De all que el acontecer diario y los requerimientos desaludde lapoblacinen conjunto con ese compromiso conlleva a la Enfermera a la bsqueda imperiosa, de actualizarse con respecto a los nuevos conocimientos, en el sentido de que siente la necesidad para la bsqueda de conocimientos,tecnologaenfuncinde perfeccionar susserviciosprofesionales; segn la realidad del entorno, con los conocimientos acadmicos adecuados para cumplir con su labor, sumado al mismotiempo, a la habilidad de conducir con una orientacin positiva, como trabajador de la salud.Es por ello, que lagestinen la formacin decompetenciashace viable el logro de las metas colectivas, y que losprocesosse cumplan aprovechando al mximo losrecursosdisponibles. Esta perspectiva ha dado como iniciativa eldesarrollode esquemas innovadores, acordes con laevolucindelconocimiento, entre los que se cuenta la formacin de competencias deenfermera, como una visin real,dinmicay actualizada para abordar laatencinde la salud en este siglo.El recurso humano, constituye el elemento ms importante que puede poseer unaorganizacin, y en la formacin de competencias de enfermera, se requiere formar competencias profesionales convencidos, motivados, cooperadores y comprometidos para consolidar la excelencia gerencial.En la formacin de competencias de enfermera hospitalaria, se debe crearmotivacin,capacitacin,entrenamientoy desarrollo, que apunten hacia la superacin profesional ypersonal, que genere un personal motivado, capacitado y colaborador, y que considere que el mejoramiento de las competencias es una prioridad para lagerenciade la salud.En el entorno social, lacomunicacinefectiva de las competencias permitir promoverobjetivosy meta, estructurar el recurso humano, comohombreomujernueva, de orientacin para el desarrollo personal que forme un personal involucrado y responsabilizado que involucre al mismo tiempo su gestin de competencias de enfermera hospitalaria.El talento Humano en la formacin de competencias de enfermera, se refiere al esfuerzo o la actividad humana y a otros factores que dan diversas modalidades a esa actividad: conocimientos experiencias,motivacin, intereses vocacionales, aptitudes,actitudes, habilidades, potencialidad, para desempear las competencias en el rea de la salud.La formacin de competencias de enfermera hospitalaria, considera que sin gente competente no se pueden lograr los objetivos. Ladireccindel talento humano, en la formacin de competencias de enfermera, debe tomar decisiones acerca de la relacin de los estudiantes y su influencia en laeficacia, as como en lasorganizaciones.Deben realizarse estudios en la formacin de competencias de enfermera, que comprenda todo lo relacionado con la preparacin de competencias, en funcin de que el futuro profesional, tengaxitoen el mbitolaboraly social, es por ello, la necesidad de que existan profesionales competentes en esa rea laboral.En la formacin de competencias de enfermera, genera importancia la aplicacin de lateorarogeriana (Roger, 1990), porque se basa en lapersonalidady su funcionamiento ptimo, cuyosprincipiosbsicos son:centralizacindelprocesodeaprendizajeen elindividuo; comprensin y aceptacin incondicional del individuo por parte del que ensea (la consideracin a la condicin humana es fundamental); confianza en las fuerzas activas y positivas del individuo; yambientedelibertad, entendiendo por libertad el hecho de que el individuo se sienta libre de reconocer y elaborar sus experiencias y sentimientos personales de la forma como l crea que debe hacerlo, a sabiendas de que va a ser respetado comopersona.La formacin de competencias profesionales en el rea de de enfermera, es un proceso integral, cuyaresponsabilidadrecae tanto en los educadores y como en los estudiantes, en diversas dimensiones que se entretejen en las necesidades de formacin de competencias, donde los estudiantes deben poner el nfasis en el compromiso de cada quin en el desarrollo de sus competencias personales para eldesempeode sus competencias profesionales.Unsistemade formacin de competencias profesionales de enfermera incluye todas lasaccionesyprocedimientosmediante los cuales se analiza, planifica y desarrolla en los estudiantes los nuevos conocimientos y habilidades necesarias para adaptarse a las circunstancias cambiantes del entorno.La formacin de competencias es el conjunto integrado de actuaciones dirigidas a incrementar elcapital humano, a travs de laintegracindel conocimiento en el sistema de cualificacin laboral que rige las relaciones deltrabajoen el rea de enfermera.Hay que considerar la transicin del sistema educativo al trabajo, lo cual debera facilitarse mediante una formacin de competencias ms prctica; con unaenseanzaque responda en mayor medida a las necesidades de la formacin profesional.CONCEPTUALIZACIN DE DE COMPETENCIASLacompetenciase conceptualiza por su funcin especfica y aplicada a una situacin dentro de un contexto, y es definida como la capacidad de cumplir una tarea de manera satisfactoria (Arellano, 2002), como en el caso de la formacin de competencias profesionales en el rea de de enfermera.La competencia como funcin, se define desde la competencia humana general, que es elproductodeldominiode conceptos, destrezas y actitudes. Las competencias humanas generales son aprendizajes mayores o comprensivos, resultado de la totalidad de experiencias educativas formales e informales que la persona manifiesta en multiplicidad de situaciones y escenarios como parte de sucomportamiento, los cuales se estiman como cualidades valiosas del ser humano y se desarrollan como parte del proceso de madurez, a partir del potencial humano para el aprendizaje, y ante los retos que las diferentes etapas de la vida le plantean a la persona; es decir que son unpodero una capacidad para llevar a cabo multiplicidad de tareas en una forma que es considerada como eficiente o apropiada.La competencia busca adquirir una capacidad, la cual se opone a la calificacin, cuando esta slo est orientada a la pericia material, al saber hacer. La competencia combina esa pericia con el comportamiento social (Bazdresch, 1998), que es lo que se busca en la formacin de competencias profesionales en el rea de de enfermera.La competencia es un conjunto de conocimientos prcticos socialmente establecidos; habr que sealar que dichos conocimientos no se refieren al solo hacer rutinario, sino que reflejan el desarrollo de determinadas habilidades, desarrollando ademsestrategiasque le permiten utilizarlas creativamente frente a las diversas situaciones que lo demandan, destacando as que lo que se aprende es la competencia, no las realizaciones particulares.Desde una definicin de competencia profesional, se considera que posee competencia profesional, quien dispone de los conocimientos, destrezas y aptitudes necesarios para ejercer una profesin, quien puede resolver losproblemasprofesionales de forma autnoma y flexible, y est capacitado para colaborar en su contexto profesional y en la organizacin del trabajo, igual como ocurre en la gestin de la formacin de competencias profesionales en el rea de de enfermera.Los trminosaptitud, habilidad, capacidad, destrezatienen una vinculacin y se integran con elconceptode competencia (Moreno, 1998): A)Se puede considerar competencia; la aptitud para trabajar en equipo, la capacidad de iniciativa y la de asumirriesgos. Las competencias en la formacin de competencias profesionales en el rea de enfermera suponen el cultivo de cualidades humanas, para adquirir; por ejemplo, capacidad de establecer y mantener relaciones estables y eficaces entre las personas. Competencia, es algo ms que