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El Paciente Neurológico
Abordaje clínico
UNIVERSIDAD DE SONORA División de
Ciencias Biológicas y de la Salud
MEDICINA
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COLECCIÓN DE , DATOS CLINICOS
Síntomas (Historia de la presente enfermedad)
Signos (Examen clínico)
DIAGNOSTICO .SINTOMA
TICO
DIAGNOSTICO -.SINDROMICO
ANATOMICO
FUNCIONAL
PATOLOGICO
DIFERENCIAL
NOSOLOGICO
DIAGNOSTICO INTEGRAL
Antecedentes
Evolución
Laboratorio y Gabinete
Otros Estados patológicos
Ruta Crítica
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Historia Clínica Neurológica
1. Ficha de identificación2. Historia de la enfermedad
actual3. Semiología de los síntomas
pivote4. Aaparatos y sistemas5. Terapéutica empleada6. Antecedentes7. Examen físico General8. Examen Físico Neurológico9. Examen físico por Regiones10.Exámenes complementarios.
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Ficha de Identificación
1. Nombre2. Edad3. Sexo4. Estado Civil5. Lugar de orígen6. Residencia.7. Referencia
(Médico)8. Ocupación
DirecciónTeléfonoPersona ResponsableNúmero de Exp.Datos del SeguroRFC (CURP)ReligiónRaza
Interés Médico
Administrativo
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Historia de la presente Enfermedad
1. Inicio: (Fecha, edad y forma)
2. Evolución (evolutiva, progresiva, estacionaria, regresiva )
3. Cronología (Aguda, sub, crónica contínua, intermitente, recurrente)
4. Estado Actual5. Síntomas Pivote (Enlistado de
los síntomas presentes)
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Historia Clínica Neurológica1. Ficha de identificación
2. Historia de la enfermedad actual
3. Semiología de los síntomas pivote
4. Aaparatos y sistemas5. Terapéutica empleada6. Antecedentes7. Examen físico General8. Examen Físico Neurológico9. Examen físico por Regiones10.Exámenes complementarios.
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Síntomas Neurológicos Frecuentes
1. Cefalea2. Dolor Neurogénico3. Crísis Convulsivas4. Vértigo5. Trastornos Mentales 6. Alteraciones en sueño y vigilia7. Trastornos del lenguaje8. Disfunciones Motoras9. Disfunciones visuales10.Disfunciones Auditivas11.Disfunciones sensoriales12.Síntomas de Nervios craneales
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Cefalea
1. Instalación2. Frecuencia3. Duración4. Tipo 5. Intensidad6. Localización7. Irradiaciones
8. Ritmo9. Periodicidad10. Se exacerba con:11. Mejora con:12. Precedida por:13. Se acompaña
de:14. Tratamiento
(respuesta)
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Síntomas Neurológicos Frecuentes1. Cefalea
2. Dolor Neurogénico3. Crísis Convulsivas4. Vértigo5. Trastornos Mentales 6. Alteraciones en sueño y vigilia7. Trastornos del lenguaje8. Disfunciones Motoras9. Disfunciones visuales10.Disfunciones Auditivas11.Disfunciones sensoriales12.Síntomas de Nervios craneales
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Dolor Neuropático
1. Instalación2. Frecuencia3. Duración4. Tipo 5. Intensidad6. Localización7. Irradiaciones
8. Ritmo9. Periodicidad10. Se exacerba con:11. Mejora con:12. Precedido por:13. Se acompaña
de:14. Tratamiento
(respuesta)
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Síntomas Neurológicos Frecuentes1. Cefalea
2. Dolor Neurogénico3. Crísis Convulsivas4. Vértigo5. Trastornos Mentales 6. Alteraciones en sueño y vigilia7. Trastornos del lenguaje8. Disfunciones Motoras9. Disfunciones visuales10.Disfunciones Auditivas11.Disfunciones sensoriales12.Síntomas de Nervios craneales
