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El óxido de circonio en la práctica

Máxima naturalidad, estética y compatibilidad

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El material óxido de circonio

SCIE

NTIFICALLY

PR OVEN

HIGH END

QUALITYAG MATERIALSCIE

NTIFICALLYL

La cerámica para las más altas exigencias en lo referente a compatibilidad, duración y estética.

Los Ceramill Zi Blanks son piezas en bruto presinterizadas de óxido de circonio y sirven

para la producción de estructuras portantes para rehabilitaciones protésicas fijas y

removibles. El material se mecaniza como pieza en bruto presinterizada y, a continuación,

se sinteriza en un horno de sinterizado especial de alta temperatura.

Las coronas y los puentes de óxido de circonio se caracterizan por una alta biocompatibi-

lidad, resistencia y estética.

La condición básica para la larga vida de una prótesis dental de óxido de circonio es que

el material de partida sea de una calidad siempre constante, pues ésta condiciona de

forma esencial el resultado final. Especialmente las propiedades mecánicas y ópticas

quedan determinadas decisivamente por el proceso de fabricación de las piezas en bruto

– para Amann Girrbach el argumento decisivo para la producción propia de las piezas en

bruto Ceramill. De este modo garantizamos un proceso de fabricación seguro desde el

punto de vista de la calidad, así como unas características de material de un alto nivel

constante.

_Máxima estética gracias a una transmisión natural de la luz _Forma y color adaptables de forma individualizada a cada paciente _Elevada resistencia a la flexión _Muy buena resistencia a largo plazo _Excelente biocompatibilidad

Indicaciones:

Coronas y puentes en el sector anterior y posterior

Coronas cónicas/telescópicas

Supraestructuras

Pilares individualizados sobre bases de Ti

Contraindicaciones:

Oferta de tejido dental duro insuficiente

Resultados insuficientes en las preparaciones

Higiene bucal insuficiente

Más de dos pónticos adyacentes en la zona de los dientes posteriores

Incompatibilidad conocidas a los componentes

Cuánto más alta la resistencia a la flexión del óxido de circonio (ZrO2), mayor será la resistencia a largo plazo bajo carga masticatoria.

En comparación directa con la competencia, Ceramill ZI, con aprox. 1300 MPa se encuentra entre las pri-meras posiciones.

Fuente: Investigaciones internas

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12791200 1155

1100 1050

CeramillZI

A B C D

Resistencia a la flexión en 4 puntos (63,21 %) [MPa]

Competidores

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No

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SCIE

NTIFICALLY

PR OVEN

HIGH END

QUALITYAG MATERIALSCIE

NTIFICALLYL

El material óxido de circonio

Indicaciones:

Coronas y puentes monolíticos (anatomía completa)

Estructuras anatómicamente reducidas para coronas y puentes en el

sector anterior y posterior

Puentes monolíticos (anatomía completa) y anatómicamente reducidos con un máximo

de tres pónticos adyacentes en el sector anterior y un máximo de dos pónticos adyacentes

en el sector posterior

Estructuras y puentes de extremo libre con un máximo de un póntico

Contraindicaciones:

Oferta de tejido dental duro insuficiente

Resultados insuficientes en las preparaciones

Higiene bucal insuficiente

Más de dos pónticos adyacentes en la zona de los dientes posteriores

Incompatibilidad conocidas a los componentes

Tejidos dentales duros fuertemente decolorados

Translúcido, sin recubrimiento y resistente a largo plazo

Transmisión de la luz Ceramill Zi | Ceramill Zolid

Ceramill Zolid es un óxido de circonio translúcido, de características optimizadas, para

restauraciones con anatomía completa, monolíticas y anatómicamente reducidas. Los

trabajos Ceramill Zolid con anatomía completa, pueden emplearse como alternativa a las

coronas macizas coladas o a las coronas recubiertas, preferentemente en el sector de los

dientes posteriores.

El óxido de circonio translúcido, desarrollado por Amann Girrbach, permite conseguir

unos resultados translúcidos, altamente resistentes y duraderos, incluso sin recurrir a una

temperatura de sinterización excesivamente elevada, perjudicial para el material.