una habilidad; es por lo tanto, el dominio de procesos ymtodospara aprender de la prctica, de la experiencia y de la intersubjetividad.Se comprende laaptitudcomo una disposicin innata, como un potencial natural con el que cuenta la persona y que puede ser puesto enaccin, que puede ejercerse, que puede ponerse enmovimiento, se afirma que la aptitud es lamateria prima, a partir de la cual es posible el desarrollo de habilidades.La aptitud se desarrolla cuando la persona va teniendo diferentes experiencias de aprendizaje, tanto en su entorno, como en laeducacinformal; dicho movimiento permite que lo que slo estaba presente como potencial natural se desarrolle, y como consecuencia de tal desarrollo, se desarrolle tambin la habilidad, que se evidencia en desempeos que pueden ir teniendo cada vez un mayor nivel decalidad. (Moreno, 1998). B)Unahabilidad, se desarrolla alcanzando diversos grados en su tendencia hacia lo ptimo, la evidencia de su desarrollo, es el logro de niveles de competencia cada vez mayores, hasta llegar, al nivel dedestreza, entendida como actuacin decarctertcnico o decoordinacinhasta neuromuscular. Las destrezas son conceptualizadas comoaquellas habilidades que la persona ha desarrollado con un alto nivel deeficiencia.Los desempeosen los que se manifiesta el desarrollo de una habilidad pueden ser designados como competencias, que evidencian la habilidad. Alcanzar cierto nivel de calidad en un tipo de desempeo, puede designarse tambin, como haber alcanzado determinado nivel de competencia para una tarea ogrupode tareas especficas. La competencia, hace referencia al dominio de una prctica, sustentado por el desarrollo de alguna o algunas habilidades necesarias para la formacin de competencias profesionales en el rea de de enfermera.Por lo tanto, no se puede afirmar que en el proceso de la formacin de competencias profesionales en el rea de de enfermera, el desarrollo de una habilidad sea consecuencia exclusivamente de procesos cognitivos complementados con la ejercitacin en el desempeo de ciertas tareas, porque tambin, intervienen las actitudes del individuo, como un factor de suma importancia que est presente en el proceso, mediante el cual se pretende que ste desarrolle una habilidad, estimulando o inhibiendo los avances en el proceso mencionado; inclusivelos valoresy actitudes que el individuo ha internalizado, lo llevan a establecer prioridades en su vida que pueden estimular o desestimular elinterspor el desarrollo de determinadas habilidades (Moreno, 1998).El desarrollo de habilidades en la formacin de competencias profesionales en el rea de enfermera, tiene como asiento caracterstico, la posibilidad de transferencia en el sentido en que una habilidad no se desarrolla para un momento o accin determinada, sino que se convierte en una cualidad, en una forma de respuesta aplicable a mltiples situaciones que comparten esencialmente la mismanaturaleza; por lo cual las habilidades desarrolladas por un individuoconfiguran una forma personal de resolver tareas o resolver problemas en reas de actividad determinadas.La habilidad, se manifiesta en la ejecucin del tipo de desempeo a los que dicha habilidad est referida; las habilidades son constructos que se asocian a la realizacin de determinadas acciones que puede ejecutar el sujeto hbil; de all que se utilicen en la formacin de competencias profesionales en el rea de de enfermera las expresiones, desarrollo de competencias y desarrollo de habilidades.Una tarea es la especificacin de las acciones o desempeos eficientes que son caractersticos de sucesivos niveles o logros en el desarrollo de cierta habilidad, como el argumentar lgicamente, expresar con orden las ideas, pensar racionalmente, relacionar, simbolizar situaciones, realizarsntesis, detectar situaciones problemticas, recuperar experiencias, manejarherramientastecnolgicas de determinado tipo,en todos los casos, la habilidad o la competencia en cuestin puede describirse en trminos de los desempeos que puede tener el sujeto que la ha desarrollado.Las habilidades en la formacin de competencias profesionales en el rea de de enfermera, estn vinculados a unaestructuraque implica que para el logro de una competencia determinada se involucra, ms que una habilidad especfica, una estructura de habilidades(moreno, 1998).La competencia humana como habilidad general es el producto del dominio de conceptos, destrezas y actitudes; ser competente significa que la persona tiene el conocimiento declarativo (lainformaciny conceptos), es decir, sabe lo que hace, por qu lo hace y conoce el objeto sobre el que acta. Ser competente tambin implica, tener la capacidad de ejecucin; es decir,el conocimientoprocesal o las destrezasintelectualesy psicomotoras para en efecto llevar a cabo la ejecucin sobre el objeto. Finalmente ser competente implica tener laactitudo disposicin (conocimiento actitudinal) para querer hacer uso del conocimiento declarativo y procesal y actuar de manera que se considera correcta (Villarini, 1996).2.-COMPETENCIA LABORAL.Se destaca que el significado laboral de competencia en la formacin de competencias profesionales en el rea de de enfermera, como simpledescripcinde algo que debe ser capaz de hacer una persona que trabaje en una rea laboral concreta y como una accin,conductao resultado que la persona en cuestin debe poder realizar, se trata ms bien de un punto de vista alternativo respecto del concepto de competencia, al considerar que el conocimiento, la comprensin de la situacin, el discernimiento, ladiscriminaciny la accin inteligente subyacen en la actuacin y en la competencia; la competencia supone transferencia, respuesta a situaciones nuevas,valoreshumanos puestos en prctica, conocimiento tcnico inteligente y desarrollo de las habilidades que sustentan su logro, lo que podra ser un conocimiento tcnico inteligente (Villarini, 1996).En virtud de que en la formacin de competencias profesionales en el rea de de enfermera, se recogen las cualidades profesionales como las sociales, la competencia laboral dara cuenta de una nueva estructuracin de los estudiantes y trabajadores de la enfermera, que opera en dos sentidos: diferencindolos de acuerdo con susfuncionesy niveles de competencias y homogeneizndolos por objetivos y comportamientos comunes. La formacin de competencias profesionales en el rea de de enfermera, supondra entonces movilidad de saberes y conocimientos a travs del aprendizaje, tanto dentro como fuera del lugar de trabajo, en la vida ocupacional y fuera de ella. Las competencias en la formacin de competencias profesionales en el rea de de enfermera, aglutinadas de esta forma pueden ser calificadas en las siguientes categoras:a) el saber hacer de la Enfermera, que comprende lo prctico, lo tcnico y lo cientfico; su adquisicin es formal y profesional;b) el saber ser de la Enfermera, que incluye rasgos de personalidad y carcter, yc) el saber actuar en enfermera, comoservicioprofesional, el cual permite la toma de decisiones y la intervencin oportuna.Las competencias aparecen primeramente relacionadas con los procesos productivos, particularmente en el campo cientfico y tecnolgico, en donde el desarrollo del conocimiento ha sido muy acelerado. ste es el contexto y eltextoen el que nacen las competencias laborales, concepto que presenta varias definiciones, entre las que se despunta aquella que las describe, como la capacidad efectiva para llevar a cabo exitosamente una actividad laboral plenamente identificada (Huerta, Prez y Castellanos, 2000).Desde la perspectiva de lascompetencias laboralesse reconoce que las cualidades de las enfermeras (os) para