embolectomÍa subclavia transhumeral y muerte...
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VALORACIVALORACIÓÓN N PREOPERATORIA DE LA PREOPERATORIA DE LA CIRUGCIRUGÍÍA DE VARICESA DE VARICES
INSUFICIENCIA VENOSA INSUFICIENCIA VENOSA
Incapacidad de una vena para conducir un flujo Incapacidad de una vena para conducir un flujo de sangre en sentido de sangre en sentido cardicardióópetopeto
Hipertensión Venosa(Con o sin reflujo)
ECOECO--DOPPLERDOPPLERMMéétodo complementario de eleccitodo complementario de eleccióón en la IVCn en la IVCNo invasivoNo invasivoEstudio:Estudio:
S. venoso profundo (agenesia, trombosis, reflujos, S. venoso profundo (agenesia, trombosis, reflujos, ……))S. venoso superficial (S. venoso superficial (safenassafenas, ramas, perforantes, , ramas, perforantes, ……))
InformaciInformacióón:n:AnatAnatóómica: Disposicimica: Disposicióón, calibre, ramas, n, calibre, ramas, ……HemodinHemodináámica: Por medio de maniobras que simulan mica: Por medio de maniobras que simulan fisiologfisiologíía de la circulacia de la circulacióón venosa (n venosa (ValsalvaValsalva, , compresicompresióónn--relajacirelajacióón, maniobras de bomba)n, maniobras de bomba)
R1
R2
R3
R4T
R4L
R1: Sistema Venoso ProfundoR2: Ambas Safenas y GiacominiR3: Colateral de la SafenaR4T: Comunicación ambas safenasR4L: Comunicación entre R2
REDES REDES VENOSASVENOSAS
VALORACIVALORACIÓÓN DEL SISTEMA N DEL SISTEMA VENOSOVENOSO
BipedestaciBipedestacióónn
VALORACIVALORACIÓÓN DEL SISTEMA N DEL SISTEMA VENOSOVENOSO
EstudioEstudioS. venoso profundo (iliaca externa, femoral comS. venoso profundo (iliaca externa, femoral comúún, n, femoral superficial, poplfemoral superficial, poplíítea y tea y distalesdistales))
VALORACIVALORACIÓÓN DEL SISTEMA N DEL SISTEMA VENOSOVENOSO
EstudioEstudioS. venoso superficial (S. venoso superficial (SafenasSafenas, perforantes, ramas,, perforantes, ramas,……))
VALORACIVALORACIÓÓN DEL SISTEMA N DEL SISTEMA VENOSOVENOSO
ManiobrasManiobrasValsalvaValsalvaCompresiCompresióónn--RelajaciRelajacióónnManiobras de bomba Maniobras de bomba (Paran(Paranáá, Punta, Punta--taltalóón)n)
INSUFICIENCIA VENOSA INSUFICIENCIA VENOSA SUPERFICIALSUPERFICIAL
Circuito retrCircuito retróógrado o grado o shuntshunt venovenosovenovenoso::
Punto de fugaPunto de fuga
RecorridoRecorrido
Punto de Punto de reentradareentrada
ESTUDIO SAFENA INTERNAESTUDIO SAFENA INTERNA
Insuficiencia ostialInsuficiencia ostial
ESTUDIO SAFENA INTERNAESTUDIO SAFENA INTERNA
Insuficiencia Insuficiencia paraostialparaostial
ESTUDIO SAFENA INTERNAESTUDIO SAFENA INTERNA
Insuficiencia de VSI Insuficiencia de VSI por por shuntshunt ppéélvicolvico
ESTUDIO SAFENA INTERNAESTUDIO SAFENA INTERNA
Insuficiencia de VSI por Insuficiencia de VSI por perforante de perforante de HunterHunter
ESTUDIO SAFENA INTERNAESTUDIO SAFENA INTERNA
Insuficiencia de VSI a Insuficiencia de VSI a travtravéés de VSAs de VSA
ESTUDIO SAFENA INTERNAESTUDIO SAFENA INTERNA
Insuficiencia de VSI Insuficiencia de VSI a trava travéés de Vena s de Vena de de GiacominiGiacomini
ESTUDIO SAFENA INTERNAESTUDIO SAFENA INTERNA
Insuficiencia de VSI Insuficiencia de VSI por VSE a travpor VSE a travéés de s de R4TR4T
ESTUDIO SAFENA EXTERNAESTUDIO SAFENA EXTERNA
Insuficiencia del Insuficiencia del cayadocayado
ESTUDIO SAFENA EXTERNAESTUDIO SAFENA EXTERNA
Insuficiencia por Insuficiencia por VSI a travVSI a travéés de s de R4TR4T
INSUFICIENCIA POR INSUFICIENCIA POR PERFORANTE DE FOSA PERFORANTE DE FOSA
POPLPOPLÍÍTEATEA
INSUFICIENCIA POR INSUFICIENCIA POR PERFORANTE DE COCKETTPERFORANTE DE COCKETT
INSUFICIENCIA GEMELARINSUFICIENCIA GEMELAR
INSUFICIENCIA SIN INSUFICIENCIA SIN PUNTO DE FUGAPUNTO DE FUGA
CAVERNOMACAVERNOMA
CONCLUSIONESCONCLUSIONES
La exploraciLa exploracióón Econ Eco--dopplerdoppler es es imprescindible para la valoraciimprescindible para la valoracióón n preoperatoriapreoperatoria de las varices de las varices independientemente de la tindependientemente de la téécnica cnica terapterapééutica (quirutica (quirúúrgica, frgica, fíísica, qusica, quíímica)mica)
La correcta identificaciLa correcta identificacióón del punto de n del punto de fuga tiene una importancia trascendental fuga tiene una importancia trascendental en el resultado del tratamientoen el resultado del tratamiento