enfermedades del cuerpo uterino

7/23/2019 Enfermedades Del Cuerpo Uterino

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L/O/G/O

UMSNHFACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS Y BIOLOGICASDR. IGNACIO CHAVEZ

DR. JAIME ROBERTO MURILLO DELGADO

ROBERTO GOMEZ LUVIANO

ENFERMEDADES DEL CUERPO UTERINO


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ENDOMETRITIS

Es una in!a"a#i$n % i&&i'a#i$n ()!

&)*)s'i"i)n'% ()! +')&% ,)! )n(%")'&i%- n% )s

!% "is"% /u) )n(%")'&i%sis.


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FACTORES PREDISPONENTES

Parto vaginal

Cesarea

Productos retenidos de la concepcin

Nivel socioeconomico bajo Colonizacin bateriana del tracto genital inferior

Estreptococo gpo B, chamydia, micoplasma

estacion multiple Edad materna precoz y nuliparidad


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PATOGENIA

!fecta el sitio de implantacin placentaria, decidua y

miometrio adyacente

En la cesarea surge por infeccion de la herida "uirurgica

#as bacterias colonizan el cervi$ y vagina entran alli"uido amniotico durante el trabajo de parto

En el posparto invaden el tejido uterino desvitalizado

El proceso se limita al tejido paravaginal y raramente se

e$tiende de manera profunda en la pelvis


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CUADRO CLINICO

%iebre

Escalofrios

&olor abdominal

!umento de la sensibilidad pelvica #eucocitos '())) a *))))

012 C 3 456 C


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DIAGNOSTICO

E7a")n 8si#% E*a!ua#i$n () !a 9)!*is

S) 9u)()n &)a!i:a& !%s si;ui)n')s )7 ;%n%&&)a %'&%s "i#&%&;anis"%s

Bi%9sia )n(%")'&ia!

La9a&%s#%9ia

C%n')% () ;!$?u!%s ?!an#%s

E7a")n "i#&%s#$9i#% () #ua!/ui)& s)#&)#i$n % !u@%


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P&)s)n#ia () ')@i(% )n(%")'&ia! )n

!u;a&)s (is'in'%s ()! /u)

isi%!$;i#a")n') %#u9a )! )n(%")'&i%S) 9u)()n %?s)&*a& ;!


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Endometriosis interna (ADENOMIOSIS):Endometriosis interna (ADENOMIOSIS):

Endometriosis Externa:Endometriosis Externa:

Focos de endometrio se localizan en el espesor del miometrioFocos de endometrio se localizan en el espesor del miometrio

Focos de endometrio se localizan fuera de la cavidad uterinaFocos de endometrio se localizan fuera de la cavidad uterina


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!x (ces"reas# miomectomia)

An%"a!8as ;)ni'a!)s

,%?s'&u##i$n !u@%")ns'&ua!-.

Multiparidad

Factores asociadosFactores asociados

Inflamacion

Es'i"u!a#i$n )s'&%;ni#a

E7#)si*a

Menarca temprana

Factores $ereditarios

4


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asia'i#as

)n )(a( &)9&%(u#'i*a

A(%!)s#)n')s 9%s'")n%9


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cam%io metapl"sico espont"neo enc&lulas mesoteliales derivadas del

epitelio cel'mico (peritoneo pleura)

T)%&8a () !a M)ns'&ua#i$n &)'&$;&a(aT)%&8a () !a M)ns'&ua#i$n &)'&$;&a(a:la endometriosis se de%e a diseminaci'nmenstrual de te*ido endometrial en la

cavidad peritoneal+,e-ur-itaci'n transtu%aria (./01/2)

Mu*eres con endometriosis presentanalteraci'n en la inmunidad lo 3ue impidela destrucci'n de c&lulas endometriales