desempearse productivamente en una situacin de trabajo, dependen de las situaciones de aprendizaje escolar formal, y del aprendizaje derivado de la experiencia en situaciones concretas de trabajo.Por lo mismo, la propuesta se concreta en el establecimiento de lasnormasde competencia, estas son el referente y el criterio para comprobar la preparacin de un individuo para un trabajo especfico. Las normas de competencia se conciben como una expectativa de desempeo en el lugar de trabajo, referente con el cual es posible comparar un comportamiento esperado. De este modo, la norma constituye un patrn que permite establecer si una enfermera (o) es competente o no, independientemente de la forma en que la competencia haya sido adquirida.Elmodelode competencia laboral corresponde en esencia a un nuevoparadigmade calificacin basado en una forma diferente de organizacin del trabajo y de gestin de laproduccin. Su gnesis est asociada a lacrisisde la nocin tradicional de puestos de trabajo y a un cierto modelo de clasificacin y relaciones profesionales.Por competencias laborales en la formacin de competencias profesionales en el rea de de enfermera se entiende el conjunto de conocimientos, habilidades y actitudes verificables, que se aplican en el desempeo de una funcin de la Enfermera. Lo cual involucra una visin global de las calificaciones, tiene en cuenta el conjunto de elementos que necesita el trabajador en el desempeo en el medio laboral. Se trata de modernizar y profesionalizar las relaciones laborales y la gestin de recursos humanos y establecer vnculos entre la capacitacin y los procesos deinnovacinen lasempresas.Las competencias, han generado subsistemas complejos, que son aplicables en el caso de la formacin de competencias profesionales en el rea de de enfermera, dirigidos a sunormalizaciny certificacin Castellanos, (2003).A) El subsistema de normalizacin tiene como propsito formular normas de competencia, que deben ser consensuadas entresindicatos, empresarios y otros actores vinculados a un determinado sector productivo y cuya utilizacin posterior es voluntaria. Las normas, que deben luego deben ser permanentemente actualizadas, son la referencia bsica de lossistemasde competencia.B) El subsistema de certificacin, partiendo de las normas aprobadas y de evaluaciones de los trabajadores, otorga certificados, a travs de organismos independientes (de los trabajadores y educadores) respecto a su nivel de competencia.Para Arellano (2002) la competencia laboral es laconstruccinsocial de aprendizajes significativos y tiles para el desempeo productivo en una situacin real de trabajo que se obtiene no slo a travs de la instruccin, sino tambin, y en gran medida medianteel aprendizajepor experiencia en situaciones concretas de trabajo.Segn Bazdresch (1998) la competencia busca adquirir una capacidad, la cual se opone a la calificacin, cuando esta slo est orientada a la pericia material, al saber hacer. La competencia combina esa pericia con el comportamiento social. Por ejemplo, se puede considerar competencia la aptitud para trabajar en equipo, la capacidad de iniciativa y la de asumir riesgos.De acuerdo con Bunk, (1994) un individuo posee competencia laboral dndole un giro a la concepcin de competencia laboral - si dispone de los conocimientos, destrezas y aptitudes necesarios para ejercer una profesin, puede resolver los problemas profesionales de forma autnoma y flexible y est capacitado para colaborar en su entorno profesional y enla organizacindel trabajo.Una competencia laboral se define como una serie de conductas, habilidades, conocimientos y destrezas que se asocian al xito en el desempeo en un puesto de trabajo determinado; por tanto, el modelo, parauna empresadeterminada, se ha de desarrollar a partir de la identificacin de conductas laborales en un grupo de trabajadores con desempeo sobresaliente y exitoso. En otras palabras, se ha de responder dos preguntas generales: qu hacen y cmo lo hacen (Morfn, 1996).Las competencias se aprenden en laescuela; tambin del empeo y desempeo del trabajador que por sus cualidades innatas o adquiridas subjetivas, combina los conocimientos tericos y los prcticos que lo llevan a adquirir la capacidad de comunicarse, de trabajar con los dems, de afrontar y solucionarconflictos, de mejorar la aptitud para las relaciones interpersonales.En el mbito de las definiciones se identifican dosfuentesprincipales:A.- la competencia laboral, definida desde el mundo del trabajo yB.- El mundo dela educacin.La diferencia es la concepcin del trabajo que establece la competencia como una capacidad que solo se puede desplegar en una situacin de trabajo, y en las escuelas y universidades, el concepto parece responder a la misma idea bsica, pero la demostracin se acepta en situaciones de algunas definiciones desde el mundo del estudio y trabajo (Arellano, 2002).La competencia laboral en la formacin de competencias profesionales en el rea de de enfermera, es la construccin social de aprendizajes significativos y tiles para el desempeo productivo en una situacin real de trabajo que se obtiene, no solo a travs de la instruccin, sino tambin, mediante el aprendizaje por experiencia en situaciones concretas de trabajo.La operacionalizacin en situacin laboral, de capacidades que permiten ejercer convenientemente una funcin o una actividad. La competencia laboral en este sentido, es la aptitud para desempear una misma funcin productiva en diferentes contextos y con base en los requerimientos de calidad esperados por el sector productivo. Esta aptitud se Logra con la adquisicin y desarrollo de conocimientos, habilidades y capacidades que son expresadas en el saber, el hacer y el saber hacer (Morfn, 1996).La capacidad real del individuo para abordar todas las tareas de la competencia laboral, es la habilidad para desempearse conforme a los estndares requeridos en elempleo, a travs de un rango amplio de circunstancias y para responder a demandas cambiantes de una construccin a partir de una combinacin de recursos (conocimientos, saber hacer, cualidades o aptitudes, y recursos del ambiente (relaciones,documentos, informaciones y otros) que son movilizados para lograr un desempeo (Bazdresch, 1998).La definicin de las competencias, y ms an de los niveles de competencias para ocupaciones especificas, se construyen en la prctica social y son una tarea conjunta entre empresas, trabajadores y educadores.Algunas definiciones desde el mundo de la educacin, que son tiles en la formacin de competencias profesionales en el rea de de enfermera, indican que la competencia, es la capacidad para actuar con eficiencia, eficacia y satisfaccin sobre algn aspecto de la realidad personal, social, natural o simblica, cada competencia es as entendida como la integracin de tres tipos de saberes (Pinto, 1999):A.-conceptual (saber),B.-procedimental (saber hacer) yC.