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EJEMPLAR DE CORTESÍA

Nutrirse biencomo apoyoa una buena cicatrización enprocedimientosquirúrgicos

Las várices:más que unproblema estético

2PÁG.

3PÁG. Golpe en

la nariz...¿será una fractura?

4PÁG. PÁG. PÁG. Salud

de adentro hacia afuera6

Le duelen las piernas... investiguemossus causas a tiempo

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¡Que tu propósito de año nuevo sea vivir saludablemente!El 31 de diciembre, al sonar las 12 campanadas pensamos en los propósitos que nos fijaremos para el año entrante y bajar de peso siempre está presente dentro de esa lista.

Bajar de peso no sólo implica el verse bien sino que además beneficiará tu calidad de vida ya que al mantener tu peso adecuado, alimentarte sanamente y realizar actividad física regular reduces las probabilidades de contraer enferme-dades crónicas como diabetes, hiperten-sión, cardiopatías, entre otras.

Al proponerte esta actividad debes pen- sar en soluciones para mejorar tu salud y así no desistirás en el intento, pero siem- pre asesorado por un nutriólogo, ya que él te brindará un plan personalizado adaptado a tu alimentación y estilo de vida, con esto se adquieren buenos hábitos alimenticios, reduces la inciden-cia de enfermedades, y se mejora el rendimiento físico y mental.

Para ayudar a que bajar de peso te sea más fácil y continúes con una vida sa- ludable, Olga Nelly Montemayor Oliva- res, Licenciada en Nutrición del Hospital Zambrano Hellion, te proporciona algu- nas recomendaciones:

• Incluye en cada ingesta todos los gru- pos de alimentos para que tu organis-

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mo no sufra por carencias que afecten su funcionamiento.

• No te saltes tiempos de comida, realiza cinco comidas diarias, estas incluyen: desayuno, comida, cena y dos entre tiempos.

• Sustituye alimentos con alto contenido calórico, por ejemplo: la leche entera por leche baja en grasa o descremada, quesos grasosos (asadero, oaxaca) por quesos bajos en grasa como el queso panela, cottage o requesón. Usa jugo de limón, vinagre y especies, evita aderezos y grasas.

• Come muchas verduras crudas ya que éstas dan la sensación de sentirse “lleno”.

• Consume más carnes blancas como el pescado, éste contiene ácidos grasos omega 3 los cuales son muy beneficio-sos para la salud y ayuda al proceso de limpieza.

• Al cocinar, usa métodos de cocción ‘bajos en grasa’, como el asado, el hor- neado o el hervido.

• Toma suficiente líquido. En lugar de refrescos y aguas de fruta con azúcar, toma agua natural. En caso de que no sea de tu agrado, toma limonada o agua de jamaica endulzada con poca sacarina.

• Elimina cualquier tentación, como dul- ces, galletas, pasteles, refrescos, hela- dos y frituras (El exceso de azúcar se puede almacenar en el cuerpo como grasa.)

• Evita el vino y las bebidas alcohólicas. Otorgan un nivel calórico alto, de hecho casi tantos como las calorías de la grasa (7 kcal por gramo de alcohol).

• Come lento. Recuerda que una buena digestión comienza en la boca y esto ayuda a que llegue a nuestro cerebro la señal de saciedad (esta tarda aproxima-damente veinte minutos en llegar a nuestro cerebro y tendremos el tiempo suficiente para sentirnos satisfechos).

• Realiza ejercicio aeróbico de 30 a 40 minutos, ya que a partir de ese tiempo el cuerpo empieza a utilizar las reservas de grasa como energía.

Recuerda que una buena nutrición equi- librada con el ejercicio físico regular es un elemento fundamental de la buena sa- lud ya que te permite reforzar tu sistema

inmunitario y contraer menos en- fermedades.

HOSPITAL ZAMBRANO HELLION2 / ENERO 2014

El estado nutricional con el que una per-

sona llega a realizarse un procedimiento

quirúrgico es fundamental para obtener

buenos resultados y evitar complicacio-

nes después de la cirugía.

