elaboración cat
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ELABORACIÓN CATSebastián R. García de León Chocano
Francisca Rivera Casares
¿QUÉ ES UN CAT?
Critical Apraisal Topic - Tema Evaluado Críticamente
Los CAT surgen ante las lagunas en el conocimiento
sobre etiología, diagnóstico, pronóstico o tratamiento
de los médicos ante cada uno de los pacientes a los
que examinan
CAT
Son una práctica para ayudar a los que estudian a
enseñarse a si mismos:
Como formular preguntas críticas
Buscar la mejor evidencia
Evaluar, organizar y resumir esta evidencia
Integrarla con su experiencia clínica
Practicar la medicina basada en la evidencia.
MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA
Formulación de una pregunta clínica clara y
precisa a partir de un problema clínico dado.
Búsqueda de la literatura de artículos originales
relevantes y apropiados para el problema.
Evaluación crítica de la validez y utilidad de los
artículos encontrados (Nivel de evidencia).
Aplicación de los resultados a la práctica clínica al
paciente tomando en cuenta su contexto y sus
preferencias.
C
A
T
MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA
• Dificultad de realizar cálculos clínicos importantes.
• Olvido de nuestra evaluación crítica tan pronto como la hemos finalizado.
• Dificultad de almacenaje.
Obstáculos cuando intentamos utilizar la MBE:
• Realiza los cálculos importantes en nuestro lugar.
• Guarda nuestra pregunta clínica, nuestra estrategia de búsqueda, nuestra evaluación crítica y genera un archivo al que podemos dar formato con un procesador de texto.
Ventajas de la realización de CATs:
UTILIDAD CAT
Los CAT se basan en pacientes, resultan atractivos
para todos los que aprenden clínica
Se basan en pruebas científicas, en la evidencia,
promueven la adquisición y el refinamiento de las
capacidades de búsqueda de literatura y de
evaluación crítica.
La creación de un CAT tiene mucho más valor
educativo que la lectura de un CAT hecho por
otros.
LIMITACIONES CAT
Los CAT individuales pueden ser erróneos. Puede
ser una virtud educativa si se revisan en sesiones.
Los datos individuales contienen elementos
simples de la literatura relevante. Se basan en
búsquedas rápidas de un articulo útil, no en
exploraciones exhaustivas de todos los artículos.
Los CAT pueden tener una vida muy corta.
EJEMPLO CAT
En este estudio aleatorizado, doble ciego, se compararon dos dosis de apixaban (2,5 mg y 5 mg, dos veces al día) con placebo en pacientes con TEV que había completado 6 a 12 meses de tratamiento anticoagulante
Continuación o suspensión del tratamiento anticoagulante.
Los fármacos del estudio se administraron durante 12 meses.
RESULTADOS
RESULTADOS CAT
Ampliar la anticoagulación con apixaban 2.5 mg
(dosis profilaxis) o 5 mg (dosis tratamiento) reduce
el riesgo de TEV sin un incremento de las tasas de
sangrado mayor.
MUCHAS GRACIAS !!!