embarazo y aborto. clasificacion. legislaciòn

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Embarazo y Aborto Aspectos Médico Legales

Dr. Alfredo Adolfo Romero DíazMédico Forense

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Licenciatura en Ciencias Jurídicas

M E D I C I N A

F O R E N S E

Dr. Alfredo Adolfo Romero Díaz

Doctor en Medicina

Especialista en Medicina Forense



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E M B A R A Z O

Y

A B O R T O

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EMBARAZO

Es el estado en que se encuentra la

mujer desde el momento de la

fecundación hasta la expulsión del

producto de la concepción.



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DIAGNÓSTICO DE EMBARAZO

1.Pruebas presuntivas de embarazo

2.Evidencia probable de embarazo

3.Signos positivos de embarazo

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Pruebas presuntivas de embarazo1. Suspensión de la menstruación (regla)2. Cambios en las mamas3. Decoloración de las mucosas4. Aumento de la pigmentación de la piel y estrías

abdominales5. Síntomas como:

a.nauseas, con o sin vómitob.trastornos miccionalesc. fatigad.sensación de movimiento fetal



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Evidencia probable de embarazo1. Agrandamiento del abdomen2. Cambios en la forma, tamaño y

consistencia del útero3. Cambios en el cuello uterino4. Contracciones de Braxton-Hicks5. Peloteo6. Delimitación del feto7. Pruebas endocrinas

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Signos positivos de embarazo

1. Identificación del latido cardíaco fetal

2. Movimientos fetales activos percibidos por

el médico

3. Reconocimiento del feto por técnicas

ecográficas o radiográficas



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DURACIÓN DEL EMBARAZO

El periodo de gestación es de diez meses lunares,

cuarenta semanas o doscientos ochenta días.

Aun en el caso de coito único, la fecha de éste no

necesariamente fue la fecha de la fecundación.

Los espermatozoides pueden vivir en el medio de la

vagina menos de dos horas, pero en el cérvix o en la

cavidad del útero se han detectado con vida hasta 43

horas.

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DIAGNOSTICO RETROSPECTIVO DE EMBARAZO

Hay ocasiones de interés judicial en que es necesario

diagnosticar si una mujer estuvo embarazada. Puede

presentarse en los casos de:

a.Aborto

b.Infanticidio

c.Maternidad cuestionada



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ESTADOS AFINES AL EMBARAZOSEUDO EMBARAZO O EMBARAZO FANTASMAEs un síndrome simulador de una gestación normal en unapersonalidad histérica, con tendencia a la teatralidad, lamentira y la fabulación (Bonnet).Puede existir amenorrea, trastornos digestivos,modificaciones de las mamas y hasta aumento de volumendel abdomen; se descarta embarazo por las pruebasbiológicas, inmunológicas, y bioquímicas negativas; asícomo ausencia de latido cardiaco y movimientos fetales ysignos ecográficos y radiológicos negativos.

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PROBLEMAS MEDICO LEGALES DEL EMBARAZO

Errores de diagnóstico

Simulación interesada



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ABORTO

Muerte del producto de la concepción en

cualquier momento del embarazo.

Latín: “ABORTUS”: No Nacer

Desde el punto de vista práctico para los

propósitos de la administración de justicia:

1. Aborto Espontáneo (Abortos Patológicos)

2. Aborto Provocado

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ABORTO ESPONTÁNEO Aborto que se produce en ausencia de interferencia deliberada. Aproximadamente en 10% de los embarazos. En 75% de los casos hay una causa demostrable.Aborto espontáneo Factores genéticos: historia de abortos intercalados con gestaciones

normales. Defectos anatómicos del útero: incompetencia cervical, leiomiomas,

fibromas. Defecto hormonal del ovario: producción insuficiente de hormona

luteínica. Infecciones: sífilis, toxoplasmosis, brucelosis, etc. Incompatibilidad sanguínea: especialmente del grupo ABO Defectos de los espermatozoides



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MANIFESTACIONES CLÍNICASAmenaza de AbortoHemorragia vaginal y contracciones dolorosasAborto inevitableGonadotropina coriónica (bajos)Cuello uterino dilatadoHemorragia - contracciones – expulsión

Aborto incompletoEn cavidad uterina quedan fragmentos de tejido coriónico.Producto muerto de la concepción

Aborto fallido o diferido. No se da expulsión a los dos meses de la muerte. (primera mitad)Muerte fetal in útero (segunda mitad)

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Diagnóstico Signos Clínicos

Altura uterina disminuida

Interrupción y/o disminución de peso de la

madre

Ausencia de latidos y movimientos fetales

Líquido amniótico turbio, rojo o parduzco.



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MUERTE FETAL IN ÚTERO

Signos radiológicos

Signo de Spalding (traslape de Suturas)

Curvatura exagerada de la columna

vertebral del producto (ligamentos espinosos)

Demostración de gas en el producto

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ABORTO PROVOCADO O INDUCIDO

“Muerte deliberada del producto de la gestaciónpor parte de la propia embarazada o de otrapersona, mediante el empleo de agentes físicos oquímicos”

EtiologíaCausas económicasCausas socialesAborto “honoris causa”

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MEDIOS ABORTIVOS

Agentes Físicos: Instrumentales, baños o duchas

calientes, equitación, violencia regional.

Agentes Químicos: Laxantes o catárticos oxitócicos

(derivados de la ergota) hormonas, sustancias

vegetales, cáusticos, soluciones salinas.