Uno de los principales elementos de la nutrición son los aminoácidos (compuestos orgánicos que se combinan para formar proteínas), cuando éstas se digieren, los aminoácidos quedan libres, encar-gándose de la reparación, cicatrización y forma-ción de tejidos. Los aminoácidos también son llamados building blocks (ladrillos), puesto que gra- cias a ellos se forman todos nuestros órganos, músculos y otros tejidos. Por otra parte, existen otros micronutrientes como la vitamina C y K que están involucrados en la for- mación de colágeno y en el proceso de cicatriza-ción y coagulación, de ahí se deriva la importancia de llevar a cabo una evaluación nutricional previo a alguna cirugía, particularmente en aquéllas que tienen que ver con el tracto intestinal.

Nutrición como elemento fundamental Algunas cirugías pueden representar mayor riesgo en caso de no tener sustratos adecuados o sufi- cientes para la cicatrización, entre ellas se destacan: • Resección o extirpación de intestino con reconsti-

tución del tránsito intestinal como resecciones de colon.

• Resección o extirpación de segmento de estóma-go como las cirugías de obesidad.

• Cirugías con exploración del abdomen como una laparotomía.

El espectro de complicaciones postoperatorias es muy vasto, y muchas de ellas pueden estar relacio-nadas al estado nutricional del paciente. Complicaciones menores y mayores que debemos prevenirAlgunas complicaciones menores incluyen el cie- rre inadecuado o apertura parcial de la incisión a nivel de la piel y riesgo de infección de sitio quirúr-gico. Por el contrario, las complicaciones mayores y más temidas una vez que se opera un paciente que se encuentra en mal estado nutricional, im- plican la mala unión de segmentos de intestino, que se manifiesta como una fuga de material intestinal o peritonitis, lo cual puede derivar en hernias o infecciones que conllevan a estancias prolongadas en el hospital o la necesidad de reintervenir a los pacientes.

Lic. Luisa Martínez CárdenasNutrición y Metabolismo

Dr. Adolfo Leyva AlvizoCirugía General y Bariátrica

Para prevenir complicaciones, es posible que el ciru- jano o nutriólogo -como parte de la evaluación pre- quirúrgica-, le soliciten estudios de laboratorio para comprobar su estado nutricional y proteico. Además, el nutriólogo apoya al cirujano a través de una evalua-ción completa del estado nutricional, donde se de- termina el diagnóstico de cada paciente, mismo que ayuda al cirujano a planear mejor su procedimiento, cambiar su manejo preoperatorio e incluso reprogra-marlo en caso de encontrar deficiencias importantes. ¿Qué debemos incluir en nuestra dieta antes y después de ser sometidos a una cirugía?Es importante que se cubran todas las necesidades energéticas y asegurar el aporte adecuado de todos los micro y macro nutrientes, especialmente de las proteínas. Dentro de la dieta postoperatoria se pueden incluir suplementos nutricionales orales y, en caso de que el paciente no pueda alimentarse vía oral o que sus requerimientos nutricionales no sean alcanzados por ésta vía, el médico o nutriólo-go podrán recurrir al soporte nutricional alimentan-do al paciente por vía enteral (tracto gastrointesti-nal) o bien parenteral (vía endovenosa). Así que, si va a ser sometido a un procedimiento quirúrgico, le sugerimos tomarse el tiempo para platicar con su médico acerca de su estado nutri- cional, o de acercarse a su nutriólogo para una evaluación completa. Todo esto, con el fin de lograr su pronta recuperación y bienestar.

como apoyo a unabuena cicatrizaciónen procedimientosquirúrgicos

Nutrirse bien

Contáctanos: Instituto de Bienestar Integral, quinto piso. Teléfonos: (81) 8888.0600 y 8888.0601 | Instituto de Cirugía, cuarto piso. Teléfono: (81) 8888. 0575, 0576 y 0577.

HOSPITAL ZAMBRANO HELLION ENERO 2014 / 3

Las várices:Dra. Gabriela CassagneMédico especialista en Flebología y Linfología

Inicialmente, las várices, esas venas mo- radas, verdosas, azuladas, que sobresalen de la piel, no dan síntomas molestos. Al principio parecen simples “arañitas” roji- zas que nos parece que sólo afectan nuestra apariencia.