_Alta resistencia y estética gracias a una transmisión natural de la luz _Apto para restauraciones con anatomía completa, evitando así el riesgo de des-

conchados en la cerámica de recubrimiento_Biocompatible y duradero_Forma y color adaptables de forma individualizada a cada paciente _Apto para el recubrimiento cerámico_Permite una preparación preservando el tejido del diente

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66

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74

72,82

64,71

68,14 68,23

65,87

ZI Zolid A B C

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1200

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1600

Resistencia a la flexión Weibull [MPa]

Opacidad

Competidores

Método de prueba 3 puntos DIN EN 843-1

En comparación con Ceramill Zi y los competidores, Ceramill Zolid presenta una menor opacidad y, por consiguiente, es más translúcido.

Fuente: Investigaciones internas

Resistencia a la flexión Ceramill Zolid hasta 1500 MPA

Fuente: investigaciones internas

5

Óxido de circonio translúcido con función protectora

La cerámica para las más altas exigencias en lo referente a compatibilidad, duración y estética.

Conformación dinámica de la oclusión con Ceramill Artex® para evitar contactos prematuros

Amann Girrbach, con el material Ceramill Zolid, ha logrado dotar a un óxido de circonio de

alta calidad de una permeabilidad a la luz (translucidez) estéticamente convincente,

garantizando al mismo tiempo la máxima estabilidad. Esta permeabilidad a la luz se

acerca mucho a la de un diente natural. Está en disposición de satisfacer el deseo que los

pacientes expresan cada vez con más frecuencia: una prótesis dental con un mayor efecto

de profundidad.

Gracias a la resistencia del material, Ceramill Zolid es apto para prótesis dentales con

anatomía completa, sin recubrimiento, que se adaptan funcionalmente en combinación

con el Sistema Ceramill CAD/CAM y se fabrican de una sola pieza. Debido a la elevada

dureza fi nal del circonio translúcido, es importante evitar contactos prematuros en la

oclusión. Con el articulador virtual “Ceramill Artex”, integrado en el Sistema Ceramill

CAD/CAM, es posible llevar a cabo una conformación dinámica de la oclusión, incluso

durante el proceso de diseño, eliminando así de antemano los contactos prematuros no

deseados.

Estrategia de diseño y método para la elaboración de una prótesis dental libre de

interferencias funcionales con el Sistema CAD/CAM.

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Diseño con anatomía completa sin articulador virtual

Diseño con anatomía completa con articulador virtual

El resultado es una prótesis dental con

anatomía completa, libre de interferencias,

sin riesgo de Chipping y que respeta la

dinámica específi ca del paciente. Los

retoques de la restauración monolítica en

la boca del paciente se reducen así al

mínimo – y todo esto SIN representar un

trabajo adicional para el clínico.

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0,8 mm

1,5 mm

2,0 mm

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2 mm

2 mm

3,0 mm

Preparación para estructuras de óxido de circonio

recubiertas

Preparación tangencial

Preparación en canalillo

Desde la preparación hasta la colocación del trabajo

Normas de preparación generales para Ceramill Zi y Ceramill Zolid en el caso de coronas

Contraindicaciones:_Preparación tangencial

_Biseles redondeados profundos (“preparación en canalillo“)

_Zonas retentivas o socavadas

_Paredes axiales paralelas

_Transiciones en punta, particularmente por oclusal/incisal

_Puentes con pilares fuertemente divergentes

Generalidades: _Preparación adecuada a trabajos cerámicos, es decir, evitan-

do ángulos y cantos vivos (tanto incisales como oclusales), así

como ángulos interiores agudos. En el sector del margen de la

preparación se encuentra el mayor diámetro del muñón.

_Hombro circular o preparación en chánfer con ángulo interior

redondeado

_Preparación preservando el tejido del diente, observando el

espesor de pared mínimo necesario para el material de 0,5mm

(el espesor del circonio no deberá ser inferior a 0,5 mm)

_Altura mínima del muñón: 3 mm, cuánto más corto es el

muñón, más vertical deberá ser la preparación

_El margen de la preparación deberá quedar claramente visible

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0,8 mm

1,5 mm

2,0 mm

0,8 mm

2 mm

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3,0 mm

0,4 mm

0,5 mm

0,7 mm

0,4 mm

0,7 mm

0,5 mm

3,0 mm

Preparación para estructuras de óxido de circonio

recubiertas

Preparación mínima para trabajos de óxido de circonio monolíticos

Preparación tangencial

Preparación en canalillo

Normas de preparación generales para Ceramill Zi y Ceramill Zolid en el caso de puentes

