HERIDAS

Si queremos establecer el origen etimolgico de la palabra herida debemos de recurrir al latn pues en

dicha lengua es donde se encuentra el vocablo que dio lugar a aquella. En concreto, all podemos

contemplar como emana del verbo ferire que puede

traducirse como herir o golpear.

Una herida es un corte o una lastimadura en alguna

parte de un cuerpo. Por otra parte, se le dice herida

al golpe que se realiza con un arma blanca (cuchillo,

navaja, pual, etc.) y que causa un dao: El polica

ha quedado internado ya que presenta cuatro

heridas de arma blanca en el trax.

Una herida supone una prdida de continuidad en la

piel, que es secundaria a un traumatismo. Dicha

agresin al tejido puede generar un riesgo de

infeccin o la posibilidad de lesiones en los tejidos y

rganos adyacentes.

As, nos encontramos con varios tipos de heridas. En concreto, una de ellas es la que se conoce como

herida punzante. Un trmino este que se utiliza para definir a toda aquella lesin que se ha producido

como consecuencia de un objeto delgado y agudo.

Adems tambin se utiliza dentro del mbito de la Medicina el concepto de herida contusa que, como su

propio nombre indica, es aquella que se produce a raz de una contusin. Y todo ello sin olvidar tampoco

a la herida penetrante que es la que consigue llegar a la parte interior de una zona concreta del cuerpo.

Teniendo en cuenta dichas acepciones, y otras muchas ms existentes, podemos establecer que los tipos

de heridas se pueden clasificar en base a cuatro criterios y a los niveles de los mismos. De esta manera,

podemos establecer una tipologa atendiendo a los signos de infeccin de aquellas, a la profundidad de

las mismas, al lugar donde se encuentran localizadas y a la extensin que tengan.

CAUSAS Y TIPO

Existen una gran cantidad de tipos de heridas y todos somos propensos a sufrirlas. Las heridas son muy

comunes, pero dentro de los tipos de heridas existentes hay unos que son ms usuales que otros. Aqu

puedes aprender que es una herida y los diferentes tipos de heridas existentes.

Las heridas son lesiones que generan la prdida de continuidad en la integridad de los tejidos blandos.

Por tejidos blandos entendemos piel, msculo, tejido subcutneo, rganos blandos, tendones, nervios,

entre otros.

Pueden producirse por agentes externos (cuchillos, vidrios, latas, etctera) o agentes internos (hueso

fracturado). A su vez encontramos tipos de heridas abiertas y cerradas, simples y complicadas.

Las heridas acarrean dos riesgos que es necesario evitar para que no pasen a mayores: la hemorragia

(conlleva al estado de choque) y la infeccin.

Las heridas son muy frecuentes en todas las personas, quine no ha sufrido alguna, y es necesario saber

como mnimo como reaccionar ante ellas y como realizar las curaciones. Como hemos dicho las hay de

todo tipo, desde un raspn sin mayores cuidados hasta graves amputaciones que pueden poner la vida

en serio peligro.

Cuando estemos ante alguna de las siguientes seales es que existe herida: dolor hemorragia

destruccin dao de tejidos blandos.

Tipos de heridas

A continuacin describimos los tipos de heridas que pueden afectar

nuestro cuerpo:

Abiertas

Separacin de los tejidos blandos

Mayor posibilidad de infeccin

Cerradas

No se observa separacin de los tejidos blandos

Generan hematoma (hemorragia debajo de la piel) o hemorragias en

viseras o cavidades.

Producidas por golpes generalmente

Requieren atencin rpida porque pueden comprometer la funcin de

un rgano o la circulacin sangunea.

Simples

Afectan nicamente la piel, no alcanzan a comprometer rganos

Raspones, araazos, cortes, etc.

Complicadas

Extensas y profundas con abundante hemorragia.

Lesiones en msculos, nervios, tendones, rganos internos, vasos sanguneos y puede o no existir

perforacin visceral.