SíntomasCon el paso del tiempo, esta enferme-dad hace que el paciente sienta: • Cansancio• Pesadez• Comezón • Hinchazón de pies y tobillos

Además, cuando el flujo sanguíneo se vuelve lento a causa de las várices, pue- den aparecer cuadros más graves como flebitis (inflamación de las venas), trom- bosis y úlceras de la piel.

CausasLas várices son la consecuencia del au- mento de la presión en el sistema de retorno venoso que conduce a la dilata-ción progresiva de las venas. La contrac-ción de los músculos de las piernas impulsa la sangre en contra de la grave-dad. La sangre se ve impedida de retro- ceder gracias a unas válvulas muy finas que tienen las venas en su interior. Al dilatarse las venas las válvulas pierden su función y las venas presentan entonces ese aspecto gris azulado característico.

No se ha identificado una causa única que produzca esta enfermedad pero suele existir una predisposición genética, además de otros factores de riesgo como estar de pie demasiado tiempo, el sobrepeso, el sedentarismo, el consumo excesivo de alcohol y tabaco, y la acción de las hormonas femeninas, aunque los hombres también pueden presentar vá- rices y derrames.

TratamientoExisten diversas alternativas para tratar las várices. Si las venas son dolorosas o si le desagrada su aspecto, el médico pue- de recomendarle procedimientos para eliminarlas.

Contáctanos: Instituto de Cardiología y Medicina Vascular, Segundo piso, Teléfono (81) 8888.0500

Tratamiento Flebo-esclerosanteConsiste en la inyección de una sustan-cia que irrita las paredes de esas pe- queñas venas hasta lograr su cierre. Es un tratamiento con fines exclusiva-mente estéticos. Se realiza en el consul-torio, una vez por semana, tiene una duración aproximada de 15 minutos y luego el mismo paciente continúa con sus actividades habituales. Puede durar de seis a ocho semanas.

Tratamiento Laser TransdérmicoHabitualmente son necesarias tres se- siones con un intervalo de tres sema-nas entre cada una de ellas. En ocasio-nes es necesario complementarlo con el tratamiento anterior.

Microcirugía Estética de VáricesSe utiliza para el tratamiento de venas dilatadas que no pueden ser esclerosa-das. Consiste en su extracción a través de incisiones que, por ser tan peque-ñas, no necesitan ser suturadas por lo que no dejan cicatriz alguna. Se realiza en una sala de operaciones, bajo anes- tesia local y el paciente vuelve a su domicilio dos horas más tarde. Luego de 24 horas de reposo relativo se sue- len retomar las actividades habituales.

Láser EndoluminalConsiste en el cierre de la vena desde su interior utilizando energía térmica laser, evitando así la resección y hema-tomas (moretones) y molestias post operatorias. Se realiza en quirófano, con anestesia local y el paciente regresa a su domicilio el mismo día. Al igual que con la microcirugía, el resultado estéti-co es óptimo con un retorno rápido a las actividades habituales.

PrevenciónEl ejercicio, la pérdida de peso, la eleva-ción de las piernas al descansar y no cruzarlas al sentarse, pueden ayudar a impedir el empeoramiento de las vári- ces. Utilizar ropa holgada y evitar estar de pie por períodos prolongados tam- bién puede ayudar.

más que unproblema estético

No se ha identi�cado una causa únicaque produzca esta enfermedad pero suele

existir una predisposición genética.

Fuentes de apoyo: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/varicoseveins.html • http://www.drfabiani.com/varices.html

El Instituto de Cardiología y Medicina Vasculardel Centro Médico Zambrano Hellion te ofrece

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Vigencia: 31 de marzo de 2014 • Se aplican restricciones • Sujeto a disponibilidad

HOSPITAL ZAMBRANO HELLION4 / ENERO 2014

Golpe en la nariz...¿será una fractura?

Dr. Carlos Arévalo SilvaOtorrinolaringólogo, Cirujano de Cabeza y Cuello

Es prácticamente inevitable recibir, en algún momento de nuestra vida, un golpe en la cara. Ya sea por juegos bruscos, deportes de contacto, accidente o alguna caída, nuestra nariz puede sufrir las consecuencias.

