ELABORACIÓN CATSebastián R. García de León Chocano

Francisca Rivera Casares

¿QUÉ ES UN CAT?

Critical Apraisal Topic - Tema Evaluado Críticamente

Los CAT surgen ante las lagunas en el conocimiento

sobre etiología, diagnóstico, pronóstico o tratamiento

de los médicos ante cada uno de los pacientes a los

que examinan

CAT

Son una práctica para ayudar a los que estudian a

enseñarse a si mismos:

Como formular preguntas críticas

Buscar la mejor evidencia

Evaluar, organizar y resumir esta evidencia

Integrarla con su experiencia clínica

Practicar la medicina basada en la evidencia.

MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA

Formulación de una pregunta clínica clara y

precisa a partir de un problema clínico dado.

Búsqueda de la literatura de artículos originales

relevantes y apropiados para el problema.

Evaluación crítica de la validez y utilidad de los

artículos encontrados (Nivel de evidencia).

Aplicación de los resultados a la práctica clínica al

paciente tomando en cuenta su contexto y sus

preferencias.

C

A

T

MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA

• Dificultad de realizar cálculos clínicos importantes.

• Olvido de nuestra evaluación crítica tan pronto como la hemos finalizado.

• Dificultad de almacenaje.

Obstáculos cuando intentamos utilizar la MBE:

• Realiza los cálculos importantes en nuestro lugar.

• Guarda nuestra pregunta clínica, nuestra estrategia de búsqueda, nuestra evaluación crítica y genera un archivo al que podemos dar formato con un procesador de texto.

Ventajas de la realización de CATs:

UTILIDAD CAT

Los CAT se basan en pacientes, resultan atractivos

para todos los que aprenden clínica

Se basan en pruebas científicas, en la evidencia,

promueven la adquisición y el refinamiento de las

capacidades de búsqueda de literatura y de

evaluación crítica.

La creación de un CAT tiene mucho más valor

educativo que la lectura de un CAT hecho por

otros.

LIMITACIONES CAT

Los CAT individuales pueden ser erróneos. Puede

ser una virtud educativa si se revisan en sesiones.

Los datos individuales contienen elementos

simples de la literatura relevante. Se basan en

búsquedas rápidas de un articulo útil, no en

exploraciones exhaustivas de todos los artículos.

Los CAT pueden tener una vida muy corta.

EJEMPLO CAT

En este estudio aleatorizado, doble ciego, se compararon dos dosis de apixaban (2,5 mg y 5 mg, dos veces al día) con placebo en pacientes con TEV que había completado 6 a 12 meses de tratamiento anticoagulante

Continuación o suspensión del tratamiento anticoagulante.

Los fármacos del estudio se administraron durante 12 meses.

RESULTADOS

RESULTADOS CAT

Ampliar la anticoagulación con apixaban 2.5 mg

(dosis profilaxis) o 5 mg (dosis tratamiento) reduce

el riesgo de TEV sin un incremento de las tasas de

sangrado mayor.

MUCHAS GRACIAS !!!