enfoque de las imagenes de mama
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descripción de los hallazgos mamográficos y ecográficos mamariosTRANSCRIPT
Aproximación Imaginológica
en Patología Mamaria
Dr. Oscar García.
Cirujano de mama y tejidos blandos
Hospital de San José
Instituto Nacional de Cancerología
Imágenes en mamaImágenes en mama
TRIPLE DIAGNOSTICO: TRIPLE DIAGNOSTICO: Es la combinación de:Es la combinación de:
- EXAMEN CLINICO- EXAMEN CLINICO
- IMAGENOLOGIA- IMAGENOLOGIA
- ESTUDIO PATOLOGICO- ESTUDIO PATOLOGICO
Imágenes en mamaImágenes en mama
TRIPLE DIAGNOSTICO: TRIPLE DIAGNOSTICO: En esta presentación vamos a revisar lo referente En esta presentación vamos a revisar lo referente a:a:
- EXAMEN CLINICO- EXAMEN CLINICO
- - IMAGENOLOGIAIMAGENOLOGIA
- ESTUDIO PATOLOGICO- ESTUDIO PATOLOGICO
Imágenes en mamaImágenes en mama
Ecografía mamaria
Los estudiospueden ser:
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Mamografía
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RMN mama
Aunque usada con menos frecuencia
FortalezasFortalezas
• BaratoBarato
• Uso extensivoUso extensivo
• Fácil acceso y realizaciónFácil acceso y realización
• Excelente para guía de procedimientosExcelente para guía de procedimientos
Imágenes en mamaImágenes en mama
Ecografía mamariaEcografía mamaria
DebilidadesDebilidades
– Operador dependiente.Operador dependiente.– Tecnología dependiente. Tecnología dependiente. • Mínimo se requiere de un trasductor lineal Mínimo se requiere de un trasductor lineal
de 7.5 MHz.de 7.5 MHz.– NO estudia bien las microcalcificaciones.NO estudia bien las microcalcificaciones.
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ECOGRAFIAECOGRAFIAHallazgos:Hallazgos: -QuisteQuiste
* Simple* Simple* Complicado * Complicado * Complejo* Complejo
- Sólido- Sólido
Quiste simpleQuiste simple
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No riesgo de malignidad. No requiere No riesgo de malignidad. No requiere manejo excepto si es sintomáticomanejo excepto si es sintomático
ImágenesImágenes en mamaImágenes en mama
Quiste complicadoQuiste complicado
Por ecos finos en su interior o septos Por ecos finos en su interior o septos delgados. Riesgo bajo de malignidad. delgados. Riesgo bajo de malignidad. Requiere seguimiento a corto plazoRequiere seguimiento a corto plazo
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Quiste complejoQuiste complejo
Por masa sólida en su interior, septos gruesos o paredes gruesas. Por masa sólida en su interior, septos gruesos o paredes gruesas. Riesgo mayor de malignidad. Se recomienda punción y citología o Riesgo mayor de malignidad. Se recomienda punción y citología o
biopsia cortante de su componente sólidabiopsia cortante de su componente sólida
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Nódulo sólido – aspecto benignoNódulo sólido – aspecto benigno
Riesgo de malignidad menor del 3%. No Riesgo de malignidad menor del 3%. No requiere biopsia si no es palpable. Solo requiere biopsia si no es palpable. Solo
seguimiento a corto plazoseguimiento a corto plazo
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Nódulo sólido – aspecto malignoNódulo sólido – aspecto maligno
Riesgo de malignidad del 10% al 90%. Riesgo de malignidad del 10% al 90%. Requiere biopsia con aguja cortante, Requiere biopsia con aguja cortante, independientemente de su tamañoindependientemente de su tamaño
MamografíaMamografía
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MamografíaMamografía
• Costo razonable.Costo razonable.• Fácil acceso.Fácil acceso.• Tecnología y operador dependientes.Tecnología y operador dependientes.
• Sensibilidad 85%.Sensibilidad 85%.
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Clasificación de las mamografías:Clasificación de las mamografías:
1.1. DiagnósticaDiagnóstica: :
Para complementar la evaluación de una alteración Para complementar la evaluación de una alteración
encontrada.encontrada.
1.1. TamizaciónTamización: :
Para detección de cáncer de mama temprano en Para detección de cáncer de mama temprano en mujeres asintomáticas.mujeres asintomáticas.