Clasificacin de los diferentes tipos de heridas

A continuacin puedes aprender la clasificacin de los diferentes tipos de heridas. Existen diversas

clasificaciones de acuerdo a sus caractersticas, en primer lugar te presentamos la clasificacin de acuerdo

a la causa que las produjo:

Punzantes

Causadas por objetos puntiagudos (clavos, agujas, anzuelos, etc.).

Dolor, hemorragia escasa, orificio de entrada no muy notorio, profundidad, puede presentar perforacin

de de vsceras y hemorragia interna, peligro inminente de infeccin. Se considera la ms peligrosa de

todas.

Cortantes

Por objetos afilados (vidrios, cuchillos, latas, etc.). Presenta una herida con bordes limpios y lineales, de

hemorragia escasa, moderada o abundante.

Puede afectar msculos, tendones y nervios.

Punzocortantes

Por objetos puntiagudos y filosos (puales, tijeras, cuchillos, hueso fracturado, etc.). Combina los dos

tipos de heridas anteriores.

Abrasiones

Raspones, causadas por friccin o rozamiento de la piel con superficies duras. La capa ms superficial de

la piel (epidermis) es la que se ve afectada. Frecuentemente se infectan, pero se curan rpidamente.

Laceraciones

Lesiones producidas por objetos de bordes dentados, generan desgarros del tejido y los bordes de las

heridas se presentan irregulares.

Avulsivas

Lesin con desgarra, separa y destruye el tejido, suele presentar una hemorragia abundante.

Amputacin

Prdida de un fragmento o una extremidad.

Contusas

Son producidas por la resistencia que ejerce el hueso ante un golpe (de puo, piedras, palos, etc.),

producindose la lesin de los tejidos blandos. Hematoma y dolor son las causas ms comunes de estos

tipos de heridas.

Magulladuras

Heridas cerradas generadas por golpes. Se divisan como una mancha de color morado.

Aplastamiento

Pueden generar fracturas, hemorragias externas e internas abundantes, y lesin de rganos.

PRIMEROS AUXILIOS

Complicaciones de las heridas Complicacin local:

Afectacin de estructuras (nervios, tendones, huesos, etc.). Infeccin de la herida. Problemas en la cicatrizacin.

Complicaciones generales

Hemorragias. Infeccin generalizada (ttanos). Presencia de shock.

Heridas leves Clasificaremos a una herida como leve cuando no rena factores de gravedad. El tratamiento ir dirigido a prevenir la infeccin, para ello se seguirn las siguientes pautas de

actuacin:

1. Evitar que el socorrista contamine la herida.

Lavarse las manos (agua y jabn). Usar guantes estriles. Uso de material estril o lo ms limpio posible. Es recomendable el material desechable. 2. Desinfeccin de la herida

Dejarla rezumar un poco. Dejarla visible (recortar pelo, cabellos...). Limpiar la herida con agua y jabn y siempre desde dentro hacia afuera de la herida . Se pueden utilizar antispticos no colorantes, el ms recomendado es la povidona yodada.

3. Vendaje

Si el ambiente no es agresivo (no hay riesgo de infeccin) es conveniente dejar la herida al

aire libre, pues as se favorece la cicatrizacin.

En caso de sangrado o de ambiente contaminante, lo mejor es taparla con una gasa estril, fijada

con bandas de esparadrapo y cuando sea posible dejarla al aire libre.

4. Prevencin de la infeccin tetnica El ttanos es una enfermedad grave poco frecuente pero de alta letalidad (mueren entre un 30-

90% de todos los que presentan la enfermedad) siendo imposible evitar la exposicin al agente

infeccioso ya que se trata de un microorganismo ampliamente distribuido en el medio ambiente.

La prevencin del ttanos se basa en la vacunacin de la poblacin cuya cobertura en la edad

adulta es inferior al 20-30% por lo que, ante una herida o quemadura se debera recomendar la

posibilidad de una profilaxis tetnica si el accidentado no recuerda si est vacunado o si ha

recibido menos de tres dosis o, si la ltima dosis recibida hace ms de 10 aos (heridas limpias

leves) o ms de 5 aos (heridas anfractuosas, punzantes y/o contaminadas con polvo, heces,

tierra, etc.)