-actitudinales (ser).Son aprendizajes integradores que Involucran la reflexin sobre el propio proceso de aprendizaje. Caractersticas personales (conocimiento, habilidades y actitudes) que llevan a desempeos adaptativos en ambientes significativos. Un conjunto identificable y evaluable de conocimientos, actitudes, valores y habilidades relacionados entre s que permiten desempeos satisfactorios en situaciones reales de trabajo, segn estndares utilizados en el rea ocupacional.Para Lasida (2004), por competencias laborales, se entiende el conjunto de conocimientos, habilidades y actitudes verificables, que se aplican en el desempeo de una funcin productiva. Lo cual involucra una visin global de las calificaciones, tiene en cuenta el conjunto de elementos que necesita el trabajador como modelo de competencia laboral.El modelo de competencia laboral en la formacin de competencias profesionales en el rea de de enfermera, corresponde en esencia a un nuevo paradigma de cualificacin basado en una forma diferente de organizacin del trabajo y de gestin de la produccin. Su gnesis est asociada a la crisis de la nocin tradicional de puestos de trabajo y a un cierto modelo de clasificacin y relaciones profesionales (Pinto, 1999).La competencia laboral como construccin social de aprendizajes significativos y tiles para el desempeo productivo en una situacin real de trabajo se obtiene a travs de la instruccin, y mediante el aprendizaje por experiencia en situaciones concretas de trabajo (Arellano, 2002).De acuerdo a Bunk, (1994) un individuo posee competencia laboral si dispone de los conocimientos, destrezas y aptitudes necesarios para ejercer una profesin, puede resolver los problemas profesionales de forma autnoma y flexible y est capacitado para colaborar en su entorno profesional y en la organizacin del trabajo.Las competencias o gestin por competencias, son una nueva forma de gestionar y desarrollar a las personas para aumentar la eficacia de la organizacin. Son unlenguajepara analizar, medir y correlacionar con el xito el desempeo profesional y un compromiso de gestionar adecuadamente el papel de las personas enla empresa. Desde una definicin de competencia profesional, se considera que posee competencia profesional quien dispone de los conocimientos, destrezas y aptitudes necesarios para ejercer una profesin, (Morfn, 1996).La necesidad de la flexibilidad como cualidad funcional de la competencia profesional del sujeto, es importante para lograr un desempeo exitoso en diferentes escenarios de actuacin, es resaltada en la definicin de profesional competente, el cual se ofrece en elglosariodel documento "anlisisocupacional y funcional del trabajo" (Bunk,1994), cuando se plantea: "competente: es la persona que posee una compilacin de habilidades, conocimientos y destrezas y capacidad para aplicarlas en una variedad de contextos y organizaciones laborales". Esta definicin integra, en alguna medida, los aspectos estructurales y funcionales inherentes a las competencias; dado a que aunque hace nfasis en los atributos constitutivos de la competencia, deja entrever suutilidadpara el desempeo en situaciones contextuales dismiles.La complejidad de su naturaleza, el carcter multidimensional y su expresin en las actuaciones del sujeto, son peculiaridades atribuibles a las competencias. Con frecuencia; son factores apreciables en profesionales.CONCLUSIONESPara construir el concepto propio, personal de competencias y en la formacin de competencias profesionales en el rea de de enfermera, se abordan las concepciones, del enfoque conductista, basada en la tarea, seran los saberes tcnicos, ms analticos y conceptualizados con el uso dela cienciay la tecnologa, el segundo enfoque, que se centra en los atributos generales del profesional, seran los que permiten realizar y transmitir el anlisis de las situaciones a las que hay que hacer frente; y un tercer enfoque, el cual vincula el enfoque de los atributos generales, con el contexto en que stos son empleados, llamado holista o integrado, se refieren a la capacidad de gestin humanstica de una situacin de salud del sujeto.Si consideramos los elementos comunes extrados de las definiciones, se puede acercar un concepto de competencia y en la formacin de competencias profesionales en el rea de de enfermera, como la combinacin integrada de conocimientos, habilidades y actitudes que se ponen en accin para un desempeo adecuado en un contexto de salud dado. Ms an, se habla de unsaberactuar movilizando todos los recursos: de la institucin, profesin y del trabajador.Otra definicin que se propone en la formacin de competencias profesionales en el rea de de enfermera, es la de competencia concebida, como la combinacin integrada de un saber, un saber hacer, un saber ser y un saber ser con los dems; que se ponen en accin para un desempeo adecuado en un contexto dado de enfermera.La razn que conduce a ampliar los saberes necesarios, la cualificacin tcita o informal, la movilizacin de conocimientos y saberes de muy diferente naturaleza, el conocimiento de procedimientos, el conocimiento experto y el conocimiento de gestin.En trminos generales, se puede decir que la reorganizacin de la produccin implica uncambioen laculturaproductiva de salud, entendida como prctica, conceptos y reglas necesarias para la produccin de servicios ybienesde salud.Adems, la organizacin flexible - caracterizada como ya se cit anteriormente, por la integracin de tareas,el trabajoen equipo, la polivalencia y horizontalizacin de las decisiones -implica necesariamente el uso de nuevas cualificaciones o competencias en trminos de atributos del individuo en la prctica productiva dado por las exigencias de la formacin de competencias profesionales en el rea de de enfermera en los puestos de trabajo.Lainteligenciareflexiva entendida fundamentalmente, como una actitud de alerta frente al cambio; la visin estratgica y la toma de decisiones sobre la marcha son cualificaciones que parecen perfilarse en un sistema productivo, las cuales se caracterizan para y en la formacin de competencias profesionales en el rea de de enfermera, dado a su orientacin hacia la solucin de problemas, laproductividad, la innovacin, la adaptacin y por sistemas no autoritarios, dogmticos, distributivos del conocimiento y del trabajo.Se puede sealar de las propuestas epistemolgicas, que se adecuan a la propuesta de reconceptualizar el aprendizaje ante el nuevo panorama econmico de apertura yglobalizacin, los cuales permitan garantizar la eficacia frente a las nuevas condiciones econmicas y tecnolgicas, es por ello que a losmercadosprofesionales y ocupacionales se les plantean nuevos retos, debido a que no se trata de unafilosofade la formacin clsica del saber hacer, sino queahora se incorporan nuevas necesidades que la sitan en un contexto cognoscitivo de aprendizaje con nuevosparadigmas; tal como el paradigma emocional definido por: el ser, en el saber ser persona, que le permita saber pensar.Adems, existe en la formacin de competencias profesionales en el rea de enfermera, una redefinicin de la escuela y el trabajo mismo, que cada vez exige marcos deinteraccinorgnica que supongan formas innovadoras de integracin deredes, con el consecuente incremento de la participacin de losgruposempresariales en los procesos educativos.En esta nueva redefinicin de la educacin y el trabajo en la formacin de competencias profesionales en el rea de de enfermera, circula una visin articuladora terico conceptual, en donde se articula la destreza, la habilidad con los valores, pareciera que se apuesta por una nueva cultura tecnolgica que se funda en la iniciativa de la participacin y la flexibilidad; es decir, en la cualificacin.En sntesis, para todos los pases puede observarse un aumento de la cualificacin formal y de las competencias sociales, las cuales se negocian con las empresas. stos normalmente derogan las condiciones de trabajo negociadas segn el derecho de convenios colectivos, lo que por una parte lleva consigo una debilitacin de las representaciones de personal y por otra parte excluye prcticamente la elaboracin dederechosde trabajo negociados al nivel colectivo.VINCULACIN, JUSTIFICACIN Y APORTES DEL PRODUCTO CON ELPROYECTODETESISDOCTORAL.El artculo sobre La formacin de competencias de enfermera, se vincula y justifica con el proyecto detesis doctoralsobre el modelo