enfermedades de la conjuntiva
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Esta presentación es acerca de los tipos de conjuntivitis agudas y crónicas, con muy buenas fotos, espero que les sirvaTRANSCRIPT
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ENFERMEDADES DE LA
CONJUNTIVA
PAOLA MEDINA
OFTALMOLOGÍA
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ENFERMEDADES DE LA CONJUNTIVA
CONJUNTIVITIS
• Inflamación• Sépticos• No sépticos
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CLASIFICACIÓN
SEGÚN SU CURSO
AGUDAS CRÓNICAS
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CLASIFICACIÓN
AGUDAS
• Catarral• Purulenta• Blenorrágica del RN• Traumática• Actínica• Queratoconjuntivitis epidémica• Atópica o alérgica
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CLASIFICACIÓN
CRÓNICAS
Primaveral Angular Tracoma
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ETIOLOGÍA
TRAUMÁTICOS INFECCIOSOS ALÉRGICOS
AGENTES
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DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO
Determinar el AE
Examen clínico
Síntomas
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DIAGNÓSTICO
Procesos
Irritativos e Inflamatorios
Enfermedades benignas
Conjuntiva bulbar y
palpebral
Responde con rapidez al Tto
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CONJUNTIVITIS AGUDAS
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CONJUNTIVITIS CATARRAL
• Adquiere un color encendido
INFLAMACIÓN AGUDA
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CONJUNTIVITIS CATARRAL
ETIOLOGÍA
Estafilococos Estreptococos
Infecciones Mixtas Tinción de Gram y Cultivos
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CONJUNTIVITIS CATARRAL
TRANSMISIÓN
Contacto directo• Objetos de
uso personal• Microgotas
ambientales• Insectos
portadores
Secreción• Contagiosa• Período
agudo• Virulencia >
Varios individuos• Misma casa• Escuela• Fábrica
A veces asociada a• Inflamación
VRS• Coriza o
Gripe• Exantemas
• Sarampión• Escarlatina,
etc.
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CONJUNTIVITIS CATARRAL
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Inicio: Secreción acuosaDespués: Mucoide
Casos > graves• Mucupurulenta
Secreción en la noche• Seca sobre párpados• Impide abrirlos ojos
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CONJUNTIVITIS CATARRAL
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Párpados• Sensación de
ardencia y picor
• Calientes y Pesados
• Sensación de cuerpo extraño
Fotofobia• Ligera
Si hay secreciones sobre córnea• Visión
borrosa• Desaparece
con parpadeo o lavado ocular
Casos > graves• Peq.
Hemorragias conjuntivales
• Edema intenso: QUEMOSIS
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CONJUNTIVITIS CATARRAL
DIAGNÓSTICO
Examen clínico del paciente
Inspección de la zona ocular: enrojecimiento y secreción
Iluminación oblicua
Inicio: limita a un ojo
2-3 días: ambos ojos
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CONJUNTIVITIS CATARRAL
TRATAMIENTO
Cultivo y antibiograma de
secreción conjuntival
Antibióticos de amplio espectro
(cloranfenicol 0,5% c/h, ambos ojos)
Compresas frías de agua o de Infusión de manzanilla (15 min, 3
v/d)
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CONJUNTIVITIS PURULENTA
“Blenorrágica”
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CONJUNTIVITIS PURULENTASIGNOS Y SÍNTOMAS
Igual a la C. Catarral• Pero > intensos
Párpados• Tumefacción a tensión
que dificulta su separación
Dolor ocular y región vecina
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CONJUNTIVITIS PURULENTASIGNOS Y SÍNTOMAS
Síntomas generales• Astenia y Fiebre • Infarto ganglio
preauricular
Secreción• Abundante y fluye
constante entre párpados
Examen de SC• Diplococo
gramnegativo
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CONJUNTIVITIS PURULENTA
TRATAMIENTOPenicilina
Rapilenta
1 millon UI/día/IM
Combinada con sulfamidado VO
Colirio amplio espectro c/h
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CONJUNTIVITIS PURULENTA
COMPLICACIONES
Úlcera corneal• Tto especializado
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CONJUNTIVITIS BLENORRÁGICA DEL RN
Contaminación en CP
“Conjuntivitis neonatorum”
Tto
Tratar Infecciones ginecológicas de la futura madre
Método profiláctico de Credé: Nitrato de plata al 1%
Gotas de antibióticos de amplio espectro
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CONJUNTIVITIS TRAUMÁTICA
CAUSA
Traumatismo
Cuerpo extraño
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CONJUNTIVITIS TRAUMÁTICA
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Contusiones + edema + equimosis palpebral
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CONJUNTIVITIS TRAUMÁTICA
Dg
• Antecedente de trauma
Tratamiento
• Dolor e Inflamación: compresas frías y analgésicos
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CONJUNTIVITIS TRAUMÁTICA
Examen clínico minucioso
Exploración de la visión del ojo afecto: visión denota lesiones graves del órgano
Cuerpo extraño IO, o perforación del GO, o visión disminuida•Médico especializado
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CONJUNTIVITIS ACTÍNICA
“Oftalmía eléctrica” Rayos UV• Arco voltaico de
la soldadura• Luz solar (eclipse
solar)• Luces brillantes
de estudios cine• Dolor ocular y
fotofobia intensa
Tratamiento• Reposo ocular:
oclusión de AO• Protección con
gafas• AINES y
compresas frías• Muy intensa:
midriáticos
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QUERATOCONJUNTIVITIS EPIDÉMICA
Enfermedad epidémica
Viral
Conjuntiva y Córnea
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QUERATOCONJUNTIVITIS EPIDÉMICA
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Inicio• Enrojecimiento de fondos
de saco y de conjuntiva del párpado inferior (folículos)
• Linfadenopatía preauricular• Lagrimeo intenso y
secreción
A los pocos días• Infiltrados subepiteliales en
la córnea que producen fotofobia y trastornos visuales
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QUERATOCONJUNTIVITIS EPIDÉMICA
DIAGNÓSTICO
Anamnesis y CC
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CONJUNTIVITIS ATÓPICA O ALÉRGICA
Producida por
•Polvo•Polen•Otro alérgeno
En pctes con
•Asma•Urticaria•Coriza, etc.
