Huevo fertilizado se implanta en un área Huevo fertilizado se implanta en un área .dis tinta a l recubrimiento endote lia l de l úte ro .dis tinta a l recubrimiento endote lia l de l úte ro

Causa importante de morbilidad y morta lidad Causa importante de morbilidad y morta lidad, .materna además de pérdida fe ta l, .materna además de pérdida fe ta l

Principa l causa de muerte en e l primer Principa l causa de muerte en e l primer.trimes tre.trimes tre

1.1. : , , Tubario Incluye e l ampula r is tmico fimbria l e: , , Tubario Incluye e l ampula r is tmico fimbria l e.inte rs ticia l.inte rs ticia l

2.2. : , .Otros cervica l ovárico y abdomina l: , .Otros cervica l ovárico y abdomina l

3.3. .Intra ligamenta rio.Intra ligamenta rio

4.4. .Embarazo hete rotópico .Embarazo hete rotópico

5.5. .Ectópico bila te ra l .Ectópico bila te ra l

. A Factores Tubarios. A Factores Tubarios SalpingitisSa lpingitis Adherencias de la luz tubaria Adherencias de la luz tubaria

. B Anormalidades en e l cigoto. B Anormalidades en e l cigoto Anormalidades cromosómicas Anormalidades cromosómicas Malformaciones mayores Malformaciones mayores Deformaciones en e l tubo neura l Deformaciones en e l tubo neura l

. C Factores Ováricos. C Factores Ováricos Fertilización de un óvulo no expulsado Fertilización de un óvulo no expulsado = Transmigración hacia la trompa contra la te ra l = Transmigración hacia la trompa contra la te ra l

.implantación ta rdía y anómala .implantación ta rdía y anómala

. D Hormonas exógenas. D Hormonas exógenas

. E Otros factores. E Otros factores DIUDIU TabaquismoTabaquismo Edad mate rna avanzada Edad mate rna avanzada

.Casi s iempre es espóntanea .Casi s iempre es espóntanea . (6-8 ).E Is tmícos semanas. (6-8 ).E Is tmícos semanas . (8-12 ).E ampula res semanas. (8-12 ).E ampula res semanas . (12-16 ) = E Inte rs ticia les semanas Hemorragia. (12-16 ) = E Inte rs ticia les semanas Hemorragia

.masiva.masiva

.A.A SíntomasSíntomas ( , , , Dolor abdominal pé lvico genera l ( , , , Dolor abdominal pé lvico genera l

)loca lizado)loca lizado ( )Hemorragia desprendimiento decidua ( )Hemorragia desprendimiento decidua AmenorreaAmenorrea SíncopeSíncope Restos de decidua Restos de decidua

.A.A SignosSignos ( , , / . )Dolor difuso loca lizado c mov cervica l ( , , / . )Dolor difuso loca lizado c mov cervica l ( Masa en los anexos masa unila te ra l ( Masa en los anexos masa unila te ra l

, )pa lpable en e l fondo de saco, )pa lpable en e l fondo de saco ( Cambios Uterinos ablandamiento e ( Cambios Uterinos ablandamiento e

)tamaño de l úte ro )tamaño de l úte ro

1.1. UltrasonidoUltrasonido

2.2. LaparoscopiaLaparoscopia

3.3. Dila tación y Dila tación yLegradoLegrado

4.4. LaparotomíaLaparotomía

5.5. Culdocentes isCuldocentes is

.A.A Tx expectante Tx expectante

.B.B Tx quirúrgico Tx quirúrgico . <3 E Ámpula cm sa lpingos tomía linea l y. <3 E Ámpula cm sa lpingos tomía linea l y

laparoscopialaparoscopia

. – E Ís tmico resección segmenta ria. – E Ís tmico resección segmenta ria/c anas tomos is/c anas tomos is

. – E Fimbria l producto vis ible en extremo dis ta l. – E Fimbria l producto vis ible en extremo dis ta l. T fa lopio. T fa lopio

. – E Inte rs ticia l resección cornua l en cuña. – E Inte rs ticia l resección cornua l en cuña

. – / E Cervica l c hemorragia obligan. – / E Cervica l c hemorragia obliganhis te rectomíahis te rectomía

. – E Ovárico oofe rectomía y sa lpingectomía de l. – E Ovárico oofe rectomía y sa lpingectomía de l lado afectado lado afectado

. – / E Abdomina l extrae fe to c ligadura de cordón. – / E Abdomina l extrae fe to c ligadura de cordón

.A.A Tx de Emergencia Tx de Emergencia

.C.C Txmédico Txmédico Metotrexa to Metotrexa to