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COMPLICACIONES DEL ABORTO PROVOCADO Infecciones: más frecuente Hemorragias Aborto con síntomas sépticos sospechoso de ser

provocado

SECUELAS DEL ABORTO PROVOCADO Metritis y anexitis crónica Adherencias dolorosas del útero Amenorrea Esterilidad



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DIAGNOSTICO MÉDICO LEGAL DEL ABORTO PROVOCADO

Objetivos de la intervención del Médico Legista

Diagnóstico del aborto provocado

Diagnóstico de edad del producto

Diagnóstico de embarazo y expulsión reciente en la

presunta madre

Recoger indicios de valor judicial que vinculan a los

acusados con el hecho

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Procedimiento que se adopta para cumplir los objetivos (aborto provocado)

1. Examen de la escena del hecho

2. Examen de la presunta madre

3. Examen del producto de la gestación



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EXAMEN DE LAS ESCENA DE LOS HECHOS

Buscar indicios:

Restos de placenta

Manchas de líquido amniótico, meconio, unto

sebáceo y sangre.

Instrumentos ginecológicos

Medicamentos relacionados Mesa ginecológica

Fragmentos de tejidos ovulares o segmentos

fetales.

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EXAMEN DE LA PRESUNTA MADRE1.Signos de embarazo reciente

Pigmentación de línea alba y pezones, tubérculos de Montgomery

en mamas. En autopsia buscar cuerpo amarillo del embarazo,

examinar útero.

2.Signos de evacuación reciente del útero

Cuello uterino dilatado y con secreción sanguinolenta, a veces

con signos de violencia

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EXAMEN DEL PRODUCTO DE LA GESTACIÓN

Por lo general proporciona muy pocos indicios a cerca del

carácter espontáneo o provocado del aborto.

En aborto con curetaje pueden haber lesiones en la

superficie del cadáver

La información más valiosa que se obtiene es la edad

aproximada de la gestación.



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Dato de interés en el examen del producto:

Es la maceración: forma de descomposición que se

inicia en la piel y luego compromete el resto de

tejidos blandos.

Valor Médico Legal: es signo de que el feto murió

en el útero y permaneció muerto dentro del saco

amniótico durante varios días antes de la expulsión.

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PROBLEMAS MÉDICO LEGALES (Aborto)Aborto posterior a traumatismo

Para aclarar si es aborto traumático o espontáneo, seguir lineamientos

1.Naturaleza del traumatismo

2.Naturaleza de la afección

3.Concordancia de localización

4.Vinculación anatomo-clínica

5.Condición cronológica

6.La afección no existía antes del traumatismo

7.Exclusión de una causa extraña al trauma

8.Época de la gestación en la que se produjo el aborto

9.Fecha de las maniobras abortivas

10.Aborto provocado por medios técnicos

11.Aborto provocado por la misma embarazada

12.Aborto sin el consentimiento de la mujer

13.Muerte y lesiones en el aborto

14.Idoneidad de los medios y procedimientos abortivos

15.Instrumentos idóneos para provocar abortos

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SITUACIONES ESPECIALES (Aborto)

Aborto y trauma automovilístico

Deformación del útero por velocidad dedesaceleración

Hematoma retroplacentario La lesión directa del feto es rara

Aborto y trauma psicológico



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CÓDIGO PENAL

DE EL SALVADOR

DELITOS RELATIVOS A LA VIDA DEL SER

HUMANO EN FORMACIÓN

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Art. 133ABORTO CONSENTIDO Y PROPIO

El que provocare un aborto con el consentimiento de

la mujer o la mujer que provocare su propio aborto o

consintiere que otra persona se lo practicare, serán

sancionados con prisión de dos a ocho años.



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Art. 134ABORTO SIN CONSENTIMIENTO

El que provocare un aborto, sin consentimiento de la

mujer, será sancionado con prisión de cuatro a diez

años.

En la misma pena incurrirá el que practicare el

aborto de la mujer, habiendo logrado su

consentimiento mediante violencia o engaño.

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Art. 135ABORTO AGRAVADO

Si el aborto fuere cometido por médico, farmacéuticoo por personas que realizaren actividades auxiliaresde las referidas profesiones, cuando se dedicaren adicha práctica, será sancionado con prisión de seis adoce años. Se impondrá además la pena deinhabilitación especial para el ejercicio de laprofesión o actividad por el mismo período.



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Art. 136INDUCCIÓN O AYUDA AL ABORTO

Quien indujere a una mujer o le facilite los medioseconómicos o de otro tipo para que se practique unaborto, será sancionado con prisión de dos a cincoaños.Si la persona que ayuda o induce al aborto es elprogenitor, la sanción se aumentará en una terceraparte de la pena máxima señalada en el incisoanterior.

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Art. 137ABORTO CULPOSO

El que culposamente provocare un aborto, serásancionado con prisión de seis meses a dos años.El aborto culposo ocasionado por la propia mujerembarazada, y la tentativa de ésta para causar suaborto no serán punible.



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Art. 138LESIONES EN EL NO NACIDO

El que ocasionare en el no nacido una lesión oenfermedad que perjudicare gravemente su normaldesarrollo o provocare en el mismo una grave tarafísica o psíquica, será sancionado con prisión de unoa diez años, según la gravedad de las mismas.

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Art. 139LESIONES CULPOSAS EN EL NO NACIDO

El que culposamente ocasionare las lesionesdescritas en el artículo anterior, será sancionado conmulta de cincuenta a cien días multa.La embarazada no será penada al tenor de esteprecepto.



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P R E G U N T A S

embarazo y aborto. clasificacion. legislaciòn

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