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CONJUNTIVITIS ATÓPICA O ALÉRGICA
SIGNOS Y SÍNTOMASInicio agudo
Edema, Lagrimeo y Prurito
Secreción acuosa o mucoide
Frotis de conjuntiva: numerosos eosinófilos
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CONJUNTIVITIS ATÓPICA O ALÉRGICA
TRATAMIENTO
Eliminación del alérgeno
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CONJUNTIVITIS CRÓNICAS
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CONJUNTIVITIS PRIMAVERAL
“Vernal” Meses de calor
Ambos ojos> Niños alérgicos
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CONJUNTIVITIS PRIMAVERAL
C. Palpebral superior
Papilas aplanadas separadas por un surco
Aspecto de empedrado de color blanco azulado
Cubiertas por una membrana blanquecina de consistencia
gelatinosa
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CONJUNTIVITIS PRIMAVERAL
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Fotofobia
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CONJUNTIVITIS PRIMAVERAL
TRATAMIENTO
Tópico• Colirio de esteroides: MEDRISONE
Compresas frías
Colirios de borato de cinc y adrenalina En ocasiones• Qx
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CONJUNTIVITIS ANGULAR
Crónica y Poco frecuente Bacilo de Morax-Axen-feld (Hemophilus dúplex)
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CONJUNTIVITIS ANGULAR
SIGNOS Y SÍNTOMAS
• Enrojecimiento• Secreción espumosa: ángulos y puede lacerar la piel
Afecta la conjuntiva enmarcada por los ángulos palpebrales
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CONJUNTIVITIS ANGULAR
TRATAMIENTO
Colirios y antibióticos
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OTRAS ENFERMEDADES DE LA CONJUNTIVA
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PTERIGIÓN
Pliegue de conjuntiva
• Forma triangular• Ocupa hendidura interpalpebral• Porción interna o externa de C. Bulbar hacia la córnea
Vértice o cabeza
• Fijamente unido al limbo corneal• Romo
Base o cuerpo
• Se extiende hacia afuera• Se confunde con la conjuntiva normal
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PTERIGIÓNETIOLOGÍA
Viento y polvo Choferes Albañiles Marineros Agricultores
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PTERIGIÓNSIGNOS Y SÍNTOMAS
Crece lentamente
hacia el centro de la córnea
Irritación conjuntival y deformidad
corneal
Al invadir la zona pupilar
impide la visión
> frecuente en interno
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PTERIGIÓNTRATAMIENTO
Qx Con frecuencia recidiva
Gafas oscuras y borato de cinc y adrenalina tópicos
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SIMBLÉFARON
Adherencia cicatrizal•Entre conjuntiva del párpado y la del GO
Puede ser (nivel de adherencia)•Parcial•Total
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SIMBLÉFARONETIOLOGÍA
Cicatrización de las superficies de
contacto de las dos conjuntivas cruentas que rozan una con
otra
Se observa con mayor frecuencia
después de quemaduras con álcalis, ácidos, o
metales derretidos
También después de Qx y como secuela
del tracoma
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SIMBLÉFARONSIGNOS Y SÍNTOMAS
Restricción de movimientos del ojo:
Diplopía
Tracción sobre las partes adyacentes: Irritación e
inflamación
Casos extensos, con inclusión de la córnea,
afecta la visión
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SIMBLÉFARON
TRATAMIENTO
Cirugía
En casos de dificultad en el cierre de los párpados• Pomada antibiótica evita la desecación de la córnea
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GRACIAS