ENFERMEDADES ENFERMEDADES TRANSMISIBLESTRANSMISIBLES

Dras. Mónica Pujadas – Mariela MacriDras. Mónica Pujadas – Mariela Macri

CEFA 2010CEFA 2010

Enfermedades TransmisiblesEnfermedades Transmisibles

Cualquier enfermedad causada por un agente infeccioso o sus productos tóxicos, que se produce por la transmisión de este agente o

productos, desde un huésped infectado o reservorio inanimado a un huésped

susceptible

Definiciones infeccióninfección Invasión y multiplicación de un agente

infeccioso en un huésped humano o animal

enfermedad infecciosaenfermedad infecciosa El conjunto de manifestaciones clínicas producidas por una infección

infestacióninfestación Enfermedades producidas por agentes infecciosos que no ingresan al organismo humano sino que permanecen en su superficie y que a través de esta pueden transmitirse.

enfermedad contagiosaenfermedad contagiosa Se utiliza para denominar aquellas infecciones que se transmiten por contacto directo

Importancia

morbilidad /mortalidad motivo de consulta motivo de ausentismo laboral gasto en salud infecciones hospitalarias enfermedades emergentes y

reemergentes guerra bacteriológica

Cadena epidemiológica

Secuencia de elementos que se articulan en la transmisión de un agente desde una fuente infectiva a un huésped susceptible

Componentes:

agente fuente de infección puerta de salida mecanismo de transmisión puerta de entrada huésped

Cadena epidemiológica

Fuente: OPSFuente: OPS

AgenteAgenteReservorioReservorio

Puerta de salidaPuerta de salida

Mecanismo deMecanismo de transmisióntransmisión

PuertaPuerta de entradade entrada

HuéspedHuésped susceptiblesusceptible

Agente Cualquier microorganismo capaz de producir

una enfermedad infecciosa ya sean protozoarios, metazoarios, bacterias, virus, hongos

Características: intrínsecas: tamaño, forma, composición química

comportamiento en el huésped: contagiosidad, patogenicidad, virulencia, poder invasor, antigenicidad

comportamiento frente al medio: resistencia, aptitud para su vehiculización

Interacción agente - huéspedInteracción agente - huéspedSimbiosisSimbiosis MutualismoComensalismo Parasitismo

Fases de la interacción agente- huéspedFases de la interacción agente- huésped Colonización Invasión : barrera cutáneo –mucosa Multiplicación: tisular/celular Diseminación local o a distancia

Propiedades del agentePropiedades del agente

PatogenicidadPatogenicidad . Capacidad para producir enfermedad InfectividadInfectividad: Capacidad para invadir y multiplicarse en el huésped VirulenciaVirulencia : casos graves o fatalesPoder invasorPoder invasor: aptitud para propagarse dentro del organismo

MedicionesMedicionesTasa de ataque = Nº casos nuevos de una

enf./Nº total de personas en riesgo (expuestas)

Tasa de ataque secundaria:

Nº personas que han presentado la enfermedad en casos primarios/ Nº total de personas susceptibles expuestas menos los casos primarios

Mide transmisibilidad en enfermedades contagiosas

MedicionesMedicionesPatogenicidad

Proporción de infectados con clínica aparente

Ligada a factores del huésped (gérmenes oportunistas)

Virulencia

Tasa de letalidad :proporción de casos fatales en relación al total de individuos infectados

Fuente de infecciónCualquier persona, animal, objeto o sustancia donde se halle el agente y desde donde pueda potencialmente pasar al huésped

La fuente puede estar constituída por:

reservorio Cualquier animal, planta, humano, suelo o material inanimado donde el agente vive y se reproduce y del cual depende para su supervivencia.

ambiente Constituye una fuente pero no un reservorio porque en él no puede multiplicarse el agente

Fuente de infección Reservorio humano hombre enfermohombre enfermo presenta síntomas de la

enfermedad que produce el agente hombre portador hombre portador persona infectada pero que no

presenta manifestaciones clínicas de la enfermedad (asintomático, en incubación, convaleciente)

Según la duración del estado de portador:

temporal crónico

Reservorio animalConstituido por aquellos animales enfermos o portadores

Puerta de salida

Es el camino que toma el agente para salir de la fuente.

Puede ser

el aparato respiratorio aparato digestivo piel placenta tracto genito – urinario

Mecanismo de transmisión

Es el mecanismo por el cual el agente se transmite desde la puerta de salida del reservorio (o fuente), a la puerta de entradad del huésped.