docente y su fundamentacin terica, en la formacin de talentos humanos en enfermera en referencia a que se sita en el marco de una tendencia dinmica y prctica en la produccin de conocimientos, la cualdemandalasociedad, que de acuerdo a los cambios del sistema la educacin superior; la sociedad se apoya en el conocimiento y lainvestigaciny en referencia a la salud subyace una nueva tendencia para la asistencia a los usuarios en los centros asistenciales hospitalarios, que requiere de la innovacin y lacreatividadde losdocentesen esta rea para emprender un camino hacia la formacin de competencias en enfermera.Se justifica el producto sobre la formacin de competencias profesionales en el rea de de enfermera, ya que se debe retomar el conjunto de valores la mstica de la profesin de enfermera, como un compromiso con la humanidad, por la necesidad de un cambio en la asistencia al colectivo, en funcin de que el modelo terico a construir contemple un proceso docente de enfermera, como eje de las interacciones teraputicas.Este modelo terico Incluye el uso detcnicaspara la resolucin de problemas entre la enfermera y el paciente; segn el modelo, tanto la enfermera como el paciente aprenden a resolver juntos los problemas a partir de larelaciones interpersonales.Tomando en cuenta la formacin de competencias de enfermera hospitalaria, se aplica al estudio por lo referido a la necesidad de respuesta con el fin estar preparados para los requerimientos tanto internos y responder a los requerimientos de carcter estratgico a travs de la consolidacin de las capacidades del personal clave de la organizacin. Responder y adecuar los planes formativos a los requerimientos actuales, considerando para ello laintroduccinde los sistemas de informacin y de comunicacin.Para los aportes del producto al proyecto de tesis, es pertinente considerar las mejoras a los sistemas de formacin los cuales, segn especialistas consultados, deben estar orientados a: La transicin delsistema educativoal trabajo, lo cual debera facilitarse mediante una formacin ms prctica; La necesidad de plantear una enseanza con perodos de formacin general menos largos, y que respondan en mayor medida a las necesidades demercado, promoviendo, para ello la formacin profesional como alternativa a launiversidady de cara a las necesidades de laempresa. Garantizar una mejor coordinacin entre las acciones de las diferentes administraciones y organismos con responsabilidades enmateriade formacin y de mercado de trabajo.Desde el punto de vista estratgico organizacional, la formacin de competencias profesionales en el rea de de enfermera, adquiere unvalorimportante, por cuanto son considerables los asuntos que se refieren a si todos los individuos tienen las mismas oportunidades desde el enfoque de la formacin laboral por competencias de manera tal que competir con otros individuos, es hablar desde una perspectiva de tipo; de sujeto universal, que opuesto al hombreconcretoes una postura limitada e incompleta desde los estudios sociales y laborales, como el que se plantea.El tema principal del enfoque de las competencias en la formacin de competencias profesionales en el rea de de enfermera, se refiere a la formacin del recurso humano. La formacin basada en competencias reconoce el aprendizaje adquirido por la experiencia o por cualquier medio optimizado. As como el tiempo y el esfuerzo realizado de los participantes.Saber ser (tener iniciativa y motivacin), teniendo los requerimientos especficos del contexto en continuo cambio, con autonoma intelectual,concienciacrtica, creatividad y espritu de reto.Esto implica pasar de las competencias como "un saber en contexto" a un saber de procesos de desempeo autocrticos de la realidad personal interna y del contexto externo, para ejercer una transformacin. Slo as puede superarse el reduccionismo que actualmente existe sujeto a los privilegios del mercado.REFERENCIASAlles, M. (2005).Gestin Por Competencias. Ed. Grnica.Buenos Aires, Argentina.Argelles, Antonio Y Gonczi, Andrew (2001).Educacin y Capacitacin Basada En Normas de Competencias: Una Perspectiva Internacional.Mxico: Limusa.Arellano (2002).Gestin por competencias, Ed. 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Importancia de los modelos conceptuales y las teoras de enfermeraLas profesiones y disciplinas del rea de la salud deben tener una visin clara de los principios cientficos y filosficos que orientan su prctica profesional, para actuar en concordancia con ellos.Un modelo conceptual provee un marco de referencia para la prctica; estos modelos estn fundamentados en principios filosficos, ticos y cientficos que reflejan el pensamiento, los valores, las creencias y la filosofa que tienen sobre la prctica de enfermera quienes los han propuesto. Fawcett (6) los define como "un grupo de conceptos abstractos y generales que no pueden apreciarse directamente en la realidad; representan el fenmeno de inters de la disciplina, las proposiciones que describen estos conceptos y las proposiciones que establecen una relacin entre ellos" (6). Snchez (7) los describe como guas tericas que orientan la prctica.Las teoristas en sus modelos conceptuales, presentan unas proposiciones fundamentadas en grandes teoras y corrientes filosficas que definen desde su perspectiva particular los conceptos del modelo; plantean cmo se relacionan stos entre s y cmo deben establecerse las relaciones entre el profesional de enfermera y la persona que se cuida, adems, describen las etapas del proceso de enfermera.En los modelos se refleja la estructura sustantiva o conceptual y la estructura sintctica de la disciplina. La conceptual describe los conceptos y explica qu es y qu no es enfermera; su campo de inters y los mtodos de indagacin que deben utilizarse. La estructura sintctica ayuda a las enfermeras a comprender los talentos, las destrezas y las habilidades que debe desarrollar; describe los datos que deben ser recolectados para demostrar el impacto de enfermera en la prctica (8, 9). Por todo lo anterior, contribuyen a generar nuevo conocimiento e indicar en qu direccin debe desarrollarse la enfermera en el futuro.Meleis (10) sostiene que los modelos conceptuales constituyen una carta de navegacin para la prctica. Evitan que sta se base en preconcepciones, intuiciones, rutinas y rituales, refuerzan la identidad de las enfermeras como enfermeras al crear un pensamiento y un lenguaje compartido entre quienes las siguen, refuerzan la importancia del ser humano como centro de atencin para el cuidado y, de esta manera, permiten identificar con mayor claridad cul es la contribucin de las enfermeras, como parte de un equipo interdisciplinario, a los servicios de salud.Algunas enfermeras aceptan estos planteamientos como vlidos; sin embargo, son escpticas en el momento de aplicarlos. Esto se debe fundamentalmente a la complejidad y elevado nivel de abstraccin de los modelos conceptuales, y al lenguaje que utilizan, el cual en ocasiones consideran incomprensible.Segn Marriner (11) en la actualidad existen alrededor de veinticinco modelos conceptuales o grandes teoras y, dada la complejidad de la prctica y las escuelas que han influenciado el pensamiento de sus autores, es casi imposible pensar que algn da se pueda plantear un nico modelo para enfermera (12, 13). Segn Colley (14), las teoras se han clasificado de las siguientes formas:1. Segn su funcin: como descriptivas, explicativas, predictivas y prescriptivas.2. Segn la posibilidad de generalizacin de sus principios: metateoras, grandes teoras, teoras de mediano rango, teoras prcticas.3. Segn los fundamentos filosficos que las