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MamografíaMamografía
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Los hallazgos importante son:Los hallazgos importante son:
* Calcificaciones * Calcificaciones
* Nódulos* Nódulos
* Densidades asimétricas* Densidades asimétricas
MamografíaMamografía
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* * CalcificacionesCalcificaciones
* Nódulos* Nódulos
* Densidades asimétricas* Densidades asimétricas
MamografíaMamografía
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* Calcificaciones * Calcificaciones
* * NódulosNódulos
* Densidades asimétricas* Densidades asimétricas
MamografíaMamografía
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* Calcificaciones * Calcificaciones
* * NódulosNódulos
* Densidades asimétricas* Densidades asimétricas
MamografíaMamografía
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* Calcificaciones * Calcificaciones
* Nódulos* Nódulos
* * Densidades asimétricasDensidades asimétricas
Las características morfológicas de cada Las características morfológicas de cada una de estas lesiones determinan su una de estas lesiones determinan su
probabilidad de ser malignas (BIRADS)probabilidad de ser malignas (BIRADS)
Sistema de informe y Sistema de informe y registro de datos de imagen registro de datos de imagen
de la mamade la mama
“
BREAST IMAGINGBREAST IMAGINGREPORTING AND DATA REPORTING AND DATA SYSTEM – BIRADSSYSTEM – BIRADS
Imágenes en mamaImágenes en mama
ObjetivosObjetivos
Estandarizar la presentación de Informes Estandarizar la presentación de Informes mamográficos.mamográficos.
Reduce la confusión en la Interpretación de Reduce la confusión en la Interpretación de Imágenes Mamarias.Imágenes Mamarias.
Facilita en Seguimiento de resultados.Facilita en Seguimiento de resultados. Herramienta de Garantía de Calidad.Herramienta de Garantía de Calidad. Instrumento de investigación y auditoria.Instrumento de investigación y auditoria.
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TRANSITORIO DESCRIPCIÓN
CATEGORÍA -0 (Valoración incompleta)
*Con las proyecciones y datos clínicos disponibles, no logra establecer una conclusión .*Se sugiere al medico tratante la realización de estudios adicionales, ejemplo: ecografía mamaria, proyecciones mamográficas especiales, que incluyen compresión focal o magnificaciones.
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BIRADS 0BIRADS 0
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DEFINITIVO DESCRIPCIÓN
CATEGORÍA 1 (estudio negativo)
Los hallazgos mamográficos no muestran anormalidad,.Implica un riego de malignidad del 0% , por lo que no requiere estudios complementarios.
RECOMENDACIÓN:TAMIZAJE
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BIRADS 1BIRADS 1
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DEFINITIVO DESCRIPCIÓN
CATEGORÍA 2 (Cambios benignos)
Se encuentran hallazgos anormales, pero con 100 % de certeza de benignidad y un riego de malignidad de 0%, por lo que no requiere estudios complementarios.
RECOMENDACIÓN es continuar con tamizaje mamográfico.
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BIRADS 2BIRADS 2
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DEFINITIVO DESCRIPCIÓN
CATEGORÍA 3 (Hallazgos probablemente benignos) Riesgo de malignidad menor al 2 %.
RECOMENDACIÓN :realizar control mamográfico a los 6 meses
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BIRADS 3BIRADS 3
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DEFINITIVO DESCRIPCIÓN
CATEGORÍA 4 (Hallazgos sospechosos de anormalidad).
RECOMENDACIÓN :biopsia trucut, con un riego de malignidad de 24-34 %.
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BIRADS 4BIRADS 4
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DEFINITIVO DESCRIPCIÓN
CATEGORÍA 5 (Hallazgo sugestivo de malignidad)
Es el más alto nivel de preocupación, ya que implica un riesgo de malignidad de 81 - 95 %.
RECOMENDACIÓN: biopsia
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BIRADS 5BIRADS 5
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DEFINITIVO DESCRIPCIÓN
CATEGORÍA 6CATEGORÍA 6(Neoplasia Conocida)
RECOMENDACIÓN: Control
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• Indicaciones RMN mamaIndicaciones RMN mama
• Metástasis axilar por adenocarcinoma con tumor Metástasis axilar por adenocarcinoma con tumor primario desconocidoprimario desconocido
• Detección temprana (senos densos y alto riesgo).Detección temprana (senos densos y alto riesgo).• Falta de correlación clínica-imaginológica Falta de correlación clínica-imaginológica • Cáncer en prótesis o tejidos cicatrizal (que Cáncer en prótesis o tejidos cicatrizal (que
puedan interferir en la mamografía).puedan interferir en la mamografía).• Evaluación de la integridad de implantes Evaluación de la integridad de implantes
mamarios. mamarios.
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FIN