enfermedad de chagas, por trypanosoma cruzi
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Chagas y un poco de historia
• En 1909 un medico brasileño Carlos Chagas descubre un protozoo en las deposiciones de un insecto (vinchuca)
• Hace picar a un mono y otros animales por estas vinchucas infectadas y los animales enferman y presentan los protozoos en la sangre
• Al estudiar a una niña que presentaba fiebre y adenopatías encuentra los mismos protozoos
• Es el único caso en la historia de la medicina en que se describe primero al agente causal y luego la enfermedad
• Pocos años mas tarde concluye describiendo el parasito, los síntomas y el ciclo biológico de la enfermedad
Biología •Vector biológico o huésped intermediario:
– Triatoma infestans (vinchucas): Ciclo doméstico
•Huésped definitivo: –Mamíferos (perros, gatos, ratas, monos, hombre)
•Tejidos (amastigotes) –Sistema retículo-endotelial (hígado, bazo, médula ósea)
–Miocardio
–Músculo (Sistema digestivo)
–Sistema Nervioso
Sangre (tripomastigotes)
Biologia El estadio infectante, tanto para los huéspedes vertebrados como
para el vector es el tripomastigoto.
Vías de Infección Mecanismos de Infección
piel , mucosas contaminación con
deyecciones del vector
transplacentaria congénito
transfusión sangre infectada
transfundida
transplantes transplante de órganos
infectados
PATOGENIA Al interior de la célula, se produce destrucción celular y
fenómenos degenerativos locales.
•Enfermedad de Chagas adquirida.
Período agudo
•Signo de Romaña-Mazza o complejo oftalmoganglionar
•Cardiomegalia, meningoencefalitis, hepatoesplenomegalia.
Período latente o intermedio
•Multiplicación intracelular de T. Cruzi
Período crónico
•Compromiso cardíaco
•Megalopatías (cardiomegalia, megaesófago, megacolon)
Mecanismo de daño
•Enfermedad de Chagas congénita.
–Prematurez.
–Compromiso variable del SNC.
–Hepatoesplenomegalia.
–Compromiso cardíaco.
•Enfermedad de Chagas transfusional.
–Cuadro clínico según estado inmunológico del
paciente.
Epidemiología
• Desde la parte sur de USA hasta la patagonia en Argentina
En Chile existe desde la I a la VI Región
De acuerdo a la OMS existen alrededor de 24 millones de personas infectadas
Mueren 50.000 anualmente
En Chile 350 mil infectados
La cadena epidemiológica está constituida por: hombre o animales infectados -
vectores - hombre o animales susceptibles.
El parásito puede ser transmitido por sangre transfundida. El tripomastigoto
mantiene su viabilidad en los bancos de sangre hasta por dos meses.
Se debe considerar cuando se hace un transplante de órgano, la posibilidad de
transmisión de la enfermedad de Chagas.
• 1997: Interrupción de la transmisión vectorial por T. infestans y transfusional de T. cruzi en Uruguay.
• 1999: Interrupción de la transmisión vectorial de T. cruzi en Chile.
• 2000: Interrupción de la transmisión vectorial de T. cruzi por T. infestans en la mayor parte del área endémica de Brasil.
• 2001: Interrupción de la transmisión vectorial de T. cruzi por T. infestans en cuatro provincias endémicas de Argentina (Jujuy, Río Negro, La Pampa, Neuquén).
• 2002: Descenso de la infestación domiciliar por T. infestans en amplias áreas endémicas de Paraguay. Precertificación de interrupción de la transmisión en el Departamento de Amambay.
• Reprogramación y avances en calidad y cobertura del control antivectorial sobre T. infestans en Bolivia, con apoyo de BID, PNUD y OPS/OMS.
• Descenso de los índices de infestación domiciliar por T. infestans y descensos de la incidencia/prevalencia de la infección humana por T. cruzi en toda la Subregión del Cono Sur.
• Evaluación y mejora de la situación y calidad de la transfusión sanguínea, con un mejor, más eficaz y eficiente control de la enfermedad de Chagas. (INCOSUR, 2002).
Diagnóstico
•Metodos directos
–Examen de sangre al fresco
–Extendido coloreado
–Gota gruesa
–Xenodiagnóstico