Lo primero que hay que hacer en estos casos es acudir siempre a urgencias el mismo día del traumatismo, ahí lo va a consultar un médico otorrinolaringólogo quien ese día le controlará el sangrado nasal (epistaxis) y el dolor, y en caso necesario, se encargará de suturar las heridas externas si las hubiera, además de descartar la presencia o no de sangre en el tabique nasal (hema- toma septal) e identificar la deformidad interna y ex- terna.

Existen dos tipos de fracturas: las simples y las expues-tas. En estas últimas hay una herida en la nariz y el hueso queda visible. Es importante cerrarlas para evi- tar contaminación, infección y complicaciones poste-riores.

La fractura simple, una vez vista por el médico, puede esperar algo más de tiempo para ser resuelta. Si hay un rasgo de fractura, pero los huesos están alineados y el paciente no nota ninguna diferencia con su nariz de siempre, en general no es necesario intervenir. En caso de que el hueso de la nariz se vea hundido o haya una deformación, será necesario reparar y reducir la fractu-ra, lo cual idealmente se hace una vez que haya dismi-nuido la inflamación, siempre que no pasen más de una semana a 10 días de la fractura.

Síntomas a los que deberás prestar atención en caso de recibir un golpe fuerte en la nariz:• Sangre que sale de la nariz• Hematomas (moretones) alrededor de los ojos• Dificultad para respirar a través de la nariz• Apariencia deforme (puede no ser obvia hasta que la hinchazón desaparezca)• Dolor• Hinchazón

La apariencia de moretones o hematomas general-mente desaparece después de dos semanas.

Primeros Auxilios en caso de fractura nasal1. Trata de permanecer calmado.2. Respira por la boca, sentado y un poco inclinado hacia adelante para impedir que la sangre baje por la parte posterior de la garganta.3. Aplica compresas frías sobre la nariz para reducir la hinchazón. Si es posible, sostén la compresa de tal manera que no haya mucha presión sobre la nariz.4. Para ayudar a calmar el dolor mientras llegas al hospital, el médico puede indi- car algún analgésico.

Recomendaciones importantes:• No trates de enderezar una nariz rota.• No muevas a la persona si hay razo-

nes para sospechar de una lesión en el cuello o la cabeza.

Es indispensable conseguir ayuda mé- dica inmediata si:• El sangrado no se detiene.• Un líquido transparente sigue manan-

do de la nariz.• Se sospecha de un coágulo de sangre

en el tabique.• Se sospecha de un traumatismo craneal

o lesión en el cuello.• La nariz luce deformada o fuera de su for-

ma normal.• La persona está presentando dificultad respi-

ratoria.• Si después de haber sido revisado y poder res-

pirar por la nariz se bloquea la respiración de uno o de los dos lados (señal de hematoma o absceso septal)

• Si presenta fiebre.

A manera de prevención, recuerda usar casco protec-tor en los deportes que lo requieran, así como el cinturón de seguridad siempre que viajes en algún vehículo.

Recuerda que una fractura mal tratada puede dejar secuelas: una deformidad tanto de la porción externa como de la porción interna de la nariz que a su vez ocasiona alteracio-nes estéticas y trastornos funcionales de la respiración y el buen funcionamiento de los senos paranasales. Es importante acudir a un especialista en otorrinola-ringología para evaluar la situación.

Contáctanos: Instituto de Otorrinolaringología, Cuarto piso,Consultorio 5 • Teléfonos: (81) 8888.0805 y (81) 8888.0806

HOSPITAL ZAMBRANO HELLION ENERO 2014 / 5

Dr. José Fernando De La GarzaTraumatología y Ortopedia | Subespecialista en problemas de niños y adolescentes, lesiones del deporte y microcirugía

investiguemossus causas a tiempoHemos escuchado que a los niños les duelen las piernas porque “es- tán creciendo”. Sin embargo ¿esto es verdad? ¿crecer duele?

