enfermería en la evolución del paciente con tce del paciente con tce antonia vázquez gonzález...
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Enfermería en la evoluciónEnfermería en la evolución
del paciente con TCE del paciente con TCE
Antonia Vázquez González
Unidad de Cuidados Críticos y Urgencias . H. Traumatología. H.H.U.U. Virgen del Rocío de Sevilla.
INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN
El traumatismo craneal se define como toda acción de un agente mecánico externo que produce una alteración de las estructuras intracraneales y provoca alteraciones neurológicas de mayor o menor grado.
Existe una lesión cerebral primaria, que corresponde a la producida por el traumatismo, inmediata y no modificable con el tto, y puede existir una lesión cerebral secundaria, que aparecen con posterioridad al traumatismo.
Clasificación de los TCE
TCE I: GCS 14-15 puntos
TCE II: GCS 9 a 13 puntos
TCE III: GCS < 9 puntos
La realización de la toma de constantes neurológicas y hemodinámicas
MÁXIMA IMPORTANCIA
Detectar precozmente lesiones secundarias al trauma craneal
Control neurológico
Procedimiento periódico y rápido
Evaluación continuada del estado del paciente
UCCU H. TRAUMATOLOGÍA
Área de Observación
Protocolos de TCE.Constantes hemodinámicas
Constantes neurológicas
- Al ingreso, cada hora las 3 primeras horas.
- Después cada 4 horas, las primeras 24 horas,
- La cadencia posterior, depende de la evolución del paciente.
OBJETIVOSOBJETIVOS
Revisión de la efectividad del protocolo de constantes que realiza
enfermería en pacientes con traumatismo craneal.
Identificar el perfil de estos pacientes
MATERIAL Y MÉTODOMATERIAL Y MÉTODO
*Ámbito: Área de observación del hospital de Traumatología, turno de investigadores, del 1/01/07 al 28/02/07.
*Estudio: Descriptivo longitudinal.
*Sujetos de estudio: Pacientes ingresados por TCE I en observación.
- Edad
- Sexo
- Mecanismo lesional
- Protocolo de constantes
- Valores de TA, FC, y Sat O2
- Reactividad pupilar
- Escala de Glasgow
- Convulsiones
- Vómitos
- Tendencia al sueño
- Realización de TAC craneal
- Diagnóstico al alta.
VARIABLES
Recogida de datos
Historia clínica de urgencias
Gráfica de Enfermería
Hoja médica de curso clínico
Análisis de los datos
Programa informático SPSS 14.0
RESULTADOSRESULTADOS
Muestra estudiada:81
pacientes
Hombre
Mujer
44´4%
55´6%
SexoSexo
Mecanismo lesionalMecanismo lesional
0
10
20
30
40
50
60
70
Tráfico Caída Agresión
8,6%67,9%23,5%
ProtocoloProtocolo
76,7%
23,3%
NO
SI
Reactividad pupilarReactividad pupilar
Normal Anormal
98´8%
1´2%
Escala de GlasgowEscala de Glasgow
95,1%
4,9%
15 puntos
9-13 puntos
VómitosVómitos
0
20
40
60
80
SI NO
85,2%16,8%
ConvulsionesConvulsiones
SINO
6´2%
93´8%
Tendencia al sueñoTendencia al sueño
0
20
40
60
80
SI NO18,5% 81,5%
Realización de TACRealización de TAC
SINO
63%
37%
Diagnóstico al altaDiagnóstico al alta
TCE I
TCE II
8´6%
91´4%
Evolucionó a TCE II siete pacientes, ninguno a TCE III.
0
3
6
9
12
TCE I
Relación síntomasRelación síntomas
0
3
6
9
12
TCE II
La tendencia al sueño aumento significativo de un 13´5% en el TCE I a un 57´4% en el TCE II
Los vómitos se presentan en los dos grados en la misma proporción, sobre un 14%.Las convulsiones aumentan ligeramente en el TCE II de un 5% a un 14´5%
vómitost. sueño
convulsiones
CONCLUSIONES
*Perfil
Corresponde a mujeres de edad media 49 años y el mecanismo lesional a caídas fortuitas.
*Protocolos de TCE
No se cumplimentaron en la totalidad de la muestra. Esto puede conllevar a un déficit diagnóstico.
*Constantes hemodinámicas
No se modificaron, ni en el TCE I ni en el TCE II. Siempre estuvieron dentro de la normalidad
*Convulsiones
Se presentaron en cuatro casos de TCE I y en solo un caso de TCE II . No es significativo de TCE II.
*Vómitos
Se presentaron en doce pacientes y sólo uno de ellos fue TCE II. No es significativo de TCE II.
*Tendencia al sueño
Se presentó en 15 pacientes y en cuatro de los siete pacientes con TCE II. Consideramos que es el síntoma de mayor valor predictivo.
La realización del TAC no se ajusta en todos los casos a las indicaciones establecidas en la unidad ya que se llevó a cabo a más de la mitad de los pacientes que no presentaron ninguna alteración de las constantes.
La cumplimentación del protocolo debe ser el 100%.
La tendencia al sueño debe ser incluida en el protocolo.
Como área de mejora:Como área de mejora:
Gracias por Gracias por su atención su atención