ENFERMEDAD TUMORAL

Caso 1

• Paciente con bultoma latero-cervical izquierdo.

• Sospecha de tumor glómico del cuerpo carotideo.

• El cirujano vascular solicita TC para mejor valoración de la masa , extensión y sus relaciones vasculares.– Se identifica una masa muy vascularizada

en intima relación y desplazando anteriormente a vasos carotideos: sugestiva de glomus vagal y no del cuerpo carotideo

Reconstruciones axiales y MIP coronal

El tumor encaja y desplazada anteriormente a vasos carotideos

Se extiende hasta base de craneo

Reconstruciones VR

Reconstruciones VR

De gran ayuda para la interpretación y manejo prequirúrgico por el cirujano vascular: tamaño , extensión y relación vascular

Caso 2

• Paciente con tumoración costal izquierda con masa de partes blandas. Sospecha de plasmocitoma.

• Dolor costal agudo, leve caída de hematocrito y derrame pleural izquierdo hemorrágico.

• Se solicita TC torácico urgente, descartar patología vascular aguda:– Lesión costal con masa de partes blandas y

sangrado intratumoral, supuestamente espontáneo.

– Tubo de drenaje torácico en nivel intercostal inferior a lesión costal

Cortes axiales tras CIV:Lesión costal y sangrado activo.Derrame pleural denso

Reconstruciones VR

Se pone de manifiesto que el sangrado depende de arteria intercostal

Lesión costal

Tubo de drenaje

Reconstruciones VR:Relación entre lesión costal, sangrado y tubo

Caso 3

• Paciente con antecedentes de anemia ferropénica de años de evolución.

• Sangre en heces positivo.• Enema opaco, eco y transito sin

hallazgos.• Se pide Tc abdómino –pélvico, fase

arterial y venosa:– Tumoración hipervascular yeyunal, con

fístula arterio – venosa intratumoral ( vascularización a través de rama de AMS y drenaje precoz venoso).

– Muy visible en la fase arterial y homogeneo en la fase venosa– DX AP: tumor de GIST

Cortes axial y coronal tras CIV fase arterial y axial fase venosa

Tumoración hipervascular: se visualizan las ramas arteriales irrigando el tumor y el drenaje venoso precoz

Reconstrucciones MIP coronal y axial

arteria

vena

Reconstrucciones VR

Caso 4• Insuficiencia respiratoria. Insuficiencia renal.• Rx tórax masas pulmonares bilaterales• Se solicita TC torácico para valoración:

– Masas pulmonares en ambos vértices– La masa izquierda muy vascularizada y con inicio

de cavitación. La derecha menos vascularizada de menor tamaño y sin cavitación.

– Se sugirió entra las posibilidades DX: enfermedad granulomatosa ( Enf . Wegener) ó patología tumoral ( linfoma…)

– En TC senos paranales: datos de sinusitis maxilar bilateral y pólipos nasales.

– DX definitivo: granulomatosis de Wegener

Cortes axiales tras CIV

Reconstruciones MIP axial y coronal

Se pone de manifiesto la intensa vascularización de la masa izquierda

Reconstrucciones VR

Volumen de las masas y relación con estructuras vasculares

Se biopsió la derecha por menor riesgo de sangrado