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Enfermería en la evoluciónEnfermería en la evolución
del paciente con TCE del paciente con TCE
Antonia Vázquez González
Unidad de Cuidados Críticos y Urgencias . H. Traumatología. H.H.U.U. Virgen del Rocío de Sevilla.
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INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN
El traumatismo craneal se define como toda acción de un agente mecánico externo que produce una alteración de las estructuras intracraneales y provoca alteraciones neurológicas de mayor o menor grado.
Existe una lesión cerebral primaria, que corresponde a la producida por el traumatismo, inmediata y no modificable con el tto, y puede existir una lesión cerebral secundaria, que aparecen con posterioridad al traumatismo.
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Clasificación de los TCE
TCE I: GCS 14-15 puntos
TCE II: GCS 9 a 13 puntos
TCE III: GCS < 9 puntos
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La realización de la toma de constantes neurológicas y hemodinámicas
MÁXIMA IMPORTANCIA
Detectar precozmente lesiones secundarias al trauma craneal
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Control neurológico
Procedimiento periódico y rápido
Evaluación continuada del estado del paciente
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UCCU H. TRAUMATOLOGÍA
Área de Observación
Protocolos de TCE.Constantes hemodinámicas
Constantes neurológicas
- Al ingreso, cada hora las 3 primeras horas.
- Después cada 4 horas, las primeras 24 horas,
- La cadencia posterior, depende de la evolución del paciente.
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OBJETIVOSOBJETIVOS
Revisión de la efectividad del protocolo de constantes que realiza
enfermería en pacientes con traumatismo craneal.
Identificar el perfil de estos pacientes
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MATERIAL Y MÉTODOMATERIAL Y MÉTODO
*Ámbito: Área de observación del hospital de Traumatología, turno de investigadores, del 1/01/07 al 28/02/07.
*Estudio: Descriptivo longitudinal.
*Sujetos de estudio: Pacientes ingresados por TCE I en observación.
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- Edad
- Sexo
- Mecanismo lesional
- Protocolo de constantes
- Valores de TA, FC, y Sat O2
- Reactividad pupilar
- Escala de Glasgow
- Convulsiones
- Vómitos
- Tendencia al sueño
- Realización de TAC craneal
- Diagnóstico al alta.
VARIABLES
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Recogida de datos
Historia clínica de urgencias
Gráfica de Enfermería
Hoja médica de curso clínico
Análisis de los datos
Programa informático SPSS 14.0
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RESULTADOSRESULTADOS
Muestra estudiada:81
pacientes
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Hombre
Mujer
44´4%
55´6%
SexoSexo
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Mecanismo lesionalMecanismo lesional
0
10
20
30
40
50
60
70
Tráfico Caída Agresión
8,6%67,9%23,5%
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ProtocoloProtocolo
76,7%
23,3%
NO
SI
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Reactividad pupilarReactividad pupilar
Normal Anormal
98´8%
1´2%
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Escala de GlasgowEscala de Glasgow
95,1%
4,9%
15 puntos
9-13 puntos
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VómitosVómitos
0
20
40
60
80
SI NO
85,2%16,8%
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ConvulsionesConvulsiones
SINO
6´2%
93´8%
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Tendencia al sueñoTendencia al sueño
0
20
40
60
80
SI NO18,5% 81,5%
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Realización de TACRealización de TAC
SINO
63%
37%
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Diagnóstico al altaDiagnóstico al alta
TCE I
TCE II
8´6%
91´4%
Evolucionó a TCE II siete pacientes, ninguno a TCE III.
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0
3
6
9
12
TCE I
Relación síntomasRelación síntomas
0
3
6
9
12
TCE II
La tendencia al sueño aumento significativo de un 13´5% en el TCE I a un 57´4% en el TCE II
Los vómitos se presentan en los dos grados en la misma proporción, sobre un 14%.Las convulsiones aumentan ligeramente en el TCE II de un 5% a un 14´5%
vómitost. sueño
convulsiones
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CONCLUSIONES
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*Perfil
Corresponde a mujeres de edad media 49 años y el mecanismo lesional a caídas fortuitas.
*Protocolos de TCE
No se cumplimentaron en la totalidad de la muestra. Esto puede conllevar a un déficit diagnóstico.
*Constantes hemodinámicas
No se modificaron, ni en el TCE I ni en el TCE II. Siempre estuvieron dentro de la normalidad
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*Convulsiones
Se presentaron en cuatro casos de TCE I y en solo un caso de TCE II . No es significativo de TCE II.
*Vómitos
Se presentaron en doce pacientes y sólo uno de ellos fue TCE II. No es significativo de TCE II.
*Tendencia al sueño
Se presentó en 15 pacientes y en cuatro de los siete pacientes con TCE II. Consideramos que es el síntoma de mayor valor predictivo.
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La realización del TAC no se ajusta en todos los casos a las indicaciones establecidas en la unidad ya que se llevó a cabo a más de la mitad de los pacientes que no presentaron ninguna alteración de las constantes.
![Page 27: Enfermería en la evolución del paciente con TCE del paciente con TCE Antonia Vázquez González Unidad de Cuidados Críticos y Urgencias. H. Traumatología](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022062409/5665b4351a28abb57c8ffdfc/html5/thumbnails/27.jpg)
La cumplimentación del protocolo debe ser el 100%.
La tendencia al sueño debe ser incluida en el protocolo.
Como área de mejora:Como área de mejora:
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Gracias por Gracias por su atención su atención