EL SÍNDROME DE TAKOTSUBO O DEL CORAZÓN ROTO. ¿PUEDE EL ESTRÉS LLEGAR A ROMPER EL CORAZÓN?

Rodríguez Majadas MªA¹, Perallón Solans N², Farràs Vallbona L¹, Fajas Argemí R¹

¹ CUAP Sabadell. ² EAP Polinyà-Sentmenat.

INTRODUCCIÓN

El dolor torácico agudo no traumático es una de las causas más habituales en los

servicios de urgencias (5-15%).Resulta un desafío diagnóstico y es imprescindible la correcta interpretación de su etiología. El estrés, como ocurre en el Síndrome de Takotsubo,puede simular un síndrome

coronario agudo.

DESCRIPCIÓN SUCINTA DEL CASO

Mujer de 86 años, hipertensa, que acude a urgencias de atención primaria por dolor torácico izquierdo intenso de 3 horas de evolución. No vegetatismo

asociado. Refiere sobresalto la noche anterior. A la exploración destaca dolor a la palpación a nivel del pectoral mayor izquierdo. Resto de exploración física

sin alteraciones. Se realiza ECG ,en menos de 10 minutos, que muestra elevación del ST de 2mm en V2 y de 4 mm en V3. La determinación de

troponinas, por bioquímica seca, resulta de alto riesgo (>0,2). Se activa el código IAM. Se monitoriza a la paciente y se le administran 250 mg acido

acetilsalicílico (AAS) y 600 mg de Clopidogrel. La paciente se traslada para la realización de cateterismo cardíaco que no evidencia lesiones coronarias

significativas. La ventriculografía muestra balooning apical compatible con síndrome de Takotsubo. La paciente es trasladada al centro de referencia.

ESTRATEGIA PRÁCTICA de ACTUACIÓN

El objetivo principal de la valoración del dolor torácico agudo en urgencias consiste en diferenciar las causas potencialmente graves, que requieren un tratamiento inmediato, de las que no lo son. Para la valoración

correcta del dolor torácico es imprescindible, a parte de una anamnesis exhaustiva y una exploración física completa, la realización de un ECG en menos de 10

minutos. Ante la elevación del ST (en 2 o más derivaciones contiguas de =ó> 0,2 mV en precordiales

o de =ó> 0,1mV en derivaciones frontales) o la reciente aparición de un bloqueo de rama izquierda es crucial activar el código IAM, para la realización de un cateterismo cardíaco y tratamiento de reperfusión si

procede.

Método empleado para la búsqueda bibliográfica.Palabras clave: Dolor torácico. Síndrome de Takotsubo. Miocardiopatía por estrés.1. Núñez Gil IJ, Luaces Méndez M, García-Rubira JC. Cardiopatía de estrés o síndrome de Takotsubo: Conceptos actuales. Rev Arg Cardiol. 2009;77:218-23.2. Gianni M, Dentali F, Grandi AM, Sumner G, Hiralal R, Lonn E. Apical ballooning syndrome or takotsubo cardiomyopathy: a systematic review. Eur Heart J. 2006:27:1523-9.3. Madaria Marijuan Z, Andrés A, Blanco J, Ruiz L. Síndrome de tako-tsubo. Una presentación atípica. Rev Esp Cardiol. 2010;63:364-5

XX CONGRESO NACIONAL DE MEDICINA GENERAL Y DE FAMILIA. ZARAGOZA 2013