5. Que es lo que NO HAY QUE HACER:

Utilizar algodn. Quitar cuerpos extraos enclavados. Manipular la herida. Utilizar antispticos de color como la violeta de genciana o el mercurocromo. Utilizar polvos, cremas, pomadas, etc.

Heridas graves Son aquellas que renen uno o ms factores de gravedad. Este tipo de heridas suelen llevar una

patologa asociada ms grave que la propia herida, por ello el socorrista slo debe realizar la

primera atencin para que posteriormente sea tratada en un Centro Asistencial. Actuacin del socorrista

1. Evaluacin Primaria (control de signos vitales).

2. Evaluacin Secundaria (coartacin de las hemorragias, inmovilizacin de fracturas, etc ... ). 3. Cubrir la herida con material estril o lo ms limpio posible.

4. Evacuar a Centro Hospitalario.

Heridas de especial gravedad Herida penetrante en el abdomen Son aquellas que comunican el interior del abdomen con el exterior, siendo las complicaciones

ms graves de este tipo de heridas las lesiones viscerales, las hemorragias internas y la infeccin

de la cavidad abdominal (peritonitis). Sntomas

Dolor abdominal. Presencia de una herida que comunica el interior del abdomen con el exterior; es posible visualizar

los intestinos. Presencia de signos y sntomas de shock (hemorragia, dolor e infeccin).

Actuacin del socorrista 1. No extraer ningn objeto clavado. 2. No reintroducir las vsceras. 3. No dar nada por va oral (agua...). 4. Tapar la herida con un trozo grande de tela limpia humedecida. NO utilizar gasas pequeas, pues

se pueden introducir en el abdomen. 5. Abrigar al herido. 6. Trasladarlo urgentemente en posicin de decbito supino con las piernas flexionada

7. Controlar constantemente los signos vitales. Herida perforante en el trax Este tipo de heridas pueden producir el colapso pulmonar, debido a la entrada de aire

ambiental en la cavidad torcica con la inspiracin y a la salida de aire de la cavidad pleural

con la espiracin. Pueden estar producidas por objetos punzantes o por fracturas de

costillas. Sntomas

Dificultad respiratoria por afectacin del pulmn. Tos, que puede acompaarse de hemoptisis. Dolor torcico en caso de afectacin sea. La herida puede presentar silbido por la entrada y salida del aire a travs de ella. Presencia de shock por insuficiencia respiratoria y cardaca.

Actuacin del socorrista

1. No sacar ningn objeto enclavado. 2. Tapar rpidamente la herida con algn material que no transpire (ej: el plstico de la bolsa de

las gasas), a fin de evitar el colapso pulmonar. 3. Trasladar urgentemente a Centro Hospitalario en posicin de semi-incorporado y ladeado

hacia el pulmn lesionado.

4. Controlar constantemente los signos vitales.

HERIDAS GRAVES O COMPLICADAS

1. HERIDAS LACERADAS O AVULSIVAS

En muchos casos el tejido desgarrado puede ser nuevamente unido en un centro asistencial; por lo tanto:

Irrigue los tejidos con solucin salina; No intente lavar la herida. Si es posible, una los tejidos arrancados. Cubra la herida con apsito o compresa. Si est sangrando aplique presin directa sobre la herida con un vendaje y eleve el

miembro afectado. Si la herida continua sangrando, no retire la venda y haga presin directa en la arteria que irriga el rea lesionada.

Aplique fro local (Bolsa con hielo envuelto en una toalla)

2. EN CASO DE APLASTAMIENTO

Pida ayuda y retire el peso lo ms pronto posible. Apunte la hora en que se ha producido el rescate y la duracin del aplastamiento. Controle las hemorragias graves y cubra las heridas, inmovilice las fracturas, si las hay. Coloque compresas fras o bolsa con hielo (envuelta en una toalla). De atencin para shock.