Este tipo de dolores se presentan durante el crecimiento en 1 de cada 4 niños, suelen suceder al final de la jornada o durante la noche, y con frecuencia se asocian a un incremento en las activi- dades durante el día. Su resolución es espontánea, no tienen frecuencia espe- cífica pero lo más importante es descartar que se trate de algún otro tipo de padecimiento. Cuando se trata de algún dolor por el crecimiento, suelen iniciar después de los 4 años y en ocasiones duran hasta los 12 años.

SíntomasLos muslos y las piernas, además de la parte posterior de la rodilla, suelen ser sitios comunes de presentación de dolor, usualmente no son dolores articulares ni producen inflamación, sino que se están cerca de las articulaciones, muy frecuen- temente pueden presentarse en ambos lados del cuerpo. A veces incluso des- piertan al niño, aunque luego desapa- recen sin limitar sus actividades.

¿Qué hacer si mi hijo presenta estos dolores?• Es importante determinar la frecuencia

con la cual se presentan.• Observar por parte de los padres para

establecer si se asocian al incremento de actividades o cambios de éstas.

• Revisar si ocurre en un solo lado del cuerpo o en ambos.

• Evaluar que no se presente un incre- mento en la temperatura o si existe inflamación en el área de dolor.

• Verificar si el dolor está asociado a otro tipo de síntoma como palidez, fatiga, disminución de la fuerza o temperatura.

Existen problemas de salud que pueden manifestarse con síntomas como los mencionados, y es indispensable descar- tarlos, o en su caso, recibir atención de inmediato.

DiagnósticoEl médico examinará que la marcha y el rango de movilidad de la columna, las caderas, rodillas y tobillos sean normales, checará sus reflejos, y que no exista discrepancia en la longitud o atrofia de las extremidades. Si los dolores son en las articulaciones, debemos de descartar cualquier problema de tipo reumático.

Es necesario interrogar a los padres sobre cualquier tipo de trauma reciente y ex- plorar las extremidades buscando hue- llas de trauma, inflamación o dolor a la palpación, para así descartar problemas congénitos, infecciosos, inflamatorios o relacionados con tumores.

El médico puede solicitar radiografías de los sitios afectados, recordando que los dolores de cadera suelen reflejarse con frecuencia en la rodilla, así como estudios de sangre como biometría hemática y sedimentación globular para ayudar a investigar la presencia de problemas hematológicos o infecciones. Las reso- nancias magnéticas se pueden usar si el médico sospechase o quisiera descartar alguna lesión incipiente en los huesos o en los tejidos blandos.

El uso de medicamentos para el dolor debe ser vigilado y controlado por un especialista.

Es importante comentar que después de una adecuada ex- ploración en que no en- contremos alguna patología, los padres deberán mantener- se atentos en caso de alguno de los siguientes síntomas: • Dolor que persista después de

que el niño se levanta por la mañana.

• Debilidad y/o limitación de sus actividades normales.

• Inflamación, ya sea en el área del dolor o alguna otra.

• Aumento de la temperatura cor- poral o aumento de volumen en el área del dolor.

Si el paciente presentara cualquie- ra de los síntomas mencionados, es indispensable la valoración por un médico especialista. En cual- quier caso de dolor, es necesario descartar padecimientos para po- der estar tranquilos de nuestro es- tado de salud y de aquellos a quie- nes amamos.

Le duelen las piernas...

Contáctanos:Instituto de Ortopedia y Traumatología, tercer piso.Teléfono: (81) 8888.0866

Los muslos y las piernas, además de la parte posterior de la rodilla, suelen ser sitios comunes de presentación de dolor.

HOSPITAL ZAMBRANO HELLION6 / ENERO 2014

CONTIGO es una publicación mensual a cargo de la Dirección de Comunicación y Mercadotecnia de TecSalud Informes y sugerencias: comunicación@tecsalud.mx

DIRECTORIOHOSPITAL ZAMBRANO HELLION

ConmutadorTel. (81) 8888.0000

Atención a emergenciasTel. (81) 8888.0911

Departamento de Admisión y HospitalidadTel. (81) 8888.0000 extensiones 2106, 2107