3ue lle-an a la cavidad peritoneal

En(%")'&i%siS

4eor5a

metapl"sica

4eor5aimplantativa

Sampson

4eor5ainmunitaria


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LOCALIZACIONLOCALIZACION

6 7eritoneo p&lvico (8 frecuente)6 Salpin-es6 Fondo de saco de Dou-las

6 9i-amentos uterosacros6 Ovarios6 4racto urinario (2)6 4racto -astrointestinal (;0


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Otras localizacionesEndometriosis ov"rica

Visua!i:a#i$n (i&)#'aVisua!i:a#i$n (i&)#'a

9ocalizaci'n uterina

6=tero aumentado devolumen

6En-rosamiento

69ocalizad seme*ando unmioma

6Masa polipoide

6>ilateral

6Forma de 3uiste dec$ocolate

6 a ? cm

6Aparecen en forma de3uistes de pe3ue@odi"metro

6De cm

6olor depende del estadoevolutivo de lasensi%ilidad a las$ormonas

6N'dulos duros


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SINTOMAS

DO9O,7E9BIO

A94E,AIONESMENS4,CA9ES INFE,4I9IDAD

DISMENORREA

035


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Dolor PelvicoDolor Pelvico

6 In')nsi(a()s *a&ia?!) au")n'a #%n)! 'i)"9%

6 P&%un(%> #%ns'an')

6 E! 0 () !as /u) 9&)s)n'an (%!%&9!*i#% 'i)n)n )n(%")'&i%sis()')#'a(% /ui&+&;i#a")n')

6 L%#a!i:a(% a !%s !a(%s () !a 9)!*is)n una u %'&a %sa i!8a#a

6 Es 9&)")ns'&ua! % 9)&i ")ns'&ua!

6 Dis9a&)unia


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In)&'i!i(a(

Se asocia a endometriosis en un


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Ca&a#')&8s'i#as () !a ")ns'&ua#i$n

6 Menarca antes de los a@os( no $a estudios)

6 iclos cortos de . o menos

d5as

6 iclos lar-os mas de . d5as

6 Dolor menstrual

Este tipo de menstruacionesfavorecen el reflu*o de san-rea la cavidad peritoneal


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En(%")'&i%sis )7'&a9!*i#aEn(%")'&i%sis )7'&a9!*i#a

ENDOMETRIOSISEXTRAPELVICA

TUBO DIGESTVIO URETERAL PULMONAR

NEUMOTORAXHEMOTORAXHEMOPTISI

DURANTE LA MENSTRUACION

COLON Y RECTO

DOLOR ABDOMINALDISTENSION

HEMORRAGIA RECTALESTREIMIENTOOBSTRUCCION

OBSTRUCCION,Y DOLOR CICLICODISURIA

HEMATURIA

6 Dolor

6 4umoraci'n palpa%le


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Diagnostico

uadro cl5nico(sospec$a)

CS p&lvico

>iopsia(laparoscop5a o

laparotom5a)O%servaci'n

directa


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E79!%&a#i$n 8si#aE79!%&a#i$n 8si#a

6 Especuloscopia: se o%servan n'dulos azules en c&rvix va-ina

6 4acto va-inoa%dominal o rectoa%dominal: Se pueden detectar n'dulos de consistencia dura firme

ad$eridos a te*idos circundantes

El =tero a la movilizaci'n produce dolor


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La9a&%s#%9ia (ia;n%s'i#aLa9a&%s#%9ia (ia;n%s'i#a

6 Inspecci'n palpaci'n p&lvica a%dominal

Intestino

Be*i-a Gtero

4rompas

Ovarios

Fondo de saco 9i-amentos anc$os


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#esiones endometrisicas blancas
http://images.google.com.mx/imgres?imgurl=http://www.endozone.org/images/white-endometriosis.jpg&imgrefurl=http://www.endozone.org/display.asp?page=image-library&h=240&w=320&sz=16&tbnid=vWertNnbMBsJ:&tbnh=84&tbnw=113&hl=es&start=19&prev=/images?q=endometriosis&svnum=10&hl=es&lr=