soportan: teoras de necesidades, teoras de interaccin, teoras de resultados y teoras humansticas.De la misma manera en que es variada su clasificacin, lo es tambin el abordaje para su aplicacin como marco de referencia en los diferentes escenarios de la prctica. Los profesionales que desean implementar o, segn Fawcett (6), "traducir " un modelo conceptual en la prctica, pueden iniciar este proceso analizando el significado que tiene cada uno de los elementos del metaparadigma (persona, enfermera, salud y ambiente), y con base en stos determinar su visin filosfica, llegando a acuerdos que les permitan emplear un lenguaje y una perspectiva comn para todos los miembros de esta comunidad.Otro abordaje consiste en analizar los supuestos cientficos y filosficos de los modelos conceptuales vigentes, revisar el nivel de desarrollo y el grado de expansin que han tenido desde que fueron propuestos, los campos de aplicacin y, con base en stos, escoger aquel que est acorde con la misin y la filosofa de la institucin y del departamento de enfermera.El modelo conceptual que se aplica en un currculo provee los lineamientos generales de los contenidos y de las estrategias de enseanza-aprendizaje que deben emplearse, y otorga una visin particular a la educacin en enfermera. Jaqueline Fawcett (6) sostiene que la estructura curricular y los procesos educativos se especifican en cinco reglas que son inherentes a cada modelo conceptual:1. La primera regla identifica el enfoque distintivo del currculo y los propsitos que deben abarcarse con la educacin de enfermera.2. La segunda regla identifica la naturaleza general y la secuencia del contenido que ser presentado.3. La tercera regla identifica los escenarios en los cuales ocurrir el proceso educativo.4. La cuarta regla identifica las caractersticas de los estudiantes.5. La quinta regla identifica las estrategias de enseanza aprendizaje que se utilizarn (6).Sostiene, adems, que los fundamentos tericos del currculo deben contemplar teoras de las ciencias bsicas, de las ciencias humanas y de la educacin. Asimismo, deben establecerse indicadores empricos, experiencias clnicas y tareas adecuadas que permitan alcanzar los fines propuestos en el proyecto educativo del programa.A continuacin se presentar el proceso de aplicacin del Modelo de Adaptacin de Callista Roy en la Facultad de Enfermera de la Universidad de La Sabana, como marco de referencia del programa de pregrado y de la especializacin en enfermera en cuidado crtico peditrico.Modelo Roy en la Universidad de La SabanaPrimera etapaTal vez la primera etapa de este proceso es el deseo y la decisin de lograr un cambio positivo y novedoso para enfermera, en el que deben estar de acuerdo las personas encargadas de desarrollarlo y contar con el apoyo de los directivos de la institucin. A las fundadoras de la Facultad de Enfermera de la Universidad de La Sabana se les sugiri que siendo ste un programa cuyo propsito era preparar profesionales para el siglo XXI, y reuniendo las caractersticas que se requieren para asumir este reto, deba tener como marco de referencia un modelo conceptual.En el caso particular de la aplicacin de un modelo en la Facultad de Enfermera de la Universidad de La Sabana, se realiz un estudio exhaustivo de los modelos que haban tenido un mayor nivel de desarrollo y cuya filosofa estuviera acorde con los principios expresados en el Proyecto Educativo de la Universidad y en el programa, entre los cuales vale la pena mencionar: La Universidad respeta la singularidad de la persona como miembro de la comunidad educativa, reconociendo y estimulando su creatividad, su libertad, su sociabilidad y su expresividad. Vela, entre otros aspectos, por "la dignidad trascendente de la persona, la defensa incondicional de la vida humana, la familia como institucin primaria de la sociedad, la justa convivencia y la cooperacin entre los hombres, siempre ordenados al bien comn" (15).Los supuestos filosficos del Modelo de Adaptacin de Callista Roy se asocian con los principios del humanismo y de la veritivity: El humanismo es una corriente filosfica y psicolgica en la cual se considera esencial conocer y valorar todas las dimensiones de la persona. Roy sostiene que las personas como individuos o en grupos comparten un poder creativo, tienen un propsito para su existencia, poseen un holismo intrnseco, buscan mantener la integridad y se dan cuenta de la necesidad de establecer relaciones con los dems (16). La veritivity es un trmino acuado por Roy, relacionado con un propsito comn de la persona humana que trasciende hacia lo espiritual, a la actividad y creatividad para el bien comn, y al valor y significado de la vida.Se escogi el Modelo de Adaptacin de Callista Roy porque los supuestos filosficos que plantea y los principios de la Universidad, descritos anteriormente, son congruentes; ambos estn fundamentados en el humanismo y en la visin cristiana del hombre. Su importancia, en el momento de escogerlo como marco de referencia para el plan de estudios, radica en que estos principios determinan un sello particular sobre las creencias, los valores y la forma como se espera que practiquen la enfermera tanto los docentes como los estudiantes y egresados de la Universidad de La Sabana.Segunda etapaEn esta etapa se tomaron decisiones sobre la organizacin del plan de estudios: se determinaron las asignaturas del campo de formacin bsico, del campo de formacin humanstico, del profesional especfico y del instrumental, que se consideraba eran esenciales para la formacin de los estudiantes. En el campo de formacin profesional, las asignaturas se organizaron teniendo en cuenta las etapas del ciclo vital, y sus contenidos se desarrollaron tomando como base los elementos estructurales del modelo y las etapas del proceso de enfermera propuestas por la doctora Roy.En el desarrollo de esta fase los docentes identificaron que a pesar de los esfuerzos realizados en forma individual y en grupo para comprender el modelo, haba algunas inconsistencias en su interpretacin, situacin que afectaba el desarrollo de las asignaturas de enfermera. Por esta razn surgi la necesidad de realizar un estudio ms profundo del modelo, y un anlisis del estado del arte. La bibliografa disponible en espaol no reflejaba la expansin que haba tenido el modelo, la cual era evidente en otras publicaciones ms recientes, como los libros de las doctoras Jaqueline Fawcett y Afaf Meleis, los artculos publicados en revistas indexadas y especialmente en la segunda edicin del libro sobre el Modelo de Adaptacin de Roy publicado en los Estados Unidos, en 1999.Por esta razn se decidi organizar un grupo de estudio sobre el modelo, con la participacin de todos los docentes de planta de la Facultad, enfermeros de la Clnica Universitaria Teletn y de un asesor externo.Tercera etapaEsta etapa se caracteriza por la conformacin y el desarrollo del grupo de estudio sobre el modelo de adaptacin de Callista Roy. Este grupo se inici con el inters de profundizar el conocimiento de la Facultad sobre el modelo, y desarrollar una lnea de investigacin que contribuyera al desarrollo del mismo y de la ciencia de enfermera. El grupo est integrado por los docentes de planta de la Facultad, y algunas enfermeras de la Clnica Universitaria Teletn y del servicio mdico de la Universidad.En esta etapa se han utilizado diferentes estrategias que son complementarias:1. Anlisis de los componentes estructurales, los supuestos cientficos y filosficos y sus implicaciones para el quehacer de enfermeraEste fue un proceso muy importante e interesante, que tuvo como propsito hacer un estudio