Control prenatal Licenciatura en Enfermería

Presenta:Serrano García MagdalenaSantiago Galindo Dulce RosarioVielma Palmos EmanuelleAna Gladis Sotelo CastellanosAlan Josué Ramírez Calderón

Atención prenatal• El embarazo dura 280 días, :contados a partir del

primero después de la ultima menstruación (40 semanas).

• Consiste en vigilar periódicamente a la mujer embarazada con objeto de apreciar oportunamente factores que puedan complicar el embarazo, dificultar el parto o condicionar un pronostico desfavorable para el recién nacido, para que se pueda señalar el tratamiento oportuno

Madre sana

Signos y síntomas de alarma• Sangrado vía vaginal.• Alteración visual.• Vómitos persistentes.• Disuria o hematuria • Cefalea continua.• Salida de liquido vía vaginal• Ausencia de movimientos fetales• Dolor abdominal tipo cólicos• Hipertermia y edema

Consultas

1. en las primeras 12 semanas2. Entre 22-24 semanas3. Entre 27 – 29 semanas4. Entre 33 – 35 semanas5. entre 38 – 40 semanas

Principales acciones clínicas:

En la primera consulta:1) Elaborar historia clínica.2)Corroborar diagnostico de embarazo.3)Examen clínicos de rutina.

Consultas subsecuentes:

• Interrogatorio sobre los principales síntomas.

• Percepción de movimientos fetales.• Control de peso• Exploración física obstétrica.Medición del fondo uterinoPalpación del contenido uterino.Auscultación del corazón fetal.

Datos de la historia clínica

Antecedentes personales patológicos

Enfermedades de la infancia: rubeola, varicela , etc.

Conocer si existe inmunidad.

Patologías que afectan el embarazo. Cardiopatías.

Puede alterar la evolución del embarazo

Antecedentes quirúrgicas Operaciones directas en el útero

Prevención de ruptura

Antecedentes alergénicos A medicamentos o alimentos

Para evitar proporcional alérgenos

Antecedentes gineco obstétricos

Menarca.Edad de inicio de relaciones sexualesEmbarazosComplicación en embarazoComplicaciones de parto

Criterios para manejar el embarazo actual

Padecimiento actual

Fecha de ultima menstruación

- Sospecha de embarazo- Fecha probable de

parto- Regla de Nagele (FUM.

+ 7 dias, + 1 año

Interrogatorio por aparatos y sistemas

- Interrogatorio espontaneo y dirigido para conocer los signos y síntomas de embarazo- Datos clínicos sugestivos de embarazo de alto riesgo

- Rospechar Dx de embarazo- Detectar complicaciones oportunamente

Exploración física general

Explorar de forma sistematizada los diferentes segmentos corporales para detectar la presencia de signos que indiquen alguna patología asociada al embarazo

- Llegar a formularnel dx oportuno de los padecimientos que complican el embarazo, para tratarlos de inmediato y descartar HTA y edema

Inspección abdominal

Corroborar el aumento de volumen abdominal la presencia de cicatrices, movimientos del producto y contracciones uterinas

- Establecer sospechas acerca de la naturaleza y las complicaciones Qx anteriores. - Confirmar la vitalidad del producto.

Medición del fondo uterino

Altura del fondo uterino en relación con la sínfisis púbica

- Se relaciona con la fecha de amenorrea. En caso de ser menor el tamaño uterino se sospecha error de la paciente, oligoamnios , muerte fetal en útero e insuficiencia placentaria

- Si es mayor, la presencia de embarazos múltiples, etc.

Palpacion de utero y su contenido

Presisar si se trata de uno o varios productos, su tamañ0, situación, posición, y altura de la pesentacion fetal

- Establecer un diagnostico que permitacontar con un pronostico acerca de la evolución de un embarazo o parto

auscultación Caracteres de la frecuencia cardiaca fetal

- Certificación de la vitalidad fetal

- Dx de sufrimiento fetal agudo

- Duda de embarazo múltiple - Sospecha de muerte fetal

Tacto vaginal solo cuando es necesario

Condiciones del cuello uterino, de las membranas ovulares, presentación y altura de la misma. Valoración clínica de la pelvis

Se realiza según el caso en particular para el Dx de embarazo, ruptura de membrana, valoración pélvica o vigilancia de la evolución del trabajo de parto

Conclusiones diagnosticas

- Conocer el estado de salud materna.-La edad del embarazo en semanas.- Los padecimientos coincidentes con la gestación

Contar con el Dx mas veraz posible en forma oportuna, que permita tomar las medidas necesarias o convenientes.

Pronostico Conocer los factores de riesgo para la madre y su hijo

Contar con el Dx mas veraz posible en forma oportuna, que permita tomar la medidas necesaria convenientes

Exploración en casos de urgencias

1.-aborto2.- placenta ´previa 3.-desprendimiento placentario En estos casos el personal de salud debe limitar su interrogatorio a preguntas clavePara realizar el diagnostico el medico puede auxiliarse del laboratorio clínico o exámenes de rutina que se muestran a continuación.

Examen que a de solicitarse Propósito del examen

Biometría apática Diagnostica anemia por cifras bajas de hemoglobina hematocrito ,eritrocitos,Volumen globular medioInvestiga desviaciones importantes en la cuenta de leucocitos en caso de probable infección

Examen general de orina Descarta patología aparentes de vías urinarias, como bacteriuria , cilindruría, hematuria, proteinuria

Reacciones seroluéticas Certifica la ausencia de lúes

Grupos sanguíneos y factor Rh Descarta incompatibilidad a ese sistema mediante el conocimiento de factor Rh de la madre, el conocer el sistema ABO es importante en caso de hemorragia materna o incompatibilidad sanguínea en el neonato

Química sanguínea: glucosa urea, creatinina, acido úrico

En casos específicos, descartar algunas patologías, como diabetes o problemas renales

Perfil TORCH Cuando se desea descartar la existencia de toxoplasmosis ,rubiola ,citomegalovirus y herpes

Pruebas especificas de embarazo

Estas se realizan en caso de duda en cuando al diagnostico del embarazo o acerca de la vitalidad ovular.

1.- estudios específicos de gabinete2.- electro cardiograma materno3.- electro cardiograma fetal4.- radiodiagnóstico5.- ultraecosonograma6.- pruebas de cuantificación hormonal (estriol)7,- pruebas de maduración fetal

Recomendaciones a la paciente1.- Medidas higiénicas2.-cuidar el aspecto personal3.- ejercicio4.-descanso5.- trabajo6.-psicoprofilaxia obstétrica7.- viajes 8.- ingestión de bebidas alcohólicas 9.- tabaquismo10.-medicación11.-inmunizaciones12.- relaciones sexuales13. Hábitos intestinales14.Tratamiento dental15.- alimentación

Exploración Física

No solo se centra en el abdomen y el aparato genital.

Exploración general, sistemática y cuidadosa.

Exploración Abdominal

En el PRODUCTO•Situación•Posición•Presentación •Altura de la presentación•Auscultación del corazón fetal

En el ÚTERO

•Altura del fondo uterino•Tono muscular del útero •Frecuencia, intensidad y duración de las contracciones uterinas•Cantidad de liquido amniótico

Definiciones

• Situación: relación que guarda el eje longitudinal del feto con el eje longitudinal de la madre. (longitudinal, transversa y oblicua.

• Punto toconómico: punto de referencia del feto que varia con las diversas presentaciones.