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Crísis Convulsivas1. Pródromos2. Aura3. Ictus4. Estado Post ictal
(fenómeno de Todd, lenguaje)
5. Factor desencade-nante aparente
6. Relación con ciclos biológicos
7. Inicio (fecha, edad)
8. Frecuencia9. Tratamiento y
respuesta10.Número mayor de
crísis en 24 Hs.11.Intervalo mayor
sin crísis12.Fecha de la
última
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Síntomas Neurológicos Frecuentes1. Cefalea
2. Dolor Neurogénico3. Crísis Convulsivas4. Vértigo5. Trastornos Mentales 6. Alteraciones en sueño y vigilia7. Trastornos del lenguaje8. Disfunciones Motoras9. Disfunciones visuales10.Disfunciones Auditivas11.Disfunciones sensoriales12.Síntomas de Nervios craneales
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Vértigo
1. Intensidad2. Subjetivo /
Objetivo3. Tipo4. Dirección5. Plano6. Duración7. Ritmo
8. Relación postural
9. Relación Cinética
10.Periodicidad11.Síntomas
precedentes12.Acompañantes13.Tratamiento y
respuesta
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Síntomas Neurológicos Frecuentes1. Cefalea
2. Dolor Neurogénico3. Crísis Convulsivas4. Vértigo5. Trastornos Mentales 6. Alteraciones en sueño y vigilia7. Trastornos del lenguaje8. Disfunciones Motoras9. Disfunciones visuales10.Disfunciones Auditivas11.Disfunciones sensoriales12.Síntomas de Nervios craneales
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Trastornos Mentales1. Estado
Emocional2. Memoria3. Conducta/
persona lidad4. Delirios5. Fobias6. Ilusiones 7. Alucinaciones
8. Ideas de referencia
9. Ideas de persecución
10.Ideas de perjuicio
11.Adicciones 1. Tabaco2. Alcohol3. Drogas
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Síntomas Neurológicos Frecuentes1. Cefalea
2. Dolor Neurogénico3. Crísis Convulsivas4. Vértigo5. Trastornos Mentales 6. Alteraciones en sueño y vigilia7. Trastornos del lenguaje8. Disfunciones Motoras9. Disfunciones visuales10.Disfunciones Auditivas11.Disfunciones sensoriales12.Síntomas de Nervios craneales
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Trastornos del Sueño y vigilia
Tiempo para ConciliarloHoras Totales de sueño (24 Hs)Despertamientos PesadillasTerrores nocturnosRonquidosApnea del sueño
InsomnioHipersomniaSueño incontrolableParálisis del sueñoCatalepsiaSoporEstuporComa
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Síntomas Neurológicos Frecuentes1. Cefalea
2. Dolor Neurogénico3. Crísis Convulsivas4. Vértigo5. Trastornos Mentales 6. Alteraciones en sueño y vigilia7. Trastornos del lenguaje8. Disfunciones Motoras9. Disfunciones visuales10.Disfunciones Auditivas11.Disfunciones sensoriales12.Síntomas de Nervios craneales
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Trastornos del Lenguaje
Cambios en la tonalidad de la voz,Problemas para articular palabrasDificultad para pronunciar algunos vocablosDificultad para recordar nombresCambiar palabras ó frases por otras Dificultad para hilar palabras para formar frases u oraciones Dificultad para expresar ideasImposibilidad para hablar
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Síntomas Neurológicos Frecuentes1. Cefalea
2. Dolor Neurogénico3. Crísis Convulsivas4. Vértigo5. Trastornos Mentales 6. Alteraciones en sueño y vigilia7. Trastornos del lenguaje8. Disfunciones Motoras9. Disfunciones visuales10.Disfunciones Auditivas11.Disfunciones sensoriales12.Síntomas de Nervios craneales
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Disfunciones Motoras1. Parálisis / paresias2. Atrofia /Hipertrofia3. Incoordinación4. Torpeza para
ejecutar Intensidad Distribución Temporalidad Duración Relación con