profundo de cada uno de los elementos del modelo con el nimo de unificar criterios relacionados con su operacionalizacin y estrategias para la enseanza del mismo.Los modelos conceptuales son complejos y abstractos, por lo cual se requiere del anlisis consistente y permanente en grupo con el nimo de clarificar inquietudes y unificar criterios relacionados con su aplicacin. Como estrategia se utiliz el anlisis de los conceptos principales del modelo (17), el diseo de instrumentos de valoracin como el que desarrollaron Daz, Gutirrez y Hernndez (18), para valorar el modo fisiolgico. Venegas (19) plantea unos lineamientos para realizar la valoracin de la funcin neurolgica, y Quintero y Restrepo (20), presentan una propuesta para valorar el autoconcepto fundamentada en los resultados de una investigacin cualitativa llevada a cabo con un grupo de adultos en el municipio de Cha.Como resultado de la experiencia acumulada por los docentes en los primeros diez aos de aplicacin del modelo, se public el libro Aplicacin del modelo de adaptacin en el ciclo vital humano (21).Otro aspecto esencial en este proceso es que al aplicar un modelo conceptual es esencial conocer la visin de la realidad del mismo y la forma como se relacionan los conceptos. A manera de ilustracin se presenta un ejemplo:Roy describe a las personas como "seres adaptativos holsticos que funcionan como unidad con algn propsito, no en una relacin causa-efecto" (16). Este concepto nos seala la visin filosfica de reciprocidad que tiene este modelo, en la cual la enfermera debe considerar a la persona como un ser nico digno, autnomo y libre, que forma parte de un contexto del cual no se puede separar. Los seres humanos son activos y la interaccin con el ambiente es recproca. El cambio es probabilstico, en l influyen mltiples factores. En general, las personas responden a las situaciones con base en su educacin, sus experiencias anteriores, y en la forma como las interpretan.Al aplicar el modelo de Roy fundamentado en esta perspectiva filosfica, se debe estar seguro de valorar a la persona como un todo, buscando conocer sus experiencias anteriores, sabiendo que en su comportamiento refleja la interpretacin que hace de la situacin en un momento determinado, lo cual ser fundamental en su proceso de adaptacin.Roy sostiene que la persona tiene un poder creativo y de autodeterminacin, y que su integracin con el ambiente resulta en adaptacin. Este planteamiento establece cmo se espera que sean las relaciones entre la enfermera y el paciente. En stas el poder es mutuo, porque tanto la persona como el profesional de enfermera participan activamente en una relacin de cuidado y reconocen la influencia que tienen el uno en el otro. La enfermera forma parte del ambiente al igual que todas las condiciones y circunstancias que rodean al paciente, por lo cual sus actitudes, conocimientos y su capacidad de interactuar con l sern un factor decisivo en el proceso de adaptacin.La Facultad, en su proceso docente- educativo, debe promover el desarrollo de competencias comunicativas e instrumentos de valoracin que permitan a los estudiantes establecer la percepcin que tiene el paciente sobre su situacin como l la vive. En el proceso de formacin se debe insistir a los estudiantes en la necesidad de esforzarse por conocer las particularidades de los pacientes a su cargo, y que esta informacin sea evidente en los planes de cuidado y en las anotaciones de enfermera que realizan.Algunas estrategias didcticas que han contribuido en forma decisiva en el conocimiento y aplicacin del modelo por parte de los estudiantes ha sido el anlisis de situaciones de enfermera en los campos de prctica, y la realizacin de Ateneos semestrales.Los Ateneos son unas reuniones de carcter acadmico que se realizan con la participacin de la Facultad en su totalidad, en ellos se discuten y analizan situaciones de enfermera vividas por estudiantes o profesores. Este espacio promueve la unificacin de criterios frente a la aplicacin del modelo, y permite profundizar sobre aspectos relevantes del cuidado de enfermera para promover la adaptacin de las personas a su situacin actual de salud.En el ltimo ao, y con el propsito de compartir experiencias relacionadas con la aplicacin de los modelos conceptuales y estudiar una misma situacin de enfermera desde perspectivas tericas diferentes, se ha ampliado la participacin en los Ateneos a otras facultades de enfermera. Esta experiencia ha sido muy interesante porque se tiene la oportunidad de verificar en la prctica cmo el abordaje inicial vara definitivamente segn el modelo que se aplica, pero una vez analizada la situacin, se establecen diagnsticos de enfermera similares.Adicionalmente, con el nimo de socializar los avances en la aplicacin del modelo, los docentes han participado en eventos cientficos nacionales e internacionales, en los cuales han tenido la oportunidad de presentar su experiencia con la aplicacin del modelo en la Facultad, presentada por Arvalo, Daz, Gutirrez y Hernndez (22) en la VII Conferencia Iberoamericana de Enfermera (Medelln, 2003), en el Encuentro Binacional de Enfermera organizado por la Facultad de Enfermera de la Universidad Francisco de Paula Santander en Ccuta (23), y en el seminario internacional de cuidado organizado por la Facultad de Enfermera de la Universidad Nacional de Colombia (24), entre otros.2. Desarrollo de una lnea de investigacin: aplicacin y desarrollo del Modelo de Adaptacin de Callista RoyPropsitoAvanzar en el desarrollo de la ciencia de enfermera al profundizar en el conocimiento sobre el cuidado para la adaptacin, obtener mayor autonoma y autocontrol de la prctica, y evaluar la calidad de la prctica de los servicios de enfermera.EstrategiasRevisin del estado del arte: se ha venido realizando una revisin permanente de las publicaciones sobre aplicacin del modelo de adaptacin; entre ellas vale la pena destacar la revisin de los 25 aos de investigacin sobre el modelo de Roy (25). En sta se pudieron establecer algunos vacos de conocimiento que constituyen los lineamientos para el desarrollo de la lnea de investigacin, como son: a) desarrollar instrumentos y adaptar algunos con base en la visin de reciprocidad del modelo; b) desarrollar propuestas de intervencio nes para promover la adaptacin de las personas haciendo nfasis en el modo psicosocial, y c) desarrollar propuestas para promover la adaptacin en el cuidado de grupos mediante la articulacin del modelo con otras teoras de enfermera.En el estudio del modelo se ha identificado la necesidad de analizar otras teoras de enfermera que tengan un enfoque epistemolgico y filosfico similar, para complementar algunos aspectos relacionados con su aplicacin en la prctica. Se han revisado los modelos de sistemas de Betty Neuman (26) y de Ida Orlando; teoras de mediano alcance como la teora de los sntomas desagradables (27, 28), la teora de la incertidumbre en la enfermedad (29, 30), la teora de cuidado de enfermera (31, 32), y los avances del grupo de cuidado de la Facultad de Enfermera de la Universidad Nacional (33).Los productos de la lnea de investigacin, como son los proyectos de investigacin, el libro sobre la aplicacin del Modelo de adaptacin en el ciclo vital humano, los artculos en revistas, las ponencias en eventos nacionales e internacionales, y los trabajos de grado de algunos estudiantes de la especializacin en enfermera en cuidado crtico peditrico, como los llevados a cabo por Bernal (34) y Barrios (35), llevaron al reconocimiento como grupo de investigacin por Colciencias en la categora B, en 2005.3. La implementacin del modelo en servicios