Contraindicaciones: _Preparación tangencial

_Biseles redondeados profundos (“preparación en canalillo“)

_Zonas retentivas o socavadas

_Paredes axiales paralelas

_Transiciones en punta, particularmente por oclusal/incisal

_Puentes con pilares fuertemente divergentes

Generalidades: _Preparación adecuada a trabajos cerámicos, es decir, evitan-

do ángulos y cantos vivos (tanto incisales como oclusales), así

como ángulos interiores vivos. En el sector del margen de la

preparación se encuentra el mayor diámetro del muñón.

_Hombro circular o preparación en chánfer con ángulo interior

redondeado

_Preparación preservando el tejido del diente, observando el

espesor de pared mínimo necesario para el material de 0,5 mm

(el espesor del circonio no deberá ser inferior a 0,5 mm)

_Altura mínima del muñón: 3 mm, cuánto más corto es el

muñón, más vertical deberá ser la preparación

_El margen de la preparación deberá quedar claramente visible

_Para la preparación de pilares para estructuras de puentes,

deberá preverse una mayor necesidad de espacio oclusal en

función de la distancia entre pilares

Desde la preparación hasta la colocación del trabajo

0,8 mm

1,5 mm

2,0 mm

0,8 mm

2 mm

2 mm

3,0 mm

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Verificación de la oclusión Verificación de la oclusión estática y dinámica con papel de oclusión. Las interferen-

cias mayores mayores se eliminan con una turbina refrigerada por agua y unos abrasi-

vos diamantados adecuados (recomendación: granulometría < = 40 µm).

Pulido En el caso de las restauraciones monolíticas de óxido de circonio es especialmente

importante pulir a alto brillo las superficies de contacto después de realizar los retoques,

para evitar abrasiones en el antagonista o el diente adyacente.

Sin pulir o sin pulir suficientemente, el óxido de circonio tiene un efecto muy abrasivo.

Por este motivo, el pulido correcto de la superficie del óxido de circonio es, de forma

demostrable, la mejor protección contra un incremento de la abrasión del antagonista.

En este sentido, los resultados de varios trabajos de investigación demuestran, que la

pérdida de material ocasionada en el antagonista natural por un óxido de circonio pulido

es menor que la producida, por ejemplo, por restauraciones con recubrimiento cerámico.

El Ceramill Polish-Dent Kit de Amann Girrbach resulta muy adecuado para el pulido de

óxido de circonio. Disponibles en diferentes formas y granulometrías, las puntas puli-

doras están impregnadas de diamante, asegurando así un pulido a alto brillo y un acondi-

cionamiento ideal de la superficie.

Durante el pulido deberá evitarse una generación excesiva de calor, trabajando con

refrigeración de agua.

Colocación/Cementado Los materiales cerámicos con una resistencia a la flexión > 350 MPa pueden cementar-

se tanto de forma convencional, como mediante técnica adhesiva. Esto es válido para

todas las cerámicas de óxido.

Una ventaja del cementado adhesivo es la estética, puesto que estos materiales de

cementado son más translúcidos que los cementos clásicos. La desventaja no obstante,

es el necesario acondicionamiento del muñón y de la superficie interior de la estructura.

Ceramill Polish - Dent Kit

Surtido para pulir óxido de circonio, para el odontólogo (Ref. 875509)

Presentación: Taza media, disco medio, taza fina, disco fino (1 pza. c/u)

Revisiones posteriores por el odontólogo Se recomienda vivamente controlar la prótesis dental monolítica una vez por año en la

boca del paciente. Deberán incluirse en este control la dentadura remanente, los anta-

gonistas y los tejidos blandos. En caso necesario, deberán adoptarse medidas correc-

toras. En este caso, también deberá cuidarse de que los trabajos sean posteriormente

pulidos a alto brillo.