3. HERIDAS EN CARA Y/O CRNEO

Generalmente estas heridas son causadas por un golpe o una cada; sangran abundantemente por la

irrigacin que hay en sta zona. A veces hay hundimiento del hueso y se observan sus bordes, hay salida de lquidos, hemorragia por odos y nariz. La vctima puede manifestar tener visin doble, presentar vomito o parlisis de la cara.

Frente a esta clase de heridas debe hacerse lo siguiente:

Acueste a la vctima tranquilcela. Limpie suavemente la herida con una gasa o tela humedecida. Cubra con apsito, o compresa o tela limpia, sin ejercer presin ya que puede haber fractura

con hundimiento del hueso. Movilice a la vctima lo menos posible porque las heridas de crneo con frecuencia se

asocian con fractura de cuello y crneo por lo cual es necesario su inmovilizacin antes de trasladarla.

En lesiones de ojos proteja el ojo lesionado para evitar que el paciente baje los prpados, aplique un vendaje que cubra ambos ojos.

Transporte la vctima a un centro de salud rpidamente.

4. HERIDAS EN EL TRAX

Son producidas generalmente por elementos punzantes cortantes o armas de fuego, hay hemorragias con burbujas, silbido por la herida al respirar, dolor, tos, expectoracin y dificultad al respirar porque hay lesin pulmonar.

Cuando se presente este tipo de lesin es necesario que usted:

Seque la herida con una tela limpia o gasa. Si la herida es grande y no silba, cubra con una gasa o tela limpia rpidamente en el

momento de la espiracin, sujete con esparadrapo o con un vendaje, tratando de hacerlo lo mas hermtico posible para evitar la entrada de aire. Si no tiene tela limpia o gasa utilice la palma de la mano para cubrir la herida.

"No introduzca ninguna clase de material por la herida."

Si la herida es pequea y presenta succin en el trax, cubra la herida con apsito grande estril, Fije el apsito con esparadrapo por todos los bordes, menos por uno que debe quedar suelto para permitir que el aire pueda salir durante la exhalacin.

Coloque la vctima en posicin lateral sobre el lado afectado para evitar la complicacin del otro pulmn. Si no soporta esta posicin o presenta dificultad para respirar, colquelo en posicin de semisentado ayudado con un espaldar, cojines u otros elementos para facilitar la respiracin.

Procure trasladar la vctima rpidamente al centro asistencial ms cercano.

5. HERIDAS EN EL ABDOMEN

Comnmente estas heridas son producidas por elementos cortantes punzantes o armas de fuego; puede haber perforacin de intestino con salida de su contenido, hemorragia y la vctima puede entrar en shock. En estos casos haga lo siguiente.

Acueste a la vctima de espaldas con las piernas recogidas (Flexionadas), colocando cojines debajo de las rodillas.

No le levante la cabeza porque los msculos abdominales se tensionan y aumenta el dolor. No le de nada de beber ni de comer. Si hay salida de vsceras, NO intente introducirlas porque se contamina la cavidad abdominal

producindose infeccin (peritonitis). Cubra la herida o vsceras con tela limpia, compresa o gasa humedecida con solucin salina o

agua limpia y fjela con una venda en forma de corbata sin hacer presin. NO use gasas pequeas porque pueden quedar dentro de la cavidad.

6. HERIDAS CON ELEMENTOS INCRUSTADOS

Coloque la vctima en posicin cmoda. No retire el elemento que causo la herida porque puede producirse hemorragia abundante. Inmovilice el elemento con un vendaje para evitar que se mueva y cause otras lesiones. Llvela inmediatamente a un centro asistencial.

7. RECOMENDACIONES PARA EL TRANSPORTE DE PARTES AMPUTADAS

Lavar la parte amputada sumergida en solucin salina. Envolverla en gasa o en una tela limpia humedecida con solucin salina. Introducir las partes amputadas en una bolsa de plstico. Luego colocarla en otra bolsa que

contenga hielo. Trasladar de forma prioritaria.