Departamento de Atención a Médicos y PacientesTel. (81) 8888.0071

Laboratorio de Análisis ClínicosTel. (81) 8888.0244

Radiología Diagnóstica e Imagen(81) 8888.0225

INSTITUTOS DE SALUD

Instituto de Bienestar IntegralTel. (81) 8888.0600

Instituto de Cardiología y Medicina VascularTel. (81) 8888.0500

Instituto de CirugíaTel. (81) 8888.0575

Instituto de Medicina InternaTel. (81) 8888.0650

Instituto de la MujerTel. (81) 8888.0625

Instituto de Neurología y NeurocirugíaTel. (81) 8888.0675

Instituto de Oftalmología y Ciencias VisualesTel. (81) 8888.0550

Instituto de Ortopedia y Traumatología Tel. (81) 8888.0865

Instituto de PediatríaTel. (81) 8888.0700

Instituto de RehabilitaciónTel. (81) 8888.0530

Centro de Manejo del DolorTel. (81) 8888.0695

Servicio de OtorrinolaringologíaTel. (81) 8888.0805

www.cmzh.com.mx

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Salud de adentro hacia afuera

La pérdida de calcio en los huesos les ocurre a todas las personas, en diferen-tes niveles, como parte del proceso na- tural de envejecimiento y, según datos de la Secretaría de Salud y el INEGI, 5.4 millones de mujeres en el país padecen osteoporosis y en los próximos cinco años habrá 1.2 millones más. Esto signifi-ca que entre mayor se hace la expectati-va de vida, mayor es el riesgo de descal-cificación u osteoporosis, la cual progre-sa lentamente, sin síntomas o dolor, hasta que se manifiesta en una fractura por una caída. Esta situación se torna en un problema de salud, considerando que anualmente ocurre más de un millón y medio de fracturas que pueden desembocar en incapacidad permanente, pérdida de movilidad, depender de asistencia por terceros (enfermería, rehabilitación, fa- miliares, etc.), o hasta la muerte, secun-

Contáctanos: Departamento de Radiología e Imagen Diagnóstica, primer piso. Teléfono: 8888. 0000ext. 2411 al 2413recepcionrx1.cmzh@tecsalud.mx

daria a complicaciones del manejo mis- mo de las fracturas (hospitalización, inmovilización prolongada, complica-ciones cardio-pulmonares, circulatorias, entre otras).

La pérdida de calcio en los huesos es un hecho muy conocido y divulgado entre las mujeres después de la menopausia, pero los hombres también deben de tener cuidado ya que en ellos la descalci-ficación se puede dar después de los 50 años. El proceso es lento y progresivo en ambos géneros. Afortunadamente, en la actualidad se cuenta con un procedi-miento confiable y probado, que permi-te determinar el nivel de calcio en los huesos a través de un estudio sencillo, breve y no invasivo: la densitometría ósea.

El departamento de Radiología e Ima- gen Diagnóstica del Hospital Zambrano

Hellion cuenta con el equipo idóneo para la estimación del estado de “mine-ralización esquelética” a través del den- sitómetro Hologic Discovery Wi, el cual emplea tecnología de última genera-ción a nivel mundial, explicó el director clínico del departamento, doctor Anto- nio Guardiola Fernández.

“Utilizando una fuente de Rayos X de extremadamente baja dosis, con un sis- tema calibrado cada día y homologan-do las lecturas con parámetros interna-cionales pre-establecidos, es posible estimar el contenido de calcio de todos los huesos del cuerpo, estudiando so- lamente la cadera y la columna lumbar”, aclaró el médico radiólogo.

“A través de los niveles de calcio obteni-dos por la densitometría, es posible determinar el riesgo de fractura y rela- cionarlo con la edad del paciente, situa- ción que permite al médico planear el tratamiento para recuperar los niveles de calcio mediante ejercicio, dieta, me- dicamentos o la combinación de éstos, con la intención de evitar lesiones fu- turas”.

“El sofisticado densitómetro del Hospi-tal Zambrano Hellion es operado por técnicos especializados, entrenados di- rectamente por el desarrollador de esta tecnología, quienes hacen el control de calidad y la calibración del equipo cada día, antes de iniciar la atención a pa- cientes”, precisó el doctor Guardiola Fernández.

El examen práctico y con�able de densitometría ósea permite conocer el riesgo factiblede fractura, para prevenirla oportunamente.