de ovulación es el

tratamiento más comúnmente utilizado en el consultorio del especialista.

Se puede realizar como tratamiento único o como complemento de otros tratamientos. Como tratamiento único, tiene como fin generar un número mayor de óvulos con lo que aumentarán las chances de embarazo. Al estimular y producir un número mayor de óvulos, la posibilidad que alguno sea fertilizado, aumenta.

Para estimular la ovulación, utilizamos diversas drogas como el Citrato de Clomifeno y las Gonadotrofinas.

Puede realizarse vía oral, o inyectable ya sea intramuscular o subcutánea.

Se comienza con la estimulación entre el 2º y el 5º día de la menstruación y se realizan siempre controles ecográficos transvaginales (monitoreo ovulatorio) para evaluar el crecimiento de los folículos ováricos.

Una vez que se observan folículos entre 18 y 22 mm., se programan las relaciones sexuales o la inseminación intrauterina.Las complicaciones de la estimulación ovárica son el Síndrome de Hiperestimulación Ovárica y los Embarazos Múltiples.

2 - INSEMINACION ARTIFICIAL Este procedimiento se realiza en el

consultorio del médico, quien previa colocación de especulo, atraviesa con la cánula la vagina, y el cervix, introduciendo el semen en el fondo uterino

Tipos de inseminación: Inseminación artificial intrauterina Inseminación cervical Inseminación heteróloga

4. Transferencia embrionaria, que consiste en colocar los embriones dentro del útero de la mujer con una cánula muy fina que se introduce a través del cuello uterino, vía vaginal. Como se aprecia, la Fertilización in Vitro, se lleva a cabo totalmente por vía vaginal, por lo que no requiere una "operación " o "cirugía" para ser realizada

Inyeccion de un espermatozoide dentro de un ovulo (ICSI) El ICSI ha sido el máximo adelanto en

Reproducción Humana desde la aparición de la Fertilización in Vitro, ya que una cantidad importante de parejas con problemas masculinos muy severos que antes tenían que recurrir a la donación de semen o a la adopción, ahora pueden lograr el embarazo con éste tratamiento. Los pasos de ésta técnica son similares a los descriptos para la FIV, solo que en lugar de inseminar los óvulos con una cantidad de espermatozoides móviles, se elige solo uno y se lo inyecta dentro del óvulo, transfiriendo luego los embriones dentro del útero de la mujer.

Básicamente consta de 4 etapas: 1) Estimulación de la ovulación, cuyo objetivo es

producir un número importante de óvulos para garantizarnos la formación de un buen número de óvulos. Siempre transferimos entre 3 y 5 óvulos, con lo que tendremos una buena chance de embarazo con baja posibilidad de embarazo múltiple.

2) Extracción de los óvulos, que se realiza vía laparoscópica. También se puede realizar por medio de una ecografía transvaginal a la que se adapta un sistema de punción.

3) Inseminación de los óvulos con los espermatozoides, (colocando una cantidad de espermatozoides móviles concentrados junto a los óvulos).

4) Transferencia intratubaria de óvulos y espermatozoides, que consiste en colocar ambas gametas en un catéter vía laparoscópica, dentro de las trompas de Falopio