el infarto agudo puede
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EL INFARTO AGUDO PUEDE OCURRIR:
– A CUALQUIER PERSONA
– EN CUALQUIER MOMENTO
– EN CUALQUIER LUGAR
• Revisión (Congreso Nacional de Cardiología. Sevilla 1.999 )
– 20.000 muertes súbitas al año.
– 3 veces más que en accidentes de tráfico
– 12% de todas las muertes naturales
– SÓLO el 5% sobrevive (1.000)
• 80% viven al año (800)
• 50% vive a los 5 años (500)
– 90% son fuera del Hospital (18.000)
• Revisión
– 98 muertos cada 100.000 habitantes (1.996)
– 30.000 casos de cardiopatía isquémica.
• 27.000 son tratables.
• 9.000 son los que se tratan.
– 50% de estos casos son presenciados.
– Los servicios de Emergencia llegan antes de 10 minutos
Revisión (24 Oct. 2002)
• En el 2002 se producirán 68.500 ataques al corazón
• Antes de llegar al Hospital morirán 34.250
• Al cabo de un año habrán muerto otras 12.000
SOLUCIÓN : ?????
DESFIBRILACIÓN
EL INFARTO AGUDO PUEDE OCURRIR:
– A CUALQUIER PERSONA
– EN CUALQUIER MOMENTO
– EN CUALQUIER LUGAR
¿LOS CONOCEMOS?
NOENTONCES NO IMPORTA
¿LOS CONOCEMOS?
EMERGENCIA
061
112
URGENCIA
EL INFARTO AGUDO PUEDE OCURRIR:
– A CUALQUIER PERSONA
– EN CUALQUIER MOMENTO
– EN CUALQUIER LUGAR
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0 1 2 3 4 5 6 7 8 9
%
Exito
Tiempo (minutos)
El éxito se reduce un
7-10% cada minuto
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0 1 2 3 4 5 6 7 8 9
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Exito
Tiempo (minutos)
El éxito se reduce un
7-10% cada minuto
* No-lineal
Adapted from text: Cummins
RO, Annals Emerg Med. 1989,
18:1269-1275.
CIUDADES GRANDES/ AREAS POBLADAS
N.YORK
12’ en llegar….1,4-1,8% Supervivencia
de 20.000 personas…….280 sobreviven
AREAS URBANAS
SEATTLE
< 7’ en llegar …15-20% Supervivencia
de 20.000 personas…. .3.000 sobreviven
•• Acceso temprano
•• RCP temprana
••Desfibrilación temprana
••Soporte vital avanzado temprano
IMPEDANCIA
Resistencia natural de un cuerpo
al paso de la corriente
La energía elegida y la impedanciatranstorácica determinan el flujode corriente.
©1999 Medtronic Physio-Cont rol
Nú
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s 60
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30 60 90 120 150
Baja Impedancia (Ohms) Alta
¿Que es la Impedancia Torácica?La resistencia natural de un cuerpo al paso de lacorrienteVaria generealmente entre individuos.
E L P R O B L E M A
Diferentes personas requieren diferentes intensidades dedesfibrilación para obtener el mismo resultado positivo.
IMPEDANCIALA IMPEDANCIA MEDIA DEL HOMBRE ES DE 70-80 Ohmios.
Si la Impedancia es demasiado alta , una descarga con baja energía no conseguiría la resucitación de la persona
SE NECESITARÍA ENERGÍA ALTA
FACTORES QUE DETERMINAN LA IMPEDANCIA
TRANSTORÁCICA
• Energía seleccionada
• Tamaño de los electrodos
• Número de descargas y tiempo transcurrido desde la última
• Fase de ventilación
• Distancia entre electrodos
• Presión sobre las palas
• Estado de los electrodos
IMPEDANCIA
Pacientes musculosos o hirsutos tienenpobre contacto y esto significa altaImpedancia.
SE NECESITARÍA ENERGÍA ALTA
IMPEDANCIA
La colocación deficiente de los electrodosincrementaría la Impedancia. En momentos detensión en una Parada Cardiaca, no debemoscorrer el riesgo de que una mala colocaciónimpida la resucitación del paciente.
SE NECESITARÍA ENERGÍA ALTA
• Una buena colocación de los electrodos optimiza la energía que pasa a través de los ventrículos.
Correcta posición Incorrecta posición
Colocación electrodos de desfibrilación
Anterior
Lateral
Colocación antero-lateral
LA DESFIBRILACIÓN ES UNA TECNICA
BASADA EN LA ESTADISTICA
Anterior
Lateral
DESFIBRILACIÓN CON BAJA ENERGÍA
NO ES EFICAZ
DESFIBRILACIÓN CON ALTA ENERGÍA(200-360 JULIOS)
¡¡¡ES EFICAZ!!!
IMPEDANCIA
El estado de conservación de loselectrodos es muy importante ya que siestán en mal estado o no en estadooptimo incrementan la Impedancia.
SE NECESITARÍA ENERGÍA ALTA
Medtronic Physio-Control, líder en
desfibrilación, recomienda el uso de Desfibriladores con posibilidad de incrementar la Energía dependiendo del estado del paciente y los elementos que actúan e intervienen en una Resucitación Cardiopulmonar.
LA FIBRILACIÓN VENTRICULAR ES EL RITMO ANORMAL MAS COMÚN ASOCIADO CON UNA PARADA CARDÍACA.
12:57 29MAR96 PADDLES X1.0 HR = ---
300 JOULES DEFIB 20:29 01APR96 PADDLES X1.0 HR = ---
!La próxima vez, quitale la camisa!
Desfibrilador externo semiautomático LIFEPAK CRPlus
Salvar vidas es sencillo
• Analiza el ECG del paciente.
• Solo en pacientes inconscientes, sin pulso y sin respiración espontánea.
• Determina con sus algoritmos los ritmos desfibrilables o no desfibrilables.
• Informa al usuario con mensajes de “Descarga aconsejada” o “Descarga no aconsejada”.
• Aconseja “Descargar” en Fibrilación Ventricular y en ciertas Taquicardias Ventriculares.
Energías disponibles
LIFEPAK 500 Bifásico Adaptiv• 1ª descarga….150, 175 ó 200 Julios
• 2ª descarga….200, 225, 250, 275, 300 Julios
• 3ª descarga….200, 225, 250, 275, 300, 325 ó 360 Julios
9 Energías distintas para resucitar a una
persona
9 Probabilidades más de resucitar a una persona