Cementado convencional:

Condición: _ Altura mínima de muñón: 3 mm_ Cuanto más corto es el muñón, menor

deberá ser el ángulo de cono

Ventaja:_No precisa acondicionamiento

Grupos de cementos: _Cementos de fosfato de cinc _Cementos de ionómero de vidrio _Cementos de ionómero de vidrio

reforzados con resina

Cementado adhesivo:

Ventajas: _Mejor adherencia en muñones pequeños _Cementos translúcidos o coloreados para favorecer el color en el sector anterior

Inconvenientes:_Requiere el acondicionamiento de la estructura con un Primer para cerámica, que

se aplica sobre la superficie de óxido cerámico a adherir. _No se recomienda chorrear con óxido de aluminio

Grupos de cementos:Panavia F 2.0 (Kuraray), Panavia 21 (Kuraray), Relay X Unicem (3M Espe),Variolink 2 (Ivoclar Vivadent), Variolink 2 (Ivoclar Vivadent)

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Ejemplo de caso: Puente de 3 piezas en Ceramill ZI

Preparación

_Tipo de preparación recomendado para los dientes

1

Estructura de óxido de circonio

_Diseño de la estructura, con apoyo en cúspides, con la ayuda del articulador virtual

_Producción de la estructura de circonio con Ceramill CAD/CAM

4

Oclusión

_Control de los contactos oclusales

_Tiempos de retocado reducidos mediante el sistema de modelos Giroform (proximal y oclusal)

7

Toma de impresión

_Toma de impresión, p.ej. con material de impresión de poliéter

2

Control del color

_Control del color de la estructura recubierta o coloreada

5

Cementado con Variolink II

_Colocación del trabajo terminado en la consulta

8

Restauración provisional

_Restauración provisional realizada en clínica con composite

_Restauración provisional de larga duración, realiza- da en el laboratorio con Ceramill TEMP mediante Sistema Ceramill CAD/CAM

3

Contactos proximales

_Control de los contactos proximales sobre el modelo

6

Trabajo in situ, directamente después del cementado

9

11

Inconvenientes de la prótesis dental de óxido de circonio con recubrimiento

El término “Chipping” denomina el desconchado de recubrimientos cerámicos de su correspondiente estructura. Esto puede ocu-

rrir especialmente en estructuras de óxido de circonio recubiertas, cuando se ha producido una manipulación incorrecta del mate-

rial. Puesto que en el caso del óxido de circonio no se crea una capa de óxido para la cerámica, a lo contrario de lo que ocurre con

una estructura metálica, en este caso la unión se establece únicamente por el proceso de contracción de la cerámica. Esto hace que

la cerámica sea más susceptible de desconcharse. Por este motivo, ya deberá procurarse de antemano que los conceptos de planifi-

cación, preparación, toma de impresión, estructura anatómicamente reducida, espesor de capa cerámica suficiente y colocación se

cumplan correctamente. Durante la colocación, si fuera necesario, deberán realizarse los retoques con los instrumentos abrasivos

adecuados. Con una alta velocidad, una refrigeración suficiente, una granulometría fina y el subsiguiente pulido con pulidores

con pulidores diamantados, el riesgo de Chipping puede reducirse drásticamente.

Trepanación

La trepanación de una corona siempre representa un compromiso. Al destruir la estructura cerámica existe el riesgo de Chipping

y un tratamiento endodóntico únicamente es posible con suma dificultad. Naturalmente en un caso de urgencia es también posi-

ble trepanar una estructura de circonio con un diamante a alta velocidad. No obstante, es recomendable realizar a continuación una

nueva restauración. Las restauraciones de óxido de circonio monolíticas también pueden trepanarse con los procedimientos arriba

mencionados.

Remoción

La remoción de una corona de óxido de circonio recubierta se realiza en primera instancia practicando una ranura en la cerámica,

que por norma general podrá ser desconchada fácilmente con una palanca para coronas (Chipping intencionado). Durante la segun-

da fase, deberá practicarse una ranura en la estructura de circonio empleando también un diamante nuevo a alta velocidad, traba-

jando con poca presión y una buena refrigeración con buena visibilidad. Por norma general es suficiente ranurar 1/3 parte y, a conti-

nuación, fracturar la estructura con la ayuda de la palanca para coronas. Esto también es aplicable a las restauraciones de óxido de

circonio monolíticas.

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Headquarter Amann Girrbach AG Herrschaftswiesen 1 6842 Koblach, AustriaFon +43 5523 62333-105 Fax +43 5523 62333-5119

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