actividades
5. Movimientos - Anormales Miocinesias Fasciculacione
s Tics Temblores Mioclonias Distonías Corea Atetosis Balismo
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Síntomas Neurológicos Frecuentes1. Cefalea
2. Dolor Neurogénico3. Crísis Convulsivas4. Vértigo5. Trastornos Mentales 6. Alteraciones en sueño y vigilia7. Trastornos del lenguaje8. Disfunciones Motoras9. Disfunciones visuales10.Disfunciones Auditivas11.Disfunciones sensoriales12.Síntomas de Nervios craneales
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Disfunciones Sensoriales
1. Anestesias2. Hipoestesias3. Hipoalgesias4. Hipotermoeste
sias5. Parestesiass6. Disestesias7. Hiperestesias8. Hipoestesia
dolorosa
Intensidad Distribución Temporalidad Duración Relación con
el clima Relación
con:Ejercicio, stress, sueño, Etc
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Síntomas Neurológicos Frecuentes1. Cefalea
2. Dolor Neurogénico3. Crísis Convulsivas4. Vértigo5. Trastornos Mentales 6. Alteraciones en sueño y vigilia7. Trastornos del lenguaje8. Disfunciones Motoras9. Disfunciones visuales10.Disfunciones Auditivas11.Disfunciones sensoriales12.Síntomas de Nervios craneales
![Page 26: El Paciente Neurológico Abordaje clínico UNIVERSIDAD DE SONORA División de Ciencias Biológicas y de la Salud MEDICINA](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081414/54abd41349795934588b45fc/html5/thumbnails/26.jpg)
Disfunciones Visuales
1. Ceguera2. Visión borrosa3. Disminución de
AV De Cerca / lejos Diurna/ Nocturna
4. Defectos en los campos visuales
5. Visión Cromática
6. Diplopia Monocular Binocular En que Plano En que
Dirección
7. Percepción visual distorsionada
8. Fotopsias9. Alucinaciones
visuales
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Síntomas Neurológicos Frecuentes1. Cefalea
2. Dolor Neurogénico3. Crísis Convulsivas4. Vértigo5. Trastornos Mentales 6. Alteraciones en sueño y vigilia7. Trastornos del lenguaje8. Disfunciones Motoras9. Disfunciones visuales10.Disfunciones Auditivas11.Disfunciones sensoriales12.Síntomas de Nervios craneales
![Page 28: El Paciente Neurológico Abordaje clínico UNIVERSIDAD DE SONORA División de Ciencias Biológicas y de la Salud MEDICINA](https://reader036.vdocuments.co/reader036/viewer/2022081414/54abd41349795934588b45fc/html5/thumbnails/28.jpg)
Disfunciones Auditivas1. Anacusia2. Hipoacusia3. Hiperacusia4. Acúfeno4. Tinnitus5. Percepción
distorsionada6. Alucinaciones
auditivas
UnilateralBilateralSimétrica /noTonalidadEvolutividadRelación PosturalVariaciones
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Síntomas Neurológicos Frecuentes1. Cefalea
2. Dolor Neurogénico3. Crísis Convulsivas4. Vértigo5. Trastornos Mentales 6. Alteraciones en sueño y vigilia7. Trastornos del lenguaje8. Disfunciones Motoras9. Disfunciones visuales10.Disfunciones Auditivas11.Disfunciones sensoriales12.Síntomas de Nervios craneales
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Otros Nervios Craneales
1. OlfatoAnosmia/hiposmia-Hiperosmia-Parosmia/
Cacosmia
2. Gusto-Ageusia /disgeusia
3. Deglución-Disfagia /Afagia-Odinofagia
4. Asimetrías Faciales
5. Asimetrías Mandibulares
6. Dolores Faciales
7. Lacrimación8. Salivación
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Síntomas Viscerales1. Cambio en los
hábitos alimentarios
2. Anorexia3. Hiperorexia4. Bulimia5. Náusea/ vómito6. Diarrea/
constipación
7. Retención8. Incontinencia
1. Urinaria2. Fecal
9. Líbido (cambios)10.Disfunción eréctil11.Disfunción
Eyaculatoria12.Anorgasmia13.Hiper/
Hipohidrosis