Los principales mecanismos son:

transmisión directa

transmisión indirecta

Mecanismo de transmisión

Transmisión directa

Contacto directo (tacto, beso, relaciones sexuales, etc), rociado por gotitas de Pflügge en las conjuntivas o en la mucosa nasal, por exposición directa de tejidos susceptibles a un agente que viva en el suelo (micosis sistémicas) o por mordeduras (rabia)

Mecanismo de transmisión Transmisión indirecta

mediante vehículos de transmisión o sea a través de objeto o material contaminado (fomites)

por intermedio de un vector (mecánico o biológico)

a través del aire

a través del agua

Puerta de entrada

Es la vía de acceso al huésped

Puede ser:

las conjuntivas

aparato respiratorio

aparato digestivo

tracto genitourinario

heridas, mordeduras

Huésped

Individuo blanco del agente infeccioso en el cual se desarrolla la enfermedad transmisible.

Características:

edad

estado nutricional

aspectos estructurales

susceptibilidad

resistencia

inmunidad

HuéspedHuéspedInmunidad

Inespecífica: complemento , fibronectina, fagocitosis, citoquinas

Específica : humoral /celular

Innata Adquirida

Natural Artificial

Presentación de las enfermedades Presentación de las enfermedades transmisibles en el individuotransmisibles en el individuo

Enfermedad inaparente Enf. subclínica Enf. clínica Enf. fulminante Enf. latente

Infección - aguda

- crónica

- persistente

Fases de una enfermedadFases de una enfermedad

Período de incubación

Período prodrómico

Período de estado

Período de convalescencia

Probabilidad de transmisión en Probabilidad de transmisión en un contactoun contacto

Definición de contacto Definición de individuo y período infectivo ¿desde y hasta cuándo contagia?

Caso primario o índice : individuo que introduce la infección en la comunidad

Caso secundario : casos infectados por caso índice

Control de las enfermedades transmisibles

Medidas contra el reservorio:

aislamiento, tratamiento adecuado de enfermo y contactos, eliminación del reservorio

Medidas destinadas a interrumpir las vías de transmisión:

aporte de agua potable, adecuada disposición de excretas, adecuada ventilación, utilización de insecticidas, utilización de preservativos

Control de las enfermedades transmisibles

Medidas destinadas a incrementar la resistencia del huésped: inespecíficas (correcta alimentación, evitar

hábitos de riesgo, tratamiento de enfermedades predisponentes)

específicas (inmunización y quimioprofilaxis)

Enfermedades transmisibles La OPS define

Emergentes aquella cuya incidencia en humanos ha aumentado en las últimas dos décadas (pueden ser nuevas infecciones de aparición reciente en una población o que se expandieron a nuevas zonas geográficas)

Reemergentes la reaparición de una enfermedad ya conocida, después de una disminución significativa de su incidencia (esto es debido a diversas causas como el deterioro en los sistemas de salud, el aumento de las migraciones y la globalización del transporte entre otros)

Formas de presentación de las enfermedades en la población EndemiaEndemia

Presencia continua de una enfermedad en una zona geográfica con la detección permanente de casos en un volumen significativo

EpidemiaEpidemia Aumento del número de casos de una

enfermedad más allá de las variaciones habituales de presentación, especialmente cuando los casos aparecen vinculados entre sí y se presentan en un período relativamente corto.

También se considera epidemia la aparición de un solo caso de una enfermedad exótica o erradicada para el lugar

Formas de presentación de las enfermedades en la población

Casos esporádicosCasos esporádicos Casos de una enfermedad aislados en el tiempo y en el espacio sin relación entre sí

Pandemia Pandemia

Cuando una enfermedad se presenta en forma epidémica en varios países adyacentes

Prevención de las Prevención de las enfermedades transmisiblesenfermedades transmisibles

Erradicación: Desaparición de una enfermedad infecciosa en todos los países del mundo, debido al cese irreversible de la transmisión del agente causal.

Eliminación : Desaparición de la transmisión de una enfermedad en un área geográfica, país o continente, recientemente libre de infección.

Control : Adopción de medidas sanitarias para lograr la disminución de la transmisión de la enfermedad y disminuir su incidencia.

Enfermedades transmisibles

Medidas de controlMedidas de control Se aplican durante el curso de la enfermedad

Medidas de prevenciónMedidas de prevención Se aplican antes del inicio o muy al comienzo de su evolución

primer nivelprimer nivel:: promoción de la salud, protección específica (vacunas y quimioprofilaxis), protección inespecífica (ambiente y estado general del individuo)

segundo nivelsegundo nivel: diagnóstico precoz y tratamiento adecuado

tercer niveltercer nivel: rehabilitación y reinserción del individuo en la sociedad

GraciasGracias