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#esiones endometrisicas rojas
http://www.emedicine.com/cgi-bin/foxweb.exe/makezoom@/em/makezoom?picture=%5Cwebsites%5Cemedicine%5Cmed%5Cimages%5CLarge%5C35975_3597med3419-05.jpg&template=izoom2


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#esiones endometrisicas rojas


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#esiones endometrisicas negras


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Endometriosis moderada a severa


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6 Dx De%e ser con confirmaci'n $istol'-ica

>Gs3ueda de lesiones caracter5sticas Endometriosis profunda

6 Formas leves 7alpaci'n

H %a*o lesi'n endometri'sicaH 4umoraci'n palpa%le su%peritoneal


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Pa&


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G&a*)(a( () !%s sin'%"as

!%#a!i:a#i%n

E7')n#i%n () !a )n)&")(a(

D)s)% ;)n)si#%

E(a( () !a 9a#i)n')

TratamientoTratamiento

M&dico:6 Anticonceptivos orales6 7ro-est"-enos6 Derivados de la

testosterona (Danazol)6A-onistas de la $ormonali%eradora de -onadotropina(Kn,L)

!uirGr-ico


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T&a'a"i)n'%

M)(i#%

H%&"%na!

DanazolIn$i%e secreci'n de -onadotrofinas

$ipofisarias disminue el crecimiento deimplantes endometriosicos

Kesta-enosIn$i%en crecimiento de te*ido endometriosico 7roducen una decidualizacion inicial finalmente una necrosis

An'i#%n#)9'i*%s O&a!)s.

7rovocan amenorrea decidualizacionendometrial

Analo-os de Kn,LNafarelina# 9euprolide# Koserelina

,esultado final: estado $ipo-onadal$ipo-onadotrofico: pseudomenopausia+

Kestrinonainduce una reducci'n de receptores deestr'-enos pro-esterona en el endometrio


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INDICACIONES=

0 S5ntomas -raves# incapacitantes o a-udos

0 Enfermedad avanzada

0 Mu*eres maores de


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HIPERPLASIA

ENDOMETRIAL #a +iperplasia endometrial es un crecimiento e$cesivo

del endometrio

se da por un estmulo mantenido de estrgenos "ue noson contrarrestados por la accin de la progesterona

-e pueden acompa.ar de tumores productores de

estrgenos, deberse al tratamiento hormonal y preceder alcancer endometrial


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TIPOS DE HIPERPLASIA

-imple/ glandulas dilatadas o "uisticas con aumento en la

tasa de tejido granular y tejido del estroma sin

api.amiento glandular y ausencia de atipias citologicas

Compleja/ tiene glandulas estructuralmente complejas,

api.adas


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TIPOS DE HIPERPLASIA

!tipica / se refiere a la atipia citologica y se clasifica

como simple o compleja seg0n la estructura glandular1

tendencia de progresin a hiperplasias2 3 -in atipas2 4)5 desaparece, '65 persiste y 75

progresa a c8ncer

3 Con atipas2 (45 desaparece, '65 persiste y hasta un

745 puede progresar a c8ncer


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TRATAMIENTO

progestagenos como 2

acetato de medro$iprogesterona ') 3 7)

mg9dia por ': dias al mes

!cetato de megestrol por 7 a * meses


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Plipo endometrial

;umoracin s


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Causa de metrorragias en la postmenopausia1

;rastornos del ciclo y metrorragias en la

premenopausia1

Pueden estar relacionados con la esterilidad y

la infertilidad1=

>alignizacin del '5 de los plipos

endometriales1


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DIAGNOSTICO

+isterosalpingografa

Ecografa uterina

+isteroscopia


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Tratamiento

Histeroscopia

Legrado

El tejido que se ha extraido del terodebera ser enviado a un laboratoriopara descartar cncer.


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Mu#%s &a#as%s () !a *i(a an si(% () %"?&)s

/u) n% su9i)&%n (a&s) #u)n'a () !% #)a /u)

)s'a?an ()! 7i'% #uan(% s) &in(i)&%n.

STEVE JOBS , 5-

enfermedades del cuerpo uterino

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