de enfermeraLos docentes y estudiantes de la Facultad tienen la oportunidad de aplicar el modelo de adaptacin en todos los escenarios donde realizan su prctica. Sin embargo, la Facultad ha demostrado un gran inters por implementar y evaluar esta experiencia en algunos servicios de enfermera con los cuales se tienen convenios especiales. Por tal motivo, se ha implementado en el Departamento de Enfermera de la Clnica Universitaria Teletn, en el servicio de hospitalizacin, en la consulta de enfermera prequirrgica y en la consulta del servicio de rehabilitacin (36).Tambin se est aplicando en las unidades de cuidado intensivo peditrico, neonatal y de adultos de la Fundacin Cardio Infantil Instituto de Cardiologa, institucin con la cual la Facultad tiene un convenio para el desarrollo de la especializacin en enfermera en cuidado crtico peditrico.Esta estrategia ha permitido verificar la importancia de aplicar un modelo conceptual en la prctica, donde se ha podido establecer la contribucin de enfermera en los equipos interdisciplinarios, y expandir el rol de los profesionales. Asimismo, se han generado nuevas oportunidades de desempeo como en la consulta de enfermera en los servicios de rehabilitacin, ciruga ambulatoria y consulta externa.4. Vinculacin a la Asociacin de Adaptacin de RoyLa necesidad de estar en contacto con pares acadmicos que aplican este modelo motiv la inscripcin de la Facultad a la Asociacin de Adaptacin de Roy (RAA por sus siglas en ingls). Esta vinculacin ha favorecido el proceso de internacionalizacin de la Facultad; a travs de ella se han establecido contactos con las doctoras Callista Roy, Jacqueline Fawcett, Prangtip Chayaput y con otras enfermeras latinoamericanas interesadas en su estudio.La doctora Fawcett public una entrevista en la revista Nursing Science Quarterly, donde compara la experiencia de aplicacin del modelo en la Universidad de La Sabana, y su artculo "Conceptual models of nursing: international in scope and substance? The case of the Roy adaptation model", publicado en Nursing Science Quarterly (37).En la Quinta Conferencia Anual de la RAA, celebrada en New Castle, New Hampshire, se present un afiche con los avances del grupo (38), y se han generado propuestas para el desarrollo de proyectos de investigacin como es el de determinar la "Validez y confiabilidad de la versin en espaol de la escala de medicin del proceso de afrontamiento y adaptacin elaborada por la doctora Callista Roy", que se encuentra actualmente en curso.ConclusionesEs necesario lograr un punto de equilibrio entre el cuidado del paciente y el control administrativo de los servicios para asumir un verdadero liderazgo. Los profesionales de enfermera deben asumir el liderazgo del cuidado, para lo cual requieren de un marco de referencia que los centre en aquellos aspectos fundamentales del mismo y les d una perspectiva global del servicio donde se desempean.En la prctica, el conocimiento de los principios filosficos y cientficos que fundamentan los modelos provee una orientacin sobre cmo interpretar el fenmeno de inters de la disciplina; tales principios se ven reflejados en el quehacer profesional y, por lo tanto, en la actitud que stos asumen frente a las situaciones de cuidado, al reconocer los beneficios de esta relacin para el paciente, la familia y para su propio crecimiento personal, mejorando as la calidad del cuidado de enfermera en los diferentes escenarios.Tambin favorece la comunicacin entre los profesionales de enfermera al unificar criterios frente a la interpretacin de las situaciones de cuidado, y la aplicacin del proceso de enfermera.Tener claridad sobre la razn de ser de la disciplina y las metas del cuidado permite a los profesionales diferenciar su campo de accin e identificar claramente su contribucin para la promocin y recuperacin de la salud de las personas, y los estimula a participar activamente en el equipo interdisciplinario; adems, promueve su reconocimiento fortaleciendo la necesidad de contar con este recurso no slo por parte de los profesionales del rea de la salud, sino tambin de los usuarios y de las entidades prestadoras de servicios de salud.La enfermera se mantendr en conflicto y su desarrollo se ver amenazado si no se logra un consenso entre los aspectos relacionados con la teora (ciencia de enfermera) y la profesin (prctica). Es necesario lograr un punto de equilibrio entre el cuidado del paciente y el control administrativo de los servicios para asumir un verdadero liderazgo. Los modelos facilitarn establecer indicadores de calidad para enfermera.En la docencia es esencial que los programas de enfermera tengan un marco de referencia claro, esto facilita la orientacin y el desarrollo de las asignaturas que integran el currculo, de tal forma que los estudiantes alcancen las competencias necesarias para desempearse con excelencia segn las exigencias del medio.Se debe ser claro en que la responsabilidad de la formacin de los nuevos profesionales no solamente recae sobre las facultades de enfermera, tambin sobre las instituciones donde realizan sus prcticas. Es fundamental, desde la docencia, fomentar el desarrollo de competencias esenciales como son el pensamiento crtico reflexivo, la creatividad, el inters por profundizar los conocimientos que adquieren, generar la necesidad de fortalecer un marco de referencia que oriente su ejercicio profesional, adems de las habilidades necesarias para ofrecer un cuidado de alta calidad.Desde las instituciones de salud, los profesionales de enfermera deben ser conscientes de que ellos son el ejemplo que se debe seguir, son un patrn para imitar, y que con sus actitudes y desempeo constituyen el modelo ideal que cualquier estudiante que suea con ser enfermero desea alcanzar.La aplicacin del Modelo de Adaptacin y la vinculacin a la RAA, constituyen un aspecto fundamental para el desarrollo de la Facultad de Enfermera de la Universidad de La Sabana. Si bien los estudiantes tienen la oportunidad de conocer otras perspectivas tericas de enfermera en algunas de las asignaturas del programa y en los Ateneos. Contar con un modelo como el de Roy, que ha evidenciado un gran desarrollo, provee un marco de referencia esencial para el anlisis y el estudio del cuidado de enfermera en diferentes escenarios de la prctica, evitando que sta se centre nicamente en el hacer y llevndolos a analizar la situacin particular de cada persona como ser holstico y a estudiar las implicaciones de sus intervenciones en el proceso de adaptacin de los individuos y grupos. As, pueden identificar con mayor claridad cul es la contribucin de las enfermeras en un equipo interdisciplinario de salud.La aplicacin del modelo ha fortalecido el proceso de internacionalizacin de la Facultad, estableciendo contacto con pares internacionales con quienes se plantea el desarrollo de algunos proyectos de investigacin, y se ha obtenido el apoyo y la asesora de enfermeras con una gran trayectoria acadmica en el mbito internacional como son las doctoras Roy y Fawcett.Con la aplicacin del modelo en el campo asistencial, se ha logrado la expansin de su rol en los servicios de las instituciones mencionadas donde se aplica el modelo. Adems de mantener un equilibrio entre la demanda de producir a un bajo costo y prestar un servicio con calidad humana en la medida en que el cuidado de enfermera se centra en el usuario sin desconocer su contexto y su experiencia personal, y la participacin de la familia en el cuidado.Los profesionales han logrado integrarse en equipos interdisciplinarios, demostrando competencias nicas, manteniendo su rol profesional autnomo.